Miosite: Cause, Sintomi, Come Trattare?

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Anonim

Cause e sintomi della miosite

Miosite
Miosite

La miosite è un'infiammazione di uno o più muscoli scheletrici. La malattia differisce per eziologia, sintomatologia, natura del decorso e localizzazione. L'infiammazione, mentre progredisce, può diffondersi al cuore, alle articolazioni, all'intestino, alla pelle e ai polmoni.

La malattia è piuttosto rara, quindi su 1 milione di persone solo una soffrirà di miosite. Ma questa statistica si applica a quei casi in cui la miosite si manifesta come una malattia sistemica, cioè tutti i muscoli scheletrici sono coinvolti nel processo infiammatorio. La forma più comune di miosite è la miosite cervicale, che rappresenta fino al 60% di tutti i casi di infiammazione, seguita dalla miosite lombare al secondo posto. Si ritiene che ogni persona affronterà tali varietà di malattia almeno una volta nella vita.

La miosite può colpire sia gli adulti che i bambini, ma la dermatomiosite viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia. La dermatomiosite nella maggior parte dei casi colpisce la fascia di età compresa tra 1 e 15 anni, sebbene possa essere rilevata in età adulta. Per quanto riguarda le differenze di sesso, le donne soffrono maggiormente di dermatomiosite e polimiosite rispetto agli uomini. Dopo i 50 anni, le persone hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate con fibromiosite.

Al giorno d'oggi, la miosite è chiamata "malattia dell'ufficio", cioè il rischio del suo sviluppo aumenta con il lavoro sedentario. Alcune miositi possono derivare dalla professione, come l'infiammazione di alcuni gruppi muscolari in pianisti e violinisti.

La miosite può manifestarsi come una malattia indipendente o essere una conseguenza di altre malattie, può essere lieve e andare via da sola dopo alcune settimane, oppure può avere un decorso grave e infastidire una persona per tutta la vita.

Soddisfare:

  • Cause di miosite
  • Sintomi di miosite
  • Tipi di miosite
  • Classificazione della miosite
  • Qual è il pericolo di miosite?
  • Come viene trattata la miosite?

Cause di miosite

Le cause della miosite possono essere dovute all'influenza di fattori esogeni ed endogeni, tra cui:

  • Malattie infettive. Sono le infezioni di natura virale le cause più comuni dello sviluppo della miosite, meno spesso l'infiammazione muscolare è provocata da agenti batterici. In questo caso, l'infezione dal fuoco di base (ad esempio, dalle tonsille) si diffonde attraverso il flusso sanguigno al tessuto muscolare. Per l'influenza, la SARS e altre malattie respiratorie, così come per la sifilide, la tubercolosi, il tifo, la miosite non purulenta è caratteristica. La miosite purulenta si sviluppa a causa di un'infezione purulenta generalizzata, provocata il più delle volte da stafilococchi e streptococchi, ostiomielite o microrganismi fungini. In questo caso, la miosite è grave e richiede un trattamento chirurgico. È anche possibile che i muscoli possano essere danneggiati direttamente dai microrganismi, quando l'infiammazione si sviluppa a causa dell'azione delle tossine su di essi, come prodotti di scarto di agenti patogeni.
  • Malattie autoimmuni. La maggior parte delle malattie sistemiche, in particolare le malattie del collagene, sono accompagnate da miosite. Il corpo, iniziando a produrre anticorpi contro i propri tessuti, provoca infiammazioni muscolari. Tale miosite ha un decorso subacuto o cronico ed è accompagnata da un forte dolore. La miosite è una compagna quasi costante di scleredema, lupus, artrite reumatoide.

