Sintomi Di Appendicite Negli Adulti E Nei Bambini, Nelle Donne E Negli Uomini

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sintomi di appendicite

L'infiammazione dell'appendice del cieco è chiamata appendicite. La malattia è caratterizzata da una varietà e complessità di sintomi. Il testo contiene informazioni su ciò che è necessario sapere sull'appendicite, su come determinare in modo indipendente i segni di appendicite, a quali sintomi il medico presta attenzione nella diagnosi differenziale della malattia. Vengono mostrate le caratteristiche dei sintomi dell'appendice in uomini, bambini, donne, comprese le donne in gravidanza.

Soddisfare:

• Cos'è l'appendicite?
• Dove si trova l'appendicite?
• Cause di appendicite
• I primi sintomi di appendicite
• I sintomi più pericolosi
• Studio clinico di appendicite
• Appendicite nelle donne e negli uomini
• Appendicite nei bambini
• Appendicite negli anziani
• Appendicite nelle donne in gravidanza

Cos'è l'appendicite?

L'appendicite è una diagnosi comune di patologie chirurgiche. L'infiammazione dell'appendice viene diagnosticata più spesso nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. L'incidenza degli uomini della stessa età è due volte inferiore. Tra i 12 ei 20 anni, i ragazzi e i giovani hanno maggiori probabilità di ammalarsi.

Il principale metodo di trattamento per la forma acuta della malattia è la rimozione chirurgica dell'appendice (appendicectomia).

! Ogni anno nel paese vengono eseguiti più di un milione di tali interventi chirurgici. Le complicanze nelle fasi del trattamento sono rilevate in circa il 5% dei giovani operati e nel 30% dei pazienti anziani. La causa principale delle complicanze è la peritonite.

Se non si esegue la terapia attiva, la peritonite nella forma acuta si sviluppa entro uno o due giorni.

Le complicazioni sono, spesso, il risultato della vaga idea di una persona di segni pericolosi di appendicite, ritardo, ritardo nel tempo per vedere un medico, arroganza per un esito favorevole della patologia dopo aver rimosso sensazioni spiacevoli.

L'appendicite è una malattia insidiosa

Si manifesta con dolore addominale, febbre alta, nausea, vomito e disturbi della defecazione (diarrea o costipazione). Sintomi simili si osservano con:

• intossicazioni, avvelenamento;
• infezioni, infiammazione del tratto gastrointestinale;
• infezioni, infiammazioni degli organi genitali femminili e maschili;
• infiammazione, infezioni dei reni, degli ureteri, della vescica;
• cicli femminili dolorosi, gravidanza ectopica, menopausa;
• ostruzione del duodeno;
• rotture delle arterie della cavità addominale, altri.

In medicina, c'è un termine - "sindrome addominale acuta", che combina condizioni patologiche accompagnate da dolore nella cavità addominale, intossicazione e febbre.

La varietà della sindrome dell'addome acuto rende la diagnosi di appendicite un compito medico difficile. Durante il periodo di diagnosi, il medico, a seconda del sesso, dell'età del paziente, deve escludere segni di patologie infettive, urologiche, ginecologiche, ostetriche, maschili, infantili e di altro tipo. La posizione instabile dell'organo nella cavità addominale aggiunge complessità. In persone diverse, l'appendice è determinata in diverse proiezioni della parete addominale. La caratteristica anatomica si manifesta con una varietà di punti dolenti in uscita.

Dove si trova l'appendicite?

Quasi ogni adulto conosce la posizione degli organi interni del corpo: cuore, fegato, reni, polmoni. È più difficile determinare la localizzazione delle parti del tratto gastrointestinale. La lunghezza totale dell'intestino umano, situato in modo compatto nella cavità addominale, è di 4-5 metri. I punti di riferimento topografici della proiezione dell'appendice si trovano all'interno del mirino di due linee immaginarie:

• orizzontale, dall'ombelico e intorno all'addome;
• verticale, dal capezzolo del seno destro e in basso.

L'area dell'addome a destra della verticale e sotto la linea orizzontale verso l'inguine e la gamba destra è la regione iliaca destra. Il respiro iliaco destro è considerato il luogo più probabile di proiezione sulla parete addominale dell'appendice.

