Ascariasi Negli Adulti: Quali Sono I Sintomi E Il Trattamento? Cosa Fare?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Ascariasis negli adulti: sintomi e trattamento

Cos'è l'ascariasis?

L'ascariasi è un tipo di elmintiasi causata da nematodi appartenenti alla classe dei nematodi, la famiglia degli Ascarididi (nematodi). Parassitano nell'intestino di esseri umani e animali. Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), 807-1,2 miliardi di persone nel mondo soffrono di ascariasis ^[1].

Esistono diversi tipi di questi parassiti che colpiscono vari vertebrati: gatti, cani, uccelli, maiali. Fondamentalmente, sono selettivi nella scelta dell'ospite principale, preferendo solo una certa specie e non interessando altri animali. La specie Ascaris lumbricoides (nematode umano) parassita solo nel corpo umano, dove può vivere da uno a due anni.

Il luogo principale della vita degli ascaridi è l'intestino tenue. Allo stesso tempo, i vermi non hanno dispositivi di tipo scolex che consentano loro di attaccarsi alle pareti intestinali. Per restare nell'intestino, il nematode adulto deve compiere costantemente movimenti nella direzione opposta al movimento del bolo alimentare. Questo elminto non può essere trovato vivo nelle feci. Ci vanno solo individui morti o uova deposte da femmine di nematodi. La riproduzione inizia solo quando femmine e maschi sessualmente maturi sono presenti nell'intestino. Gli individui dello stesso sesso non sono in grado di riprodursi, molto spesso esistono nel corpo umano fino alla fine naturale della loro vita. Tali casi sono rari, poiché con un'invasione di massa non mancano entrambi i sessi.

Nei paesi con elevati standard sanitari e igienici e un eccellente livello di sviluppo della medicina, l'incidenza dell'ascariasi è significativamente inferiore rispetto ai paesi sviluppati, dove non c'è nemmeno abbastanza acqua pulita e cibo di qualità. Molto spesso, i bambini dai 3 ai 7 anni sono infettati da questa infezione parassitaria. Questa fascia di età non è caratterizzata da un'aderenza sufficientemente attenta ai requisiti di igiene, i bambini si lavano le mani di tanto in tanto, mangiano spesso frutta e verdura lavate male e giocano con gli animali.

Le manifestazioni dell'ascariasi disturbano più spesso i pazienti durante la migrazione delle larve e degli adulti in tutto il corpo. I sintomi esistenti dipendono dallo stadio dell'invasione parassitaria e dalla posizione degli elminti. Molto spesso, l'invasione si manifesta sotto forma di disturbi nel normale funzionamento dell'apparato digerente (a causa dell'attività vitale degli adulti) e del sistema respiratorio (dove migrano le larve).

L'ascariasi nella maggior parte dei casi non porta alla morte, sebbene i disturbi nel corpo umano possano causare complicazioni pericolose. Molto spesso, questo sviluppo di eventi minaccia bambini e adulti con un'immunità indebolita.

Per saperne di più: caratteristiche strutturali del nematode / diagramma dello sviluppo del ciclo di vita del nematode

Soddisfare:

• Chi è Ascaris?
• Sintomi di ascariasi
• Complicazioni di ascariasis
• Cause di infezione da ascariasis
• Diagnosi di ascariasis
• Trattamento dell'ascariasi
• Quale medico cura l'ascariasi?
• Trattamento dell'ascariasi durante la gravidanza
• Prevenzione dell'ascariasi

Chi è Ascaris?

L'Ascaris è un verme, Ascaris Lumbricoides, che appartiene al gruppo degli elminti rotondi. La lunghezza delle femmine può raggiungere i 40 cm, la lunghezza dei maschi è di 25 cm, la larghezza degli individui va dai 4 ai 6 cm La coda dei maschi ha una caratteristica curva verso l'addome. Il colore degli Ascaris è bianco-rosa o giallo-rosa, a forma di fuso. Le uova di Ascaris si possono trovare nel suolo, nell'acqua, sui prodotti vegetali. Il metodo di trasmissione dei parassiti è orale-fecale (attraverso l'acqua, il suolo o il cibo seminato con uova di vermi).

Le larve di Ascaris entrano nel corpo umano se non vengono seguite le regole dell'igiene personale. La malattia si manifesta in un aumento della temperatura corporea a livelli elevati, in un malessere generale, in una tosse secca persistente, in un'interruzione del tratto gastrointestinale, in reazioni allergiche. Per identificare l'infestazione parassitaria, è necessario prelevare le feci per le uova di vermi, i metodi ausiliari sono un esame del sangue generale, campioni sierologici. I nematodi adulti vengono spesso rilevati mediante radiografie dei polmoni e dell'intestino.

Quanti nematodi vivono nel corpo umano?