  • Invasioni parassitarie. L'infezione da parassiti può provocare miosite. Quindi, l'infiammazione muscolare si osserva con toxoplasmosi, cisticercosi, trichinosi e meno spesso con echinococcosi. Quando il parassita viene introdotto nel tessuto muscolare, inizia un processo infiammatorio di natura tossico-allergica.
  • L'impatto negativo delle sostanze tossiche. Molto spesso, le persone che abusano di alcol, assumono farmaci e hanno sofferto di punture di insetti soffrono di miosite. Il meccanismo di sviluppo dell'infiammazione è l'effetto diretto di veleno, alcoli, componenti del farmaco sui muscoli. Le sostanze che aumentano il rischio di sviluppare miosite sono: colchicina, statine, interferone alfa, corticosteroidi, isoniazide, farmaci antimalarici (Plaquenil, Delagil, Akriquin, ecc.), Cocaina, alcol.
  • Ferite rinviate. Nel punto in cui le fibre muscolari si rompono, successivamente, l'edema infiammatorio aumenta sempre, la debolezza e il dolore si uniscono. Man mano che guarisce, il gonfiore si attenua e il tessuto muscolare normale viene sostituito da tessuto cicatriziale, risultando in un muscolo più corto. Di norma, la miosite dopo lesioni minori, ipotermia, crampi muscolari o semplicemente uno sforzo fisico intenso procede abbastanza facilmente. È estremamente raro che si sviluppi una condizione come la rabdomiosi, caratterizzata da necrosi muscolare. La dermatomiosite e la polimiosite possono causare rabdomiosi.

  • Costi professionali. La miosite si sviluppa spesso in pianisti, violinisti, operatori di PC e conducenti. Il motivo è lo stress prolungato su alcuni gruppi muscolari o una posizione del corpo scomoda. Di conseguenza, la nutrizione muscolare soffre, la normale circolazione sanguigna viene interrotta e si manifestano processi distrofici.

Sintomi di miosite

Sintomi di miosite
Sintomi di miosite

I sintomi della miosite sono diversi, ma la sua manifestazione principale è il complesso dei sintomi muscolari, espresso nella debolezza muscolare. Può infastidire costantemente una persona ed essere abbastanza pronunciato, oppure può apparire solo dopo che una persona ha eseguito determinati test. La perdita di forza muscolare avviene gradualmente e questo processo richiede da diverse settimane a diversi mesi. I grandi muscoli sono coinvolti nel processo infiammatorio: cosce, collo, spalle, schiena. La miosite muscolare è caratterizzata da un'infiammazione simmetrica bilaterale. Allo stesso tempo, una persona non è in grado di sollevare pesi, salire le scale e talvolta alzare semplicemente una mano e vestirsi da sola.

La miosite della spalla e dei muscoli pelvici è più difficile per le persone. Tali pazienti spesso soffrono di disturbi dell'andatura, hanno difficoltà a sollevarsi dal pavimento o da una sedia e possono cadere mentre si muovono.

Altri sintomi di miosite possono essere:

  • La comparsa di un'eruzione cutanea.
  • Aumento della stanchezza generale.
  • Ispessimento e indurimento della pelle.
  • Dolore doloroso che aumenta con il movimento e la palpazione dei muscoli.
  • A volte c'è iperemia della pelle ed edema nella zona interessata.
  • Sono possibili febbre, febbre, mal di testa.
  • Il dolore alle articolazioni si verifica durante i periodi di esacerbazione della miosite, ma la pelle sopra le articolazioni non diventa gonfia o calda, come nell'artrite o nell'artrosi.

La miosite può avere un esordio acuto o può avere un decorso cronico. La fase acuta può trasformarsi in una fase cronica. Questo è spesso osservato con un trattamento insufficiente o in assenza di terapia. La miosite acuta si verifica dopo un trauma, dopo un grave affaticamento muscolare o dopo l'ipotermia.

Una malattia cronica è caratterizzata da un decorso ondulato con aumento del dolore durante i cambiamenti del tempo, con sovraccarico muscolare. A volte c'è una leggera limitazione della mobilità nelle articolazioni adiacenti.