Sfortunatamente, questa non è l'unica posizione per l'appendice. A causa del lungo mesentere, l'appendice può essere spostata di una certa distanza dalla sua posizione normale. Prima dell'operazione, utilizzando gli ultrasuoni, il medico determina la posizione dell'organo e l'accesso ottimale ad esso. La posizione dell'organo è importante per il chirurgo e praticamente irrilevante per il paziente.

Utile: come identificare l'appendicite in te stesso?

Cause di appendicite

Fino ad ora, non esiste una comprensione uniforme delle cause dell'appendicite. Perché solo una parte delle persone soffre di infiammazione dell'appendice? Diverse teorie sono state proposte per le cause dell'appendicite.

Il più comune è un fattore infettivo. Nell'appendicite acuta vengono isolati ceppi patogeni di Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus e altri batteri piogeni. In condizioni normali, sono normali abitanti intestinali. Diventano patogeni a causa dell'azione di cause esterne o interne concomitanti.

I principali fattori che provocano lo sviluppo della microflora con appendicite:

• blocco (restringimento) del lume dell'appendice - anomalie congenite (curve, restringimenti), neoplasie, calcoli fecali, corpi estranei);
• reazioni vascolari, difetti nei vasi sanguigni che alimentano la parete intestinale, che riducono l'afflusso di sangue alle pareti, provocano ristagno di sangue e ulteriore necrosi dell'appendice;
• reazioni neurogene, rallentamento della peristalsi delle pareti intestinali, accompagnato da abbondante formazione di muco, espansione acuta del lume intestinale.

L'appendicite si sviluppa più spesso nelle persone che soffrono di: costipazione, malattie del sistema cardiovascolare, alcune malattie infettive (forme intestinali di tubercolosi, amebiasi, altre infezioni). Negli uomini, l'appendicite può essere la prova di cattive abitudini, infezioni pelviche latenti. Può essere il risultato di malattie infiammatorie ginecologiche nelle donne. Nei bambini, si sviluppa sullo sfondo del restringimento congenito del lume del cieco, tonsillite grave.

Distingua tra forme acute e croniche di appendicite. La forma più comune di infiammazione dell'appendice è acuta. Si manifesta con sintomi pronunciati. La forma cronica è rara, i sintomi vengono cancellati.

Esperimenti in Spagna hanno dimostrato che il 40% dei casi di appendicite acuta era causato da semi e patatine fritte. Di norma, i bambini sotto i 14 anni soffrono

I primi sintomi di appendicite

I sintomi dell'appendicite si manifestano principalmente con un forte dolore addominale. La solita patogenesi dell'appendicite si manifesta con i seguenti sintomi che si sviluppano in sequenza: dolore, nausea, vomito, febbre, dispepsia.

Dettagli su ogni sintomo nel debutto dell'appendicite.

• Il dolore improvviso nella regione del plesso solare o sopra l'ombelico è il primo sintomo più comune di appendicite acuta. Durante questo periodo, il dolore all'addome è possibile anche senza una localizzazione specifica. È caratterizzato da dolori di varia intensità (forte, debole) e carattere (costante, intermittente). Inoltre, c'è uno spostamento dell'accento del dolore al sospiro destro, cioè all'area della proiezione topografica dell'appendice. La natura del dolore, costante, di intensità moderata, aggravata da tosse, movimento, cambiamento nella posizione del corpo nello spazio.
• Nausea e vomito. Il vomito consiste in cibo precedentemente mangiato mescolato con la bile. Vomitare a stomaco vuoto sotto forma di muco liquido e giallo. Il vomito con appendicite si sviluppa come riflesso del dolore, accompagnato da una diminuzione dell'appetito, spesso unica.
• Febbre. Un frequente compagno di appendicite è un aumento della temperatura corporea. Di solito non supera gli indicatori della febbre febbrile (37,0-38,0 ⁰ C).
• Dispepsia. L'aumento dell'intossicazione è accompagnato da un disturbo dell'atto di defecazione - dispepsia sotto forma di stitichezza o feci molli. La dispepsia si verifica sullo sfondo della minzione frequente, il risultato del coinvolgimento della vescica nella patogenesi. Il colore delle urine è intenso, scuro.

L'insidiosità dell'appendicite può manifestarsi come un debutto con una priorità di altri sintomi, sullo sfondo di una debole reazione al dolore. Inoltre, il dolore può diminuire sotto l'azione dei farmaci antidolorifici, così come con la necrosi della parete dell'appendice.

