2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Idrotorace dei polmoni destro e sinistro
Insufficienza cardiaca, malattie renali, anemia grave e altre malattie possono essere complicate dall'idrotorace. Popolarmente, questa condizione patologica è nota come idropisia pettorale.
Cos'è l'idrotorace polmonare?
L'idrotorace dei polmoni è una malattia in cui il liquido si accumula nella cavità pleurica. Molto spesso, l'essudato non è infiammatorio. La patologia non è indipendente, in generale, aggrava il decorso della malattia sottostante. L'idrotorace può diventare un compagno di malattie per le quali sono tipici il ristagno del sangue, osservato nella circolazione polmonare, e l'ipertensione.
La malattia può assumere tre forme:
- lato sinistro (il più raro);
- lato destro (raro);
- bilaterale (il più popolare).
Una persona può prima sviluppare un idrotorace destro (lato sinistro), quindi trasformarsi in una forma bilaterale.
Inoltre, l'idrotorace è tradizionalmente suddiviso nei seguenti gruppi:
- idrotorace semplice;
- chilotorace (la linfa è concentrata nella cavità pleurica);
- emotorace (il sangue viene raccolto nella cavità pleurica).
La quantità di liquido che si accumula nella cavità pleurica durante l'idrotorace può variare da 100 ml a diversi litri. Di norma, le manifestazioni della malattia del paziente non si preoccupano se il volume dell'essudato non supera i 200 ml
L'idrotorace provoca la compressione del tessuto polmonare, una diminuzione delle sue dimensioni, questo accade se il fluido si raccoglie in grandi quantità. È probabile anche lo spostamento degli organi mediastinici. Il risultato del processo può essere insufficienza respiratoria, ridotta circolazione sanguigna e quindi è estremamente pericoloso lasciare la malattia senza trattamento.
L'idrotorace può provocare un infarto in un paziente, diventare una fonte di problemi ai reni e al fegato, causare edema polmonare e altre complicazioni pericolose.
Cause di idrotorace
Molte malattie che causano l'ipertensione possono indurre una persona a sviluppare idrotorace.
Tra questi, le seguenti malattie, patologie sono le più comuni:
- tumori del mediastino;
- cirrosi epatica;
- difetti, malattie cardiache (genetiche, acquisite);
- anemia;
- sindrome da malassorbimento;
- malattie che colpiscono i reni;
- trauma toracico;
- mixedema.
La malattia renale porta a una riduzione della pressione plasmatica, con conseguente idrotorace. Allo stesso modo, la malattia si sviluppa con mixedema, distrofia alimentare. Con la cirrosi epatica, la patologia può anche essere associata al movimento del liquido ascitico nella cavità pleurica dalla cavità addominale. Quasi la stessa cosa accade con la dialisi peritoneale, l'ascite. I tumori del mediastino diventano un provocatore a causa di una violazione del deflusso di linfa e sangue.
Inoltre, un fattore che provoca lo sviluppo della malattia può essere un disturbo metabolico (sale, acqua, proteine).
Sintomi di idrotorace
Se l'accumulo patologico di liquido assume forme gravi, il paziente inizia a essere infastidito dalla mancanza di respiro, c'è sempre una sensazione di pesantezza nella metà del torace interessata (a destra, a sinistra, entrambi, a seconda della forma dell'idrotorace).
Inoltre, la malattia parla da sola con i seguenti sintomi:
- postura forzata (la parte superiore del corpo è sollevata, inclinata verso la concentrazione del fluido);
- dolore al petto;
- tosse secca;
- arrossamento della pelle;
- rigonfiamento;
- gonfiore delle dita;
- leggero aumento della temperatura;
- tachicardia;
- difficoltà ad addormentarsi.
Inoltre, con l'idrotorace, il paziente può manifestare un aumento delle dimensioni dei linfonodi, dolore ai muscoli e rigidità dei movimenti. E infine, se viene raccolta una grande quantità di liquido, si verifica la deformazione della metà interessata del torace. Gli spazi intercostali sono levigati, il torace sporge. È più facile per il paziente sdraiarsi sul lato interessato, poiché in questa posizione è possibile evitare la pressione dall'alto.
Trattamento idrotorace
Se un paziente ha l'idrotorace, di volume moderato, la lotta contro la malattia, contro la quale si è sviluppato, viene alla ribalta. A seconda delle indicazioni possono essere prescritti farmaci proteici, diuretici, farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.
Puntura con aspirazione
Se un grande volume di liquido viene raccolto nella cavità pleurica, l'insufficienza respiratoria del paziente progredisce, i polmoni vengono compressi e viene prescritta una puntura. Lo scopo principale della manipolazione è la lenta rimozione del trasudato dalla cavità. L'aspirazione viene eseguita utilizzando uno speciale ago spesso e lungo. La procedura può essere eseguita anche per chiarire la diagnosi. Il fluido viene analizzato, il che consente di verificare la correttezza del verdetto "idrotorace" senza confonderlo con emotorace o pleurite essudativa.
Per la procedura, il paziente assume una posizione seduta. Ai fini del sollievo dal dolore, viene utilizzata l'anestesia locale, viene praticata un'iniezione nel punto più basso dell'area pleurica. Durante una procedura, un massimo di 1,5 litri di liquido viene "aspirato". Se questa quantità viene superata, c'è il pericolo di spostamento degli organi mediastinici. Anche la pressione sanguigna può diminuire. Dopo la puntura, il sito di puntura viene chiuso con una benda sterile.
La pulizia della cavità pleurica dal fluido patologico consente di ripristinare la circolazione sanguigna, "avviare" i processi respiratori. Questa è una procedura semplice e non è necessario prepararsi. Se l'idrotorace ricorrente è un problema, la cavità pleurica viene perforata di nuovo, in casi difficili più volte.
Trattamento delle principali malattie
Nonostante la facilità della puntura, i medici cercano di limitarsi al trattamento conservativo della malattia. La frequente ripetizione dell'aspirazione di liquidi porta a una grave perdita di proteine, con possibile peggioramento dell'ipoproteinemia.
Se l'idrotorace appare in un paziente sullo sfondo della cirrosi epatica, gli viene prescritta una dieta che riduce il consumo di sale da cucina e liquidi, contenente una quantità sufficiente di proteine. Anche i diuretici sono collegati, se indicati.
Se la malattia è associata a una malattia renale, alla comparsa della sindrome nefrosica, al paziente viene mostrato il riposo a letto per migliorare la produzione di urina. Viene anche prescritta una dieta che riduce la quantità di sale consentita (o esclude completamente questo prodotto, se il paziente ha gonfiore), il fluido che si beve viene monitorato. Anche la terapia farmacologica è collegata (a seconda della malattia specifica).
In caso di insufficienza cardiaca, al paziente vengono prescritti pasti frazionati, un programma dietetico speciale, un buon sonno ed evitare situazioni stressanti. Viene utilizzata anche la terapia farmacologica. I glucosidi cardiaci, gli inibitori della fosfodiesterasi sono prescritti per migliorare la funzione contrattile del miocardio. Con l'aiuto dei diuretici, il corpo si libera del fluido in eccesso. Vengono anche presi farmaci che riducono il carico che cade sul ventricolo sinistro del cuore.
La migliore prevenzione dell'idrotorace è il trattamento tempestivo e adeguato delle malattie che possono creare le condizioni per il suo sviluppo. Si raccomanda inoltre di evitare danni al torace.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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