Astigmatismo Nei Bambini: Che Cos'è? Come Trattare?

Sommario:

Astigmatismo Nei Bambini: Che Cos'è? Come Trattare?
Astigmatismo Nei Bambini: Che Cos'è? Come Trattare?
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Astigmatismo nei bambini

Astigmatismo nei bambini
Astigmatismo nei bambini

L'astigmatismo nei bambini non può essere considerato una condanna a morte per un bambino. Questo disturbo è spesso associato a una crescita irregolare del bulbo oculare e di altre strutture degli organi visivi, che sono coinvolti nella rifrazione della luce. Non bisogna farsi prendere dal panico dopo una tale diagnosi. Questa malattia risponde bene alla terapia farmacologica. Inoltre, non è necessario rinunciare a fare esercizi specializzati e indossare occhiali correttivi. Un approccio integrato consente al cervello di formare correttamente l'immagine che riceve dagli organi visivi. Se ignori la terapia, dopo i 18 anni una persona avrà bisogno di un intervento chirurgico. Ti permetterà di cambiare la struttura dell'occhio, ma non influenzerà la visione.

Soddisfare:

  • Astigmatismo: che cos'è?
  • Varietà di astigmatismo
  • Cause dell'astigmatismo
  • Sintomi di astigmatismo
  • Diagnosi di astigmatismo
  • Trattamento dell'astigmatismo
  • Previsione
  • Prevenzione

Astigmatismo: che cos'è?

Astigmatismo
Astigmatismo

L'astigmatismo è una disabilità visiva che è accompagnata da una perdita di chiarezza degli oggetti che una persona sta guardando. Ciò accade perché il cristallino o la cornea cambia la sua normale curvatura. I raggi luminosi non vengono rifratti correttamente. Di conseguenza, sul retro dell'occhio, dove si forma il punto dell'immagine, si formano più punti contemporaneamente. Alcuni di loro si trovano sulla retina, mentre altri si concentreranno al di fuori di essa. Pertanto, una persona vede il soggetto sfocato.

La struttura dell'organo visivo è piuttosto complessa. Per capire come una persona con astigmatismo vede gli oggetti, è necessario comprendere il funzionamento di due sistemi oculari: rifrangente e percettivo. Il sistema rifrattivo corregge e dirige i fasci di luce in modo tale da formare un'immagine dell'oggetto sulla retina. Il sistema di percezione è rappresentato da coni e bastoncelli. Un'estremità riceve l'immagine e l'altra la trasmette al nervo ottico. Il nervo ottico, a sua volta, "traduce" l'immagine al cervello.

Affinché una persona possa vedere normalmente l'immagine di un oggetto, i sistemi di percezione e rifrazione della luce devono funzionare correttamente.

  • Tutte le strutture attraverso le quali passano i fasci di luce devono essere trasparenti. Cataratta, opacità corneali, emorragia vitreale o qualsiasi infiammazione dell'organo della vista possono causare una violazione della loro trasparenza.
  • Le aste e i coni devono svolgere correttamente la loro funzione.
  • La luce che colpisce le strutture oculari deve essere rifratta con l'angolazione corretta. Ciò è fornito dall'indice di rifrazione, che differisce per le diverse strutture dell'occhio: per la cornea è 1,37, per il cristallino - 1,38 e per il nucleo del cristallino - 1,4.

L'astigmatismo si sviluppa quando la luce viene rifratta con un'angolazione sbagliata. Come risultato di questa violazione, viene creato il cosiddetto "effetto specchio storto". I raggi luminosi attraversano diverse strutture in successione. Prima hanno colpito la cornea, poi il cristallino e poi la retina. La cornea del bulbo oculare ha la forma di un emisfero e ricorda una cupola. La lente è rappresentata da una lente convessa su entrambi i lati. La lente poggia su legamenti che si allungano quando necessario. Pertanto, l'organo della vista reagisce ai cambiamenti dell'illuminazione e dirige un raggio di raggi alla retina, al punto visivo centrale.