Sintomi pericolosi di appendicite

Nonostante l'evidenza del dolore all'addome con appendicite, sorgono difficoltà con la diagnosi.

Sintomi pericolosi di appendicite

Pericoloso, con appendicite, i sintomi possono essere:

• distrarre dalla malattia sottostante;
• inizio della peritonite.

Nelle donne, il dolore accompagna molte patologie ginecologiche infiammatorie, nei bambini - infezioni intestinali, coliche. Anche i segni clinici, con ulcere gastriche, infiammazione del pancreas, cistifellea e altre patologie della cavità addominale e degli organi pelvici, assomigliano ai sintomi dell'appendicite.

Utilizzando metodi diagnostici, il medico può facilmente distinguere la fonte del dolore. Per facilitare il lavoro del medico, informarlo su malattie precedenti, manifestazioni insolite del corpo durante il periodo della malattia, comprese quelle non correlate alla principale patogenesi, ad esempio:

• infezioni genitali trasferite in precedenza - un possibile focolaio microbico nascosto nel corpo - un provocatore di appendicite o una fonte di infiammazione degli organi genito-urinari;
• la prolungata assenza di mestruazioni in una donna è un possibile segno di una gravidanza extrauterina;
• feci nere - un segno di sanguinamento gastrico o intestinale di un'ulcera perforata;
• eruttazione, bruciore di stomaco, gas, feci voluminose - un segno di infiammazione del pancreas;
• il vomito senza bile è un segno di colecistite o blocco della cistifellea.

Il pericolo di questi sintomi è che distraggono dalla diagnosi corretta, indirizzano il medico sulla strada sbagliata della diagnosi e allungano il tempo della diagnosi. Un altro gruppo di sintomi indica una condizione grave del paziente: peritonite (infiammazione della parete addominale) con appendicite.

I sintomi più pericolosi sono:

I sintomi più pericolosi sono:

• il dolore che si è attenuato per diverse ore - può essere associato a una rottura delle pareti dell'appendice all'interno della cavità addominale, un successivo forte aumento dell'intensità del dolore, non può essere fermato - evidenza di peritonite;
• vomito costante e vomito stesso non porta sollievo al paziente;
• un forte aumento della temperatura superiore a 39 ⁰ С, o viceversa, un rapido calo a valori criticamente bassi;
• tensione muscolare, dolore al momento del contatto, picchiettando la pelle dell'addome;
• coscienza alterata (confusione, delirio, riflessi sbiaditi).

Studio clinico di appendicite

Dolore con appendicite

Nonostante la varietà dei sintomi, il dolore è il segno più stabile di appendicite, accompagna quasi sempre la malattia. La caratteristica del dolore è importante nella diagnosi differenziale dell'appendicite. Il medico scopre la posizione, la natura, la durata, l'intensità, il tempo di insorgenza del dolore.

Per evitare la distorsione del quadro clinico, è impossibile anestetizzare il malato prima di esaminare il medico.

1. Localizzazione del dolore. Molte malattie sono accompagnate da disagio sotto forma di dolore. Dalla sua localizzazione, viene determinato quale organo è interessato. Dolore con una chiara fonte di impulsi, se l'organo è vicino alla parete peritoneale. Pertanto, l'infiammazione dei reni si avverte più spesso nella regione lombare, nel cuore - nella parte sinistra del torace. Nell'appendicite acuta, il candidato, di regola, non può mostrarsi dove si trova il dolore. Un altro segno diagnostico importante è lo spostamento del dolore di localizzazione poco chiara in 3-4 ore nella regione iliaca destra.

Se il dolore si avverte immediatamente nel sospiro iliaco destro, l'appendice si trova in una proiezione ravvicinata. Se l'appendice nella cavità addominale viene spostata, vengono utilizzati metodi indiretti. Le tecniche diagnostiche si basano sull'identificazione di un'eccessiva risposta del dolore a un effetto debole (tocco, tocco) di un certo punto.

Con l'appendicite non complicata, appare un aumento del dolore se il paziente cerca di succhiare lo stomaco mentre è sdraiato e anche se si preme con le dita:

• sullo stomaco nella zona dell'ileo destro;
• in diversi punti, a destra dell'ombelico;
• in più punti lungo una linea diagonale dall'ombelico al tubercolo iliaco destro (questa è la protrusione ossea delle ossa pelviche definita di fronte nella regione iliaca).

