Angiopatia Retinica: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi e trattamento dell'angiopatia retinica

Soddisfare:

• Angiopatia retinica che cos'è?
• Cause di angiopatia retinica
• Sintomi di angiopatia retinica
• Trattamento dell'angiopatia retinica

Angiopatia retinica: che cos'è?

La retina ha bisogno di molti nutrienti e ossigeno in quanto è responsabile della cattura delle onde luminose, della loro conversione in impulsi nervosi e della loro trasmissione al cervello, dove si forma l'immagine. Un insufficiente apporto di sangue alla coroide causa gravi danni alla vista. L'angiopatia vascolare retinica non è una malattia separata, ma una patologia che si sviluppa a seguito della distruzione delle cellule dei vasi sanguigni e delle disfunzioni delle loro funzioni in malattie di varia origine.

L'angiopatia retinica è un disturbo patologico del tono dei vasi sanguigni e dei capillari del fondo. Di conseguenza, si verifica la loro tortuosità, restringimento o espansione. C'è un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno e un malfunzionamento della regolazione nervosa. I difetti vascolari consentono di sospettare e stabilire una diagnosi della malattia di base prima delle sue manifestazioni cliniche.

Una patologia di questo tipo segnala la presenza di una malattia nel corpo che interferisce con la normale circolazione sanguigna, influisce sul tono di vasi piccoli e grandi, provoca lesioni necrotiche di una certa area della retina, minaccia la perdita completa o parziale della vista o una diminuzione della sua qualità. L'angiopatia è più comune nei pazienti adulti (di età superiore a 35 anni) in un contesto di malattie croniche, ma a volte viene diagnosticata durante l'infanzia e persino nei neonati.

Cause di angiopatia retinica

La struttura più importante dell'occhio - la retina - reagisce rapidamente ai minimi disturbi nel sistema di afflusso di sangue. L'angiopatia non è una malattia indipendente, serve come segnale di una malattia in cui c'è un effetto negativo sui vasi oculari. I processi patologici nel corpo causano danni alle pareti dei vasi oculari, alla loro modifica e interruzione strutturale.

I motivi principali che portano al verificarsi di angiopatia:

• Malattia ipertonica. L'ipertensione ha un effetto dannoso sulle pareti dei vasi oculari, distruggendo il loro strato interno. La parete vascolare diventa più densa e si verifica la fibrosi. C'è una violazione della circolazione sanguigna, formazione di coaguli di sangue ed emorragie. A causa della pressione in costante aumento, alcune navi scoppiano. Un segno caratteristico dell'angiopatia ipertensiva sono i vasi contorti e ristretti del fondo. Al primo grado di ipertensione, si osservano cambiamenti nei vasi degli occhi in un terzo dei pazienti, al secondo grado - nella metà dei pazienti e nella terza fase dell'ipertensione, i vasi del fondo sono modificati in tutti i pazienti;

• Diabete. La malattia provoca danni alle pareti vascolari non solo nella retina degli occhi, ma in tutto il corpo. La patologia si sviluppa su uno sfondo di livelli di glucosio nel sangue costantemente elevati. Ciò provoca lo sviluppo di occlusioni, infiltrazioni di sangue nel tessuto retinico, ispessimento e proliferazione della parete dei capillari, diminuzione del diametro dei vasi e deterioramento della microcircolazione del sangue negli occhi. La patogenesi porta spesso a una graduale perdita della vista;
• Lesioni al cranio, agli occhi e alla colonna vertebrale (colonna cervicale), compressione forte e prolungata del torace. La condizione porta ad un forte aumento della pressione intracranica a numeri elevati, alla rottura delle pareti dei vasi sanguigni e all'emorragia nella retina;
• Ipotensione. Una diminuzione del tono vascolare comporta la ramificazione dei vasi sanguigni, la loro forte espansione, pulsazioni palpabili, una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue nei vasi retinici, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi.

Fattori che contribuiscono al verificarsi di angiopatia pericolosa:

• Aumento della pressione intracranica;
• Cattive abitudini (fumo, alcol);
• Avvelenamento (acuto o cronico);
• Età avanzata;
• Anomalie congenite delle pareti dei vasi sanguigni;
• Osteocondrosi.

Esistono molte altre varietà di questa patologia, che a volte si trovano anche:

• Angiopatia giovanile. Il processo infiammatorio nei vasi retinici si sviluppa per una ragione sconosciuta. È accompagnato da emorragie minori nel corpo vitreo dell'occhio e della retina. Il tipo più grave di malattia, che contribuisce al distacco della retina, provoca anche cataratta e glaucoma, spesso porta alla cecità;
• Angiopatia nei neonati prematuri. La malattia è rara, la causa del suo verificarsi è una complicazione del parto o di un trauma alla nascita. Il danno retinico è caratterizzato da cambiamenti proliferativi nei vasi sanguigni, dal loro restringimento e dal flusso sanguigno alterato;
• Angiopatia durante la gravidanza. Nelle fasi iniziali, la malattia non porta conseguenze minacciose, ma nella sua forma avanzata minaccia di complicazioni irreversibili (distacco di retina). Questa patologia può svilupparsi nella seconda metà della gravidanza sullo sfondo dell'ipertensione o di altre malattie caratterizzate dalla debolezza delle pareti vascolari.

Qualsiasi patologia o malattia che influisce negativamente (direttamente o indirettamente) sullo stato dei vasi può portare ad angiopatia.

