Analisi Del Sangue Occulto Nelle Feci: Cosa Mostra Come Prepararsi? Decodifica Dell'analisi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 09:50

Analisi del sangue occulto nelle feci: cosa mostra?

Lo studio delle masse fecali per la presenza di sangue nascosto in esse è una tappa importante nella diagnosi di patologie infiammatorie, parassitarie, autoimmuni e degenerative-distrofiche del tratto gastrointestinale, nonché un modo economico per rilevare tempestivamente le malattie oncologiche dell'apparato digerente. Notando il sangue nelle feci, visibile ad occhio nudo, la maggior parte delle persone si precipita a vedere un medico, rendendosi conto di quanto sia grave questo segnale di guai.

Ma il sangue latente può indicare diagnosi non meno formidabili e quando la malattia è ancora in una fase iniziale di sviluppo e le possibilità di una guarigione riuscita sono molto maggiori. Ecco perché, in presenza dei primi sintomi sospetti, è necessario ottenere una consulenza medica qualificata e superare tutti i test necessari. E le persone di età superiore ai 50 anni con una storia di casi di cancro del colon-retto devono sottoporsi ogni anno a un esame del sangue occulto nelle feci, poiché questa semplice misura può salvare vite in alcuni casi.

Soddisfare:

• Sangue latente nelle feci: cosa significa?
• Per chi è indicato un esame del sangue occulto nelle feci?
• Preparazione, dieta, raccolta e consegna delle analisi

• Metodi di ricerca: pro e contro

  • Reazione di Gregersen (test della benzidina)
  • Reazione di Weber (test del guaiaco)
  • Analisi immunochimica delle feci
  • Test di fluorescenza
• Interpretazione dei risultati dell'analisi

Molte patologie del tratto gastrointestinale, tra cui la colite ulcerosa e tumori intestinali maligni, per il momento non infastidiscono il paziente con gravi disagi. Ma la distruzione di tessuti sani è già in corso, quindi viene rilasciato sangue, che non può ancora essere rilevato visivamente nelle feci, ma con l'aiuto di speciali test di laboratorio è del tutto possibile farlo. Oggi ti diremo cosa mostra il test delle feci del sangue occulto, come prepararti per lo studio e quale dieta devi seguire, come raccogliere e inviare correttamente il materiale, cosa indicano i risultati positivi e negativi, in quali casi può essere falso e quali metodi di determinazione il sangue occulto nelle feci è più accurato.

Sangue latente nelle feci: cosa significa?

Una certa quantità di sangue può normalmente essere presente nelle feci - non più di 2 mg di emoglobina per 1 g di feci, con una concentrazione così massima risulta che una persona sana perde fino a 2 ml di sangue con le feci al giorno. Se l'emorragia diventa più intensa, il colore delle feci cambia e la sua tonalità indica la localizzazione del problema: più scuro, più alto. Ad esempio, con un'ulcera sanguinante dello stomaco o del duodeno, le feci diventano nere, catramose (melena), se la causa risiede nell'enterocolite ulcerosa esacerbata, le feci acquisiranno un colore bordeaux e polipi sanguinanti, emorroidi e neoplasie maligne nel retto portano alla comparsa di vene scarlatte sulle feci. Tali segni non possono passare inosservati e dovrebbero essere la ragione per cercare immediatamente assistenza medica.

Il sangue latente nelle feci è tale sangue che non può essere rilevato né dall'esame visivo o microscopico delle feci. Può essere trovato solo dall'analisi delle feci per il sangue occulto: un risultato positivo indica la presenza di sanguinamento gastrointestinale latente e richiede un esame di follow-up obbligatorio del paziente.

Per chi è indicato un esame del sangue occulto nelle feci?

