Cheratite: Che Cos'è? Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cheratite: tipi, sintomi e trattamento

La cornea dell'occhio è uno degli elementi strutturali più vulnerabili dell'organo della vista. La cornea è influenzata dalla luce, dalla temperatura ambiente e da una serie di altri fattori. A volte la cornea viene attaccata dalla flora patogena. Si verifica anche il suo danno meccanico. Pertanto, la cheratite, cioè l'infiammazione della cornea, viene spesso diagnosticata dagli oftalmologi.

I sintomi della cheratite sono fastidio agli occhi, comparsa di difetti ulcerativi sulla loro mucosa. Una persona sviluppa fotofobia, aumenta la lacrimazione. Se non c'è trattamento, possono svilupparsi gravi complicazioni, fino alla cecità e alla formazione di una leucorrea. Pertanto, è necessario iniziare immediatamente a trattare la cheratite.

Soddisfare:

• Cos'è la cheratite?
• Ragioni di cheratite
• Classificazione della cheratite
• Sintomi di cheratite
• Forme separate di cheratite
• Diagnosi di cheratite
• Trattamento della cheratite
• Complicazioni
• Previsione e prevenzione

Cos'è la cheratite?

La cheratite è un'infiammazione della cornea dell'occhio. A causa di questo processo patologico, si verifica l'opacità corneale. Il bulbo oculare stesso acquisisce spesso un colore rosso, dovuto all'espansione dei vasi della regione perilimbal.

Spesso la causa della cheratite è un processo infiammatorio, come la congiuntivite o la blefarite. I batteri colpiscono la cornea, inclusi i rappresentanti della flora coccal, l'ameba, lo Pseudomonas aeruginosa, ecc. Non possiamo escludere la natura virale e fungina della cheratite. Tuttavia, gli organismi micotici portano all'infiammazione della cornea meno spesso rispetto al resto della flora patogena.

Le persone che usano le lenti a contatto sono inclini alla cheratite. Queste persone devono prestare particolare attenzione all'osservanza delle regole dell'igiene personale degli occhi.

La cheratite è una malattia professionale dei saldatori. I loro organi visivi sono regolarmente influenzati dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette. È un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo dell'infiammazione corneale.

Se non esiste un trattamento per la cheratite, si forma una spina nell'area interessata, che causa problemi alla vista. Quando la terapia è tempestiva e completamente implementata, la prognosi è favorevole. Molto spesso, si ottiene un recupero completo. Tuttavia, con la cheratite attuale a lungo termine, può verificarsi una perdita irreversibile della vista, fino alla completa cecità.

Ragioni di cheratite

Le ragioni che possono provocare la cheratite possono essere molto diverse. Si dividono in interni ed esterni. Molto spesso, non è difficile determinarli; la cheratite idiopatica viene diagnosticata raramente.

Le ragioni esterne che possono portare allo sviluppo della cheratite includono:

• Lesione meccanica agli occhi.
• Danno chimico al bulbo oculare.
• Lesione termica.
• Precedenti infezioni agli occhi, come cheratite sifilitica o tubercolare.
• Malattia corneale fungina.
• Infezioni batteriche che sono più spesso causate da stafilococchi e Pseudomonas aeruginosa.
• Indossare lenti a contatto.
• Eccessiva influenza della radiazione ultravioletta sulla cornea dell'occhio.

Le ragioni interne che portano allo sviluppo della cheratite includono:

• Danni al sistema nervoso con deterioramento dell'innervazione degli organi visivi.
• Carenza di vitamine nel corpo.
• Allergia.
• Infezione virale. Questo si riferisce all'herpes con cui una persona è stata infettata.
• Disturbi metabolici.
• Congiuntivite e malattie delle palpebre.
• Erosione corneale.
• Lagoftalmo, che consiste nella chiusura incompleta delle palpebre.
• Malattie sistemiche come diabete, reumatismi e gotta.

Raramente, la causa della cheratite non può essere stabilita.

Classificazione della cheratite

A seconda della causa dell'infiammazione corneale, si distingue la cheratite dei seguenti tipi:

1. Cheratite esogena che si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni:

   • Infiammazione traumatica. Può essere causato da lesioni fisiche, meccaniche o chimiche.
   • Infiammazione purulenta che si sviluppa a causa di danni alla cornea da parte di batteri, funghi o virus.
   • Cheratite che si verifica sullo sfondo dell'infiammazione delle ghiandole di Meibomio o sullo sfondo di malattie della congiuntiva.

