Colite Intestinale: Cause E Sintomi Della Colite Acuta E Cronica, Diagnosi, Come Trattare?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 09:50

Cause e sintomi della colite intestinale acuta e cronica

Soddisfare:

• Cos'è la colite intestinale?
• Sintomi di colite intestinale
• Cause di colite intestinale
• Forme di colite intestinale
• Tipi di colite intestinale
• Conseguenze della colite intestinale
• Diagnosi differenziale
• Come trattare la colite intestinale?

Cos'è la colite intestinale?

La colite è un processo infiammatorio acuto o cronico che si verifica nell'intestino crasso, che si verifica a causa di danni agli organi tossici, ischemici o infettivi.

Nella mente del profano medio senza conoscenze mediche speciali, la colite è associata a coliche intestinali. Tuttavia, queste due condizioni sono tutt'altro che uguali. La colica intestinale è una sensazione di dolore parossistico e fastidioso nell'addome inferiore. La colica è solo un sintomo che caratterizza un numero enorme di malattie e patologie, dalla flatulenza banale ai processi oncologici.

La colite, a sua volta, è una malattia indipendente caratterizzata dalla propria eziologia, dai sintomi e dalle caratteristiche del decorso.

Per capire meglio cos'è questa patologia, è necessario rivolgersi alle basi dell'anatomia del tratto gastrointestinale.

L'intestino è diviso in due sezioni: l'intestino crasso e l'intestino tenue. Ognuno ha la sua funzione digestiva. La sezione sottile inizia immediatamente dopo lo stomaco e in esso si svolgono i principali processi digestivi (compresa la lavorazione finale del cibo, il rilascio di sostanze nutritive e il loro trasporto nel flusso sanguigno attraverso le pareti dell'organo).

L'intestino tenue è separato dall'intestino crasso da una membrana mucosa. Grazie ad esso, i prodotti di scarto e i microrganismi dell'intestino crasso non entrano nella sezione precedente. Nell'intestino crasso avviene la lavorazione finale del cibo e l'assorbimento dei liquidi. Non ultimo ruolo in questo processo è svolto da batteri speciali (nell'intestino crasso, il loro volume raggiunge circa 1,5 kg o anche più).

Oltre ai batteri “buoni” (che aiutano a processare i residui di cibo), il colon ospita anche organismi patogeni. Nel corso della loro attività vitale, questi microrganismi producono un'enorme quantità di sostanze attive ad alto potenziale tossico. Se, a seguito del consumo di cibo di scarsa qualità o per altri motivi, la concentrazione di microflora patogena nell'organo aumenta, la mucosa del colon si infiamma. È così che si manifesta la risposta immunitaria per impedire la penetrazione di tossine nel flusso sanguigno. La colite si sviluppa.

In alcuni casi, la microflora patogena può penetrare nell'intestino tenue, nel qual caso si sviluppa una forma ancora più grave di patologia: l'enterocolite. Va notato che se una microflora condizionatamente utile entra nell'intestino tenue, l'enterocolite non si svilupperà e tutto sarà limitato a sensazioni di disagio e gonfiore.

L'eziologia della colite non si limita all'infezione. Alcuni farmaci hanno lo stesso effetto (effetto collaterale) e la colite può anche accompagnare altri processi patologici.

Sintomi di colite intestinale

I primi segni di colite acuta e cronica differiscono significativamente nell'intensità e nel grado di aumento dei sintomi.

Sintomi di colite acuta

La colite nella fase acuta è caratterizzata da un rapido aumento delle manifestazioni e dalla loro elevata intensità. Tuttavia, questo non è un assioma e molto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente (in particolare, dalle caratteristiche del sistema immunitario). In alcuni pazienti, i sintomi appaiono vividi, la malattia è difficile. Altri hanno un lieve disagio e la patologia è caratterizzata da un decorso lento.

Oltre alle caratteristiche del sistema immunitario, fattori importanti sono: l'età del paziente, il grado di danno intestinale tossico, infettivo o ischemico, la presenza di altre patologie concomitanti.