Gli ascaridi vivono nell'intestino tenue umano. Sono tenuti al suo interno a causa del movimento costante nella direzione opposta al movimento del cibo. Insieme alle feci, le uova di Ascaris e gli individui morti vengono escreti. Il parassita vive nel corpo umano da uno a due anni, poi muore di vecchiaia. Durante l'infezione, gli individui di entrambi i sessi crescono più spesso nell'intestino.

Che aspetto hanno le uova di Ascaris nelle feci?

Le uova di Ascaris nelle feci sono abbastanza difficili da distinguere ad occhio nudo, poiché la loro dimensione non supera 0,05-0,07 mm. Possono essere rotondi o ovali. Se l'uovo di elminto non viene fecondato, la sua forma non sarà corretta. L'uovo ha un guscio denso di strati uniformi. Le uova possono essere visualizzate solo al microscopio. Nelle feci appariranno dopo circa 2-3 mesi dall'infestazione da parassiti.

Quante uova depongono gli Ascaris al giorno?

Ogni giorno, gli ascaridi maturi depongono più di 200.000 uova non invasive nell'intestino umano. Insieme alle feci, vengono rilasciati nell'ambiente esterno. Dopo essere entrate nel terreno, in condizioni favorevoli, le uova acquisiscono la capacità di causare malattie dopo due settimane.

Sintomi di ascariasi

L'ascariasi in un adulto che non ha patologie croniche gravi può essere asintomatica per lungo tempo. Tali segni di ascariasi, come eruttazione, bruciore di stomaco, indigestione, dolore nell'intestino ^[2], possono essere attribuiti dai pazienti a violazioni della dieta o della dieta abituale. La ragione di questa disattenzione sta nel fatto che l'ascariasi non ha sintomi specifici inerenti solo a questa malattia. Nella maggior parte dei casi, deve essere differenziato da altri disturbi dell'apparato digerente.

Le manifestazioni dei sintomi dell'ascariasi dipendono dallo stadio della malattia e dalle patologie concomitanti. Distinguere tra la fase iniziale dell'elmintiasi (migratoria) e quella tardiva (intestinale). La fase migratoria dura 2-3 settimane, mentre le larve migrano con il flusso sanguigno attraverso il fegato e i polmoni. La fase intestinale dura un anno o più, a condizione che i nematodi siano nell'intestino tenue del paziente.

In quali organi si verificano i sintomi dell'ascariasi?

Soprattutto, l'intestino tenue soffre di ascariasis, dove gli individui sessualmente maturi si nutrono e si riproducono. Tuttavia, il complesso ciclo di sviluppo di questo parassita li costringe a penetrare sia nel sistema respiratorio che circolatorio. Le larve di Ascaris sono qui per un breve periodo rispetto alla fase intestinale della malattia.

Organi in cui i nematodi possono entrare durante una massiccia invasione:

• L'intestino per tutta la sua lunghezza, compreso il cieco e l'appendice;
• Dotti pancreatici;
• Stomaco ed esofago (brevemente)
• Cistifellea e dotto biliare comune (dotti biliari);
• Polmoni;
• Fegato;
• Un cuore.

In altri organi, la ricerca di nematodi non è tipica per questo tipo di elminti. In questi casi, formano cavità come ascessi. Tali formazioni non crescono e non possono essere distrutte da sole. Non sono pericolosi, poiché in essi le larve di nematodi non possono svilupparsi in un adulto.

Sintomi di ascariasi nella fase di migrazione

I sintomi dell'ascariasi si manifestano più spesso nel tratto gastrointestinale e nel sistema respiratorio. Gli elminti danneggiano i tessuti dei polmoni e dell'intestino e causano anche manifestazioni allergiche. Il tempo di manifestazione dei sintomi dipende dalla concentrazione di ascaridi nel corpo umano. L'invasione con un piccolo numero di nematodi causa sintomi lievi e sfocati (affaticamento, debolezza, prestazioni ridotte) o non provoca alcuna manifestazione.

Sintomi di ascariasis con massiccia invasione:

• Tosse: può essere secca e umida, avere un'intensità diversa, contenere espettorato mucoso nello scarico, a volte strisce di sangue. Appare a causa di danni al tessuto polmonare quando le larve si spostano dai capillari polmonari agli alveoli.
• Dolore al petto di moderata intensità - causato dal movimento delle larve, nonché dalla temporanea disconnessione del lobo del polmone dal processo respiratorio.
• Mancanza di respiro durante lo sforzo - si manifesta con una grave reazione allergica e con una storia di asma bronchiale.
• Febbre di basso grado (37-37,9) con brividi, dolore ai muscoli e alle articolazioni, aumento della sudorazione, dolore addominale.
• La tachicardia è un battito cardiaco accelerato con una frequenza di 80 battiti / min o più.
• Salti della pressione sanguigna - più spesso nella direzione dell'ipotensione con una diminuzione della pressione a 90/60 mm Hg. Arte. e meno.