Con l'appendicite, il paziente avverte dolore durante i movimenti intestinali nell'ano, sollevando la gamba destra, il braccio destro, facendo un respiro profondo e tossendo. Nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena - il dolore si avverte nel sospiro destro, un cambiamento di posizione sul lato sinistro - la fonte del dolore viene spostata sull'ombelico;

Segni pericolosi di appendicite sono un aumento del dolore con una leggera pressione con le dita nell'ombelico, la palpazione dell'addome è determinata dai muscoli sotto forma di corde tese. In uno studio di laboratorio sul sangue, viene rivelato un aumento del numero di leucociti superiore a 14 mila. I leucociti sono un marker di infiammazione, quasi sempre, con qualsiasi processo acuto, aumenta il numero di leucociti che partecipano alle difese immunitarie del corpo. Un numero basso di globuli bianchi (leucopenia) è un segno di un sistema immunitario impoverito. Questi sono segni di peritonite - infiammazione della parete addominale.

La localizzazione dell'appendicite infiammata è sempre confermata da studi strumentali (ecografia) della cavità addominale

2. Dolore riflesso. Con l'appendicite, a volte viene diagnosticato dolore che si manifesta lontano dall'organo infiammato. Il dolore irradiante (riflesso) viene diagnosticato quando:

   • appendicite - nella gamba destra, prestare attenzione anche alla comparsa di zoppia del lato destro;
   • appendicite pelvica - data negli uomini, ragazzi allo scroto, la sua posizione più vicina alla schiena - data nello stesso punto;
3. La natura del dolore. Distinguere tra dolore viscerale e somatico. Il viscerale si forma negli organi interni con un improvviso aumento della pressione nell'organo cavo, con stiramento delle pareti dell'organo, tensione dei legamenti mesenterici. Il dolore somatico è causato da una patologia nella parete del peritoneo adiacente all'organo e collegata ad esso da nervi. Con l'appendicite, può esserci dolore costante e crampi.
4. La durata del dolore. Uno o due picchi di reazioni dolorose sono caratteristici. Il primo attacco è associato all'infiammazione dell'appendice. Il secondo picco si osserva con lo sviluppo della peritonite, nei casi avanzati. Il dolore nell'appendicite acuta dura da alcune ore a diversi giorni. Lungo, che dura diversi giorni, settimane, il dolore doloroso non è tipico dell'appendicite.

Entro 1-2 giorni, la necrosi si sviluppa con un'alta probabilità di rottura della parete dell'appendice. Nelle prime ore dopo la diffusione del contenuto purulento nella cavità addominale, il dolore scompare e si verifica un recupero immaginario.

La seconda ondata di dolore è intensa ed è associata allo sviluppo dell'infiammazione del peritoneo. La peritonite, senza trattamento, dura dai sette ai dieci giorni, spesso termina con la morte del paziente. Durante il trattamento è possibile la formazione di aderenze degli organi interni, che causano dolore costante.

• L'intensità del dolore. Il dolore è una sensazione soggettiva che dipende non solo dalla forza del fattore traumatico, ma anche dalle caratteristiche individuali di una persona. L'appendicite è caratterizzata da un dolore improvviso e intenso. In alcuni casi, è possibile un'immagine cancellata del dolore. L'intensità del dolore non può servire come criterio per l'appendicite. Più importante è la combinazione di dolore con altri sintomi, febbre alta, nausea, vomito, dispepsia. L'intensità del dolore è elevata, nei giovani è spesso accompagnata da posture forzate, irritabilità e mal di testa.

Sintomi di vomito

Un attacco di appendicite acuta è accompagnato da segni di nausea, quindi vomito. Il vomito, con appendicite, ha una natura riflessa, coincide con il picco del dolore. Di norma, si verifica nelle prime ore, quindi i fenomeni di intossicazione non hanno un effetto significativo su questo sintomo. Per l'appendicite, il vomito singolo è caratteristico. Gli attacchi ricorrenti di vomito sono caratteristici dell'intossicazione del corpo. Questo è un segno importante per la prognosi della malattia, testimonia la gravità della patogenesi che minaccia la vita umana. Il vomito è accompagnato da un aumento della temperatura corporea.

