Gastroduodenite: Cause, Sintomi E Trattamento

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Gastroduodenite: Cause, Sintomi E Trattamento
Gastroduodenite: Cause, Sintomi E Trattamento
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Cause e sintomi della gastroduodenite

Cos'è la gastroduodenite?

Cause e sintomi della gastroduodenite
Cause e sintomi della gastroduodenite

La gastroduodenite è un'infiammazione della mucosa dello stomaco e del duodeno. In realtà, questa è una forma più grave di gastrite, in cui il processo patologico passa all'organo sottostante - il duodeno, che è irto di aggravamento dei disturbi digestivi.

Molto spesso, la gastroduodenite viene diagnosticata nella fascia di età 30-35 anni ei suoi sintomi sono più simili alle manifestazioni dell'ulcera peptica rispetto alla gastrite.

La gastroduodenite è divisa in acuta (dolore acuto a breve termine, apparso di recente) e cronica (dolore doloroso sistematico nella parte superiore dell'addome). Nella gastroduodenite cronica si verificano violazioni su larga scala delle funzioni secretorie e di evacuazione motoria, seguite da una completa ristrutturazione della mucosa gastrica.

Soddisfare:

  • In che modo la gastroduodenite è diversa dalla gastrite?
  • Cause di gastroduodenite
  • Sintomi di gastroduodenite
  • Forme di gastroduodenite
  • Metodi diagnostici
  • Trattamento della gastroduodenite
  • Cosa si consiglia di mangiare con la gastroduodenite?
  • Elenco dei farmaci per il trattamento della gastroduodenite

In che modo la gastroduodenite è diversa dalla gastrite?

Non ci sono differenze significative tra queste patologie: sia la gastrite che la gastroduodenite sono malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale. L'unica differenza è che nella gastroduodenite, l'area delle lesioni della mucosa è più ampia che nella gastrite, cattura anche il duodeno. Una possibile causa dello sviluppo di gastroduodenite, gastrite e ulcere gastriche è l'infezione con il batterio Helicobacter pylori. La diagnosi e il regime di trattamento per queste malattie non sono praticamente diversi l'uno dall'altro.

Cause di gastroduodenite

Cause di gastroduodenite
Cause di gastroduodenite

Esistono cause endogene ed esogene dello sviluppo della gastroduodenite. Con una maggiore produzione di acido e una bassa produzione di muco, una violazione della regolazione ormonale della secrezione, si sviluppa la gastroduodenite endogena. Inoltre, malattie del fegato e delle vie biliari, malfunzionamenti del sistema endocrino possono causare lo sviluppo di gastroduodenite.

I fattori di sviluppo esogeni includono fattori fisici, ad esempio l'uso di cibi piccanti, freddi o caldi, l'esposizione a sostanze chimiche (pesticidi). Anche la penetrazione dei batteri Helicobacter pylori nel tratto digerente è importante.

Le principali cause di gastroduodenite includono:

  • Cibo magro o molto grasso e piccante;
  • Mancato rispetto dell'assunzione di cibo, cibo secco;
  • Vari stress, pressione psicologica;
  • Infezione da Helicobacter pylori;
  • Infezioni che si sono sviluppate nella bocca e nella faringe;
  • Recentemente, è stato notato che le cause della gastroduodenite superficiale possono essere una predisposizione genetica a tali malattie.

Inoltre, ci sono forme acute e croniche di gastroduodenite, quando periodi di remissione si alternano a esacerbazioni.

Le ragioni per lo sviluppo di una forma acuta di gastroduodenite:

  • Effetti tossici di sostanze chimiche e cibo avariato, che irritano la mucosa dello stomaco e dell'intestino;
  • L'uso di spezie piccanti e condimenti;
  • Alta concentrazione di pesticidi residui negli alimenti;
  • Complicazioni di infezioni intestinali e malattie somatiche croniche;
  • Aumento della produzione di acido cloridrico nello stomaco in combinazione con una diminuzione delle proprietà protettive della mucosa, procedendo sullo sfondo dello stress e di una violazione della dieta.

Circa il 65-70% dei casi di gastroduodenite è una forma cronica di patologia.