L'aggiunta di sintomi allergici nei pazienti adulti si verifica raramente e si manifesta pienamente solo con una maggiore sensibilità del corpo. Molto spesso, i sintomi allergici compaiono durante il periodo di muta delle larve di ascaris e possono essere espressi da edema, prurito e eruzione cutanea. Il fattore che innesca le reazioni biochimiche nel corpo è la circolazione dell'immunoglobulina di classe IgE. La conseguenza di ciò è orticaria, ingrossamento dei linfonodi, epatite allergica e miocardite. La complicanza più grave di un'allergia ai prodotti di scarto di Ascaris è lo shock anafilattico, che può essere fatale per soffocamento.

In una fase avanzata di sviluppo dell'ascariasi e durante il suo passaggio a una forma cronica, la maggior parte dei sintomi è associata all'attività degli ascaridi sessualmente maturi nell'intestino tenue.

Sintomi di ascariasis nella fase intestinale

Dopo che i nematodi entrano nell'intestino tenue per la seconda volta, iniziano a crescere lì.

Questo porta ai seguenti sintomi:

• Instabilità delle feci, in cui la stitichezza è sostituita dalla diarrea.
• Gonfiore, sintomi di dissenteria.
• Dolore addominale, vomito e nausea. I dolori sono localizzati principalmente nella regione iliaca destra e nella zona dell'ombelico. La natura del dolore è crampi.
• Prurito nell'ano e arrossamento della pelle dell'ano.
• Diminuzione dell'appetito, improvvisa perdita di peso. Il paziente appare emaciato ed esausto.
• I sintomi neurologici sono espressi in convulsioni isteriche, nei disturbi del normale riposo notturno (i pazienti spesso hanno incubi), i pianti notturni sono caratteristici. È possibile la comparsa di convulsioni. Mal di testa, vertigini si verificano periodicamente. I pazienti con ascariasi si stancano molto rapidamente.
• Dal lato degli organi visivi, i disturbi sono osservati abbastanza raramente, tuttavia non è esclusa una reazione patologica alla luce intensa, anisocoria e ambliopia.
• La pressione sanguigna nei pazienti con ascariasi è più spesso abbassata.
• Esami del sangue nella fase intestinale: il livello di eosinofili ritorna normale e il livello di emoglobina diminuisce.
• Sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, la pelle e le mucose iniziano a soffrire per prime. Si osservano spesso suppurazione e infiammazione. Il paziente diventa più vulnerabile a varie malattie infettive.
• Se i nematodi perforano l'intestino, possono entrare nel cieco e provocare lo sviluppo di appendicite acuta.
• Le invasioni massicce spesso portano al blocco dei dotti biliari con lo sviluppo di colecistite, ittero ostruttivo, ascesso epatico, peritonite, epatite granulomatosa. Con un massiccio accumulo di vermi nell'intestino, si sviluppano sintomi di ostruzione intestinale.

La medicina clinica descrive i casi di asfissia da ascaride, quando i vermi strisciano nelle vie aeree, nella gola e nei seni. Inoltre, i parassiti possono essere trovati nei polmoni, nel ventricolo destro del cuore, nel cervello umano.

L'ascariasi è estremamente pericolosa per le donne incinte, poiché il processo di portare un feto è complicato da una grave tossicosi, che contribuisce al ritardo della crescita intrauterina e alle violazioni del travaglio.

Complicazioni di ascariasis

Questo tipo di elmintiasi non rappresenta un grande pericolo per la vita o la salute umana. Alcuni dei pazienti infetti vivono in sicurezza con i nematodi, ignari della loro esistenza. Tuttavia, in alcune categorie di pazienti (donne in gravidanza, persone con una storia di patologie croniche), i nematodi possono causare complicazioni. L'immunità di queste persone è significativamente indebolita e l'invasione parassitaria si diffonde più velocemente.

Le complicanze più comuni dell'ascariasi:

• Ostruzione intestinale, la sua causa è il blocco del lume dell'intestino tenue con una palla di elminti. Un altro motivo di questa complicanza è lo spasmo intestinale dovuto a danni alla regolazione neuromuscolare delle sue pareti. Le terminazioni nervose in questo caso sono irritate dalle secrezioni degli ascaridi. I sintomi sono dolore addominale, assenza prolungata di movimenti intestinali, grave gonfiore della parete addominale. Il cibo non può muoversi attraverso l'intestino, sono possibili la rottura delle sue pareti e la peritonite. L'assistenza medica prematura aumenta il rischio di intossicazione, appare il vomito con l'odore delle feci.
• Pancreatite acuta - provocata dall'ingresso di elminti nei dotti del pancreas. Di conseguenza, la secrezione degli enzimi digestivi, che normalmente vanno al duodeno, viene interrotta. Di conseguenza, gli enzimi vengono trattenuti e attivati nel pancreas, distruggendone la struttura. Sintomi: dolore alla cintura che si irradia alla schiena, dolore lancinante nella parte superiore dell'addome, vomito. Il processo può terminare con la necrosi pancreatica.
• Ittero ostruttivo - si verifica a causa della penetrazione di elminti dal duodeno 12 nel dotto biliare comune (dotti biliari). Gli elminti ostruiscono completamente i dotti stretti, la bile è privata della possibilità di un deflusso naturale. Il ristagno della bile porta ad un aumento del livello di bilirubina, la pelle e la sclera degli occhi acquisiscono una tinta gialla. L'assimilazione dei grassi dal cibo è compromessa, compaiono mal di testa e sonnolenza, pesantezza nell'ipocondrio destro. Più alto è il livello di bilirubina, più intensi sono i sintomi.
• La peritonite non è un sintomo specifico; si verifica a causa di infezione batterica del peritoneo a seguito di rottura dell'intestino, come complicazione dell'appendicite, con necrosi pancreatica. La diagnosi prematura di peritonite e mancanza di assistenza è fatale.



• Appendicite: nei pazienti con ascariasi compare spesso questa complicanza, che può essere associata alla penetrazione degli ascaridi nel cieco. Sintomi: dolore nell'addome in basso a destra, che si irradia all'ombelico, ipertermia, vomito. La condizione è pericolosa per la vita, richiede cure mediche immediate, il ritardo con esso è irto di morte.
• Ascesso epatico - si verifica a causa di ascaridi che entrano nel fegato attraverso il sistema della vena porta insieme al flusso sanguigno, nonché attraverso i dotti biliari. Gli elminti danneggiano la mucosa dell'organo, i batteri piogeni entrano nel tessuto epatico attraverso il danno e si verifica un ascesso.
• Colangite purulenta - si sviluppa a causa del danno da elminti alla mucosa delle vie biliari e dell'aggiunta di batteri al processo che causa l'infiammazione dei tessuti. I sintomi sono una significativa ipertermia (fino a 39 ° C), brividi, forte dolore nell'ipocondrio destro.
• Polmonite: compare durante la fase polmonare dell'ascariasi. I batteri che causano la polmonite si moltiplicano nei capillari danneggiati e negli alveoli respiratori. I sintomi della polmonite batterica si manifestano con respirazione rapida, febbre, respiro sibilante durante l'ascolto dei polmoni. La permanenza a breve termine delle larve nel sistema respiratorio non consente al medico curante di stabilire una connessione tra polmonite e ascariasi.
• Localizzazione atipica degli ascaridi - si manifesta a seguito dell'ingestione di larve di elminti o adulti con flusso sanguigno nei seni, nell'orecchio medio, nel canale lacrimale, negli organi del sistema genito-urinario. Lì non causano la distruzione dei tessuti, nel tempo muoiono e vengono scoperti quasi per caso.
• Asfissia a causa del blocco delle vie aeree - si verifica a seguito di uno spasmo riflesso della muscolatura liscia, a seguito del quale le vie aeree sono bloccate, la respirazione si interrompe. La causa dello spasmo è l'irritazione della mucosa faringea da parte delle larve del parassita. L'asfissia può essere preceduta da una forte tosse dolorosa.

La comparsa di complicanze è spesso innescata da un'eccessiva attività motoria degli ascaridi. Aumenta se esposto a farmaci, infezioni intestinali, ipertermia. Gli individui sessualmente maturi iniziano movimenti attivi lungo il sistema digestivo, provocando complicazioni. Il loro rischio aumenta con la reinfezione, che è spiegata dalle peculiarità dello sviluppo del parassita.

Cause di infezione da ascariasis

La fonte dell'infezione e il proprietario di ascaris è solo una persona. Insieme alle feci del paziente, le uova dei vermi cadono nel terreno. Lì possono esistere per molti anni, anche se dopo due settimane si trasformano in larve pronte per l'invasione. Ma le larve non possono svilupparsi al di fuori del corpo umano. Le condizioni favorevoli per la maturazione delle uova sono la temperatura dell'aria +24 gradi, l'aria satura di umidità e il suolo. Le uova di Ascaris entrano nel corpo umano con acqua o cibo contaminato dal suolo. Prima di tutto, queste sono bacche e verdure non lavate. Il mancato rispetto delle norme di igiene personale e il lavaggio negligente delle mani sono due fattori pericolosi che aumentano il rischio di infezione.