2. Cheratite endogena che si sviluppa per ragioni interne:

   • Cheratite infettiva provocata dal virus dell'herpes, dal micobatterio della tubercolosi, dalla brucellosi, dalla malaria o dalla lebbra.
   • Cheratite non infettiva, che si sviluppa sullo sfondo di un danno sistemico ai tessuti connettivi.
   • Cheratite neuroparalitica.
   • Cheratite ipo e avitaminosa associata a una mancanza di vitamine nel corpo.
   • Cheratite allergica, che è causata da una reazione allergica del corpo.
3. Cheratite con un fattore eziologico inspiegabile. Ciò include cheratite rosacea, cheratite filamentosa e ulcere corneali.

A seconda dei sintomi dell'infiammazione corneale, si distinguono i seguenti tipi di cheratite:

• Non purulento.
• Purulento.
• Catarrale.

A seconda della localizzazione dell'infiammazione, la cheratite può essere:

• Superficiale. In questo caso, sarà interessata solo la membrana corneale, il suo epitelio o la placca anteriore, chiamata anche membrana di Bowman.
• In profondità. Questo tipo di cheratite è anche chiamato stromale. In questo caso, l'intero stroma della cornea, la sua membrana posteriore e l'endotelio interno sono coinvolti nel processo di infiammazione.

A seconda della natura del decorso dell'infiammazione, la cheratite può essere:

• Cronico.
• Subacuto.
• Acuto.

A seconda del metodo di accumulo dell'infiltrato infiammatorio, esistono tipi di cheratite come:

• Cheratite centrale. In questo caso, il liquido si accumula alla pupilla.
• Cheratite paracentrale, quando l'essudato è localizzato di fronte all'iride.
• Cheratite periferica, quando un fluido infiammatorio è concentrato vicino al limbus.

Sintomi di cheratite

Più intensa è l'infiammazione della cornea, più intensi sono i sintomi della cheratite. Altrettanto importante è la flora patogena, che ha provocato lo sviluppo della malattia.

I primi sintomi della cheratite includono:

• Rossore degli occhi.
• Dolore agli organi visivi.
• Lacrimazione.

Indipendentemente dal tipo di cheratite, una persona avrà sempre gli occhi rossi. Tuttavia, a volte l'iperemia è pronunciata e talvolta il rossore è appena percettibile.

Le principali manifestazioni della malattia includono:

• La cornea si gonfia e diventa torbida.
• Gli occhi perdono la loro specularità.
• Una persona non può guardare la luce, intensifica la manifestazione dei sintomi della malattia.
• Gli occhi fanno male.
• La vista si deteriora.
• Si sviluppa il blefarospasmo, che si manifesta in contrazioni involontarie dei muscoli oculari.
• I vasi negli occhi si gonfiano, quindi gli organi visivi saranno permeati di capillari che sono aumentati di dimensioni.
• La cornea dell'occhio perde la sua precedente sensibilità.
• L'infiltrazione appare sulla cornea. Il suo colore dipenderà da cosa sia l'essudato infiammatorio. Se è purulento, il colore sarà giallo e se contiene principalmente cellule linfoidi, il colore dell'infiltrato è grigiastro.
• Quando l'infiltrazione si accumula sulla cornea, il paziente sentirà che c'è un oggetto estraneo nei suoi occhi.

L'infiltrato può avere non solo colori diversi, ma anche posizioni e forme diverse. Con un'infiammazione significativa, occupa la maggior parte dell'occhio. A volte l'erosione si verifica nel sito dell'infiltrazione. Tende anche a cadere dalla cornea.

