2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14
Cause e sintomi di bilirubina elevata
Soddisfare:
- Cos'è la bilirubina?
- Cause di bilirubina elevata
- Sintomi di bilirubina elevata
- Diagnosi di bilirubina elevata
- Trattamento della bilirubina elevata
Cos'è la bilirubina?
La bilirubina è un pigmento biliare unico con un colore marrone rossastro piuttosto brillante. È un prodotto importante del catabolismo dell'emoglobina. È noto che la parte principale della bilirubina stessa si forma sempre nel fegato. Il suo eccessivo accumulo nel sangue o un aspetto significativo nelle urine negli esseri umani è di grande valore diagnostico. Queste condizioni sono chiamate iperbilirubinemia e bilirubinuria.
Una piccola molecola di bilirubina contiene quattro anelli semplici pirrolo che sono collegati linearmente tra loro. Il peso molecolare determinato della bilirubina è 548,68. La normale bilirubina pura può essere caratterizzata come una sostanza cristallina. È sempre difficilmente solubile in acqua, glicerina, etere e anche leggermente solubile in alcool, mentre è leggermente migliore in clorobenzene, cloroformio e varie soluzioni alcaline diluite.
Poiché la bilirubina è un prodotto speciale di degradazione degli eritrociti, viene prodotta continuamente nel corpo. Nei tessuti e nel sangue si forma inizialmente solo un tipo indiretto di bilirubina, cioè una sostanza tossica. È praticamente insolubile in acqua e quindi non viene affatto escreto dal corpo umano. Si ritiene che normalmente questa bilirubina indiretta entri sempre nel fegato con il sangue, dove si forma la sua forma diretta.
Tale sostanza ottenuta è ulteriormente solubile in acqua, grazie alla quale viene facilmente escreta dal corpo umano insieme alle feci o all'urina. Va detto che è la sostanza bilirubina che conferisce alle feci umane un colore marrone così caratteristico.
Bambini da 1 a 3 giorni | Bambini 3-6 giorni | Bambini dopo un mese | Adulti | |
Generale | Da 24 a 190 μmol / L | Da 28 a 210 μmol / L | Da 3,5 a 20,4 μmol / L | Da 8 a 20,5 μmol / L |
Dritto | 0.5-10.2 | 1-12.4 | 0-5.1 | 0-5.1 |
Indiretto | 23.5-179.8 | 27-197.6 | Fino a 16,5 | Fino a 16,5 |
Per saperne di più: La norma della bilirubina nel sangue
Cause di bilirubina elevata
Un aumento significativo del contenuto di bilirubina nel sangue umano è dovuto a motivi quali un aumento dell'intensità dell'emolisi degli eritrociti, un grave danno al parenchima epatico con l'inevitabile interruzione della sua importante funzione bilirubina-escretoria, una significativa violazione del deflusso della bile da tutti i dotti biliari nell'intestino umano, una forte perdita dell'enzima fornisce la necessaria biosintesi dei glucuronidi della bilirubina.
Inoltre, un aumento della bilirubina può provocare una grave violazione della secrezione epatica della bilirubina coniugata diretta nella bile, un aumento significativo dell'intensità dell'emolisi, che si osserva con varie anemie emolitiche. Dovresti essere consapevole che l'emolisi può spesso essere aumentata in caso di malaria, anemie da carenza di vitamina B12, emorragie massicce in vari tessuti del corpo, sindrome da schiacciamento, altrimenti chiamata iperbilirubinemia non coniugata e in pericolosi infarti polmonari.
Con un aumento piuttosto forte di una certa concentrazione di bilirubina nel sangue in una persona, prima di tutto appare spesso una tonalità caratteristica leggermente giallastra della pelle e della sclera degli occhi, mentre l'urina diventa di colore più scuro. Poiché ad una concentrazione molto elevata, la bilirubina penetra sempre nei tessuti del corpo umano, il che porta alla colorazione dei tessuti in una tonalità grigio-giallastra.
Nella maggior parte dei casi, l'accumulo di bilirubina è spesso accompagnato da un forte disagio dopo varie attività fisiche nell'ipocondrio destro. Possono verificarsi anche affaticamento, febbre e debolezza. Quando si verificano questi sintomi specifici, è consigliabile recarsi in ospedale per testare il livello di bilirubina.
Inoltre, se il tasso di questa sostanza è notevolmente aumentato, il passo successivo è scoprire immediatamente le cause di questa condizione, seguita dalla nomina del trattamento necessario.
Nei neonati piccoli, il sangue viene sempre prelevato dal tallone per l'analisi, mentre negli adulti il sangue viene prelevato da una vena. Si consiglia di eseguire questa analisi al mattino ea stomaco vuoto. Per ottenere risultati oggettivi corretti, non bere per 4 ore prima di donare il sangue.
Un aumento significativo della bilirubina nel sangue è causato da condizioni e malattie del fegato e del sangue come anemia, problemi alla cistifellea, disturbi nella formazione di bilirubina nel fegato, invasione elmintica e carenza di vitamina B12.
L'anemia congenita o acquisita spesso porta ad una significativa accelerazione del processo di distruzione diretta dei globuli rossi in una persona, a causa della quale il livello di bilirubina aumenta. In questo caso, tutti gli altri collegamenti della catena in questo caso non sono affatto interrotti. Questa anemia è caratterizzata da un aumento del tipo indiretto di bilirubina. L'anemia emolitica acquisita può svilupparsi a causa di malattie autoimmuni e di molte altre malattie simili alla malaria.