L'ascariasi è molto spesso registrata nei bambini in età prescolare. Dopotutto, non sono in grado di rispettare completamente le regole dell'igiene personale e molto spesso vengono a contatto con il terreno (con la sabbia). Il gruppo di rischio comprende anche residenti rurali, giardinieri, residenti estivi, persone che vivono in condizioni avverse. Il picco di infezione da ascariasi si verifica nei mesi autunnali ed estivi, quando il contatto con il suolo e l'acqua si verifica molto più spesso. Inoltre, aumenta il rischio di mangiare frutta e verdura con semi e acqua non bollita.

L'infezione avviene attraverso il meccanismo fecale-orale, per via alimentare. Cioè, le uova rilasciate nell'ambiente esterno devono nuovamente entrare nell'intestino. Vengono portati lì attraverso la bocca attraverso il tratto gastrointestinale. Successivamente, le larve migrano attraverso il corpo con sedimentazione finale nell'intestino.

Spesso ci sono casi di autoinfezione con uova di ascaridi prodotte da adulti nell'intestino del paziente. Questa via di infezione si trova nei bambini. Non si lavano le mani, su cui si trovano le uova di elminti, portandole a cibo e giocattoli, oggetti per la casa. La re-ingestione di uova porta all'inizio di un nuovo ciclo di riproduzione del parassita.

Anche se le larve sono entrate nel sistema circolatorio per un po 'di tempo, è impossibile essere infettate dai nematodi attraverso il sangue. Il parassita migra attraverso il piccolo cerchio della circolazione sanguigna: dal tratto digestivo al fegato e ai polmoni di una persona. Da lì, l'ascaris entra nella faringe e nella cavità orale. Quando si bacia, si tossisce e si starnutisce, a contatto con la saliva, è impossibile essere infettati da ascaris, poiché tale migrazione si verifica solo durante il sonno.

Per proteggersi il più possibile da possibili infezioni, è necessario attenersi alle seguenti regole:

• I guanti devono essere indossati quando si lavora con il terreno.
• Tutti i prodotti a base di erbe devono essere lavati accuratamente.
• Le unghie dovrebbero essere tagliate corte, questo è particolarmente vero per agricoltori, giardinieri, giardinieri.
• Le mani devono essere lavate con acqua e sapone prima di cucinare o mangiare.
• Ai bambini dovrebbe essere insegnato fin dalla tenera età a tenere le mani pulite.

Per saperne di più: qual è la trasmissione delle uova di Ascaris all'uomo?

Diagnosi di ascariasis

L'individuazione dell'ascariasi può essere difficile perché ogni fase dello sviluppo dell'elminto ha cambiamenti caratteristici. Per una valutazione accurata, il medico potrebbe aver bisogno di diverse settimane (almeno 2-3), durante le quali è possibile verificare la presenza di ascaridi nel corpo. Questo tempo di solito è sufficiente per identificare le complicazioni causate dall'invasione di elminti.

Metodi per diagnosticare l'ascariasi utilizzati negli adulti in vari stadi della malattia:

• Analisi del sangue generali e biochimiche;
• Un esame del sangue per gli anticorpi;
• Analisi dell'espettorato;
• Analisi delle feci per le uova di Ascaris;
• Analisi delle urine;
• Raggi X dei polmoni;
• Ultrasuoni.

Analisi del sangue per l'ascariasi Nella maggior parte dei casi, questi metodi non mostrano i cambiamenti specifici che si verificano nel corpo con l'ascariasi. Si nota un aumento del livello dei leucociti durante il movimento delle larve nei polmoni dal tratto digestivo. Pertanto, il sistema immunitario risponde al contatto del corpo con il verme. Un alto livello di leucociti è dovuto ad un aumento della frazione di eosinofili, cellule del sangue che reagiscono prima alle invasioni parassitarie. Questa reazione è di breve durata, si manifesta entro pochi giorni. Lo stesso sintomo può essere osservato con allergie di origine completamente diversa.

Analisi per gli anticorpi contro gli ascaridi Il metodo diagnostico sierologico determina accuratamente la presenza di invasione. Si basa sulla determinazione degli anticorpi contro gli ascaridi nel siero del sangue del paziente. Si formano immediatamente dopo che le larve dell'elminto sono entrate nel corpo. La peculiare difesa non può resistere al parassita protetto dalla cuticola. La formazione di anticorpi ritarda brevemente il suo sviluppo nella fase iniziale.

Metodi di ricerca sierologici per anticorpi contro ascaris Reazione di precipitazione dell'anello; Reazione di emoagglutinazione indiretta; Reazione di agglutinazione con carminio; Sedimentazione eritrocitaria accelerata in presenza di antigene ascaris nel campione; Analisi di immunofluorescenza; Reazione di precipitazione; Reazione di legame del complemento; Reazione di flocculazione della bentonite. Il metodo per determinare gli anticorpi contro gli ascaridi è informativo allo stadio larvale dello sviluppo degli elminti. La fase intestinale della malattia viene diagnosticata più accuratamente quando si analizzano le feci per le uova dei vermi.