Tra i sintomi, i seguenti sono i più caratteristici:

• Disagio e dolore. Accompagnano spesso la malattia, aggravata dopo procedure terapeutiche (clisteri), assunzione di cibo, impatto meccanico (ad esempio, agitazione durante il trasporto), camminata o corsa.
• Sgabello sconvolto e instabilità. Questa manifestazione non può essere definita basica o caratteristica solo della colite intestinale. La diarrea e la stitichezza, così come la loro alternanza, caratterizzano la maggior parte dei disturbi gastrointestinali, dalla colecistite all'avvelenamento da tossina botulinica. La principale differenza tra le feci con colite è la presenza di vene mucose incolori o verdastre o impurità del sangue in esse.
• Falso bisogno di defecare (cosiddetto tenesmo). Sono caratteristici non solo della colite, ma anche di una serie di altre malattie, come, ad esempio, la proctosigmoidite (infiammazione del sigma e dell'intestino tenue) o la proctite. Scarico scarso, viscido. Con lo sviluppo della colite nel colon, l'impulso è relativamente raro, i pazienti sono disturbati non più di 2-3 volte al giorno. Tuttavia, se il processo è localizzato nel retto o nel colon sigmoideo, l'impulso è più doloroso, spesso si manifesta di notte e termina con una piccola quantità di feci escrete (come "feci di pecora") con abbondanti impurità di sangue, muco, pus.
• Pesantezza all'addome.
• Gonfiore.
• Flatulenza.

Sintomi di colite cronica

Se il trattamento è stato avviato prematuramente o è stato eseguito in modo errato, la malattia può regredire, trasformandosi in una forma cronica.

Le riacutizzazioni possono verificarsi fino a più volte all'anno. I sintomi sono simili a quelli della colite acuta. Anche nella fase di remissione, si osservano manifestazioni lente nel 35-40% dei casi.

• Flatulenza (aumento della produzione di gas).
• Problemi alle feci. Nell'80% dei casi si parla di stitichezza spastica grave, che si associa alla mancanza di microflora "utile" e alla ridotta motilità intestinale.
• Brontolio nell'addome, che si verifica diverse ore dopo aver mangiato.
• Lieve dolore addominale dopo l'esercizio o lo stress.
• - Eruzione cutanea causata da danni tossici al corpo dovuti a ridotta escrezione di feci.
• Debolezza, mal di testa, nausea.

La sintomatologia aumenta durante i periodi di esacerbazione.

Sintomi della colite ulcerosa

La colite ulcerosa è un caso particolare di colite intestinale. La sua principale differenza è la presenza di difetti ulcerativi sulle pareti delle mucose (fino alla perforazione), che causa un decorso molto più grave della patologia. La colite ulcerosa è caratterizzata da sintomi speciali.

• Frequente falsa voglia di defecare. All'inizio del processo - diarrea scarsa (fino a 15-20 volte al giorno), incapacità di tenere una sedia. Il sintomo è osservato in più della metà dei pazienti (55-60%).
• Materia estranea nelle feci. Sangue, muco verdastro, strisce di pus. Lo scarico di sangue varia da trascurabile (si trova solo sulla carta igienica) a abbondante, visibile ad occhio nudo nelle feci.
• Costipazione improvvisa, che indica infiammazione dell'intestino tenue. Si verifica in circa un quarto dei pazienti.
• Manifestazioni di intossicazione del corpo. Le manifestazioni sono simili all'ARVI. Nelle lesioni gravi si verifica un aumento del battito cardiaco (tachicardia), debolezza generale, febbre, nausea, vomito e diminuzione dell'appetito. La diarrea può anche portare alla disidratazione.
• In alcuni casi, possono svilupparsi sintomi non associati a lesioni gastrointestinali. Compromissione della vista, eruzione cutanea, prurito delle mucose, coaguli di sangue, dolore alle articolazioni. Inoltre, il fegato e la cistifellea possono soffrire.

Dolore con colite intestinale

Le sensazioni di dolore con la colite del colon sono dolorose o opache. A volte i pazienti si lamentano di dolori esplosivi. Le sensazioni spiacevoli possono essere persistenti e strazianti, ma il più delle volte il dolore si manifesta in periodi (crampi).

La posizione del dolore varia da caso a caso. Spesso è impossibile determinare la localizzazione, il dolore si diffonde in tutto l'addome o vaga. Nel periodo iniziale, il disagio si verifica nell'addome in basso a sinistra.

Il dolore si irradia alla schiena, all'osso sacro, al lato sinistro del torace. Per questo motivo, il paziente spesso non è in grado di determinare autonomamente la fonte del dolore, scambiando la colite per problemi alla colonna vertebrale o al cuore.

Dopo aver assunto farmaci (antispastici, anticolinergici), scarico di gas intestinali, defecazione, riscaldamento della zona interessata, il dolore si attenua, ma dopo un certo periodo di tempo si ripresenta. In alcuni pazienti, il passaggio dei gas, al contrario, porta ad un aumento del dolore.

Cause di colite intestinale

Al momento, le cause della colite intestinale non sono completamente comprese. Sono in corso numerosi studi scientifici, ma gli scienziati non sono ancora giunti a un consenso. Nonostante ciò, è possibile nominare una serie di fattori provocatori. Agiscono come trigger che avviano l'inizio del processo patologico.