Cause di gastroduodenite cronica:

  • Eredità;
  • Infezione da Helicobacter pylori;
  • Complicazione di gastroduodenite acuta;
  • Rimani in modalità di stress costante;
  • Malnutrizione con carenza di proteine, vitamine e minerali;
  • Violazione della dieta;
  • Malattie di altri organi del tratto gastrointestinale (intestino, pancreas, cistifellea);
  • Complicazioni di malattie somatiche (patologie autoimmuni ed endocrine, malattie del sangue, insufficienza epatica e renale);
  • Effetti collaterali dei farmaci (FANS, glucocorticosteroidi) sullo sfondo dell'uso a lungo termine;
  • Fumo e alcolismo.

Ogni caso di gastroduodenite può non avere uno, ma diversi motivi per il suo aspetto. Diversi decenni fa, dopo la scoperta nel 1983 del batterio Helicobacter pylori, gli approcci per determinare l'eziologia di questa malattia sono cambiati radicalmente.

Flagelli di ceppi attivi di batteri patogeni sono in grado di penetrare nell'epitelio danneggiato della mucosa gastrica e intestinale ei suoi enzimi abbattono le proteine di membrana. L'ureasi secreta dall'Helicobacter pylori interrompe la microcircolazione nei tessuti del tratto gastrointestinale, gli ioni di acido cloridrico danneggiano i capillari dei vasi sanguigni dello stomaco e dell'intestino. Tutti questi aspetti contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione.

Normalmente, il batterio si trova nel tratto gastrointestinale di quasi ogni persona, arrivando lì durante l'infanzia.

Helicobacter pylori mostra la sua funzione distruttiva a causa della combinazione dei seguenti fattori:

  • Violazione della regolazione nervosa ed endocrina delle funzioni del tratto gastrointestinale;
  • Aumento dell'acidità del succo gastrico e ridotta produzione delle sue difese sotto forma di muco;
  • Interruzione dell'equilibrio del sistema AKUD, che produce sostanze e ormoni biologicamente attivi;
  • Violazione delle funzioni rigenerative della mucosa gastrica e intestinale.

Sintomi di gastroduodenite

Sintomi di gastroduodenite
Sintomi di gastroduodenite

I sintomi della gastroduodenite nei bambini e negli adulti differiscono, ma di conseguenza la malattia porta sempre a una lesione complessa del tratto gastrointestinale. Ciò accade a causa del fatto che il duodeno produce ormoni che hanno un effetto significativo sull'attività secretoria ed evacuazione dei restanti organi dell'apparato digerente. Come risultato della progressione della malattia, lo stomaco, il pancreas e le vie biliari soffrono. Molto spesso, con la gastroduodenite cronica, una persona avverte dolori dolorosi e crampi nella regione epigastrica. Il soffocamento frequente e il bruciore di stomaco regolare iniziano a disturbare.

È possibile diagnosticare la gastroduodenite se una persona perde peso, ha un pallore pronunciato della pelle, dolore durante la palpazione dell'addome, placca giallastra sulla lingua e impronte di denti sulla superficie laterale interna delle guance. Nei bambini i sintomi sono più pronunciati. Inoltre, il bambino inizia a soffrire di disturbi autonomici ed emotivi.

Il quadro clinico della malattia dipende dalla fase in cui si trova: remissione o esacerbazione. Nella fase di remissione, l'immagine è molto vivida, il paziente avverte un dolore intenso per 10-14 giorni. Con una remissione incompleta, il dolore non dà fastidio, si avvertono disturbi digestivi, bruciore di stomaco, gonfiore e pesantezza. Durante la remissione completa, il paziente non è preoccupato di nulla, i segni di gastroduodenite vengono rilevati durante l'esame endoscopico.

Il quadro clinico della gastroduodenite è simile ai sintomi dell'ulcera duodenale: dolore, dispeptica e sindrome asenovegetativa.

Sindrome del dolore

Sindrome del dolore
Sindrome del dolore

Gli adulti che soffrono di gastroduodenite cronica avvertono dolore nella parte superiore dell'addome, nella proiezione dello stomaco e del duodeno, i bambini sotto i 10 anni - nel plesso solare e nell'ombelico.

