Infarto Cerebrale: Sintomi, Conseguenze E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Infarto cerebrale

L'infarto cerebrale è una sindrome clinica che si esprime in una violazione acuta delle funzioni cerebrali locali. Dura più di 24 ore o porta alla morte di una persona durante questo periodo. I disturbi circolatori acuti nell'infarto cerebrale si verificano a causa del blocco delle sue arterie, che provoca la morte dei neuroni nell'area che si nutre di queste arterie.

L'infarto cerebrale è anche chiamato ictus ischemico. Questo problema è molto rilevante nel mondo moderno, poiché un numero enorme di persone muore ogni anno a causa di infarto cerebrale. La mortalità nell'ictus ischemico è del 25%, un altro 20% dei pazienti muore durante l'anno e il 25% delle persone sopravvissute rimane disabile.

Soddisfare:

• Sintomi di un infarto cerebrale
• Cause di infarto cerebrale
• Conseguenze di un infarto cerebrale
• Qual è la differenza tra un infarto cerebrale e un ictus?
• Trattamento di infarto cerebrale

Sintomi di un infarto cerebrale

I sintomi di un infarto cerebrale dipendono da dove si trova la lesione.

Tuttavia, si possono distinguere i sintomi generali di questo processo patologico, tra cui:

• Mal di testa;
• Perdita di coscienza, a volte può svilupparsi il coma;
• Vertigini;
• Disfunzione degli organi pelvici;
• Dolore agli occhi;
• Sentire caldo;
• Bocca asciutta;
• Nausea e vomito su uno sfondo di forte mal di testa;
• Convulsioni (non sempre presenti).

Se il focus dell'infarto cerebrale è localizzato nell'emisfero destro, il seguente quadro clinico è caratteristico:

• Completa immobilità (emiparesi) o significativa diminuzione della forza (emiplegia) delle estremità sinistre;
• La sensibilità nella metà sinistra del corpo e del viso scompare o diminuisce bruscamente;
• I disturbi del linguaggio si verificano nei mancini. Nei destrimani, i disturbi del linguaggio si sviluppano esclusivamente con danni all'emisfero sinistro. Il paziente non può riprodurre le parole, ma vengono preservati i gesti coscienti e le espressioni facciali;
• Il viso diventa asimmetrico: l'angolo sinistro della bocca scende, la piega naso-labiale viene levigata.

A seconda di quale metà del cervello è danneggiata, i sintomi dell'infarto cerebrale saranno osservati dal lato opposto. Cioè, se la lesione si trova nell'emisfero sinistro, la metà destra del corpo ne soffrirà.

Se un infarto cerebrale si sviluppa nel bacino vascolare vertebro-basilare, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• Vertigini, che aumentano quando la testa viene gettata all'indietro;
• La coordinazione soffre, si osservano disturbi statici;
• Ci sono disturbi nel movimento dei bulbi oculari, la vista si deteriora;
• Una persona pronuncia le singole lettere con difficoltà;
• Compaiono problemi con la deglutizione del cibo;
• Il discorso si fa calmo, nella voce appare raucedine;
• Paralisi, paresi, ridotta sensibilità degli arti saranno osservate dal lato opposto al fuoco della lesione.

Vale la pena considerare separatamente i sintomi dell'infarto cerebrale, a seconda di quale arteria cerebrale è danneggiata:

• Arteria cerebrale anteriore - paralisi incompleta delle gambe, comparsa di riflessi di presa, disturbi nei movimenti oculari, afasia motoria;
• Arteria cerebrale media - paralisi incompleta e disturbo della sensibilità delle mani, nonché della metà inferiore del viso, afasia sensoriale e motoria, laterofissazione della testa;
• L'arteria cerebrale posteriore - deficit visivo, il paziente comprende il discorso di un'altra persona, può parlare da solo, ma dimentica la maggior parte delle parole.