Lesioni infettive del corpo. È una situazione piuttosto banale quando una persona consuma cibo scaduto di bassa qualità. L'intossicazione alimentare è causata dalla microflora patogena, che si moltiplica attivamente nell'intestino. Inoltre, in altre condizioni, una persona può diventare portatrice di infezione intestinale, colera vibrio, dissenteria ameba, salmonella e altri agenti infettivi. Tali agenti possono essere batteri della tubercolosi, shigellosi.

In tutti i casi, i microrganismi patogeni rilasciano tossine che irritano la parete intestinale e provocano sintomi specifici. Nonostante l'origine della malattia in questo caso, la colite causata dall'infezione è considerata non contagiosa.

• Malnutrizione (cause alimentari di colite). A livello familiare, la colite causata da disturbi alimentari è chiamata "indigestione". La colite alimentare è causata da un consumo eccessivo di fast food, dieta irregolare, abuso di alcol, mancanza di fibre, insufficiente assunzione di cibo "sano" (verdura, frutta, prodotti a base di carne naturale), ecc.
• Fattori genetici. Alcune mutazioni genetiche possono portare a disturbi intestinali congeniti.
• La presenza di patologie concomitanti. Colecistite, epatite, pancreatite, varie forme di gastrite contribuiscono alla rottura dell'intestino e allo sviluppo della colite. Lo stesso effetto è prodotto da una diminuzione dell'immunità e da un indebolimento del corpo dopo le malattie virali trasferite.
• Assunzione di farmaci. Molti farmaci influenzano negativamente la microflora intestinale e riducono la motilità intestinale. Antibiotici, farmaci antinfiammatori, farmaci aminoglicosidici, lassativi, farmaci contraccettivi, ecc.
• Avvelenamento tossico. Possono essere sia esogeni (avvelenamento con sali di mercurio, fosforo, arsenico) che endogeni (ad esempio, avvelenamento con sali di urato in caso di lesioni gottose).
• Reazione allergica. Il cibo e altre forme di allergia contribuiscono alla distruzione dell'intestino.
• Impatto meccanico. L'abuso di clisteri o supposte detergenti porta a disturbi intestinali a causa della costante irritazione della mucosa intestinale.

Forme di colite intestinale

Colite intestinale acuta

La forma acuta della colite intestinale è causata da uno dei suddetti motivi e nella maggior parte dei casi procede rapidamente con un graduale aumento dei sintomi caratteristici.

Molto spesso, la colite acuta è provocata da intossicazione alimentare, una reazione allergica (a seguito della quale i mastociti-basofili vengono distrutti e l'istamina viene rilasciata in grandi quantità, il che viola l'integrità delle cellule della mucosa intestinale, a causa della quale l'intestino è irritato) o un'assunzione eccessiva di alcuni farmaci.

La malattia inizia con lo sviluppo dell'ipertermia (la temperatura sale a 37,2-38,1 gradi). Il paziente avverte debolezza, seguita da febbre, dolori crampi e crampi addominali. L'intestino crasso è doloroso per tutta la sua lunghezza e, quando viene premuto, risponde con un dolore sordo.

La voglia di defecare è frequente, accompagnata da scarso muco o una piccola quantità di feci liquide.

Gli attacchi dolorosi sono accompagnati da sudorazione, vertigini, pallore della pelle. C'è un'immagine dell'intossicazione del corpo.

Oltre a sintomi specifici, si osservano anche fenomeni generali da parte del corpo.

• Un forte calo del peso corporeo di 2-6 kg.
• Aumento periodico della temperatura corporea.
• Sonnolenza e stanchezza.
• nausea.

Questi fenomeni possono persistere per un periodo abbastanza lungo dopo la colite acuta (fino a 10-25 giorni).

Se sin dai primi giorni non è stato effettuato un trattamento adeguato della patologia, la colite può diventare cronica con ricadute periodiche. Con il passaggio della malattia a una forma diversa, anche i sintomi si attenuano e scompaiono da soli.

Colite intestinale cronica

I gastroenterologi concordano sul fatto che la causa principale della colite intestinale è una violazione della dieta. Pertanto, la colite è molto più comune tra le persone di età compresa tra 25 e 40 anni di quanto si possa pensare.

In alcuni casi, la colite, causata da:

• Complicazioni di precedenti malattie infettive dell'intestino (salmonellosi, colera, influenza intestinale, ecc.);
• Esposizione prolungata al corpo di sali di metalli pesanti e non metalli tossici (tipica per le persone che lavorano in imprese industriali pericolose);
• Dysbacteriosis, a seguito della quale la concentrazione della microflora benefica e della motilità intestinale è disturbata;
• Carenza enzimatica a causa di malattie della cistifellea, del pancreas e dello stomaco.