Questo tipo di ricerca è prescritto nei seguenti casi:

• Dolore ricorrente persistente in qualsiasi parte dell'addome, nonché nell'ipocondrio destro o sinistro;
• Disagio e dolore durante o dopo i movimenti intestinali;
• Sensazione della presenza di un corpo estraneo nel retto;
• Eventuali disturbi delle feci: costipazione, diarrea, aumento o diminuzione patologico del volume delle feci, cambiamento del loro colore, consistenza o odore, presenza di inclusioni sospette (schiuma, muco, sangue, pus, parassiti o loro uova);
• Perdita di appetito, forte diminuzione del peso corporeo senza motivo apparente;
• Nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, cattivo gusto in bocca;
• Un inspiegabile aumento della temperatura corporea;
• Patologie gastrointestinali diagnosticate: morbo di Crohn, poliposi intestinale, colite ulcerosa, diverticolosi, varici esofagee, elmintiasi e così via - lo studio viene eseguito per determinare lo stadio della malattia o controllare il corso del trattamento;
• Risultati allarmanti di altri esami condotti in precedenza, ad esempio coprogrammi, esami del sangue generali o biochimici;
• Prevenzione del cancro intestinale all'età di 40-50 anni in pazienti con eredità sfavorevole.

Preparazione, dieta, raccolta e consegna delle analisi

Ha senso eseguire uno studio per il sangue occulto nelle feci solo se si osservano attentamente le regole della preparazione preliminare, altrimenti la probabilità di ottenere un risultato falso sarà molto alta.

Cominciamo in ordine:

• È necessario posticipare temporaneamente l'analisi fino all'eliminazione delle seguenti circostanze: stomatite, malattia parodontale, sangue dal naso, mestruazioni, dispepsia, ematuria, esacerbazione delle emorroidi, manipolazione diagnostica dell'intestino (colonscopia, sigmoidoscopia), sesso anale. Tutti questi fattori rischiano di portare a distorsioni dei risultati della ricerca, il che significa che è necessario risolvere il problema esistente o attendere qualche giorno, a seconda della situazione;

• Una settimana prima dell'analisi, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano indesiderabilmente la composizione delle feci, vale a dire FANS (aspirina, ibuprofene, naprossene), barbiturici, anticoagulanti, stimolanti della peristalsi intestinale, acido ascorbico, preparati e integratori alimentari contenenti ferro. Se stai assumendo costantemente farmaci e non sei sicuro che non influenzeranno i risultati dello studio, è meglio consultare in anticipo il tuo medico;
• Tre giorni prima dell'analisi, è necessario iniziare a seguire una dieta: l'analisi delle feci per il sangue occulto viene quasi sempre eseguita utilizzando campioni di laboratorio sensibili alla composizione del cibo consumato dal paziente. Pertanto, dovrai rinunciare temporaneamente a carne, pollame, pesce e frattaglie, cioè da tutto ciò che potrebbe non contenere il tuo sangue. Inoltre, si consiglia di escludere dal menu alcuni fagioli, verdure, frutta e bacche che sono ricchi di ferro e vitamina C o che influenzano fortemente la motilità intestinale - ad esempio, mele, sedano, mirtilli rossi, arance, spinaci, noci, cavoli, pomodori, carote, barbabietole, fagioli, soia e lenticchie;
• 12 ore prima dell'analisi, è necessario mettere da parte lo spazzolino da denti e rifiutarsi di mangiare cibi duri che possono ferire le gengive e portare all'ingresso di sangue dalla bocca nel tratto digestivo.

Consegna riuscita di un esame del sangue occulto = preparazione + dieta, ricordalo!

Come raccogliere e donare correttamente le feci?

Quindi, la fase preparatoria è finita, è ora di raccogliere materiale per la ricerca e portarlo in laboratorio:

• Al mattino presto, prima di colazione, fare un bagno esterno della zona intima utilizzando un normale sapone, sciacquare abbondantemente e asciugare;
• Defecare in un contenitore pulito preparato in anticipo. Il processo dovrebbe avvenire in modo naturale, senza l'uso di clisteri o lassativi. Non puoi prelevare un campione di feci dalla toilette. L'analisi delle feci per il sangue occulto in un bambino viene presa da una pentola ben lavata, da un pannolino o da una tela cerata;
• Per la raccolta e il trasporto di biomateriali, i contenitori sterili speciali con coperchio e cucchiaio, venduti in qualsiasi farmacia, sono i più adatti. In assenza di tale, è possibile utilizzare un piccolo barattolo di vetro, dopo averlo preventivamente disinfettato. Raccogli un po 'di feci da diverse parti delle feci in modo che l'immagine dello studio sia il più oggettiva possibile. In totale, è sufficiente una quantità, approssimativamente uguale a 2-3 cucchiaini;
• È meglio consegnare immediatamente il contenitore con il campione al laboratorio. Tuttavia, è consentito conservare il materiale in frigorifero per non più di 12 ore. Ciò è particolarmente utile per i bambini piccoli, i cui movimenti intestinali sono imprevedibili o per le persone che sono abituate a svuotare l'intestino prima di andare a letto.

Metodi di ricerca: pro e contro

Attualmente, vengono utilizzati quattro metodi principali per determinare il sangue occulto nelle feci:

• Reazione di Gregersen (test della benzidina);
• Reazione di Weber (test del guaiaco);
• Analisi immunochimica delle feci;
• Test di fluorescenza.

Comprendiamo l'essenza di queste tecniche, i loro vantaggi e svantaggi. Guardando al futuro, notiamo che in Russia il test della benzidina e l'analisi immunochimica sono più spesso utilizzati, ma sono i più accurati?

Reazione di Gregersen (test della benzidina)

Il test della benzidina è un semplice e veloce test di laboratorio che rileva il sangue non solo nelle feci, ma anche, ad esempio, nelle urine, nel vomito e in qualsiasi altro fluido corporeo di un paziente. Ciò è possibile a causa dell'ossidazione della benzidina (paradiamminodifenile) con perossido di idrogeno o bario in presenza di emoglobina. Il test della benzidina ha diverse varianti, la più comunemente usata è stata proposta dal medico M. Gregersen, e quindi porta il suo nome.

L'essenza del metodo è la seguente: prendere 0,025 g di benzidina, aggiungere 0,1 g di perossido di bario e 5 ml di una soluzione al 50% di acido acetico, agitare tutto fino a completa dissoluzione, applicare alcune gocce della composizione su un vetrino, su cui le feci di prova sono spalmate con uno strato sottile, e osserva la reazione. Se è presente sangue occulto, si verifica una brillante colorazione blu-verde. C'è un'alternativa: una soluzione satura di benzidina in acido acetico viene preparata e miscelata con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno in parti uguali. Il risultato sarà più o meno lo stesso e il costo della ricerca cambierà poco.

Professionisti:

• Sensibilità molto elevata - 1: 100.000;
• La velocità di ottenere il risultato - quasi istantaneamente;
• Disponibilità in qualsiasi laboratorio;
• Prezzo basso.

Svantaggi:

La necessità di un'attenta preparazione per la consegna di un esame del sangue occulto nelle feci secondo il metodo Gregersen, poiché il test della benzidina dà una reazione positiva all'emoglobina animale dal cibo.

Reazione di Weber (test del guaiaco)

Oltre ai due suonati, questo metodo diagnostico ha molti altri nomi: test di Van Deen o test di Almen-Van Deen, test emoculto. Curiosamente, la reazione con l'uso della resina guaiaca è il primo metodo nella pratica medica mondiale per rilevare il sangue nascosto nelle feci e in altri fluidi biologici di una persona. Il dottor Van Deen lo propose nel 1864 ed è ancora utilizzato attivamente in molti paesi oggi.

L'essenza del test di guaiaco è la seguente: prendere 3-5 g di feci di prova, sciogliere in acido acetico, mentre l'estratto di etere viene rilasciato, vengono aggiunti perossido di idrogeno e tintura di gomma di guaiaco, quindi si osserva il cambiamento di colore dei reagenti nella provetta. Se la composizione diventa blu, il risultato del test per il sangue occulto nelle feci è positivo. Il test viene ripetuto per un totale di sei volte: vengono studiati due campioni di biomateriali prelevati in sequenza per tre giorni.

Professionisti:

• Efficienza.
• Prezzo abbordabile.