Con una visione normale, i raggi di luce sono ugualmente rifratti e colpiscono la retina. Se una persona ha la miopia, i raggi cadono sull'area davanti alla retina e se la persona è ipermetropica, si concentrano dietro la retina. Quando la curvatura del cristallino o della cornea è disturbata, la messa a fuoco cambia. Invece di un punto, si forma un punto sulla retina. Questa condizione è chiamata astigmatismo. Inoltre, è impossibile escludere la miopia o l'ipermetropia.

Con l'astigmatismo, vengono colpiti 4 meridiani principali, che si trovano nei punti 3, 6, 9 e 12 (se consideriamo la struttura del bulbo oculare come un quadrante di orologio). In questo caso, il paziente riceve un'immagine del genere come se stesse guardando attraverso la colonna d'acqua.

Se la malattia si sviluppa nei bambini di età inferiore a un anno, si abituano a vedere gli oggetti sfocati e non si lamentano degli adulti. La malattia viene spesso riconosciuta quando il bambino inizia a imparare a scrivere e leggere. Non vede le lettere, poiché si confondono davanti a lui. Mentre la diagnosi precoce della malattia consente di iniziare il trattamento in modo tempestivo e far fronte al problema esistente.

Varietà di astigmatismo

Varietà di astigmatismo
Varietà di astigmatismo

A seconda della causa dell'astigmatismo, può essere congenito e acquisito.

A seconda della rifrazione dei meridiani principali (perpendicolare al piano dell'occhio), l'astigmatismo può essere dei seguenti tipi:

  • Astigmatismo diretto, quando i meridiani verticali rifrangono soprattutto i raggi luminosi.
  • Astigmatismo inverso, quando il meridiano orizzontale ha il massimo potere rifrattivo.
  • Astigmatismo con assi obliqui, in cui i meridiani principali si trovano lontano dall'asse verticale e orizzontale della cornea.

Distinguere anche tra astigmatismo corretto e errato. Con un corretto astigmatismo, i meridiani maggiori corrono a 90 ° C tra loro.

L'astigmatismo corretto è molto spesso una patologia congenita ed è diviso in semplice, complesso e misto:

  • Con semplice astigmatismo corretto, la rifrazione patologica dei raggi avviene in 1 meridiano principale, mentre l'altro funziona normalmente. L'astigmatismo ipermetrope porta al fatto che una persona vede un oggetto come un paziente con ipermetropia, ma anche sfocato. L'astigmatismo miope semplice fa sì che una persona veda l'immagine come un paziente con miopia, ma anche sfocata.
  • L'astigmatismo complesso è caratterizzato dal fatto che i due meridiani principali distorcono in modo anomalo i raggi luminosi. Allo stesso tempo, si distingue anche l'astigmatismo miope complesso ipermetro e complesso.
  • Con l'astigmatismo misto, un meridiano forma ipermetropia e l'altro forma miopia.

Separatamente, si distingue l'astigmatismo irregolare, in cui i meridiani principali si sovrappongono i raggi luminosi l'uno sull'altro. Questo tipo di astigmatismo è più spesso acquisito. Se la menomazione viene acquisita, la vista ne risentirà maggiormente.

L'astigmatismo congenito del tipo corretto, che non compromette la vista di oltre 0,5-1 Dpt, non richiede l'inizio di una terapia complessa, poiché è considerato un fenomeno fisiologico.

Esistono diversi gradi di astigmatismo:

  1. Meno di 3 dpt è lieve.
  2. Da 3 a 6 diottrie - medio.
  3. Più di 6 dpt è un grado elevato.

Se durante la malattia si verificano difetti corneali, si parla di astigmatismo corneale. Quando la malattia si sviluppa a causa di patologie della lente, indicano l'astigmatismo della lente.

Cause dell'astigmatismo

Cause dell'astigmatismo
Cause dell'astigmatismo

Nell'infanzia, l'astigmatismo, che non altera la vista, è una variante normale. Si sviluppa a causa del fatto che la cornea e il cristallino si sviluppano in modo non uniforme. In questo caso, è necessario assicurarsi che l'acuità visiva non diminuisca di meno di 1 diottria.

Non più del 10% dei bambini necessita di cure. In questo caso, la malattia ha più spesso una natura congenita e uno dei genitori soffre di astigmatismo.