Tuttavia, la malnutrizione rimane la causa principale. La mancanza di fibre nella dieta porta ad una diminuzione della secrezione di muco e all'interruzione della normale evacuazione delle feci dal colon. Il ristagno delle feci nell'intestino porta a irritazione e infiammazione della mucosa.

Una dieta scorretta gioca un ruolo significativo nello sviluppo della colite (quindi, le donne sono anche un gruppo a rischio speciale).

La forma cronica non è necessariamente preceduta da una fase acuta pronunciata. È possibile una situazione in cui si osserverà un singolo sintomo di una forma acuta, e quindi molto lento. In altri casi, potrebbero non esserci sintomi, quindi la patologia procede nell'ordine inverso.

Un corso luminoso e grave di colite cronica è possibile solo in una fase avanzata.

I primi sintomi a cui dovresti prestare immediatamente attenzione:

• Bocca asciutta;
• Disturbi delle feci;
• Sete costante;
• Mancanza di appetito.

Se il trattamento necessario non viene eseguito, la malattia si formerà completamente e le manifestazioni si attenueranno.

La colite intestinale cronica non compare all'improvviso e dal nulla. Perché la malattia si manifesti "in tutto il suo splendore" è necessario un trigger, un trigger. Un tale fattore scatenante può essere intossicazione alimentare, infezioni, lesioni, attacchi di allergia, ecc.

Solo nel 10-12% del numero totale di pazienti, dopo lo sviluppo del trigger, la colite non appare, ma si attenua e gradualmente guarisce spontaneamente, in altri casi questa spiacevole patologia diventa una compagna per tutta la vita di una persona.

Durante i periodi di esacerbazione, c'è un quadro di una forma acuta di patologia, tuttavia, come è stato detto, sintomi specifici (anche se in forma indebolita) accompagnano il paziente anche durante il periodo di remissione.

Tipi di colite intestinale

Soddisfare:

• Colite ulcerosa dell'intestino
• Colite intestinale spastica
• Colite catarrale intestinale
• Colite intestinale atrofica
• Colite intestinale erosiva
• Colite intestinale diffusa

Colite ulcerosa dell'intestino

La colite ulcerosa dell'intestino è un'infiammazione della mucosa dell'intestino crasso, accompagnata da ulcerazione della sua superficie, edema e alterazioni degenerative nell'epitelio della membrana.

Il gruppo ad alto rischio comprende giovani di età compresa tra 20 e 40 anni e anziani (dopo i 50-55 anni).

Il processo patologico è caratterizzato da ulcerazione delle pareti dell'intestino crasso in tutto l'organo.

L'eziologia di questo tipo di colite non è completamente compresa, al momento vengono avanzate una serie di teorie:

• Contagioso. Si basa sul fatto che la colite ulcerosa dell'intestino è causata da un virus o da un batterio. Il ceppo esatto, tuttavia, è sconosciuto.
• Genetico. Dice che la colite ulcerosa è una malattia autoimmune in cui le cellule secernono anticorpi che distruggono le cellule epiteliali della mucosa intestinale (simile a come gli anticorpi prodotti contro le sostanze contenenti iodio distruggono le cellule tiroidee nella ghiandola tiroidea nella tiroidite autoimmune di Hashimoto).
• Ereditario. Secondo questa teoria, la colite ulcerosa è ereditaria ed è causata da fattori ambientali aggressivi che colpiscono i genitori.

La malattia è causata dai seguenti fattori scatenanti:

• Inattività fisica (inattività);
• Una dieta ricca di carboidrati;
• Mancanza di fibre nella dieta;
• Fatica;
• Dysbacteriosis.
• La malattia si manifesta in tre forme principali: lieve, moderata e grave.
• Con un lieve grado di danno, la parete intestinale non subisce gravi ulcerazioni. La malattia praticamente non si fa sentire, tranne che per piccole strisce di muco e sangue nelle feci. I sintomi specifici della colite potrebbero non essere affatto presenti.

Il grado medio della patologia è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea (fino a un massimo di 38,1), dolore crampico e malessere generale. La voglia di defecare si verifica 4-6 volte al giorno, principalmente di notte.

Un grado grave si verifica ad alta temperatura (oltre 38,1) sullo sfondo di disturbi del sistema cardiovascolare (tachicardia). C'è un pallore della pelle, respirazione irregolare. Gravi dolori addominali, crampi. Desiderio almeno 7-10 volte al giorno. Il dolore è particolarmente pronunciato appena prima dell'atto.

Nei casi più gravi, può svilupparsi una perforazione intestinale, seguita da sepsi, peritonite e sanguinamento massiccio.