Ipertermia

La febbre di tipo febbrile (37-38 ^° C) è un sintomo caratteristico. Più spesso l'appendicite si verifica su uno sfondo di ipertermia moderata. La febbre con appendicite è un sintomo importante per differenziarsi da altre malattie simili. Con coliche intestinali e renali, la temperatura è entro i limiti normali o inferiore. A volte si osserva un fenomeno interessante quando la temperatura misurata con un normale termometro a mercurio sul lato destro è di 0,5-1,0 ⁰ C gradi superiore alla temperatura determinata sotto l'ascella sinistra. È meglio provare a misurare la temperatura sotto l'ascella e subito dopo - per via rettale. Le differenze sono più chiare.

Appendicite nelle donne e negli uomini

Appendicite negli uomini

La sintomatologia di questa categoria di pazienti non differisce. I giovani uomini e ragazzi hanno maggiori probabilità di ammalarsi di età inferiore ai vent'anni. È stato notato che le rotture e la necrosi dell'intestino cieco dell'intestino sono più spesso diagnosticate negli uomini.

Si manifestano tecniche diagnostiche per rilevare segni di appendicite nei ragazzi e negli uomini:

• sollevamento spontaneo del testicolo destro con palpazione dell'addome nell'ileo destro, cessazione di sentire l'area di maggior dolore - il testicolo discende, entrambi i testicoli con pressione sull'addome;
• dolore al testicolo destro con leggera trazione dello scroto;

Appendicite nelle donne

Le donne di età superiore ai vent'anni hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Nelle ragazze dai dodici anni in su, durante l'esame clinico, è imperativo tenere conto dello stato ginecologico. Il dolore acuto può essere causato da periodi dolorosi nelle ragazze adolescenti. Nelle donne, dovrebbero essere escluse infiammazioni delle appendici, ovaie, gravidanza ectopica, aborto spontaneo e malattie renali.

Appendicite nei bambini della fascia di età più giovane

Il bambino della fascia di età più giovane non consente lo studio, non può spiegare le sensazioni patologiche, il dolore è accompagnato da pianti continui e paura. Questo confonde la diagnosi di appendicite.

La malattia si manifesta come un esordio acuto. Il dolore nella zona iliaca destra viene determinato utilizzando una tecnica semplice: prova a piegare la gamba destra del bambino al ginocchio. Un tentativo debole, manifestato da una forte reazione. Un'altra tecnica diagnostica è che dopo aver rimosso la mano dell'esaminatore premendo sull'addome, si verifica una forte risposta dolorosa nella zona iliaca destra. Durante la palpazione, l'addome è teso, ma non gonfio a causa della formazione di gas.

Il bambino rifiuta di alzarsi, preferisce sdraiarsi e muoversi di meno. Il dolore aumenta con il movimento, la corsa, il salto. Quando si è in piedi, si osserva una postura forzata per alleviare il dolore sul lato destro del corpo. Il vomito, a differenza dei pazienti adulti, si verifica a seguito di intossicazione e non è causato da un forte dolore. In un bambino, il vomito può essere il primo sintomo di appendicite, preceduto dal dolore.

La diagnosi finale può essere effettuata da un medico sulla base di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Nei bambini piccoli, quando si nota spesso un'appendicite, si nota la trazione della gamba destra verso se stessa. La palpazione simmetrica dell'addome si manifesta con una risposta violenta al tocco sul lato destro. È possibile applicare altri metodi simili per determinare la posizione del dolore.

Sintomi clinici di appendicite nei bambini

L'alta temperatura è 38-39 ⁰ С, il polso è accelerato, la lingua è rivestita: assomigliano a segni di infezione. La diarrea e il vomito aggiungono complessità allo studio. In assenza di segni di disturbi intestinali, i gas passano liberamente. A volte la temperatura è normale. In questo caso, una delle cause del dolore può essere l'intussuscezione dell'intestino tenue. L'intussuscezione è l'ingresso dell'intestino nell'intestino, che si trova nei bambini. Come risultato dell'intussuscezione, si forma una cuffia sull'intestino, che causa forti dolori, distensione intestinale, ostruzione e vomito. Il successo della diagnosi dipende dall'attenzione del medico ai dettagli.