Nei casi più gravi, si verifica una depressione della coscienza e la persona cade in coma, che può verificarsi con danni a qualsiasi parte del cervello.

Cause di infarto cerebrale

Si distinguono le seguenti cause di infarto cerebrale:

• Aterosclerosi. Si sviluppa negli uomini prima che nelle donne, poiché in giovane età i vasi femminili sono protetti dalle lesioni aterosclerotiche dagli ormoni sessuali. Innanzitutto vengono colpite le arterie coronarie, quindi la carotide e successivamente l'afflusso di sangue al cervello;
• Ipertensione. L'ipertensione lieve (pressione fino a 150/100 mm Hg), che è la più pericolosa, aumenta l'aterosclerosi e interrompe le reazioni adattative delle arterie;
• Malattie cardiache. Quindi, le persone che hanno avuto un infarto miocardico hanno un alto rischio di sviluppare un infarto cerebrale. Nell'8% dei pazienti dopo infarto del miocardio, l'ictus ischemico si svilupperà entro il primo mese e nel 25% dei pazienti entro sei mesi. Il pericolo è anche la cardiopatia ischemica, l'insufficienza cardiaca;
• Alta viscosità del sangue;
• Fibrillazione atriale atriale. Sono la ragione per cui si formano coaguli di sangue nell'appendice atriale sinistra, che vengono successivamente trasferiti al cervello;
• I disturbi del sistema endocrino, prima di tutto, è il diabete mellito;

• Malattie vascolari (patologie del loro sviluppo, malattia di Takayasu, anemia, leucemia, tumori maligni).

Inoltre, non dimenticare i fattori di rischio che aumentano la probabilità di un infarto cerebrale, tra cui:

• Età (ogni dieci anni di vita aumenta il rischio di sviluppare un infarto cerebrale 5-8 volte);
• Predisposizione ereditaria;
• Ipodynamia;
• Peso in eccesso;
• Fumo (se questa cattiva abitudine è integrata dall'uso di contraccettivi orali, il fumo diventa un fattore di rischio principale per lo sviluppo di infarto cerebrale);
• Abuso di alcool;
• Stress acuto o stress psico-emotivo prolungato.

Conseguenze di un infarto cerebrale

Le conseguenze di un infarto cerebrale possono essere molto gravi e spesso rappresentano una minaccia diretta per la vita umana, tra cui:

• Edema cerebrale. È questa complicanza che si sviluppa più spesso di altre ed è la causa più comune di morte di un paziente nella prima settimana dopo l'ictus ischemico;
• La polmonite congestizia è il risultato del fatto che il paziente rimane a lungo in posizione orizzontale. Si sviluppa più spesso in 3-4 settimane dopo aver subito un infarto cerebrale;
• Embolia polmonare;
• Insufficienza cardiaca acuta
• Piaghe da decubito dovute alla lunga sdraiata immobile del paziente a letto.

Oltre alle conseguenze elencate dell'infarto cerebrale, che si sviluppano nelle prime fasi, si possono distinguere anche complicazioni a lungo termine, tra cui:

• Funzione motoria compromessa degli arti;
• Diminuzione della sensibilità a mani, piedi e viso;
• Problemi di discorso;
• Deterioramento delle capacità mentali;
• Disordini mentali;
• Difficoltà a deglutire il cibo;
• Coordinazione alterata quando si cammina, durante i turni;
• Convulsioni epilettiche (colpiscono fino al 10% delle persone che hanno avuto un infarto cerebrale);
• Malfunzionamenti degli organi pelvici (la vescica, i reni, l'intestino, gli organi riproduttivi soffrono).

Qual è la differenza tra un infarto cerebrale e un ictus?

Con un infarto cerebrale, si verifica una violazione del suo apporto di sangue, a seguito della quale i tessuti dell'area interessata iniziano a morire. Un insufficiente apporto di sangue al cervello si verifica a causa di placche aterosclerotiche che interferiscono con il suo normale flusso, a causa di disturbi del ritmo cardiaco o per problemi con il sistema di coagulazione del sangue.