Colite intestinale spastica

La colite spastica differisce da altri tipi di questa patologia per una funzione del colon significativamente ridotta a causa di una peristalsi insufficiente. A differenza della colite ulcerosa, la colite spastica non è considerata una patologia grave e si riferisce piuttosto a un disturbo della funzione intestinale.

Normalmente, gli atti di defecazione si verificano con una certa frequenza. Per alcuni, una volta al giorno è considerata la norma, per altri - una volta alla settimana. Nella colite spastica, la stitichezza persistente è il sintomo principale. La gravità del decorso della malattia è ancora puramente individuale e in due pazienti i sintomi saranno completamente diversi.

I sintomi sono generalmente simili ad altre forme e includono:

• pesantezza all'addome, gonfiore;
• dolore doloroso nella parte sinistra o in basso a sinistra;
• Una forte alternanza di stitichezza e diarrea con predominanza di quest'ultima;
• La stitichezza persiste la maggior parte del tempo;
• aumento della produzione di gas.

La colite intestinale spastica è più facile, perché le condizioni dei pazienti possono essere descritte come soddisfacenti.

Alla palpazione dell'intestino crasso, così come durante la diagnostica ecografica, sono chiaramente visibili aree spasmodiche dell'intestino crasso. Questo tipo di malattia è caratterizzato da cambiamenti nell'intestino. In alcune zone è eccessivamente espansa, in altre invece si restringe.

La malattia a lungo termine provoca cambiamenti atrofici graduali nella muscolatura liscia del colon, causati da una diminuzione del lavoro. Il tono intestinale cade, lungo l'intera lunghezza dell'organo, si osservano secrezione di muco e gonfiore. Questi segni si trovano durante la sigmoidoscopia. Se si riscontrano processi degenerativi o atrofici, è necessaria una diagnosi più approfondita, poiché in questo caso le pareti intestinali si seccano e iniziano a rompersi. Le crepe possono essere scambiate per colite ulcerosa.

Per questo motivo, è importante tenere conto del complesso dei sintomi e dei fattori in combinazione con i dati della diagnostica strumentale per una diagnosi accurata.

Colite catarrale intestinale

La colite catarrale non è piuttosto un tipo indipendente di questa patologia, ma una fase del suo sviluppo. La colite catarrale è la fase iniziale nella formazione di un processo patologico. In termini di durata, il tipo catarrale procede in 2-3 giorni per un periodo e si distingue per sintomi pronunciati.

Inoltre, la colite catarrale potrebbe non essere l'inizio della malattia, ma solo una manifestazione (ad esempio, un'intossicazione alimentare) che, con un trattamento adeguato, diventerà nulla e non diventerà cronica.

Sintomi di questo tipo di colite:

• L'infiammazione graduale della mucosa intestinale provoca un aumento del disagio nella regione iliaca, nell'addome inferiore sinistro o nella regione pubica.
• L'intestino infiammato aumenta di dimensioni e quindi il paziente avverte grave pesantezza e gonfiore.
• Nelle feci si trova una grande quantità di perdite sanguinolente, che indica il processo di degenerazione della mucosa.
• Le aree danneggiate sono soggette a necrosi, quindi, anche dopo la fine della fase acuta di disfunzione intestinale, persisteranno sensazioni dolorose.

Per la colite catarrale, come qualsiasi altro tipo, sono caratteristiche manifestazioni generali, come sintomi di intossicazione (debolezza, mal di testa, irritabilità e affaticamento, sonnolenza, ecc.), Costipazione o diarrea, tenesmo frequente, dolore, ecc.

La colite catarrale è facile da rilevare anche da un non specialista senza formazione medica, pertanto non sono necessarie manipolazioni diagnostiche speciali, oltre alla raccolta dell'anamnesi, per fare una diagnosi generale. Dovresti considerare attentamente il trattamento del tipo catarrale di patologia, poiché è incline a una rapida progressione e dopo 8-10 giorni si trasforma nel tipo fibrinoso, e dopo un'altra settimana e mezza può iniziare a trasformarsi nel tipo ulceroso.

Colite intestinale atrofica

La colite atrofica va spesso di pari passo con la colite spastica e si sviluppa in una fase successiva. L'essenza del processo patologico è l'atrofia della muscolatura liscia del colon a causa di un lungo processo stagnante. Va notato un punto importante. Mentre altri tipi di colite intestinale colpiscono sia l'intestino crasso che quello piccolo, la colite atrofica è caratteristica solo dell'intestino crasso.

Spesso, la gastrite viene diagnosticata insieme alla colite atrofica, ma non è noto se esista una relazione causale tra queste malattie.