Forme separate di cheratite

• Cheratite traumatica. Derivano da danni alla cornea dell'occhio.
• Cheratite batterica. Se i batteri sono stati introdotti nella cornea dall'esterno, la cheratite si svilupperà come un'ulcera strisciante. In un paziente, si forma un difetto sulla cornea, che ha i bordi minati. Se una persona non riceve cure, la ferita cresce rapidamente. Quando la cheratite si sviluppa sullo sfondo della sifilide o della tubercolosi, lo stroma corneale soffre, con la sua profonda vascolarizzazione. I vasi troppo cresciuti assomigliano a pennelli in apparenza.
• Cheratite virale. La malattia si sviluppa sullo sfondo di danni al corpo con semplice o herpes zoster. La cornea è ricoperta di vescicole o ramificazioni. Se la cheratite ha un decorso grave, la cornea diventa torbida, si formano grandi infiltrati.
• Cheratite fungina. Con questo tipo di infiammazione, l'infiltrato avrà un colore bianco, è sciolto, irregolare, con bordi frastagliati. I funghi Candida, Aspergillus e Fusarium sono in grado di provocare cheratite micotica.
• Cheratite allergica. Sintomi come lacrimazione, prurito, arrossamento degli occhi vengono in primo piano. Appaiono dopo l'interazione con un allergene.
• Cheratite filamentosa. La patologia si sviluppa con una mancanza di liquido lacrimale. La cornea dell'occhio diventa molto secca, le sue cellule muoiono.
• Cheratite acanthamebica. Questo tipo di infiammazione è causato dalle amebe che colpiscono il rivestimento dell'occhio.
• Ulcera corneale strisciante. Questo tipo di cheratite è il risultato di un oggetto estraneo acuto che entra negli organi visivi. La malattia è complicata dalla suppurazione.
• Cheratite Phlictenular. Questa malattia è un compagno per i pazienti con tubercolosi. L'infiammazione sarà concentrata nel punto in cui i vasi della cornea e della sclera si fondono.
• Fotocheratite. La cornea è danneggiata dai raggi ultravioletti. Ciò accade quando si lavora con una saldatrice o quando si trascorre molto tempo al sole.
• Cheratite parenchimale. Questa cheratite si verifica a causa della sifilide congenita. La malattia può essere trasmessa attraverso diverse generazioni. Ne soffrono le persone di età inferiore ai 20 anni. Entrambi gli occhi sono infiammati contemporaneamente. Il sintomo principale della lesione è un arrossamento significativo.
• Cheratite neutrofica. L'infiammazione può essere provocata da un trauma al nervo ternario o da un'infezione agli occhi. Oltre all'infiammazione, si osservano cambiamenti distrofici negli organi visivi.
• Cheratite rosacea. Questa malattia si manifesta nelle persone anziane che soffrono di rosacea facciale. Ad oggi, le cause dello sviluppo della malattia rimangono poco chiare.

Diagnosi di cheratite

Per diagnosticare un medico, spesso è sufficiente un esame standard. I sintomi tipici della cheratite possono identificare l'infiammazione della cornea.

Il medico raccoglie l'anamnesi, chiarisce con il paziente quali condizioni hanno preceduto lo sviluppo della malattia. È importante chiarire se c'è stata una lesione o altri danni all'organo della vista. Il medico quindi esamina il paziente.

I principali metodi diagnostici includono:

• Visiometria. Il medico valuta la funzione visiva utilizzando tabelle speciali.
• Metodo fluorescente. Permette di capire se l'integrità della cornea è violata.
• L'analgesimetria consente di controllare la sensibilità al dolore.
• Oftalmoscopia. Durante lo studio, il medico valuta le condizioni dell'occhio e del fondo oculare, della retina, dei vasi sanguigni, del nervo ottico. La procedura viene eseguita su un dispositivo speciale: un oftalmoscopio.
• Biomicroscopia. Lo studio viene effettuato utilizzando attrezzature speciali. Il medico esamina l'organo della vista usando una lampada a fessura. Permette di rilevare anche piccoli danni al bulbo oculare.
• Microscopia. Durante la procedura, una persona viene raschiata. Il suo studio consente di determinare il tipo di flora patogena che ha provocato l'infiammazione.

Se l'occhio è stato ferito o è stata introdotta un'infezione, l'infiammazione si concentra su un lato. Quando una persona sviluppa una malattia sistemica, entrambi gli occhi saranno colpiti.

Per chiarire la natura della cheratite, sarà necessaria un'intera gamma di studi di laboratorio. Questi includono: citologia congiuntivale, metodo con anticorpi fluorescenti. Tra i metodi sierologici, i seguenti sono popolari:

• RSK.
• Reazione di neutralizzazione.
• Nefelometria con vari allergeni (virali, batterici, medicinali, tessuti).

Inoltre, i test vengono eseguiti con tubercolina, vaccino contro l'herpes, brucellina e altri antigeni.

Trattamento della cheratite

Dopo aver scoperto il motivo dello sviluppo della cheratite, il medico prescrive un trattamento per il paziente. In assenza di complicanze della malattia, la terapia viene eseguita a casa. Se gli organi visivi sono significativamente colpiti, è necessario il ricovero in ospedale.

Le principali aree di trattamento per la cheratite:

• Liberarsi dell'infezione.
• Stimola la riparazione dei tessuti.
• Eliminazione dei sintomi dell'iridociclite.
• Terapia assorbente.

Per far fronte alla cheratite è più spesso possibile con l'aiuto della terapia conservativa.