Svantaggi:

• Bassa sensibilità - la reazione sarà positiva solo in caso di perdita di sangue di 30 ml o più, il cancro del colon-retto si trova in un terzo dei casi, tumori intestinali benigni - solo nel 15% dei casi;
• Rigorosi requisiti dietetici prima di analizzare le feci per il sangue occulto: il test del guaiaco è sensibile non solo alla perossidasi eme dell'emoglobina umana, ma anche alle perossidasi di altri eme contenuti nel cibo.

Analisi immunochimica delle feci

Questa analisi è altrimenti chiamata test immunologico o immunocromatografico. La tecnica si basa sulla reazione che si verifica quando specifici anticorpi interagiscono con l'emoglobina del sangue umano. Gli errori sono esclusi perché gli anticorpi non rispondono all'emoglobina animale o al ferro presente in alcuni alimenti vegetali. L'analisi immunochimica delle feci per il sangue occulto è apparsa nell'arsenale dei medici relativamente di recente e si è già saldamente affermata lì.

L'essenza della tecnica è la seguente: un campione delle feci investigate viene applicato su una striscia reattiva o posizionato nella finestra della piastra con i reagenti - anticorpi monoclonali. Se l'emoglobina umana è presente nel biomateriale, si lega agli anticorpi e nell'area di controllo appare una banda rosa brillante o viola. La seconda barra appare in ogni caso: è un indicatore della buona qualità del dispositivo. Fare un esame del sangue occulto nelle feci con questo metodo è molto simile a fare un test di gravidanza: tutto è molto semplice, veloce e chiaro.

In farmacia è possibile acquistare "Immunochrom-GEM-Express" o qualsiasi altro dispositivo simile per l'autodiagnosi di emorragie gastrointestinali latenti a casa, tuttavia, per ottenere un risultato affidabile, si consiglia di condurre l'analisi almeno tre volte con intervalli di diversi giorni.

Professionisti:

• Velocità e convenienza;
• Nessuna necessità di preparazione preliminare e dieta;
• Elevata precisione: rileva le prime fasi del cancro del colon-retto nel 97% dei casi.

Svantaggi:

• Costo relativamente alto;
• Non disponibile in tutti i laboratori;
• L'obiettività dei risultati dell'analisi delle feci per il sangue occulto solo in caso di sanguinamento nelle parti inferiori del tubo digerente. Gli enzimi aggressivi che agiscono sull'emoglobina nello stomaco e nell'intestino tenue lo rendono inadatto a reagire con gli anticorpi monoclonali.

Test di fluorescenza

Per completezza, va detto che il sangue occulto può essere trovato nelle feci durante una reazione chimica che utilizza reagenti distruttivi. I pigmenti contenenti azoto le porfirine, contenute nelle molecole di emoglobina e rilasciate all'esterno quando muoiono, hanno un coefficiente di assorbimento della luce elevatissimo, da circa 10 a 6 ° grado. Il loro luminoso bagliore fluorescente viene registrato dall'assistente di laboratorio nel caso in cui ci sia sangue latente nel campione di feci analizzato. Tuttavia, in Russia questo metodo diagnostico non è molto popolare, soprattutto rispetto al test della benzidina.

Professionisti:

• Efficienza;
• Prezzo abbordabile;
• Precisione relativamente elevata - circa l'80%.

Svantaggi:

La necessità di seguire una dieta, poiché le porfirine sono presenti in qualsiasi emoglobina, anche in un animale.

Decodificare i risultati dell'analisi per il sangue occulto

A seconda di come è stato effettuato il test e di quali sono i regolamenti interni del laboratorio, riceverai una risposta in 1-6 giorni. Dalla descrizione dei metodi di questo studio, si può vedere che i suoi risultati non possono essere espressi in un equivalente digitale esatto: nei campioni di benzidina e guaiaco, il reagente è colorato o meno - differiscono solo la velocità e l'intensità del colore. Per quanto riguarda il test immunoenzimatico e il test fluorescente, anche qui tutto è inequivocabile: la seconda striscia appare o meno e il bagliore è presente o meno.