I sintomi sono simili ad altri tipi e non hanno manifestazioni speciali. Nel tempo, la colite atrofica può trasformarsi in una forma ulcerosa, poiché la membrana mucosa dell'intestino crasso si assottiglia nel tempo e il numero di microrganismi patologici nell'organo non diminuisce, il che può portare a una rapida degenerazione del tessuto epiteliale. In casi particolarmente avanzati, tutto può terminare con perforazione del colon e gravi complicazioni, come sepsi o grave sanguinamento.

La complessità di questa malattia risiede nella complessità delle misure diagnostiche. Solo un medico specialista competente e attento è in grado di differenziare correttamente la diagnosi.

Colite intestinale erosiva

La colite erosiva non è sempre identificata dagli specialisti come un tipo separato. Sarebbe più corretto parlare di questo tipo come lo stadio iniziale di sviluppo della colite ulcerosa. L'unica e principale differenza è che i cambiamenti erosivi sono insignificanti e non terminano con la perforazione, tuttavia i sintomi sono abbastanza caratteristici da evidenziare la colite erosiva senza particolari difficoltà.

Quasi sempre, indipendentemente dalle caratteristiche individuali dell'organismo, la colite erosiva è rappresentata dall'intero complesso di manifestazioni tipiche, tra cui:

• La nausea (il paziente è "malato"), il vomito è possibile.
• Gravità nell'addome (localizzata principalmente nello stomaco).
• Mal di stomaco. Un medico inesperto, a causa di questo sintomo, può assumere la colite erosiva per una delle forme di gastrite e prescrivere il trattamento sbagliato alla radice.
• Rumore nello stomaco (brontolio).
• Sapore aspro metallico in bocca.
• Eruttazione e bruciore di stomaco (comune anche nella gastrite acida).
• Disturbi dell'appetito.

Oltre al complesso di sintomi che accompagna la colite erosiva, la malattia è accompagnata da sintomi tipici di qualsiasi colite, come disturbi delle feci, ecc.

Colite intestinale diffusa

La colite diffusa dell'intestino colpisce più spesso entrambe le parti contemporaneamente, procedendo gravemente. Poiché la colite colpisce sia il colon che l'intestino tenue, i sintomi sono evidenti sin dal primo giorno. I sintomi includono sia segni di gastrite che segni di enterite.

La colite diffusa di solito non è difficile da diagnosticare con una formazione medica minima.

Questo tipo di patologia si distingue per una serie di sintomi:

• Sensazioni dolorose. Il dolore nella colite diffusa non è localizzato in nessuna area, ma si diffonde in tutto l'addome. Il disagio spesso si sposta da una parte all'altra dell'addome (dolore vagante). In alcuni casi, il secondo o terzo giorno, il dolore diventa distinguibile e si trova nell'addome inferiore sinistro o inferiore destro. In quest'ultimo caso, dovrebbero essere eseguiti test funzionali aggiuntivi per l'appendicite. I dolori sono doloranti o sordi, sono di natura colica.
• Il dolore può irradiarsi nella regione del cuore. Questo, insieme alle palpitazioni, dà al paziente motivo di assumere patologie del cuore e non del tratto gastrointestinale.
• Spesso, quando viene rilevato un tipo diffuso, non si osserva una diminuzione dell'appetito, ma la sua completa assenza.
• Tenesmo molto frequente. Il primo giorno - diarrea abbondante con impurità caratteristiche. Dopo l'atto di defecazione, il dolore aumenta, ma non immediatamente, ma dopo 1,5-2 ore. Il 2-3 ° giorno, la diarrea continua. Viene escreta una piccola quantità di liquido con un odore estremamente sgradevole. Quasi sempre, la diarrea inizia di notte, di solito dalle 5 alle 7 del mattino (il cosiddetto "allarme diarrea").
• Nausea. La voglia di vomitare persiste anche a stomaco vuoto.
• Bruciore di stomaco, eruttazione.
• Il quadro clinico è contraddittorio. All'esame radiografico con un mezzo di contrasto, sono visibili sia le aree di restringimento che di espansione patologica dell'intestino. La peristalsi a volte può accelerare o essere depressa.
• La lingua del paziente è ricoperta da un rivestimento grigio o giallastro.
• Alla palpazione ci sono aree dure e spasmodiche, alla palpazione i pazienti indicano dolore.

Conseguenze della colite intestinale

La colite intestinale, nonostante le manifestazioni a prima vista non gravi, così come la relativa facilità di trattamento, possono causare complicazioni formidabili. La colite acuta, come si diceva, in assenza di una terapia adeguata nel 90% dei casi si trasforma in una forma cronica incurabile e perseguita il paziente per tutta la vita.

La malattia è particolarmente pericolosa durante l'infanzia. Anche se il bambino ha ricevuto le cure necessarie, il rischio che la patologia diventi cronica è alto e si avvicina al 95-100%.

