2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
BPCO
Cause, sintomi, stadi e diagnosi della BPCO
Definizione di broncopneumopatia cronica ostruttiva
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia progressiva indipendente caratterizzata non solo da una componente infiammatoria, ma anche da cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni e nel tessuto polmonare. Inoltre, dovrebbe essere menzionato su gravi violazioni dell'ostruzione bronchiale. Tale ostruzione è localizzata nella regione dei bronchi distali. Questa malattia è delimitata da una serie di processi cronici tipici di un importante sistema respiratorio.
È stato dimostrato che la broncopneumopatia cronica ostruttiva colpisce più spesso gli uomini sopra i 40 anni. Occupa una posizione di primo piano tra tutte le cause di disabilità. Inoltre, il rischio di mortalità è elevato anche tra la popolazione in età lavorativa.
Con un aumento della produzione di muco bronchiale e un aumento della sua viscosità, si creano le condizioni più favorevoli per la rapida crescita dei batteri. In questo caso, la pervietà dei bronchi è disturbata, il tessuto polmonare e gli alveoli cambiano. La progressione della malattia porta direttamente all'edema della mucosa bronchiale, alla secrezione di muco e agli spasmi della muscolatura liscia. Spesso nella BPCO si uniscono complicazioni batteriche e si verificano ricadute di infezioni polmonari.
Accade che il decorso della broncopneumopatia cronica ostruttiva sia notevolmente aggravato da gravi disturbi dello scambio di gas, che si manifestano con una significativa diminuzione dell'ossigeno nel sangue e un aumento della pressione sanguigna. Tali condizioni provocano insufficienza circolatoria, che porta alla morte in circa il 30% dei pazienti con questa diagnosi.
Cause della BPCO
Il motivo principale è considerato il fumo di tabacco. Tra gli altri fattori che causano lo sviluppo della broncopneumopatia cronica ostruttiva, ci sono infezioni respiratorie nell'infanzia, rischi industriali, patologie broncopolmonari concomitanti, nonché uno stato deprimente dell'ambiente. In un piccolo numero di pazienti, la malattia si basa su una predisposizione genetica, che è espressa da una carenza della proteina alfa-1-antitripsina. È lui che si forma nei tessuti del fegato, proteggendo i polmoni da gravi danni.
Di norma, la broncopneumopatia cronica ostruttiva è considerata una malattia professionale di molti ferrovieri, minatori, operai edili e lavoratori che entrano in contatto con il cemento. Spesso questa malattia si verifica tra gli specialisti dell'industria metallurgica, della pasta di legno e della carta. La predisposizione genetica e i fattori ambientali causano processi infiammatori cronici del rivestimento interno dei bronchi, che riduce significativamente l'immunità locale.
Sintomi e fasi della BPCO
Esistono diverse classificazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva. Allo stadio zero, la malattia si manifesta con una forte secrezione di espettorato e una tosse costante sullo sfondo di una funzione polmonare invariata. Il primo stadio è caratterizzato da tosse cronica, produzione di espettorato e disturbi ostruttivi minori. In condizioni moderate, si possono osservare vari sintomi clinici, che si intensificano con un certo carico. In questo caso, i disturbi ostruttivi pronunciati progrediscono.
Nella terza fase della malattia, quando espiri, la restrizione del flusso d'aria aumenta. Si può notare un aumento delle esacerbazioni e un aumento della mancanza di respiro. In condizioni estremamente gravi, compaiono forme gravi di ostruzione bronchiale che possono minacciare la vita di una persona. Si sviluppa il cuore polmonare e viene diagnosticata una pericolosa insufficienza respiratoria.
Va detto che nelle primissime fasi, la broncopneumopatia cronica ostruttiva può essere secretiva. Spesso, la clinica caratteristica della malattia si manifesta in condizioni moderate. La BPCO è caratterizzata da tosse grave con mancanza di respiro e catarro. A volte nelle prime fasi c'è una tosse episodica, accompagnata dal rilascio di una grande quantità di espettorato mucoso. Durante questo periodo preoccupa anche la mancanza di respiro con uno sforzo intenso. La tosse diventa permanente solo con il progredire della malattia.
Con l'inizio di una particolare infezione, si osserva dispnea a riposo e l'espettorato diventa purulento. Il decorso della malattia polmonare ostruttiva cronica si sviluppa per tipo enfisematoso o bronchiale. Molti pazienti con tipi bronchiali della malattia lamentano tosse, produzione abbondante di espettorato. Si possono anche notare intossicazione, cianosi della pelle e pericolosa infiammazione purulenta nei bronchi, nonché una significativa espressione di ostruzione con lieve enfisema polmonare.