Il dolore è solitamente associato al mangiare:

  • "I dolori della fame" - sentiti al mattino, a stomaco vuoto, scompaiono dopo la colazione;
  • "Dolori notturni" - si verificano durante il sonno, 4-5 ore dopo l'ultimo pasto, scompaiono dopo aver mangiato;
  • "Dolori tardivi" - avvertiti 1-3 ore dopo aver mangiato a causa dell'ingresso di una massa di cibo nel duodeno.

Se l'infiammazione è localizzata nell'intestino, si avvertiranno dolori "notturni" e "affamati". Con una lesione predominante dello stomaco, il paziente avverte un dolore "tardivo". Un'altra combinazione di sindromi dolorose praticamente non si verifica.

Il dolore può essere associato a stress psico-emotivo o fisico e non all'assunzione di cibo. La durata del dolore è diversa: da alcuni minuti a 2-3 ore consecutive. Se per eliminare i dolori «affamati» è sufficiente mangiare qualcosa, i dolori «tardi» sono eliminati molto più a lungo e più difficili.

Sindrome dispeptica

Sindrome dispeptica
Sindrome dispeptica

Con la gastroduodenite sono frequenti i disturbi digestivi associati a disturbi della funzione motoria dello stomaco e dell'intestino. Di conseguenza, il cibo rimane nello stomaco per troppo tempo e non entra nell'intestino tenue in modo tempestivo.

Un complesso di sintomi della sindrome dispeptica:

  • Sensazione di pesantezza e distensione dello stomaco;
  • Bruciore di stomaco;
  • Eruttazione;
  • Saturazione veloce;
  • Amarezza in bocca;
  • Gonfiore, flatulenza;
  • Stitichezza e diarrea alternate;
  • Nausea, vomito meno spesso;
  • La sindrome da scivolamento è un movimento intestinale subito dopo aver mangiato, spesso diagnosticato nei bambini.

La diarrea è caratteristica dell'infiammazione dello stomaco, stitichezza - con un processo infiammatorio nel duodeno. Il gonfiore si verifica più spesso sullo sfondo di una combinazione di gastroduodenite e pancreatite.

Nei bambini che soffrono di gastroduodenite con elevata acidità, si riscontra un aumento della sudorazione.

Sindrome asenovegetativa

Sindrome asenovegetativa
Sindrome asenovegetativa

Si manifesta più fortemente con forte dolore e sindrome dispeptica.

Segni tipici:

  • Labilità emotiva;
  • Fatica;
  • Debolezza;
  • Letargia;
  • Forte sudorazione agli arti;
  • Polso raro (inferiore a 50 battiti al minuto);
  • Bassa pressione sanguigna;
  • Dermografismo rosso: la comparsa di macchie rosse sulla pelle con una forte pressione su di essa, che rimangono visibili per mezz'ora.

Forme di gastroduodenite

Forme di gastroduodenite
Forme di gastroduodenite

I motivi per isolare le forme della malattia sono l'intensità dei processi infiammatori che si verificano nella mucosa.

Tipi di gastroduodenite:

  • Superficiale: gonfiore e ispessimento delle pieghe della mucosa compaiono durante il periodo acuto;
  • Ipertrofico: sullo sfondo di mucose edematose e ispessite, vengono diagnosticate iperemia, fioritura bianca, piccole emorragie puntate;
  • Misto: la sintomatologia è simile alle manifestazioni della gastrite ipertrofica, ma ha un quadro clinico più vivido, inoltre, la mucosa si atrofizza a causa della cattiva alimentazione, le sue pieghe si appiattiscono;
  • Erosivo: precede lo sviluppo di un'ulcera, sulla mucosa ci sono molte erosioni ricoperte di muco e un film di placca fibrinosa.

Classificazione della gastroduodenite in base al grado di acidità:

  • Con una maggiore funzione secretoria (diagnosticata più spesso di altri);
  • Con normale funzione secretoria;
  • Con ridotta funzione secretoria (accompagna il cancro allo stomaco).

Fino al 40% dei casi della malattia può avere una manifestazione atipica, essere asintomatica. Il quadro clinico potrebbe non coincidere nella gravità dei sintomi con i cambiamenti nel tratto gastrointestinale.

Metodi diagnostici

Metodi diagnostici
Metodi diagnostici

Un gastroenterologo può diagnosticare la gastroduodenite eseguendo un esame o gli studi necessari: esofagogastroduodenoscopia, se necessario, con biopsia della mucosa gastrica.