Tipi di miosite

È consuetudine distinguere tra i seguenti tipi di miosite, caratterizzati da varie manifestazioni:

  1. Miosite del collo. Il dolore nella miosite del collo si verifica diverse ore dopo l'esposizione a un fattore provocante. Le sensazioni dolorose tendono a intensificarsi quando una persona cerca di girare il collo o inclinare la testa. Possibile irradiazione del dolore alla testa, spalle, schiena e scapole. Il dolore non si indebolisce dopo un periodo di riposo, non abbandona una persona quando è immobile. È possibile il rossore della pelle sulle aree infiammate. Se esposto al freddo, le condizioni del paziente sono aggravate.
  2. Miosite posteriore. Il dolore tende a intensificarsi nelle ore mattutine, dopo che una persona trascorre molto tempo senza muoversi. Di notte, c'è un aumento dell'edema tissutale, spasmi muscolari riflessi. Di norma, i dolori alla schiena compaiono diversi giorni dopo l'esposizione al fattore provocante e persistono a lungo dopo la sua eliminazione. Qualsiasi attività fisica - flessione, rotazione e altri movimenti, accompagnati da allungamento muscolare, porta ad un aumento del dolore.
  3. Miosite delle gambe e delle braccia. Questo tipo di miosite è raro senza il coinvolgimento di altri muscoli scheletrici situati in altre parti del corpo. Molto spesso, i muscoli degli arti inferiori e superiori si infiammano con la polimiosite. Diventa difficile per il paziente muoversi, alzare le mani.
  4. Miosite toracica. La miosite toracica è abbastanza diffusa. La sindrome del dolore insegue costantemente una persona, poiché il paziente non è in grado di limitare i movimenti del torace derivanti dalla respirazione.

    Se la miosite della regione toracica è difficile, i muscoli della laringe e della faringe sono coinvolti nel processo patologico. Ciò contribuisce alla difficoltà di deglutire, tosse e mancanza di respiro. Diventa difficile per una persona fare un respiro profondo. In casi estremamente gravi, è possibile coinvolgere i muscoli respiratori nel processo patologico, seguito dalla fibrosi del tessuto polmonare.

  5. Miosite dei muscoli oculari. La miosite può colpire i muscoli di uno o due occhi. Il dolore aumenta quando si cerca di guardare ai lati o in alto. Le palpebre sono gonfie e non possono essere aperte completamente. È probabile lo sviluppo di esoftalmo inespresso. Se la malattia diventa cronica, esiste la possibilità di sviluppare miopatia restrittiva.
  6. Polimiosite. La polimiosite viene diagnosticata più spesso nelle persone con una predisposizione alle malattie sistemiche. Gli scienziati suggeriscono che le infezioni virali, così come le malattie oncologiche, possono diventare un meccanismo di spinta per lo sviluppo dell'infiammazione. Sviluppando anticorpi specifici contro di loro, il sistema immunitario li indirizza a combattere i propri tessuti. Viene attivato un processo chiamato rabdomiolisi, che è caratterizzato da danni alle fibre muscolari. La rabdomiolisi è accompagnata da un processo infiammatorio che tende a diffondersi ai tessuti adiacenti. A questo proposito, la polimiosite è così spesso accompagnata da dolori articolari, dermatiti e artrite.

    La polimiosite con sintomi di dermatite è chiamata dermatomiosite. Questo processo inizia in modo acuto, può colpire sia gli adulti che i bambini. Oltre ai principali sintomi della miosite, la dermatomiosite è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee. L'eruzione cutanea ha un colore viola o lilla, sale leggermente sopra la pelle. Le eruzioni cutanee si trovano sul collo, sul tronco e sul viso. Gli organi interni con polimiosite sono raramente colpiti, ma è possibile che i polmoni, il cuore, gli organi del tratto digerente e il sistema endocrino siano coinvolti nel processo patologico.

    Con la dermatomiosite giovanile, il bambino inizia a lamentarsi del dolore agli arti inferiori che appare quando si cammina. Particolarmente dolorose sono le aree della gamba nella zona della parte inferiore delle gambe. Spesso lo sviluppo di una forma acuta di dermatomiosite giovanile è preceduto da tonsillite o raffreddore.

    La dermatomiosite ha il doppio delle probabilità di essere diagnosticata nelle donne rispetto agli uomini ed è una malattia sistemica del tessuto connettivo.

  7. Neuromiosite La neuromiosite è un sottotipo di polimiosite, ma il processo coinvolge sia i muscoli che i nervi, che si trovano nell'area dell'infiammazione. Con la progressione della malattia, l'infiammazione si diffonde alle fibre nervose distali.