Ad esempio, si consideri la decodifica dei risultati dell'analisi del sangue occulto nelle feci con il metodo Gregersen (test della benzidina):

Valore	Interpretazione
-	nessuna reazione
+	lieve reazione
++	reazione moderata
+++	reazione pronunciata
++++	reazione molto intensa

Importante: anche una reazione debole di solito allarma il medico e lo spinge a ripetere il test o ad aggiungere ulteriori metodi diagnostici, poiché la presenza di sangue occulto nelle feci è un segno di gravi problemi.

Risultati falsi

Consideriamo ora per quale motivo i risultati dello studio possono essere distorti:

• Un risultato falso negativo dell'analisi del sangue occulto nelle feci è quasi sempre una conseguenza di una violazione della tecnologia per condurre un campione o di una scarsa qualità dei reagenti. Può darsi che il paziente fornisse poco biomateriale o fosse troppo pigro per raccoglierlo da diversi frammenti di materia fecale. Inoltre, in alcune malattie del tratto gastrointestinale, ad esempio con poliposi dell'intestino crasso, le neoplasie non sanguinano costantemente, ma occasionalmente. Pertanto, si raccomanda di ripetere lo studio più volte, soprattutto se ci sono seri motivi per sospettare la malattia;
• Un risultato falso positivo di un esame del sangue occulto è, nella maggior parte dei casi, una conseguenza del mancato rispetto delle regole di preparazione. O il paziente non ha seguito la dieta prescritta dal medico, o ha assunto farmaci che hanno distorto l'immagine dello studio o hanno consentito lesioni, che hanno portato al sangue che entra nel tratto gastrointestinale. Nei neonati, un risultato positivo del test del sangue occulto nelle feci può essere falso se i capezzoli della madre che allatta sono spaccati e sanguinano, quindi il bambino ingoia il sangue durante l'alimentazione e finisce nelle sue feci. Inoltre, questo problema non può essere risolto con l'estrazione, in questo caso il sangue può anche entrare nel latte materno. È meglio trasferire il bambino in una miscela artificiale per tre giorni per avere fiducia nell'obiettività del test.

Risultato positivo: cosa fare?

I pazienti ansiosi sono principalmente preoccupati per la domanda: cosa significa un risultato positivo del test del sangue occulto nelle feci? In primo luogo, questo non è sicuramente un motivo per farsi prendere dal panico. Abbiamo già discusso della probabilità piuttosto elevata di errori, soprattutto se vengono violate le regole di preparazione preliminare. È imperativo ripetere lo studio almeno tre volte prima di trarre conclusioni definitive.

In secondo luogo, anche se un risultato positivo si è rivelato affidabile, molto probabilmente segnala le diagnosi più comuni:

• Emorroidi, ragade anale;
• Poliposi intestinale, policistica o diverticolosi;
• Colite ulcerosa aspecifica;
• Uno stomaco o un'ulcera duodenale;
• Invasione parassitaria;
• Vene varicose dell'esofago.

Naturalmente, tutte queste malattie sono estremamente spiacevoli e potenzialmente pericolose, ma la principale preoccupazione nelle persone che hanno ricevuto un risultato positivo da un esame del sangue occulto nelle feci è il rischio di sviluppare il cancro. Per comprendere appieno la situazione, è necessario collegare ulteriori metodi diagnostici: ecografia degli organi addominali, tomografia radiopaca, colonscopia, sigmoidoscopia.

È particolarmente importante farlo per quei pazienti la cui età ha superato i 40 anni e che allo stesso tempo hanno parenti stretti con cancro. Per quanto riguarda i tumori intestinali maligni, la diagnosi precoce aumenta le possibilità di sopravvivenza in media del 30%. E l'analisi immunochimica, ad esempio, mostra il primo stadio del cancro del colon-retto in oltre il 90% dei casi, polipi adenomatosi più grandi di 1 cm - nel 60% dei casi. Ecco perché è così importante non trascurare gli esami preventivi annuali e ascoltare le raccomandazioni del medico curante. Prenditi cura di te stesso e sii sano!

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".