La correzione medica prevede l'implementazione dei seguenti metodi:

• L'eliminazione del dolore si verifica con l'uso di farmaci anestetici locali (Diftal).
• Quando la cheratite si sviluppa a causa dell'uso di lenti oa causa del loro uso improprio, al paziente vengono mostrati gel per gli occhi. Ti permettono di ripristinare e idratare le mucose.
• Utilizzando gocce idratanti. Sono utilizzati in caso di malfunzionamenti nel funzionamento delle ghiandole oculari.
• L'uso di antistaminici è indicato quando l'infiammazione è di natura allergica. Questi medicinali vengono utilizzati sotto forma di gocce, iniezioni e compresse.
• Preparati per la distruzione dei batteri: Tobrex, Levomicetina, Floxal, Tsipromed. Se il trattamento locale non è efficace, le compresse vengono prescritte per via orale o vengono iniettati antibiotici.
• Preparati per la distruzione dei virus: gocce Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, soluzione di idoxuridina. Sono usati per l'herpes e la cheratite da adenovirus.
• Con lesioni sifilitiche della cornea vengono utilizzati antibiotici speciali e farmaci per la somministrazione intramuscolare. Il paziente dovrà essere osservato non solo da un oftalmologo, ma anche da un venereologo.
• Per dilatare la pupilla, vengono utilizzati i midriatici: Atropina, Tropicamide, Ciclomed. Questi farmaci sono necessari per prevenire la formazione di aderenze tra l'iride e la pupilla.
• Corticosteroidi come l'idrocortisone o il desametasone. Questi farmaci aiutano ad alleviare il gonfiore e l'infiammazione degli occhi.
• Preparati che accelerano i processi di recupero nei tessuti: Korneregel, Actovegin.

Quando la cheratite si sviluppa a causa di un oggetto estraneo che entra negli organi visivi, è necessario eliminarlo. Quindi il medico valuta il grado di danno alla cornea e solo allora prescrive il trattamento.

Per aumentare l'efficacia della terapia, il medico indirizza il paziente a sottoporsi a tecniche di fisioterapia. Può essere fonoforesi, magnetoterapia, elettroforesi.

Chirurgia

L'operazione è indicata per i pazienti che hanno un difetto ulcerativo sulla cornea.

L'intervento viene effettuato utilizzando moderne attrezzature:

• Trattamento laser, ovvero coagulazione laser.
• Trattamento a freddo, ovvero crioapplicazione.
• Sostituzione di una parte della cornea con un innesto. Questa operazione viene eseguita quando l'area danneggiata dell'occhio è stata sostituita con tessuto cicatriziale.

Se la malattia ha un decorso grave e non è stato possibile far fronte all'infiammazione con tutti i metodi elencati, viene mostrato al paziente la rimozione del bulbo oculare.

Complicazioni

Quando è possibile far fronte alla cheratite, il paziente può avere complicazioni come:

• Descemetocele.
• Perforazione corneale.
• L'apparenza di una spina.
• Glaucoma.
• Cataratta.
• Sclerosi delle membrane dell'occhio.
• Limbit.
• Cecità.

Previsione e prevenzione

Se il trattamento è stato avviato in tempo e l'infiltrazione è piccola e si trova sulla superficie della cornea, la prognosi è favorevole. Tali infiltrati molto spesso si dissolvono completamente, lasciando opacità torbide.

Quando la cheratite è accompagnata da danni ai tessuti profondi, con formazione di difetti ulcerativi, l'opacità sarà più intensa, la visione ne risente di più. Prognosi peggiore con una posizione centrale dell'infiltrato. Sebbene una cheratoplastica competente possa ripristinare la vista anche ai pazienti con leucemia.

Un oftalmologo dovrebbe essere consultato quando compaiono i primi problemi di vista. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, è possibile far fronte all'uso di colliri. Tuttavia, un medico deve prescriverli.

Al fine di prevenire il verificarsi di cheratite, è necessario evitare lesioni agli occhi e trattare prontamente tutte le malattie degli organi visivi.

La cheratite infettiva è contagiosa. Pertanto, è necessario ridurre al minimo il contatto con i malati e monitorare l'igiene degli occhi. Quando si eseguono procedure mediche, è necessario utilizzare guanti e strumenti individuali. Tutti i dispositivi devono essere adeguatamente disinfettati.

Se una persona usa lenti a contatto, allora dovrebbe aderire a raccomandazioni come:

• Le lenti devono essere cambiate regolarmente.
• Le lenti possono essere lavate solo con acqua pulita.
• Conserva correttamente le lenti.
• La custodia dovrebbe essere cambiata almeno una volta ogni 3 mesi.
• Le lenti devono essere rimosse a contatto con l'acqua.
• Per prenderti cura di loro, devi usare prodotti speciali.
• Non bagnare le lenti con la saliva prima di indossarle.

Prima di indossare le lenti, lavarsi bene le mani con acqua e sapone.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".