    In questo caso, il paziente manifesta i seguenti sintomi:

    • Deterioramento della sensibilità (parestesia) o aumento della sensibilità (iperestesia).
    • Dolore intenso.
    • Sensazione di tensione muscolare.
    • Diminuzione della forza muscolare, diminuzione del tono muscolare.
    • Dolori articolari.

    Le sensazioni dolorose con neuromiosite tendono ad aumentare con il progredire della malattia. Nel tempo, il dolore cessa di attenuarsi, anche quando la persona è a riposo.

  8. Polifibromiosite. La polifibromiosite è un altro sottotipo di polimiosite, che si manifesta nel fatto che il tessuto muscolare è sostituito dal tessuto connettivo. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli che sono in uno stato infiammato per un lungo periodo di tempo iniziano a collassare. Al loro posto, il tessuto cicatriziale si forma sotto forma di noduli che possono essere percepiti. Se si formano cicatrici nell'area del tendine, sono possibili contratture e deterioramento della mobilità muscolare.

    I segni di polifibromiosite possono essere:

    • Compattazione dei muscoli nell'area dell'infiammazione.
    • La comparsa di noduli.
    • Contrazioni muscolari anormali.
    • Gamma di movimento ridotta.
    • Più del 20% dei pazienti lamenta difficoltà a deglutire il cibo.
    • Dolore muscolare, soprattutto alla palpazione profonda.

    Per la polifibromiosite, è caratteristico che i noduli possano apparire e scomparire da soli, senza alcun trattamento. Se il processo di formazione delle contratture è iniziato, si verifica una deformazione muscolare, accompagnata da un forte dolore. Molto spesso, questo tipo di malattia colpisce le persone in età avanzata.

  9. Miosite ossificante. La miosite ossificante è uno dei tipi più rari di polimiosite, che si verifica a seguito di una lesione: lussazione, lividi, stiramento o strappo di un muscolo o dopo una frattura ossea. Quindi, la miosite ossificante dell'anca è spesso osservata nei cavalieri e la miosite del torace negli schermitori. Inoltre, questo tipo di malattia può essere congenita.

    Miosite ossificante
    Miosite ossificante

    La miosite ossificante è una conseguenza della polifibromiosite non trattata. Il tessuto cicatriziale che è apparso a causa di esso si trasforma in una massa con contenuti eterogenei, che è satura di minerali e altre sostanze (sali di acido fosfato, calcio, potassio). Quando ci sono troppi minerali, inizia il processo di ossificazione. Se i muscoli con aree ossificate si trovano in prossimità delle ossa scheletriche, queste ultime si deformano.

    I seguenti sintomi possono indicare miosite ossificante:

    • Deformazione delle braccia e delle gambe.
    • La presenza di aree muscolari con foche insolite.
    • Mobilità ridotta.
    • La comparsa di un forte dolore che tende ad aumentare durante il movimento.

    Durante la palpazione, si trovano aree muscolari dure e dure che hanno una densità simile a quella delle ossa. Con il progredire della malattia, è possibile una completa perdita dell'attività motoria degli arti.

    Se la miosite ossificante derivante da un trauma ha un decorso favorevole, il tipo ereditario della malattia inizia spontaneamente ed è caratterizzato da una prognosi imprevedibile. La morte del paziente si verifica spesso per ossificazione dei muscoli pettorali e della deglutizione.

  10. Miosite lombare. La miosite lombare è diffusa. I pazienti spesso confondono questa malattia con la lombalgia, ma i dolori della miosite sono meno gravi. È dolorante in natura e non si ferma nemmeno quando una persona è a riposo. L'aumento del dolore si verifica quando la pressione viene applicata alla zona lombare, così come durante i movimenti: piegarsi, girare il corpo, ecc.

    La miosite lombare deve essere differenziata non solo dall'osteocondrosi, dalla malattia renale, ma anche da un'ernia della colonna lombare. Per fare ciò, il medico dovrebbe prestare particolare attenzione ai sintomi della malattia, condurre un esame a raggi X, una risonanza magnetica o una TC.