Una significativa violazione della formazione della bilirubina diretta nel fegato è considerata la seconda causa possibile più importante della malattia. Questi includono tutti i tipi di cancro, epatite e cirrosi. Insieme a questo, malattie ereditarie, la sindrome di Gilbert, quando la corretta produzione di enzimi epatici è notevolmente compromessa, è caratteristica di un aumento del livello di bilirubina. Per scoprire il motivo, è necessario fare specifiche analisi aggiuntive.
Anche i problemi alla cistifellea possono scatenare questa condizione. Con una grave violazione del deflusso della bile dalla cistifellea stessa, si osserva spesso un aumento del livello di bilirubina diretta. Tra l'altro, in casi piuttosto rari, possiamo affermare che l'assunzione di determinati farmaci, a causa dei loro effetti collaterali, può modificare il livello di questo pigmento biliare nel sangue.
Né si dovrebbe sottovalutare la prevalenza di pericolose infezioni da vermi. Numerosi tipi di parassiti nel corpo umano possono spesso dare, oltre ai principali sintomi di infezione, un aumento del livello di bilirubina. Anche una significativa carenza di vitamina B12 può scatenare la malattia.
Sintomi di bilirubina elevata
I principali sintomi della bilirubina elevata includono mal di testa, nausea, vertigini, prurito, aumento della fatica, nonché un evidente giallo della pelle e delle mucose. Poiché la bilirubina, che si forma al di fuori del fegato, è sempre associata all'albumina sierica, viene trasportata dal sangue e necessariamente catturata dal fegato.
Da notare che una parte significativa di esso, circa il 75% nel fegato, si lega ad un importante acido glucuronico, mentre si verifica la formazione di un composto accoppiato bilirubina-glucuronato, o, in altre parole, bilirubina glucuronide. Quindi circa il 15% della bilirubina forma un tipico abbinamento con l'acido solforico. Questa forma è chiamata bilirubina solfato.
Diagnosi di bilirubina elevata
Per determinare con precisione la quantità di bilirubina nelle urine, viene sempre utilizzato il test di Harrison, che è una reazione qualitativa basata sull'ossidazione della bilirubina quando interagisce con il reagente di Fouche alla biliverdina. È necessario combinare l'acido tricloroacetico in una certa proporzione con il cloruro ferrico. Inoltre, anche il test di Harrison è considerato un campione di qualità sensibile (la sensibilità varia da 0,5 a 1,7 mg / 100 ml).
Per saperne di più: Riparazione del fegato - Elenco degli epatoprotettori
Trattamento della bilirubina elevata
Per sapere come abbassare rapidamente il livello di bilirubina nel sangue in una persona, devi prima scoprire il motivo specifico dell'aumento. Il metodo di trattamento ottimale può essere prescritto solo da un medico, poiché ognuno di essi ha le sue indicazioni specifiche.
La terapia infusionale è il metodo principale per ridurre la bilirubina nel sangue. Prevede l'infusione endovenosa di farmaci disintossicanti e glucosio, che aiuta a rimuovere la bilirubina ei suoi prodotti di decadimento dal corpo del paziente. Gli specialisti moderni di solito ricorrono a questa misura efficace in caso di gravi condizioni gravi.
Un'altra tecnica può essere notata la fototerapia, che è l'irradiazione del paziente con speciali lampade innocue. La bilirubina indiretta tossica viene distrutta sotto la loro influenza, trasformandosi nella sua forma semplice diretta e quindi facilmente escreta dal corpo. Di norma, questa fototerapia viene spesso utilizzata quando è necessario ridurre rapidamente il livello di bilirubina nei neonati. Per loro, questa misura è la più efficace.
Quando la ragione dell'aumento della bilirubina è proprio in gravi violazioni dell'escrezione della bile, nella maggior parte dei casi vengono prescritti alcuni preparati farmaceutici che aiutano a normalizzare questo processo. Un altro modo per notare è un cambiamento nella dieta quotidiana.
Oltre ai preparati detergenti, si consiglia di utilizzare carbone attivo e gel speciali che rimuovono le tossine. È necessario ridurre il carico sul fegato, il che implica l'eliminazione di cibi fritti e piccanti, nonché bevande gassate zuccherate dalla dieta.
Se l'aumento della bilirubina è causato dall'epatite, prima di tutto vengono prescritti farmaci che possono proteggere completamente il fegato del paziente. Il trattamento diretto dell'epatite stessa stimola una diminuzione della bilirubina.
Per saperne di più: Segni, sintomi e genotipi dell'epatite C, cause di infezione
Con il trattamento sbagliato, il rischio di complicanze è molto alto. Ad esempio, la pericolosa sindrome di Gilbert e molte altre gravi malattie del fegato nella maggior parte dei casi vengono trattate con successo con fenobarbital. Se tutti i collegamenti di tale catena funzionano normalmente, l'eliminazione della bilirubina dal corpo non causa alcuna difficoltà.
Questo processo di pulizia rimuove anche i prodotti di scarto dal paziente e rinnova i tessuti. Con un'eccessiva concentrazione di bilirubina nel sangue, i sintomi della malattia non dovrebbero essere ignorati, un trattamento tempestivo consentirà a una persona di guarire rapidamente.
Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista
Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.
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