È anche necessario condurre uno studio sulla secrezione gastrica - pH-metria dello stomaco e del duodeno. Sulla base dei risultati di queste analisi, è possibile determinare quale forma ha la gastroduodenite - con acidità aumentata o diminuita e, di conseguenza, prescrivere il trattamento corretto.

Metodi moderni per diagnosticare la gastroduodenite:

  • La fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) è un metodo accurato e informativo di esame endoscopico dello stomaco e del duodeno utilizzando un endoscopio, che consente di valutare la gravità e la natura del danno, la forma della gastroduodenite.
  • L'esame morfologico dei tessuti mucosi prelevati durante FEGDS - effettuato utilizzando un microscopio a livello cellulare, consente di diagnosticare la forma e le caratteristiche della malattia.
  • L'esame a raggi X con un mezzo di contrasto dello stomaco e del duodeno - il metodo è meno informativo di FEGDS, è usato raramente.
  • La misurazione del pH intragastrico: misurare l'acidità del succo gastrico utilizzando elettrodi inseriti nello stomaco, aiuta a determinare il regime di trattamento.
  • Misurazione dell'impedenza intragastrica bifrequenza: misurazione dell'attività delle ghiandole che producono acido cloridrico, determina accuratamente l'acidità del succo gastrico.
  • L'ecografia dello stomaco e dell'intestino è un metodo non informativo che consente di determinare i segni indiretti di gastroduodenite.

Il "gold standard" per la diagnosi della malattia è l'endoscopia dello stomaco e del duodeno, un ulteriore studio informativo è la misurazione dell'acidità gastrica.

Trattamento della gastroduodenite

Trattamento della gastroduodenite
Trattamento della gastroduodenite

I principali metodi di trattamento della malattia sono la terapia dietetica combinata con i farmaci. Metodi aggiuntivi: psicoterapia, fisioterapia, procedure riparative.

Trattamento dietetico:

  • Dieta n. 1 - con esacerbazioni di gastroduodenite cronica su uno sfondo di acidità aumentata o normale;
  • Dieta numero 2 - con esacerbazioni sullo sfondo di bassa acidità;
  • Dieta numero 15 - con remissioni sullo sfondo di una salute normale;
  • Dieta numero 3 - per la stitichezza sullo sfondo della remissione;
  • Dieta numero 4 - con diarrea in remissione.

Il regime di trattamento per la malattia dipende dall'eziologia della gastroduodenite. Quindi, quando viene rilevato Helicobacter pylori, vengono prescritti antibiotici, in assenza di batteri nello stomaco, non vengono utilizzati agenti antibatterici.

I principali farmaci nel regime di trattamento della malattia sono i farmaci antisecretori (inibitori della pompa protonica, bloccanti dell'istamina H2 e antagonisti del recettore M1), che riducono la produzione di acido cloridrico e l'acidità del succo gastrico. Gli inibitori più efficaci della pompa protonica, i successivi più efficaci sono i bloccanti dell'H2-istamina. Gli antagonisti meno efficaci dei recettori M1 sono attualmente usati raramente.

Se l'acidità del succo gastrico si abbassa, viene aumentata stimolando la produzione di acido cloridrico con i farmaci Limontar, Plantaglucid, decotto di rosa canina, succo di crauti.

Per la prevenzione e l'eliminazione del bruciore di stomaco vengono utilizzati antiacidi, con vomito, diarrea e flatulenza, vengono utilizzati farmaci del gruppo dei procinetici, che stimolano il movimento del cibo dallo stomaco all'intestino.

I gastroprotettori accelerano la rigenerazione della mucosa gastrica e dell'ulcera duodenale. Promuovono la produzione di muco, che protegge le pareti dello stomaco dagli effetti aggressivi dell'acido cloridrico e ripristinano la struttura della mucosa. I gastroprotettori alleviano il dolore, eliminano il bruciore di stomaco. Per spasmi e forti dolori con gastroduodenite, vengono utilizzati farmaci del gruppo di antispastici.