In caso di ictus emorragico del cervello, al contrario, il flusso sanguigno ad esso aumenta, a causa del quale l'arteria si rompe. La causa è la patologia vascolare o la crisi ipertensiva.

Ci sono differenze nel decorso della malattia. Quindi, un infarto cerebrale si sviluppa gradualmente, nell'arco di diverse ore o addirittura giorni, e un ictus emorragico si verifica quasi istantaneamente.

Trattamento di infarto cerebrale

Il trattamento dell'infarto cerebrale si basa principalmente sulla terapia trombolitica. È importante che il paziente venga ricoverato nel reparto neurologico entro le prime tre ore dall'insorgenza dell'attacco. È necessario trasportare il paziente in una posizione elevata. La testa dovrebbe essere 30 ° C più alta del corpo. Se un agente trombolitico viene somministrato al paziente al momento specificato, il farmaco dissolverà molto rapidamente il trombo esistente, che è molto spesso la causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. L'effetto può spesso essere visto quasi istantaneamente, nei primi secondi di somministrazione del farmaco.

Se la terapia trombolitica non viene eseguita nelle prime tre ore dopo l'inizio dell'infarto cerebrale, non ha più senso eseguirla. I cambiamenti si verificheranno nel cervello, la cui natura è irreversibile.

Va tenuto presente che la trombolisi viene eseguita solo quando il medico si è assicurato che il paziente abbia un infarto cerebrale e non un ictus emorragico. In quest'ultimo caso, tale terapia sarà fatale.

Se non è possibile introdurre un agente trombolitico, vengono mostrate le seguenti misure:

• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Assunzione di agenti antipiastrinici (Aspirina) o anticoagulanti (Clexane, Fraxiparin, Eparina);
• Prescrizione di medicinali volti a migliorare l'afflusso di sangue cerebrale (Trental, Piracetam, Cavinton).

Inoltre, ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B, eseguono trattamenti di riabilitazione, sono impegnati nella prevenzione delle piaghe da decubito. L'automedicazione è inaccettabile; ai primi segni di un infarto cerebrale, è necessario chiamare un'ambulanza. Vale la pena ricordare che è impossibile distinguere un infarto cerebrale da un ictus emorragico a casa.

Il metodo chirurgico per il trattamento dell'infarto cerebrale è la decompressione operativa, volta ad abbassare la pressione intracranica. Questo metodo consente di ridurre la percentuale di mortalità nell'infarto cerebrale dall'80 al 30%.

Una componente importante dello schema generale di trattamento dell'infarto cerebrale è la terapia riabilitativa competente, chiamata "neuroriabilitazione".

Devi avviarlo dai primi giorni di malattia:

• I disturbi del movimento vengono corretti con l'aiuto di esercizi di fisioterapia, massaggi e metodi di fisioterapia. Al momento, esistono simulatori speciali che aiutano le persone a riprendersi da un infarto cerebrale;
• I disturbi del linguaggio vengono corretti durante le lezioni individuali con un logopedista;
• Le disfunzioni della deglutizione sono livellate da dispositivi speciali che stimolano il lavoro dei muscoli laringei e faringei;
• Le lezioni su una piattaforma stabilizzata aiutano a far fronte ai problemi di coordinamento;
• L'assistenza psicologica ai malati non è meno importante. Uno psicoterapeuta aiuta a far fronte ai problemi emotivi;
• Per tutta la vita, a una persona vengono prescritte statine e farmaci per l'aspirina;
• Per migliorare il funzionamento del cervello, può essere raccomandata l'assunzione di farmaci come Cavinton, Tanakan, Bilobil, ecc.

È importante che il paziente stesso controlli costantemente il livello di pressione sanguigna, zucchero e livelli di colesterolo nel sangue, oltre a rinunciare alle cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano con la presenza obbligatoria di una moderata attività fisica.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.