La probabilità di sviluppare patologie aumenta nei seguenti casi:

  • La persona è albina.
  • La persona ha la retinite pigmentosa.
  • Il bambino è nato con la sindrome da alcol.
  • La cornea umana è rastremata piuttosto che emisferica.
  • Negli esseri umani, il nervo ottico è sottosviluppato.
  • Il paziente ha una deformazione congenita delle mascelle e dei denti, che colpisce la parete dell'orbita e il bulbo oculare.

Tutte queste patologie sono congenite. In questo caso, il bambino soffrirà di entrambi gli occhi con vari gradi di intensità.

L'astigmatismo acquisito può svilupparsi nei seguenti casi:

  • Le conseguenti lesioni corneali a causa delle quali si sono formate cicatrici sulla sua superficie.
  • Interventi chirurgici posticipati sugli organi visivi.
  • Sublussazione del cristallino dovuta alla rottura del legamento zinn.
  • Carenza di vitamina A.
  • Cheratite e congiuntivite
  • Malattie di natura infettiva che possono causare infiammazioni agli occhi.

Sintomi di astigmatismo

Sintomi di astigmatismo
Sintomi di astigmatismo

Se un bambino ha meno di 2-3 anni, è piuttosto problematico capire che sta sviluppando l'astigmatismo. Ciò è particolarmente vero per quei bambini in cui il disturbo non è troppo sviluppato.

I seguenti sintomi possono indicare astigmatismo moderato e grave:

  • Un bambino si avvicina molto allo schermo della TV mentre guarda un cartone animato.
  • Per esaminare il giocattolo, il bambino inclina la testa, socchiude gli occhi o allunga gli angoli degli occhi con le dita.
  • Quando si tenta di posizionare un oggetto su una superficie, mancherà.
  • Gli occhi del bambino si stancano rapidamente, li sfrega con le mani o spesso chiude gli occhi per alleviare la tensione.
  • Durante il gioco, il bambino va a sbattere contro oggetti estranei.

Quando un bambino sperimenta uno stress visivo, ad esempio quando fa i compiti, presenta i seguenti reclami:

  • Per un mal di testa che si concentrerà nella parte posteriore della testa e nelle sopracciglia.
  • Stanchezza che arriva rapidamente.
  • L'incapacità di vedere gli oggetti che sono in lontananza.
  • Visione doppia.
  • Sulla sabbia nei miei occhi.
  • Rossore e sensazione di bruciore agli occhi.

Nella scuola elementare, il bambino sarà in ritardo nell'apprendimento dai suoi coetanei, dal momento che la scritta doppia nei suoi occhi. Ciò influenza la lettura, il conteggio, ecc.

Diagnosi di astigmatismo

Diagnosi di astigmatismo
Diagnosi di astigmatismo

L'astigmatismo viene diagnosticato da un oftalmologo. Il medico è in grado di identificare la patologia anche in un neonato, cosa possibile utilizzando il metodo skiascopy (test in camera oscura). Grazie allo studio è possibile determinare non solo la presenza di astigmatismo in un bambino, ma anche stabilire il tipo e il grado di rifrazione.

L'acuità visiva viene determinata dopo che il bambino raggiunge i tre anni e può interagire verbalmente con il medico.

Se sospetti una disabilità visiva, al bambino potrebbero essere mostrati studi come:

  • Rifrattometria computerizzata, che consente di scoprire il tipo di malattia e il grado del suo sviluppo. Questa tecnica è più accurata della skiascopy.
  • Visometria, che viene eseguita senza l'uso di lenti e con il loro utilizzo.
  • Ispezione con lampada a fessura. Le strutture oculari vengono visualizzate con ingrandimenti multipli. Questa tecnica ha lo scopo di chiarire il fattore eziologico che ha portato allo sviluppo dell'astigmatismo.
  • Cheratometria. Questo studio consente di misurare la curvatura della cornea utilizzando un dispositivo speciale e una tecnologia informatica. Grazie a questa tecnica è possibile diagnosticare cheratocono e cheratoglobio.
  • Oftalmoscopia. Questa procedura consente di esaminare il fondo del paziente e di visualizzare su di esso alcuni cambiamenti patologici.