Analisi dell'espettorato per l'ascariasi Il metodo è informativo nella fase polmonare dello sviluppo dell'ascariasi. Un esame microscopico dell'espettorato rilasciato quando il paziente tossisce rivela larve di ascaridi in esso. Questo sintomo è accompagnato da un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue. In assenza di secrezione, viene esaminato il lavaggio - un dilavamento delle secrezioni bronchiali ottenuto durante la broncoscopia. Tale studio viene eseguito raramente, poiché è piuttosto laborioso e associato a sensazioni spiacevoli per il paziente. Viene eseguito come unico strumento diagnostico per l'ascariasi in un paziente gravemente malato.

Analisi delle feci per l'ascariasi Il metodo più comune per diagnosticare questa malattia. Si basa su una caratteristica dello sviluppo dei nematodi come la deposizione di un gran numero di uova fecondate da una femmina sessualmente matura. Un uovo di elminto ellittico giallo-marrone con un diametro da 30 a 60 micron è perfettamente differenziato quando si analizzano le feci al microscopio. Metodi di ricerca: Secondo Krasilnikova; Di Kalantaryan; Secondo Fullenborn. L'assenza di uova di elminti nelle feci del paziente non può garantire che la malattia sia assente. Allo stadio larvale il parassita non depone le uova, sarà in grado di produrle solo pochi mesi dopo essere entrato nel corpo. Pertanto, l'analisi delle feci deve essere ripetuta. Se più individui del solo genere femminile entrano nel corpo, è consentita la presenza di uova non fecondate nelle feci. Sono di piccole dimensioni, differiscono nel colore e sono difficili da distinguere all'esame microscopico. Gli elminti maschi non depongono affatto le uova, sebbene causino danni significativi al corpo.

Analisi delle urine per l'ascariasi Una specifica analisi biochimica delle urine per la presenza di acidi grassi volatili aiuterà a confermare la presenza di ascariasis. Tali acidi sono secreti sia dagli adulti che dalle larve di elminti nel processo del metabolismo dei carboidrati. Il metodo consente di determinare la presenza del parassita nella prima fase della malattia, prima della pubertà e del periodo di deposizione delle uova. Il metodo può portare a conclusioni errate, poiché la stessa violazione si verifica con altre patologie.

Radiografia per ascariasis Il metodo viene utilizzato per determinare i cambiamenti nei polmoni e nell'intestino. È un metodo diagnostico economico ed economico, utilizzato immediatamente al primo sospetto di ascariasi. Modifiche ai raggi X: Radiografia della cavità addominale: l'accumulo di feci e aria viene diagnosticata con ostruzione intestinale, può essere eseguita per distinguere l'ascariasi da altre patologie del tratto gastrointestinale. I nematodi non vengono rilevati direttamente sulla radiografia. Radiografia del torace: i cambiamenti caratteristici nei tessuti vengono rilevati durante la fase polmonare dell'ascariasi (entro 10 giorni). Viene diagnosticato un infiltrato volatile di Leffler, che cambia posizione dopo pochi giorni. Le differenze tra ascariasi e polmonite, così come le neoplasie nei polmoni, diventano evidenti nelle immagini ripetute, quando gli accumuli di parassiti si spostano in un altro sito. La polmonite può essere diagnosticata nei pazienti immunocompromessi come complicanza secondaria della malattia.

Esame ecografico per l'ascariasi La particolarità di questo metodo è il diverso riflesso delle onde sonore dai tessuti del corpo. L'ecografia non è in grado di rilevare la localizzazione degli ascaridi, ma questo studio diagnostica efficacemente malattie dell'apparato digerente che sono simili nei sintomi (ulcere gastriche e intestinali, colite, morbo di Crohn). In caso di complicanze, l'ecografia rivela danni d'organo causati da nematodi (colangite, pancreatite, ostruzione intestinale). Il metodo più accurato per diagnosticare l'ascariasi di quanto sopra è un test sierologico degli anticorpi. Il resto dei metodi di ricerca viene utilizzato solo per la differenziazione, poiché i risultati ottenuti con il loro aiuto possono indicare patologie completamente lontane dall'elmintiasi.

Trattamento dell'ascariasi

Per il trattamento dell'ascariasi, il medico seleziona un farmaco tenendo conto dell'età del paziente e delle caratteristiche dell'organismo, della gravità e della massa dell'invasione. I moderni agenti antiparassitari garantiscono una cura della malattia dell'80-100%.

