Amebiasi: Sintomi, Forme, Diagnosi E Trattamento

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Amebiasi

L'amebiasi è un'infezione intestinale. La malattia è caratterizzata da un lungo decorso e porta alla formazione di ulcere nell'intestino crasso e in altri organi. L'ameba, come microrganismo, fu scoperta per la prima volta dallo scienziato F. A. Leshem di San Pietroburgo. Questa scoperta è avvenuta nel 1875. L'ameba è stata trovata nelle feci di un paziente che soffriva di diarrea sanguinolenta.

Nel 1883, R. Koch dall'Egitto trovò delle amebe nelle cavità purulente del fegato e nelle ulcerazioni dell'intestino. Come malattia indipendente, l'amebiasi iniziò a essere considerata solo nel 1891.

Soddisfare:

  • L'agente eziologico della malattia è l'ameba più semplice
  • Vie di infezione
  • Forme di amebiasi
  • Diagnostica amebiasi
  • Trattamento dell'amebiasi
  • Prognosi della malattia
  • Prevenzione

L'agente eziologico della malattia è l'ameba più semplice

Agente causale della malattia
Agente causale della malattia

L'amebiasi è causata dal microrganismo più semplice: l'ameba. Attraversa 2 fasi del ciclo vitale: la fase vegetativa e la fase della cisti (in questo momento l'ameba è dormiente).

Durante la fase vegetativa l'ameba può assumere varie forme:

  1. Forma del tessuto. Tali amebe sono molto mobili e possono penetrare in vari ambienti. Durante questo periodo, portano a un'infiammazione acuta degli organi interni del loro portatore.
  2. Grande forma vegetativa. Tali amebe hanno la capacità di assorbire i globuli rossi.
  3. Forma illuminata. Le amebe perdono mobilità. In questa forma, i microrganismi esistono nell'intestino durante il recupero di una persona.

Nella fase della cisti, l'ameba può essere presentata in due forme:

  • Forma precistica. L'ameba è caratterizzata da una bassa mobilità. In questa forma, esiste al di fuori del corpo umano. Il microrganismo mantiene la sua attività per diversi mesi, se esistono condizioni favorevoli per questo.
  • Cisti. Tale ameba può esistere al di fuori del corpo umano per diversi mesi. Vive nel terreno per 7 giorni. L'ameba non ha paura del freddo, mantiene la sua attività a -20 gradi. Il microrganismo muore quando si asciuga.

A differenza delle cisti, le forme vegetative di ameba non sono stabili nell'ambiente esterno. Se la malattia ha un decorso acuto, nelle feci del paziente saranno presenti forme luminali e tessutali di amebe. Quando una persona inizia a riprendersi, le cisti, le forme luminali e precistiche vengono seminate nelle feci.

La ciste è in grado di mantenere a lungo la sua attività vitale al di fuori del corpo umano. È rappresentato da un vacuolo quadrangolare sferico, che è circondato da un guscio incolore. Dopo che la cisti è entrata nell'intestino tenue, un'ameba matura ne emerge e inizia a dividersi. Ogni ameba matura produce 8 nuove amebe con un nucleo. Tutte le giovani amebe hanno la capacità di riprodursi. Entrano nell'intestino crasso in forma vegetativa.

Vie di infezione

Una persona malata è il distributore di amebiasi. Rilascia vari tipi di amebe e cisti nell'ambiente esterno. Inoltre, una persona infetta è contagiosa dopo la fine della fase acuta della malattia. Può isolare l'ameba per diversi anni. Il numero medio di amebe che lasciano una persona malata al giorno è di 9000 milioni Durante la fase acuta dell'amebiasi, una persona non è contagiosa, poiché rilascia forme vegetative di amebe nell'ambiente esterno.

Le persone si infettano quando le cisti entrano nel corpo. L'introduzione avviene durante il consumo di prodotti non lavati, o con scarsa igiene (malattia delle mani sporche). In termini di infezione, il pericolo è rappresentato da piatti, cose, biancheria da letto non lavati. L'infezione può essere trasportata da scarafaggi e mosche.