L'infezione può essere indicata da ingrossamento dei linfonodi e un'eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose. Nei casi più gravi, sono necessari la consultazione di uno specialista in malattie infettive pediatriche, sono richiesti metodi rapidi di analisi del sangue di laboratorio.

Articolo correlato: come riconoscere l'appendicite nei bambini?

Appendicite in un bambino di età pari o superiore a 5 anni

Da circa questa età, il bambino è in grado di descrivere sensazioni patologiche a livello primitivo. Il quadro clinico è lo stesso dei bambini della fascia di età più giovane.

I primi segni di appendicite in un bambino. La localizzazione del dolore è indicata dalle posture forzate del bambino, dalla tensione della parete addominale durante la palpazione sul lato destro dell'addome nella regione iliaca. Dolce, lato destro, andatura, tenendo la regione iliaca destra con le mani. Non cercare di alleviare il dolore con i farmaci applicando un impacco freddo sulla zona interessata.

Con la palpazione, il dolore, viene stabilita la tensione della parete addominale sul lato destro. La diagnosi differenziale viene effettuata per escludere: scarlattina, morbillo, tonsillite, invasioni elmintiche, invaginazioni dell'intestino tenue. La localizzazione del dolore viene determinata utilizzando metodi indiretti utilizzati nella diagnosi di appendicite negli adulti.

L'attenuazione del dolore può essere un formidabile sintomo di perforazione dell'appendice. Il vomito precede la nausea, più spesso è solo.

Appendicite negli anziani

Si manifesta come un tranquillo debutto. La condizione generale è soddisfacente. Dolore nella zona iliaca destra, spesso diffuso, di localizzazione poco chiara, non intenso. La temperatura è normale o leggermente aumentata.

La possibile paresi intestinale introduce confusione nella diagnosi. La paresi intestinale è una condizione in cui l'intestino cessa di funzionare, manifestato dai fenomeni di ostruzione (vomito, assenza di defecazione, distensione intestinale). Il vomito in questo caso si verifica ogni volta dopo aver mangiato. Il vomito contiene cibo non digerito. I metodi diagnostici utilizzati per localizzare il dolore non sono chiari.

L'offuscamento dei segni della malattia non significa facile patogenesi. Complicazioni e decessi sono più spesso osservati nelle persone di età avanzata.

Appendicite nelle donne in gravidanza

Nei primi mesi di gravidanza, la difficoltà nella diagnosi è al livello usuale. Le difficoltà diagnostiche sorgono dopo il quarto mese di gestazione, quando l'utero ingrandito sposta le anse intestinali. Di solito l'appendice è spostata verso l'alto, più vicino al fegato. Pertanto, diventa difficile differenziare l'appendicite e l'infiammazione delle vie biliari del fegato. A volte l'appendicite durante la gravidanza si irradia all'area del rene destro. La parete addominale è tesa a causa dello stiramento dell'utero, quindi la palpazione non è una tecnica diagnostica efficace durante la gravidanza.

La diagnosi di appendicite in una donna incinta è un compito difficile, caratterizzato da molte sfumature.

I metodi clinici per diagnosticare l'appendicite nelle donne in gravidanza si manifestano con il dolore:

• nella posizione sdraiata sul lato destro - una conseguenza della pressione dell'utero sul fuoco dell'infiammazione;
• in posizione supina con pressione sulla costola sinistra;

Durante questo periodo, è preferibile utilizzare metodi efficaci di diagnostica strumentale ecografica, risonanza magnetica, radiografia (introduzione di agenti farmacologici contrastanti per i raggi X nella cavità in esame). Quando viene confermata la forma acuta di appendicite, è indicato un intervento chirurgico urgente. L'età gestazionale in questo caso non ha importanza. La priorità nell'operazione è la conservazione della gravidanza.

Maggiori informazioni sull'appendicite in gravidanza

Elenco della letteratura utilizzata

Fonte: "Appendicite acuta" - Evgeny Achkasov 2018

Fonte: "Clinica e trattamento dell'appendicite acuta" - Vasily Kolesov, 2012

Fonte: "Errori diagnostici e tattici nell'appendicite acuta" - Igor Rotkov, 1988

Fonte: "Guide to Emergency Abdominal Surgery. A Guide for Physicians" - Victor Savelyev, 2014

Fonte: "Fondamenti di patologia delle malattie secondo Robbins e Cotran. In 3 volumi". - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.