La terapia antielmintica dell'ascariasi non è difficile, ma deve essere eseguita sotto la guida del medico curante. Nel suo arsenale c'è un gran numero di agenti moderni altamente efficaci che possono distruggere completamente il parassita in una singola dose. A differenza dei batteri, gli elminti non sono in grado di sviluppare resistenza a determinati farmaci. Tuttavia, la maggior parte di questi farmaci è altamente tossica e un sovradosaggio può danneggiare il corpo umano. Una dose opportunamente calcolata e suddividendola in più dosi aiuta a ridurre il rischio di effetti tossici.

Indicazioni per il trattamento complesso dell'ascariasi:

1. Distruzione degli ascaridi - eseguita con l'aiuto di mezzi altamente efficaci che consentono di rimuovere completamente i parassiti dal corpo.
2. Trattamento dei sintomi dell'ascariasi - viene eseguito dopo la distruzione dei parassiti, i sintomi come tosse, disturbi delle feci, dolore addominale, ecc.
3. La prevenzione della reinfezione è la distruzione delle fonti di reinfezione rimaste nell'ambiente domestico dei pazienti. Viene eseguito un complesso di misure sanitarie per eliminare i focolai.
4. Una nutrizione adeguata viene utilizzata per ripristinare la salute dei bambini che sono in ritardo nella crescita. Non è richiesta una dieta speciale per il trattamento dell'ascariasi.
5. L'esecuzione di un corso di preparati vitaminici - viene utilizzata per ricostituire lo stock impoverito dagli elminti durante l'invasione.
6. Trattamento delle complicanze dell'ascariasi: l'uso di metodi aggiuntivi, l'uso dell'intervento chirurgico per l'appendicite o l'intussuscezione dell'intestino tenue.
7. Viene utilizzata una terapia di supporto aggiuntiva come indicato dal medico curante, che prescrive enzimi e probiotici per ripristinare la digestione completa e altri farmaci.
8. Il trattamento di malattie croniche concomitanti - viene effettuato con un aggravamento del decorso delle infezioni intestinali e un'esacerbazione di altre patologie.

Il trattamento dell'ascariasi inizia immediatamente dopo che la diagnosi è stata chiarita. Nelle regioni con un'alta incidenza di invasione, il trattamento preventivo di tutti i residenti viene effettuato con una singola dose del farmaco.

Assicurati di trattare l'ascariasi prima di un intervento chirurgico sull'intestino o sui polmoni. L'aggiunta di complicazioni causate dall'ascariasi può provocare la morte durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio.

Per saperne di più: medicinali per ascaridi.

Trattamento medicinale dell'ascariasi

Per eliminare l'ascariasi vengono utilizzati farmaci antiparassitari, che vengono utilizzati tenendo conto della localizzazione degli ascaridi e della forma della malattia. L'ascariasi può essere diagnosticata sia nella fase acuta che in quella cronica dello sviluppo dell'invasione. Il medico tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente e delle possibili controindicazioni all'uso di farmaci altamente tossici.

Nome del farmaco	Una foto	Modalità di ricezione	Controindicazioni
Decaris (Levamisole)		È usato per massicce invasioni. Adulti una volta 120-150 mg, bambini - 2,5 mg per 1 kg di peso corporeo.	Non prescritto per donne in gravidanza e in allattamento e bambini sotto i 14 anni.
Mebendazolo (Vermox)		È il farmaco di scelta per l'ascariasi e la tricocefalosi simultanee. Viene assunto a 100 mg 2 volte al giorno per 3-4 giorni.	Controindicato nella colite ulcerosa, morbo di Crohn, insufficienza epatica. Non prescritto per bambini sotto i 2 anni, donne in gravidanza e in allattamento.
Mintezol (tiabendazolo)		50 mg / kg di peso corporeo due volte al giorno per una settimana. Il farmaco è efficace nelle prime fasi della malattia.	Controindicato nei bambini sotto i 2 anni di età, donne incinte, madri che allattano.
Albendazole		Per gli adulti, una dose di 100 mg è divisa in 2 volte al giorno. Prenditi tre giorni. Per i bambini, la dose è di 25-50 mg / die (età da 2 a 10 anni).	Controindicato nei bambini sotto i 2 anni di età, donne incinte, madri che allattano.
Citrato di piperazina		Un agente altamente efficace per il trattamento dell'ascariasi e dell'enterobiasi, utilizzato sotto forma di compresse o soluzione. Il composto chimico (piperazina adipata) non è igroscopico e assume una forma cristallina. Dosaggio: 3 volte al giorno un'ora dopo i pasti, il corso del trattamento è di 3 giorni.	La somministrazione parallela di clorpromazina è proibita.
Pirantel		10 mg / kg una volta per via orale dopo i pasti.	Può essere utilizzato durante la gravidanza sotto la stretta supervisione dei medici. Vietato per insufficienza renale e bambini di età inferiore ai sei mesi.