La terapia della malattia dura in media 8-10 settimane, in un periodo di tempo più breve non sarà possibile ottenere una remissione stabile. Il corso del trattamento non deve essere interrotto anche dopo che i sintomi principali sono stati eliminati, dovrebbe essere completato. Gli agenti sintomatici vengono utilizzati secondo necessità: presenza di diarrea, costipazione, pesantezza addominale, bruciore di stomaco, dolore. Se non ci sono sintomi pronunciati, vengono utilizzati solo antiacidi e farmaci antisecretori.

Per il trattamento di una forma lieve della malattia, un corso è sufficiente; nei casi più gravi vengono utilizzati diversi corsi. Viene fatta una pausa di 2-5 mesi tra di loro, quindi il trattamento viene ripetuto. La frequenza dei corsi di terapia è determinata dal medico curante.

Metodi di fisioterapia:

  • Elettroforesi con novocaina, papaverina, solfato di zinco - usato per esacerbazione;
  • Applicazioni di fango, paraffina, ozocerite - utilizzate durante la remissione.

La psicoterapia elimina gli effetti di stress, sovraccarico nervoso, disturbi psico-emotivi.

Cosa si consiglia di mangiare con la gastroduodenite?

si consiglia di mangiare con gastroduodenite
si consiglia di mangiare con gastroduodenite
  • Zuppe cotte in verdure, funghi, brodi di pesce, passati;
  • Pollo bollito a base di carne magra (tritata, al forno);
  • Cotolette al vapore, in umido, fritte, ma senza crosta grossolana;
  • Prosciutto magro;
  • Pesce bollito, aringhe magre tritate, pre-ammollo;
  • Latte (se non c'è diarrea), burro, kefir, latte cagliato, panna, panna acida non acida, ricotta fresca non acida, formaggio non piccante;
  • Uova alla coque, frittata;
  • Porridge, bollito o schiacciato (grano saraceno, semolino, riso);
  • Piatti a base di farina: bianco raffermo, pane grigio, cracker crudi (escludere la cottura);
  • Verdure, frutta non sono acide;
  • Succhi di frutta e verdura;
  • Tè debole, caffè, cacao in acqua con latte.

Elenco dei farmaci per il trattamento della gastroduodenite

Elenco dei medicinali
Elenco dei medicinali

Farmaci moderni inclusi nel regime di trattamento per la gastroduodenite:

  • Agenti antibatterici volti ad eliminare i batteri Helicobacter pylori - Amoxicillina, Metronidazolo, Claritromicina, utilizzati per la normale o aumentata secrezione di succo gastrico;
  • Medicinali che neutralizzano l'effetto della lisolecitina e degli acidi biliari, per una malattia che si è manifestata sullo sfondo dell'uso prolungato di FANS - Colestiramina, Magalfil-800;
  • Farmaci che stimolano il movimento del nodulo alimentare nello stomaco e nell'intestino - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, sono usati per sintomi come vomito, diarrea, sensazione di pesantezza allo stomaco;
  • Medicinali con effetto antisecretorio che riducono l'acidità del succo gastrico - inibitori della pompa protonica: Omez, Omeprazolo, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonisti dei recettori colinergici M1: Pirene, Pirenzelin, Gastrozem, bloccanti dei recettori H2 dell'istamina: Ran, Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
  • Mezzi per aumentare l'acidità del succo gastrico - Limontar, Plantaglucid, succo di pomodoro e crauti, decotto di rosa canina;
  • Antiacidi per ridurre il dolore, proteggere la mucosa dello stomaco e dell'intestino dai danni - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
  • Prostaglandine per abbassare l'acidità gastrica negli adulti - Misoprostolo;
  • Gastroprotettori per la rigenerazione della mucosa gastrica - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, olio di rosa canina, olio di olivello spinoso;
  • Preparati di bismuto per ridurre l'infiammazione e rafforzare la protezione della mucosa gastrica - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
  • Antispastici per alleviare la sindrome del dolore - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
  • Mezzi per la terapia sostitutiva nella combinazione di gastroduodenite con patologia pancreatica - Abomin, Pentisal, Mezim, Creonte, Pancreatina, Panzinorm.

Se compaiono sintomi di gastroduodenite, consultare un gastroenterologo per la diagnosi e il trattamento. Il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico ti aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia.

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L'autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università Statale di Medicina Russa dal nome N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico scientifico e educativo.

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