    Questo tipo di miosite viene diagnosticato più spesso negli anziani e negli impiegati.

Classificazione della miosite

La classificazione della miosite può variare. Quindi, a seconda della natura del decorso della malattia, si distinguono miosite cronica, acuta e subacuta e, a seconda della prevalenza: limitata e generalizzata.

Inoltre, gli scienziati notano forme speciali di miosite come:

  • Infettivo non purulento con forte dolore e malessere generale. Questa forma si sviluppa con infezioni virali.
  • Acuto purulento con formazione di focolai purulenti nei muscoli, con gonfiore e forte dolore. Questa forma di miosite è spesso una complicazione di processi purulenti già esistenti o agisce come un sintomo di setticopemia.
  • La forma parassitaria della malattia è il risultato di una reazione tossico-allergica del corpo.
  • La miosite ossificante può essere congenita o acquisita a seguito di una lesione.
  • La polimiosite si esprime in più lesioni del tessuto muscolare.
  • La dermatomiosite, chiamata malattia di Wagner, è una malattia sistemica.

Qual è il pericolo di miosite?

Il pericolo della miosite risiede non solo nel fatto che la malattia interrompe la qualità della vita del paziente, limitando la sua libertà di movimento, ma minaccia anche lo sviluppo di conseguenze più gravi.

Le complicanze della miosite sono:

  • La diffusione della malattia ai muscoli adiacenti con il coinvolgimento di organi vitali nel processo patologico.
  • Atrofia del tessuto muscolare. Se la malattia progredisce e non viene curata, è possibile una completa perdita della capacità lavorativa con l'apparenza della necessità di cure sistematiche.
  • Ossificazione delle fibre muscolari, che alla fine può anche portare alla morte del paziente.
  • Disturbi della respirazione e della deglutizione, se i muscoli della laringe, dell'esofago, della faringe sono coinvolti nel processo infiammatorio.
  • Le complicanze della miosite cervicale possono essere lesioni estese del tratto respiratorio superiore, seguite da mancanza di respiro e stress sul sistema cardiovascolare.
  • La miosite purulenta porta spesso ad ascessi, flemmone, che è una minaccia per la vita umana.

Come viene trattata la miosite?

Come trattare la miosite
Come trattare la miosite

Il trattamento dipenderà principalmente dalla gravità dei sintomi della malattia. Può essere ridotto all'assunzione di farmaci antibatterici, farmaci antivirali, immunosoppressori, ecc.

Il regime di trattamento per la miosite deve essere selezionato su base individuale, tenendo conto di tutte le manifestazioni cliniche della malattia.

Per eliminare i fenomeni infiammatori che hanno provocato la miosite, è possibile utilizzare farmaci immunosoppressori, ad esempio Metotrexato, Prednisolone, Azatioprina.

Se la miosite è di natura virale, il trattamento dovrebbe essere mirato a mantenere le forze immunitarie del corpo e combattere le infezioni, poiché non esiste una terapia eziologica. Se la causa dell'infiammazione muscolare è un'infezione batterica, sono consigliabili gli antibiotici.

Quando si verifica la miosite durante l'assunzione di farmaci, è necessario annullarli. Le fibre muscolari di solito tornano alla normalità dopo 14-21 giorni.

  • Assunzione di corticosteroidi. I farmaci ormonali sono progettati per ridurre l'infiammazione. Molto spesso, i medici usano il prednisone per questo. Possono essere utilizzati anche farmaci come: metilprednisolone, idrocortisone, triamcinolone, betametasone, desametasone. L'assunzione di grandi dosi di questi farmaci può ridurre l'attività del sistema immunitario, il che porterà a una diminuzione dell'infiammazione. Tuttavia, in questo caso, aumenta il rischio di infezione da altre malattie. La dose di corticosteroidi viene calcolata caso per caso individualmente; è vietato utilizzare questi farmaci in modo indipendente.

    Se si raccomanda a un paziente con miosite di assumere farmaci ormonali, deve essere osservato da un oftalmologo almeno una volta all'anno. Il fatto è che questi farmaci aumentano il rischio di formazione di cataratta. Una grave complicanza derivante dall'assunzione di corticosteroidi è la necrosi ossea, pertanto, se compare dolore allo scheletro, è necessario informarne immediatamente il medico.