I pazienti con BPCO di tipo enfisematoso sono caratterizzati da dispnea espiratoria, caratterizzata da difficoltà di espirazione. In questo caso, l'enfisema polmonare prevale fortemente sulla tipica ostruzione bronchiale. La pelle del paziente è grigio-rosa e la cassa toracica è a forma di botte. Va detto che con un decorso benigno favorevole, tutti i pazienti sopravvivono fino alla vecchiaia.
Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo progressivo della malattia è complicato da insufficienza respiratoria acuta e polmonite. A volte vengono diagnosticati pneumotorace spontaneo, policitemia secondaria, pneumosclerosi e insufficienza cardiaca congestizia. In stadi molto gravi, alcuni pazienti possono sviluppare ipertensione polmonare o cuore polmonare. In assolutamente tutti i casi, la malattia porta a una diminuzione della qualità della vita e dell'attività.
Diagnosi di BPCO
La diagnosi tempestiva della broncopneumopatia cronica ostruttiva può aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti e migliorare significativamente la qualità della loro esistenza. Quando raccolgono dati anamnestici, gli specialisti moderni prestano sempre attenzione ai fattori di produzione e alla presenza di cattive abitudini. La spirometria è considerata il metodo principale di diagnostica funzionale. Rivela i primi segni della malattia.
Altrettanto importante è la misurazione degli indicatori volumetrici e di velocità. Questi includono la capacità vitale dei polmoni, la capacità forzata e il volume di un'espirazione forzata al secondo. Per la diagnosi, il rapporto e la somma degli indicatori identificati è sufficiente. Per valutare la gravità e la natura dell'infiammazione bronchiale, viene utilizzato un metodo citologico per esaminare l'espettorato dei pazienti. Nella fase di esacerbazione, l'espettorato ha sempre un carattere viscoso e allo stesso tempo purulento.
Gli esami del sangue clinici aiutano a identificare la policetomia, che è possibile a causa dello sviluppo di una pericolosa ipossiemia solo con un tipo di disturbo bronchiale. Viene determinato il numero di eritrociti, emoglobina, ematocrito e viscosità del sangue. I principali sintomi dell'insufficienza respiratoria sono la composizione del gas del rifugio. Per escludere altre malattie simili, vengono mostrate le radiografie del torace. La BPCO è caratterizzata dalla deformazione delle pareti bronchiali e da alterazioni del tessuto polmonare di natura enfisematosa.
L'ECG può rivelare lo sviluppo dell'ipertensione polmonare e la broncoscopia diagnostica è necessaria per valutare le condizioni delle mucose dei bronchi e per raccogliere l'analisi delle loro secrezioni.
Trattamento della BPCO
L'obiettivo principale della terapia per una malattia è considerato rallentare tutti i processi progressivi, rimuovere le ostruzioni ed escludere l'insufficienza respiratoria. Questo è esattamente ciò che è necessario per aumentare la durata e la qualità della vita dei pazienti. L'eliminazione della causa della malattia, come il fumo o fattori industriali, è un trattamento necessario nella terapia complessa. Il trattamento inizia con l'insegnamento al paziente come utilizzare distanziatori, inalatori e nebulizzatori, nonché l'autovalutazione.
Allo stesso tempo, vengono prescritti mucolitici e broncodilatatori per diluire l'espettorato ed espandere il lume dei bronchi. Quindi, di solito vengono prescritti glucocorticosteroidi per via inalatoria e la terapia antibiotica viene somministrata durante le riacutizzazioni. Se necessario, vengono prescritte la riabilitazione polmonare e l'ossigenazione del corpo. Una diminuzione del tasso di sviluppo della BPCO è possibile solo con un trattamento complesso metodico, selezionato adeguatamente per ogni singolo paziente.
Di norma, la prognosi è favorevole rispetto al completo recupero dei pazienti. Con la progressione costante della malattia si parla di disabilità. Va notato che i principali criteri prognostici includono l'esclusione dei fattori provocatori e, soprattutto, la conformità del paziente alle misure di trattamento e tutte le raccomandazioni.
Prevenzione della BPCO
La prevenzione dell'ulteriore sviluppo della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è la misura preventiva più importante. Astenersi dal fumo è il requisito principale per la progressione della malattia. Anche il fumo passivo è considerato inaccettabile. Un approccio integrato contro la malattia garantirà un aumento dell'aspettativa di vita.
Dovresti anche prestare particolare attenzione ad altre infezioni respiratorie che possono innescare recidive di BPCO. Per la prevenzione delle riacutizzazioni, l'uso a lungo termine di mucolitici speciali, che hanno attività antiossidante, è considerato promettente.
Poiché la BPCO è una malattia incurabile, è necessario condurre uno stile di vita adeguato, controllare i sintomi, grazie ai quali è possibile rallentare significativamente lo sviluppo della malattia. Criteri preventivi corretti consentiranno al paziente di tornare a condizioni di vita di qualità.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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