Vie di infezione
Vie di infezione

Molto spesso, gli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni soffrono di amebiasi. Dopo un'infezione, l'immunità non viene sviluppata. L'amebiasi è diffusa nei paesi con climi umidi e caldi, sebbene l'infezione si verifichi in tutto il mondo.

Una volta nell'intestino, la cisti si trasforma in una forma vegetativa e invade la parete intestinale. In esso, inizia a produrre sostanze che distruggono i tessuti dell'organo e portano alla formazione di difetti ulcerativi. Appaiono da aree di erosione e ascessi, che sono rappresentati da noduli. Quando il nodulo collassa, ne emergono forme vegetative di amebe e al suo posto compare un'ulcera. Ogni area di ulcerazione può avere un diametro fino a 25 mm.

Le ulcere hanno la capacità di fondersi. Più ce ne sono, maggiore è la probabilità di danni allo strato muscolare dell'intestino con la sua ulteriore perforazione. Questa situazione è pericolosa per la vita, poiché porta allo sviluppo di peritonite.

Il danno alle pareti vascolari porta a sanguinamento di varia intensità. Quando le pareti intestinali iniziano a guarire, ciò può provocare un restringimento del lume dell'organo e la sua ostruzione.

Se le amebe entrano nel flusso sanguigno, sono in grado di diffondersi in tutto il corpo, di penetrare nel fegato, nei polmoni e nel cervello. Se la malattia è diventata cronica, c'è un'alta probabilità di crescita nel lume intestinale di un'ameba simile a un tumore. Sarà rappresentato dal tessuto di granulazione e dalle cellule del corpo.

Forme di amebiasi

Forme di amebiasi
Forme di amebiasi

Esistono 3 forme di amebiasi:

  • Forma intestinale.
  • Forma extraintestinale (epatica, ecc.)
  • Forma della pelle.

Forma intestinale della malattia

Molto spesso, è la forma intestinale della malattia. Il periodo prodromico dopo l'ingresso delle amebe nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia può durare da 7 giorni a 3 mesi

La gravità dei sintomi della malattia dipende dalla gravità del suo decorso. Si accumulano gradualmente.

I pazienti presentano i seguenti segni di infezione:

  • Un aumento della temperatura corporea a livelli subfebrilari.
  • Aumento della debolezza.
  • Mal di testa
  • Aumento della fatica.
  • Dolore addominale che non sarà troppo intenso. In misura maggiore, una persona indica una sensazione di distensione intestinale.

Il sintomo principale della forma intestinale della malattia è la diarrea. È abbondante, succede fino a 10-30 volte al giorno. Le feci contengono muco. Con il progredire della malattia, la diarrea peggiora. Le feci perdono la loro forma, diventano liquide. Oltre al muco, il sangue appare nelle feci. Esteriormente, la sedia ricorda la gelatina di lamponi.

Il dolore addominale si intensifica, procede come contrazioni. I sintomi acuti possono persistere fino a 7 giorni. Poi arriva il sollievo. La malattia va in remissione. Tuttavia, dopo alcune settimane o addirittura mesi, potrebbe peggiorare. Questi sintomi sono caratterizzati da amebiasi intestinale ricorrente.

A volte la malattia è continua. Di tanto in tanto, i sintomi svaniscono, dopo di che riprendono forza. Se una persona non riceve cure, l'amebiasi può infastidirla per molti anni (fino a 10 o più).

La forma cronica di infezione porta alla sindrome astenica, le proteine lasciano il corpo umano, le vitamine vengono lavate via. La lingua diventa fittamente rivestita, l'appetito scompare. La pelle diventa secca, i tratti del viso si affilano. Alla palpazione dell'addome, una persona avverte dolore.

L'amebiasi intestinale deve essere trattata. Se la terapia è assente, ciò minaccia lo sviluppo di gravi complicanze. Il cuore soffre, il paziente sviluppa bradicardia e aritmia. Il miocardio manca di sostanze nutritive.

Il sistema nervoso è esaurito con un'amebiasi prolungata. Una persona cade in depressione o apatia, ha frequenti sbalzi d'umore, aumenta l'irritabilità.