  • Azatioprina e metotrexato. Si tratta di due farmaci immunosoppressori che hanno lo scopo di inibire la funzione responsabile della produzione di globuli rossi e leucociti. Prenderli richiede un monitoraggio mensile del sangue. Gli effetti collaterali includono anche perdita di capelli, disfunzione epatica, vomito, nausea e infezioni secondarie.
  • Plaquenil. Il farmaco aiuta ad alleviare l'infiammazione e ha un effetto immunosoppressivo. Molto spesso, è prescritto per l'ammissione alle persone anziane che soffrono di dermatomiosite.
  • Immunoglobulina gamma. Questo farmaco è stato utilizzato per il trattamento di varie malattie da 15 anni. Con la miosite, consente di ridurre il livello di un enzima (creatinfosfochinasi), che appare nel sangue in grandi volumi a causa della rottura muscolare. Si consiglia di utilizzare questo farmaco per la miosite, provocata da virus. Questo farmaco può causare molti effetti collaterali (disturbi digestivi, meningite asettica, febbre, mal di testa), quindi viene utilizzato quando altri farmaci sono inefficaci.
  • Ciclofosfamide. Un potente farmaco immunosoppressore che viene utilizzato solo nelle malattie gravi. Il rischio di sviluppare tutti gli effetti collaterali durante l'assunzione di ciclofosfamide aumenta.

Dovremmo anche menzionare le tecniche di fisioterapia per il trattamento dei pazienti con miosite. Sono un prerequisito per la guarigione del paziente e senza di loro il corso terapeutico non sarebbe completo. La fisioterapia consente di aumentare il tono muscolare, prevenire l'atrofia muscolare e migliorare il benessere del paziente.

L'attività fisica dovrebbe essere presente quotidianamente. Vale la pena visitare la piscina in quanto il nuoto ha un effetto positivo su tutti i gruppi muscolari.

È necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni degli specialisti:

  • Prima di iniziare qualsiasi lavoro fisico, i muscoli devono essere riscaldati. Questo aiuterà a normalizzare il flusso sanguigno e ad accelerare il cuore.
  • Non sforzarti troppo, tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti al ritmo ottimale per una persona.
  • Dopo l'attività fisica, dovrebbe seguire il riposo.
  • Il ritmo dovrebbe aumentare senza intoppi.
  • È necessario concentrarsi sul muscolo infiammato, nel caso in cui l'area dolente sia troppo sovraccarica, è necessario interrompere l'esercizio e riposare.
  • In un momento in cui lo stato di salute è gravemente compromesso, il programma di esercizi dovrebbe essere in qualche modo semplificato.
  • È meglio se le lezioni si tengono in coppia.

Non esiste uno schema di formazione specifico per la miosite; sono raccomandati a ciascun paziente individualmente. Ciò tiene conto della gravità della malattia, dell'area interessata, dell'età del paziente.

Gli specialisti prestano particolare attenzione all'acquagym. Gli esercizi regolari ti consentono di ripristinare rapidamente l'attività, aumentare il tono muscolare.

Per quanto riguarda i farmaci, la ricerca in questo settore è in corso e nel prossimo futuro appariranno nuovi farmaci che consentiranno di sbarazzarsi della miosite in modo più efficace.

Di regola, le persone con vari tipi di polimiosite il più delle volte ripristinano completamente o parzialmente l'attività e il tono muscolare persi. La terapia con fibromiosite non consente di eliminare completamente la malattia, ma la sua progressione viene notevolmente rallentata se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico. Tali pazienti riescono a fare a meno delle sedie a rotelle e di altri dispositivi di mobilità per molto tempo. Sullo sfondo di malattie concomitanti, come l'oncologia e la polmonite, la prognosi è molto peggiore.

Miosite infettiva più sarà curata con successo, prima verrà iniziata la terapia. Pertanto, ai primi sintomi di infiammazione muscolare, dovresti consultare immediatamente un medico.

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Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista

Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.

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