Negli adulti, sia la colite acuta che quella cronica possono causare quattro gravi conseguenze:

• Ulcera.
• Emorragia interna.
• Peritonite.
• Avvelenamento del sangue (sepsi).

Le ulcere si formano principalmente nella forma cronica della colite cronica, quando un agente aggressivo colpisce costantemente la mucosa intestinale. Le ulcere possono portare alla perforazione del muro e al rilascio di contenuto intestinale al di fuori di esso.

Come risultato della perforazione, si sviluppa rapidamente un'emorragia interna abbondante, che richiede un intervento chirurgico immediato. Senza cure mediche, il paziente rischia di morire per perdita di sangue. Inoltre, a seguito della perforazione, il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale e causa un'infezione infettiva, che può anche essere fatale.

Sepsi. L'intestino ha un sistema circolatorio sviluppato e complesso, quindi qualsiasi danno alle pareti dell'organo comporta allo stesso tempo danni ai vasi sanguigni. Le feci sono ricche di sostanze nocive e patogeni che, una volta nel sangue, possono provocarne l'infezione. Il rischio di sepsi è particolarmente alto con una causa infettiva di colite intestinale.

Inoltre, la colite, in particolare la colite cronica, è sempre accompagnata da processi stagnanti nell'intestino crasso. Di conseguenza, le sostanze nocive non vengono rimosse dal corpo nel tempo e vengono riassorbite nel sangue, avvelenando il corpo. I pazienti hanno costantemente segni di intossicazione: debolezza, mal di testa, disturbi dell'appetito, ecc.

Inoltre, la colite può portare alla disidratazione, poiché la maggior parte dell'acqua non ha il tempo di essere assorbita nell'intestino crasso ed esce con frequenti diarrea.

Una conseguenza abbastanza frequente e pericolosa della colite è l'ostruzione intestinale. Poiché la motilità intestinale si indebolisce, le feci non vengono evacuate dal corpo e acquisiscono una struttura pietrosa. Accumulandosi gradualmente, sono in grado di provocare una completa chiusura del lume intestinale. In questo caso non si può fare a meno dell'intervento chirurgico nel più breve tempo possibile.

Diagnosi differenziale della colite intestinale

La medicina moderna ha una vasta gamma di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Con il loro aiuto, puoi determinare la presenza della patologia, il suo stadio e la sua forma.

Metodi di laboratorio

I metodi di laboratorio per la diagnosi differenziale della colite includono:

• Analisi del sangue generale. Il quadro clinico della colite intestinale è caratterizzato da un processo infiammatorio, il che significa che nel sangue verrà determinato un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), una concentrazione significativa di piastrine, leucocitosi e un basso livello di emoglobina.
• Analisi delle feci (coprogramma). Nelle feci si può osservare il contenuto di sangue, leucociti ed eritrociti.
• Colture di feci per agenti infettivi e batterici (dissenteria, colera, tubercolosi, ecc.).
• Diagnostica PCR. Consente di identificare l'elmintiasi e le lesioni intestinali virali.
• L'analisi per la presenza di anticorpi specifici contro il citoplasma delle cellule neutrofili (pANCA) consente di determinare la presenza di patologie genetiche autoimmuni che riducono l'efficienza dell'intestino.
• Analisi per la calprotectina fecale. Viene eseguito per identificare la malattia di Crohn, un sintomo secondario del quale potrebbe essere la colite.

Metodi strumentali

I metodi strumentali per la diagnosi differenziale della colite includono:

• Irrigoscopia a contrasto. Durante lo studio, un mezzo di contrasto viene iniettato nel retto del paziente. Dopo un po ', viene eseguita una radiografia per valutare il grado di disturbi funzionali dell'organo. L'irrigoscopia consente di escludere la crescita di tumori, stenosi delle pareti intestinali, ecc.
• Fibroilecolonoscopia. Esame endoscopico dell'intestino. Ti consente di determinare la posizione del processo patologico, la sua natura e lo stadio, nonché di prendere materiale biologico per la ricerca (per escludere neoplasie maligne e la possibilità della loro formazione).
• Ecografia. Viene eseguito per identificare i cambiamenti nel lume dell'intestino o nelle pareti dell'organo.
• MRI
• Esame da parte di un proctologo con esame digitale dell'ano e del retto. Viene eseguito per escludere patologie rettali: paraproctite, ragadi anali ed emorroidi.
• Un'ecografia addominale e test di funzionalità epatica rivelano l'infiammazione del fegato, del pancreas e della cistifellea.
• Biopsia. I sintomi e il quadro clinico della colite sono molto simili ai sintomi di varie neoplasie maligne. I frammenti intestinali sospetti devono essere sottoposti a biopsia per escludere l'oncologia.

Come trattare la colite intestinale?