Se la malattia è grave, può portare a complicazioni come:

  • Rottura della parete intestinale.
  • Stenosi intestinali.
  • Sanguinamento intestinale
  • Pericolite. Il pericolo è la pericolite, che si sviluppa in circa il 10% dei pazienti. I sintomi della malattia assomigliano alla peritonite. Le pareti intestinali si attaccano l'una all'altra a causa della placca di fibrina. Su di loro si formano aderenze e ulcere.
  • Peritonite purulenta. L'adesione a un processo purulento è accompagnata da un aumento del dolore, un aumento della temperatura corporea a livelli febbrili, vomito, gonfiore e un significativo deterioramento del benessere.
  • Crescita del tumore nell'intestino (ameba). Cresce nel cieco e nel colon ascendente. L'ameboma porta spesso allo sviluppo di un'ostruzione intestinale.
  • Polipi intestinali. Con l'amebiasi, le neoplasie adenomatose si formano spesso nell'intestino.
  • Prolasso rettale.
  • Appendicite amebica. Questa patologia è caratterizzata da un decorso grave e nel 90% dei casi è fatale. La complicazione si sviluppa durante il decorso acuto della malattia.

Forma epatica della malattia

Forma epatica della malattia
Forma epatica della malattia

Se le amebe entrano nel fegato, possono provocare lo sviluppo di epatite o un ascesso del tessuto d'organo. La persona soffre di un dolore intenso, che sarà concentrato nell'ipocondrio destro.

Gli ascessi epatici amebici sono complicati da forme purulente di peritonite, pleurite, pericardite. Il tasso di mortalità tra i pazienti supera il 25%.

Il medico, durante la palpazione del fegato, nota il suo aumento di dimensioni, aumento della densità, dolore. A volte la pelle e le mucose di una persona diventano gialle. La temperatura corporea può raggiungere livelli elevati.

I dolori possono irradiarsi all'articolazione della spalla, con un respiro profondo diventano più intensi. Un cambiamento nella posizione del corpo può provocare un attacco.

L'aumento della temperatura non è persistente. Può cambiare durante il giorno. La persona appare emaciata, la sua pelle è secca, perde la sua precedente elasticità. Gli occhi affondano, gli zigomi sporgono. In generale, il paziente sembra malaticcio.

Si osserva spesso gonfiore degli arti inferiori. L'addome è ingrandito. Se la malattia diventa cronica, l'esaurimento aumenterà. L'ascesso epatico può essere singolo o multiplo. L'amebiasi epatica è una malattia grave che spesso porta alla morte. Se l'ascesso si rompe, le masse patologiche entrano nella cavità addominale, che porta a una clinica di peritonite. Le masse purulente possono entrare nella pleura e portare allo sviluppo di polmonite o ascesso polmonare. Tale infiammazione spesso assume un lungo corso.

Altre forme di amebiasi

Insieme al flusso sanguigno, le amebe sono in grado di diffondersi in tutto il corpo. A volte raggiungono il cervello, il che porta ai sintomi della sua sconfitta. Il paziente soffre di forti dolori, ha convulsioni, peggioramento della sensibilità, possono verificarsi paralisi o paresi delle estremità.

Inoltre, le amebe sono in grado di penetrare nella milza, nei reni e nei genitali femminili. In questi organi, si moltiplicano, il che porta alla formazione di ascessi in essi. I sintomi saranno associati a un deterioramento del funzionamento di un sistema specifico del corpo umano.

Forma cutanea della malattia

Quando le amebe infettano la pelle, compaiono erosione e ulcerazione. Prima di tutto vengono colpiti i glutei e la zona perineale. I difetti ulcerosi differiscono in profondità, non fa molto male, ma da loro proviene un odore pungente e sgradevole.

Diagnostica amebiasi

Diagnostica amebiasi
Diagnostica amebiasi

Per diagnosticare l'amebiasi, il paziente viene esaminato, i suoi reclami vengono ascoltati e vengono prescritti test di laboratorio.