    Meno comunemente, viene eseguito un esame ecografico del bulbo oculare. Questo metodo fornisce informazioni sullo stato della retina (consente di visualizzare i cambiamenti cicatriziali, le emorragie o il loro distacco).

Trattamento dell'astigmatismo

Trattamento dell'astigmatismo
Trattamento dell'astigmatismo

Fino a quando un bambino con diagnosi di astigmatismo non ha 18 anni, può essere prescritta una terapia conservativa. L'operazione non viene eseguita prima di questa età. Indicazioni di trattamento:

La correzione della vista viene eseguita utilizzando gli occhiali. Le lenti cilindriche devono essere inserite in esse. Ti permettono di focalizzare correttamente i fasci di luce sulla retina. Nelle fasi iniziali dell'uso degli occhiali, il bambino sperimenterà un certo disagio. Possono interferire con la sua visione di film in 3D e con la pratica di sport attivi. Tuttavia, le lenti di età inferiore a 10 anni non sono raccomandate.

Se a un bambino viene diagnosticata una forma corneale della malattia, gli viene mostrato indossare lenti ortocheratologiche. Sono scomodi e resistenti, quindi li indossano solo per il riposo notturno. Le lenti ti consentono di normalizzare la curvatura della lente. Se l'acuità visiva di un bambino supera 1,5 diottrie, tali lenti non vengono indossate.

Trattamento dell'ambliopia e dell'astenopia. Per far fronte all'ambliopia, cioè un calo della vista sullo sfondo di un occhio pigro (un organo della vista malato viene semplicemente disattivato dal cervello, poiché è scomodo per lui vedere un'immagine sfocata), è necessario iniziare il trattamento il prima possibile. È auspicabile che la terapia venga avviata fino a quando il bambino non raggiunge i 6 anni di età. All'età di 11 anni o più, il trattamento sarà inefficace. Anche un'operazione non aiuterà a far fronte al problema.

L'ambliopia non si presenta sempre con sintomi evidenti. A volte la percezione del colore del bambino è compromessa o l'acuità visiva in un occhio può diminuire. Tuttavia, l'ambliopia è una complicanza dell'astigmatismo e quindi richiede un trattamento. A tale scopo viene eseguita la terapia pleopica. Un occhio sano è incollato e il bambino è seduto in un dispositivo speciale "Ambliokor". Con il suo aiuto, l'occhio del paziente viene stimolato con un raggio laser, colore, luce, onde elettromagnetiche. Inoltre, ai pazienti viene mostrato di eseguire la fisioterapia, ad esempio l'elettroforesi dei farmaci.

L'astenopia è un'altra complicanza dell'astigmatismo e si esprime nel rapido affaticamento dell'apparato visivo, nella bassa acuità visiva e nella percezione offuscata degli oggetti. Per far fronte alla violazione, è indicato l'uso di farmaci come l'atropina. Non durano a lungo, ma ti permettono di alleviare lo spasmo dell'alloggio. Inoltre, il bambino dovrebbe esercitarsi su dispositivi speciali utilizzando un sinaptoforo e un istruttore di alloggio.

Creazione di condizioni per la normale alimentazione dell'organo della vista. Per migliorare la nutrizione delle strutture oculari, vengono utilizzati farmaci e ginnastica.

Gocce utilizzate per migliorare la nutrizione degli occhi:

  • Quinax. Impediscono l'appannamento delle lenti.
  • Emoxipin. Queste gocce sono antiossidanti, aiutano a ridurre la permeabilità dei vasi del bulbo oculare, prevengono la formazione di microscopici coaguli di sangue e migliorano lo stato della membrana cellulare.
  • Ujala. Queste gocce migliorano la chiarezza della lente dell'occhio.

I farmaci per l'instillazione negli occhi dovrebbero essere prescritti da un medico. Il trattamento viene effettuato in corsi 2-3 volte all'anno.