Per prescrivere un trattamento o riconoscere la colite, è necessario consultare un gastroenterologo o un coloproctologo. L'anello principale nella catena del trattamento della colite è una dieta speciale.

Dieta

Il trattamento della colite, a differenza del trattamento di molte altre malattie, è caratterizzato dal fatto che la dieta è parte integrante della terapia. Poiché la mucosa dell'intestino crasso (e forse piccolo) è irritata, in nessun caso dovrebbe irritarla di più. Pertanto, l'obiettivo della dieta è ridurre al minimo il carico sull'intestino, mantenendo una dieta ottimale ricca di tutto il necessario.

Gli alimenti ricchi di fibre sono temporaneamente esclusi dalla dieta:

• Semi di girasole, semi di zucca
• Arachidi
• Frutta e verdura crude
• Crusca
• Marinata e carni affumicate
• Tutti i cibi salati, acidi e dolci

Il cibo dovrebbe essere morbido, quindi, durante il trattamento termico, si preferisce stufare e bollire.

I pasti dovrebbero essere frazionari, 4-6 volte al giorno per evitare stress inutili sul tratto digestivo. Anche gli alimenti che migliorano la motilità intestinale e hanno un effetto lassativo non valgono la pena mangiare. Questo vale per prugne, latte, zucca, cavoli, ecc. È meglio mangiare cibo frullato.

Se hai la colite, dovresti bere abbastanza liquidi, poiché il corpo si disidrata rapidamente.

Sul tema: dieta per la colite intestinale

Metodi di trattamento medico

Elenchiamo anche una serie di misure che possono essere applicate durante il trattamento:

• Antibiotici e antimicrobici. Nominato se viene identificata un'eziologia infettiva della malattia. Vengono prescritti i farmaci Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximina), Tsifran. Il corso del trattamento è breve, 3-5 giorni rigorosamente secondo le indicazioni e sotto la supervisione del medico curante.
• Elmintiasi. Se la causa della colite intestinale è l'elmintiasi (lesioni parassitarie dell'intestino), vengono prescritti farmaci antielmintici specializzati (i nomi specifici dipendono dal tipo di elminti e dal grado di danno).
• Rimozione della sindrome del dolore. Una sindrome del dolore pronunciata è alleviata da farmaci antispastici, come No-shpa, Papaverina. Nei casi più gravi, i farmaci anticolinergici vengono aggiunti agli antispastici.
• Trattamento delle complicanze di accompagnamento. Con la colite intestinale, si forma spesso proctite o proctosigmoidite. Per eliminare queste conseguenze della colite, viene eseguita una terapia locale specifica utilizzando supposte (farmaci a base di belladonna, anestesia vengono somministrati per via rettale, vengono somministrati astringenti), nonché clisteri (fitoterapici con calendula, camomilla o tannino, preparati a base di protorgolo).
• Eliminazione dei disturbi delle feci. La stitichezza e la diarrea vengono eliminate in modi diversi. Per fermare la diarrea, si raccomandano astringenti (corteccia di quercia, sale di nitrato di bismuto, tanalbin, argilla bianca, ecc.), Per eliminare la stitichezza, viene eseguito un clistere purificante.
• Normalizzazione della microflora. La peristalsi normale e stabile è impossibile senza una microflora benefica. A causa di diarrea o stitichezza, la microflora muore. Se sono state eseguite misure di pulizia, i batteri vengono lavati, a seguito della quale può iniziare una stitichezza persistente. Sono prescritti preparati probiotici speciali, come Linex, enzimi (se la malattia procede sullo sfondo della loro mancanza), enterosorbenti (polisorb, carbone attivo, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, ecc.).

Come viene trattata la colite ulcerosa?

La colite ulcerosa è più difficile da trattare. È necessaria una terapia più intensiva, il che significa più lunga e più costosa. I farmaci per il trattamento di questo tipo di patologia non sono solo costosi, ma hanno anche molti effetti collaterali, quindi vengono utilizzati rigorosamente secondo la prescrizione di uno specialista.

Sono prodotti sotto forma di supposte rettali, clisteri, in compresse (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). In alcuni casi si ricorre all'uso di farmaci di terapia biologica, come Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). Nei casi più gravi è accettabile l'uso di farmaci corticosteroidi (Prednisolone, Metilprednisolone, Idrocortisone). I farmaci sono disponibili sotto forma di contagocce rettali, supposte, compresse.

Se la causa della malattia è una malattia autoimmune o una reazione allergica, vengono prescritti immunosoppressori (ciclosporina, azatioprina, metotrexato).

Inoltre, per la colite cronica, si consiglia un trattamento termale.

L'autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università Statale di Medicina Russa dal nome N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico scientifico e educativo.