Secondo i risultati di un esame del sangue clinico, sarà evidente un aumento dei leucociti. Inoltre, le loro prestazioni possono aumentare in modo significativo. Anche l'ESR sta crescendo.

Le feci vengono esaminate per la presenza di amebe in esso. Se ci sono sintomi di amebiasi extraintestinale, è necessario analizzare l'espettorato, il pus da ascessi o difetti ulcerativi.

Se le forme luminali di amebe e cisti non si trovano nelle feci, ciò non esclude la diagnosi di amebiasi. Il fatto è che per rilevare i protozoi, le feci devono essere consegnate al laboratorio entro e non oltre 15 minuti dopo l'incidente della defecazione. L'analisi deve essere ripetuta più volte. Quando la malattia inizia a svanire, le feci vengono esaminate immediatamente dopo che il paziente assume un lassativo. Se è impossibile consegnare il materiale al laboratorio immediatamente dopo l'atto di defecazione, è necessario conservarlo. Viene esaminato utilizzando la soluzione di Lugol. Inoltre, le amebe possono essere coltivate su terreni nutritivi, ma ci vorrà troppo tempo per aspettare i risultati di tale studio.

Un metodo diagnostico ausiliario è l'analisi immunologica. L'XRF è considerato il più efficace, seguito dalla reazione di legame del complemento. Un altro metodo diagnostico è la contaminazione delle secrezioni con l'ameba di animali che vivono in laboratorio.

I metodi diagnostici strumentali possono includere:

  • Sigmoidoscopia. Durante l'esame, il medico esamina le condizioni del sigma e del retto. Questo metodo consente di visualizzare difetti ulcerativi, erosioni, cisti, polipi e altre formazioni patologiche che possono apparire sullo sfondo dell'amebiasi.
  • Ultrasuoni di organi che possono essere colpiti dalle amebe.
  • Scansione TC del cervello, dei polmoni e di altri organi interni. Lo studio è prescritto nel caso in cui si sospetti la diffusione di amebe con flusso sanguigno.
  • Irrigoscopia. Questo è un metodo per esaminare l'intestino crasso. Al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto e vengono scattate diverse immagini su una macchina a raggi X.
  • Metodi radioisotopici. Questi studi consentono di differenziare l'amebiasi dal danno batterico all'intestino o ad altri organi.
  • Tomografia a microrisonanza. Il metodo è indicato per quei pazienti che sono in uno stato indebolito.

Trattamento dell'amebiasi

Trattamento dell'amebiasi
Trattamento dell'amebiasi

Il trattamento dell'amebiasi prevede l'assunzione di farmaci da 3 diversi gruppi:

  • Amebociti diretti: Yatren, Hiniofon, diiodochina, antibiotici tetracicline. Questi farmaci si rivelano dannosi per le forme luminali delle amebe. Sono prescritti a pazienti con malattie croniche, nonché a persone guarite, al fine di prevenire lo sviluppo di una ricaduta della malattia.
  • Amebociti dei tessuti: emetina, hingamin, ambilgar, deidroemetina. Le medicine di questo gruppo distruggono le amebe, che parassitano i tessuti e le mucose. Sono usati per trattare una forma acuta della malattia o amebiasi che si sviluppa al di fuori dell'intestino.
  • Amebociti universali: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Questi farmaci ti permettono di distruggere le cellule del parassita dall'interno. Agiscono sulle loro proteine, bloccano la riproduzione delle amebe e stimolano anche la formazione di radicali che distruggono questi microrganismi più semplici.

Inoltre, ai pazienti con amebiasi vengono prescritti farmaci volti a ripristinare la microflora intestinale (probiotici). A seconda delle complicanze in via di sviluppo, al paziente possono essere mostrati farmaci per proteggere il fegato, il cuore, per aumentare l'immunità.

Se il paziente sviluppa anemia, vengono prescritti farmaci con un alto contenuto di ferro e sostituti del sangue, in rari casi: emotrasfusina. È imperativo assumere vitamine complesse: vitamine del gruppo B, acido ascorbico.