La ginnastica per gli occhi viene eseguita con illuminazione di alta qualità. Esercizi per migliorare la nutrizione degli occhi:

  • Rotazione dei bulbi oculari in senso orario e antiorario.
  • Rotazione degli occhi lungo una traiettoria simile al numero 8.
  • Movimento degli occhi su, giù, sinistra e destra. In ogni posizione, devi indugiare per 10 secondi.
  • Portare il dito sulla punta del naso. In questo caso, devi monitorarlo da vicino.
  • Considerazione degli oggetti che si trovano nelle vicinanze e quindi trasferimento dello sguardo sulla linea dell'orizzonte. Devi tenere lo sguardo per 30 secondi.
  • Occhi socchiusi. In questo caso, l'altra persona deve nominare i colori e il paziente stesso deve immaginarli davanti ai suoi occhi.

Operazione

Operazione
Operazione

Molto spesso, l'astigmatismo viene trattato con lenti. L'operazione può essere eseguita dopo che le strutture dell'occhio smettono di crescere (non prima di 16 anni).

Tipi di intervento chirurgico:

  • Keratomy. In questo caso, vengono praticate incisioni sulla cornea, il che porta alla sua divergenza e a un cambiamento dell'angolo di rifrazione. Questa procedura aiuta a trattare l'astigmatismo misto e l'astigmatismo miope.
  • Thermokeratocoagulation. La cornea viene sollevata utilizzando uno speciale ago caldo. Questo metodo ti consente di affrontare l'astigmatismo lungimirante.
  • Thermakeratoplastica mediante laser. Durante la procedura, vengono create aree ustionate sulla cornea, il che la rende più convessa.
  • Cheratoplastica conduttiva. In questo caso, la cornea non è influenzata da un laser, ma da radiazioni a radiofrequenza.
  • Cheratectomia fotorefrattiva. La cornea è sottoposta ad un'azione di alta precisione, che le consente di cambiare forma.
  • Metodo LASIK. La correzione della forma corneale viene eseguita tagliando il suo strato più sottile nell'area interessata. La procedura non richiede più di un quarto d'ora. Viene eseguito per persone la cui visione supera i 4 diottrie. L'operazione non richiede anestesia generale.
  • Impianto di lenti fachiche. Questa procedura viene eseguita solo quando l'astigmatismo è grave e non è possibile eseguire la procedura utilizzando un laser.
  • Cheratoplastica. Durante la procedura, la propria cornea viene rimossa, sostituendola con un donatore o creata artificialmente.

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, la vista deve essere ripristinata entro 2 ore. Tuttavia, per altri 6 mesi, una persona può soffrire di fotofobia e lacrimazione, può provare la sensazione di un corpo estraneo negli occhi. Fino a quando i tessuti non sono completamente ripristinati, è necessario non essere vicino al fuoco, non visitare la sauna e lo stabilimento balneare, non eseguire sforzi fisici pesanti. Circa 2 pazienti su 10 devono affrontare il fatto che la miopia o l'ipermetropia, che era presente prima della procedura, ritorna.

L'astigmatismo può essere curato?

Per dire con certezza se sia possibile curare l'astigmatismo di un determinato bambino può essere solo un medico, dopo una diagnosi. Alcune forme di disturbo non necessitano di cure e vanno via da sole. La curvatura può tornare alla normalità man mano che il bambino cresce. Fino all'età di 18 anni, alcuni pazienti richiedono una terapia conservativa. Aiuterà a prevenire la perdita della vista e l'astenopia. In altri casi, è necessario un intervento chirurgico.

Previsione

Se un bambino ha l'astigmatismo congenito, entro l'anno scompare completamente o diventa meno intenso. All'età di 7 anni, il grado di disabilità visiva si è stabilizzato, ma può gradualmente continuare a diminuire. Un alto grado di astigmatismo senza trattamento porta a strabismo e ambliopia.

Prevenzione

Misure per prevenire l'astigmatismo:

  • Dopo che il bambino ha raggiunto i sei mesi, è necessario portarlo regolarmente per un esame da un oftalmologo.
  • Il bambino deve essere in grado di fare esercizi per gli occhi.
  • È importante che il luogo di lavoro sia ben illuminato.
  • È necessario massaggiare la zona del collo, nuotare, fare una doccia di contrasto.
  • Il bambino deve mangiare bene.
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Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

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