Le cause più comuni di angiopatia includono:

• Ipertensione arteriosa di varie eziologie;
• Aterosclerosi;
• Patologie congenite delle pareti vascolari;
• Vasculite sistemica;
• Diabete;
• Aumento della pressione intracranica;
• Danni agli occhi traumatici;
• Contusioni alla testa;
• Alcuni disturbi del sangue;
• Osteocondrosi del rachide cervicale;
• Intossicazione del corpo.

Fattori di rischio aggiuntivi:

• Età avanzata e presbiopia (visione senile);
• Lavorare in produzioni pericolose;
• Fumo e abuso di alcol;
• Esposizione alle radiazioni.

Sintomi di angiopatia retinica

L'angiopatia vascolare è suddivisa in tipi a seconda della malattia sottostante:

• Angiopatia diabetica. I più comuni. Nei pazienti con diabete di tipo 1, si osserva nel 40% dei casi, nei pazienti con tipo 2 - nel 20%. Di solito, l'angiopatia inizia a svilupparsi 7-10 anni dopo l'inizio della malattia. Ci sono due opzioni per lo sviluppo: microangiopatia e macroangiopatia. Con la microangiopatia, i capillari sono colpiti e assottigliati, il che porta a una ridotta microcircolazione ed emorragie. Con la macroangiopatia, i vasi più grandi sono colpiti, si verificano occlusioni (blocco), che portano all'ipossia retinica;
• Angiopatia ipertensiva. Sullo sfondo della pressione sanguigna cronicamente alta, le arterie retiniche si restringono e le vene si espandono. A poco a poco, si forma la sclerosi vascolare, il letto venoso si ramifica, si formano essudati a causa di infiltrazioni di sangue attraverso le pareti dei capillari;
• Angiopatia ipotonica. Sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa, al contrario, le arterie si espandono, il flusso sanguigno rallenta, si nota la pulsazione delle vene, i vasi diventano contorti, il che aumenta la probabilità di coaguli di sangue. I sintomi caratteristici in questo caso sono una sensazione pulsante negli occhi e vertigini;
• Angiopatia traumatica. In caso di lesioni alla testa o al torace, la compressione dell'addome, l'osteocondrosi, la pressione intraoculare possono aumentare notevolmente. Se le navi non resistono al carico, le loro rotture si verificano con successive emorragie;
• Angiopatia durante la gravidanza. In questo caso, l'angiopatia è funzionale e scompare da sola 2-3 mesi dopo il parto. Ciò è spiegato dal fatto che un aumento del volume del sangue circolante provoca un'espansione passiva dei vasi retinici. Un'altra domanda è se l'angiopatia diabetica o ipertensiva fosse presente prima della gravidanza. In questo caso, molto probabilmente inizierà a progredire rapidamente.

Il pericolo dell'angiopatia sta nel fatto che nelle prime fasi e per un periodo piuttosto lungo è asintomatico. Nella fase di un notevole deterioramento della vista, il processo è solitamente già irreversibile.

Sintomi comuni di angiopatia:

• Diminuzione dell'acuità visiva;
• La comparsa di nebbia e macchie davanti agli occhi;
• Restringimento del campo visivo;
• Una sensazione di pulsazione nel bulbo oculare;
• La presenza di vasi scoppiati e macchie gialle sulla congiuntiva.

Ulteriori sintomi:

• Sanguinamento dal naso;
• Dolore alla gamba;
• Sangue nelle urine.

Trattamento dell'angiopatia retinica

Il trattamento dell'angiopatia viene effettuato rigorosamente individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della natura della malattia e della gravità. La terapia farmacologica ha lo scopo di eliminare completamente i fattori che provocano questa patologia: in caso di ipertensione vengono prescritti farmaci antipertensivi, nel diabete mellito - farmaci che aiutano a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Il trattamento dell'angiopatia dei vasi retinici viene effettuato in modo conservativo e chirurgico complesso con l'interazione di molti medici: oculista, oculista, terapista, endocrinologo, cardiologo, reumatologo, neuropatologo.

La terapia del processo patologico include misure di natura conservativa:

• Assunzione di farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna e rafforzano le pareti vascolari: Trental, Pentossifillina, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Prescrizione di farmaci che riducono la permeabilità vascolare: Dobezilat, Parmidin, estratto di ginkgo biloba;
• Terapia vitaminica con farmaci del gruppo B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Assunzione di farmaci che prevengono la trombosi: Trombonet, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine;
• Gocce per migliorare la microcircolazione sanguigna negli occhi: Emoxipin, Taufon;
• Medicinali per il trattamento della malattia primaria che ha provocato angiopatia dei vasi retinici (ipotensiva, ipoglicemica);
• Procedure di fisioterapia: irradiazione laser, terapia di risonanza magnetica, agopuntura;
• La medicina tradizionale consiglia di assumere infusi di erbe: camomilla, erba di San Giovanni, achillea, melissa, biancospino, poligono di uccello.

Se il trattamento non dà i risultati attesi e la malattia progredisce, viene prescritta un'operazione chirurgica per eliminarla. Vengono utilizzati i metodi di coagulazione laser della retina, vitrectomia, fotocoagulazione. Nei casi avanzati viene utilizzata la tecnica di trattamento dell'angiopatia purificando il sangue con l'emodialisi.

Tuttavia, le possibilità delle moderne tecniche oftalmiche non garantiscono la salvezza della vista nell'angiopatia dei vasi retinici. Il rinvio tempestivo a uno specialista, la diagnosi di alta qualità della malattia, l'eliminazione della sua causa principale, il trattamento costante e corretto della malattia sottostante è la chiave per una prognosi favorevole e un completo recupero.

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L'autore dell'articolo: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmologa, appositamente per il sito ayzdorov.ru