Con una forma grave di amebiasi, viene eseguita la terapia per infusione, ad es. La reopoliglucina, le soluzioni di sale di glucosio vengono iniettate per via endovenosa.

Regimi di trattamento per l'amebiasi

Il trattamento della forma intestinale della malattia viene effettuato secondo i seguenti schemi:

  • Metronidazolo per via orale 3 volte al giorno per 8-10 giorni. Calcolo della dose di 30 mg / kg / giorno.
  • Tinidazolo. Ai bambini di età inferiore a 12 anni vengono prescritti 50 mg / kg / die, ma non più di 2 g per dose. Per pazienti di età superiore a 12 anni 2 g / die in 1 ricevimento. Il corso del trattamento dura 3 giorni.
  • Ornidazolo. Ai bambini di età inferiore a 12 anni vengono prescritti 40 mg / kg / die, ma non più di 2 g in 2 dosi separate. Ai pazienti di età superiore a 12 anni vengono prescritti 2 g / die in 2 dosi separate. Il corso del trattamento è di 3 giorni.
  • Secnidazole. Ai bambini di età inferiore ai 12 anni vengono prescritti 30 mg / kg / die in 1 dose. Ai pazienti di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 2 g al giorno una volta. Il corso del trattamento è di 3 giorni.

Se a un paziente viene diagnosticato un ascesso amebico, il regime di trattamento sarà il seguente:

  • Metronidazolo - 30 mg / kg / die in 3 dosi divise. Il corso del trattamento è di 8-10 giorni.
  • Tinidazolo. Ai bambini di età inferiore a 12 anni vengono prescritti 50 mg / kg una volta al giorno. Ai pazienti di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 2 g al giorno una volta. Il corso del trattamento dura 5-10 giorni.
  • Ornidazolo. Ai bambini di età inferiore a 12 anni vengono prescritti 40 mg / kg / die, ma non più di 2 g in 2 dosi separate. Ai pazienti di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 2 g / die in 2 dosi separate. Il corso del trattamento è di 5-10 giorni.
  • Secnidazole. Ai bambini di età inferiore ai 12 anni vengono prescritti 30 mg / kg / die in 1 dose. Ai pazienti di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 2 g al giorno una volta. Il corso del trattamento è di 3 giorni.

Un regime di trattamento alternativo per l'ascesso amebico viene eseguito con l'uso di deidroemetina dicloridrato. Ai pazienti viene somministrato 1 mg / kg / die per via intramuscolare, ma non più di 60 mg. Il corso del trattamento è di 4-6 giorni. Dopo il completamento della terapia con questo farmaco, ai pazienti con danno epatico vengono prescritti 600 mg di clorochina al giorno per 2 giorni, dopodiché la dose viene ridotta a 300 mg al giorno e assunta per altri 14-21 giorni.

Per distruggere completamente i protozoi che potrebbero rimanere nel lume intestinale, dopo il completamento del regime di trattamento selezionato, i pazienti vengono mostrati mentre assumono amebocidi luminali. Può essere Etofamide (prenderlo per settimane a 20 mg / kg / giorno in 2 dosi) o Paromomicina (prenderlo per 5-10 giorni a 1000 mg / giorno in 2 dosi).

Prognosi della malattia

Prima viene rilevata la malattia e viene avviato il trattamento, più favorevole è la prognosi. Se non c'è terapia, l'amebiasi progredirà, portando a gravi complicazioni e alla morte.

Prevenzione

Per prevenire l'infezione, è necessario seguire le seguenti linee guida:

  • Identifica tempestivamente le persone con infezione e prescrivi loro un trattamento.
  • Metti tutti coloro che sono stati malati nella registrazione del dispensario.
  • Rispettare le misure igieniche e sanitarie: elaborare gli alimenti che devono essere mangiati, bere acqua pulita, lavarsi le mani, ecc.
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Autore dell'articolo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infettivista

Istruzione: nel 2008 ha conseguito il diploma in Medicina Generale (Medicina Generale) presso la Pirogov Russian Research Medical University. Ha subito superato uno stage e ha ricevuto un diploma di terapista.

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