Quando l'ascariasi è nella fase di migrazione, vengono utilizzati farmaci per nematodi di azione universale per trattare l'infestazione nei bambini e negli adulti:

• Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox (da 90 a 130 rubli), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Levamisole - Decaris (da 70 a 90 rubli);
• Tiabendazolo - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Inoltre, i broncodilatatori sono prescritti per la bronchite ostruttiva e la polmonite, così come i corticosteroidi.

Lo stadio intestinale dell'ascariasi viene interrotto dai seguenti farmaci:

• Pirantela pamoat - Helmintox (da 90 a 120 rubli), Pirantel (da 30 a 50 rubli), Kombantrin, Nemocid, tutti i farmaci sono progettati per uso singolo;
• Dekaris: preso secondo le istruzioni, concentrandosi sull'età e sul peso del paziente.
• Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Farmaci universali per la terapia specifica dell'ascariasi:

• Santonina: presa per 2 giorni, il dosaggio del farmaco viene regolato in base all'età. Preparazione per il trattamento con santonina negli adulti - Pulizia del colon con un lassativo. Il dosaggio del farmaco è di 3 rubli / giorno, un'ora prima dei pasti. Di notte, è necessario assumere un lassativo, si usa cibo facilmente digeribile. Un secondo ciclo di trattamento - un mese dopo. Controindicazioni per l'uso: gastroenterite, nefrosonefrite.
• Sankafen è un farmaco altamente efficace che agisce in modo simile a Nemozol. Prima del trattamento con Sankafen, il giorno prima al paziente viene somministrato un clistere purificante, prende un lassativo. Il dosaggio è di 2 volte al giorno, il corso del trattamento è di 2 giorni. Il farmaco viene assunto il giorno successivo dopo una leggera colazione, in 2 dosi con un intervallo di un'ora dell'intera dose giornaliera. Dopo 2-2,5 ore, il cibo è consentito, la sera viene prescritto un leggero lassativo. Il secondo giorno di trattamento per l'ascariasi è simile, con la differenza che la sera si assume un lassativo salino. Una dieta durante il trattamento è prescritta con limitazione di cibi grassi e piccanti.

L'autotrattamento dell'ascariasis è vietato, poiché una dose calcolata in modo errato può provocare grave intossicazione del corpo. Gli effetti collaterali a breve termine derivanti dall'uso di farmaci sono così vari che possono portare a conseguenze negative per il paziente.

Oltre alla via di somministrazione orale dei farmaci, possono essere utilizzati anche metodi orali. Con una massiccia invasione, è consentito somministrare il farmaco utilizzando un sondino nasogastrico - direttamente dal naso allo stomaco, bypassando la cavità orale e il contatto con la saliva.

I lassativi non sono usati nel trattamento dell'ascariasi acuta, soprattutto in caso di stitichezza. Può essere causato da un'ostruzione intestinale e un'ulteriore stimolazione dei muscoli intestinali porterà alla rottura della parete intestinale e allo sviluppo di peritonite. È possibile utilizzare lassativi dopo la sverminazione per la rapida rimozione di ascaridi morti o paralizzati dal corpo.

Se si sospetta un'infezione batterica, può essere necessario un ciclo di trattamento antibiotico. In generale, il trattamento dell'ascariasi, non complicato da patologie concomitanti, è piuttosto di breve durata.

Altri trattamenti per l'ascariasi

L'uso dell'ossigeno è un metodo moderno di trattamento dell'ascariasi, sviluppato da N. Kravets. Il metodo consiste nell'iniettare ossigeno nello stomaco a bassa pressione utilizzando una sonda sottile o un catetere (quando si trattano bambini da uno a tre anni). La sonda viene inserita attraverso il naso, il dispositivo è collegato a un cuscino di ossigeno, un apparato di pneumotorace o un palloncino Richardson. Non è richiesta alcuna pulizia preliminare dell'intestino. La procedura viene eseguita in posizione supina, a stomaco vuoto, in dosi minime. Il corso del trattamento è di 2 giorni per 2 ore. Un paio d'ore dopo la procedura, puoi mangiare come al solito, limitando solo i piatti grassi e piccanti. La mancanza di feci durante il giorno è un motivo per prendere un lassativo. Controindicazioni all'uso del metodo: esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali, pericolo di peritonite, malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale.

Eptilresorcinolo: il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse. Non devono essere masticati per evitare l'irritazione della mucosa orale, della faringe e dell'esofago. Prima del trattamento, è necessario verificare se il paziente è in grado di ingerire il farmaco senza masticarlo. Preparazione preliminare: digiuno di 12 ore, assunto prima di coricarsi alla vigilia di un lassativo (soluzione salina). Al mattino, il paziente assume l'intera dose del farmaco con un intervallo di 5 minuti tra l'uso delle compresse, lavate con acqua. Durante il giorno, il paziente aderisce al riposo a letto, la notte o la mattina successiva viene assunto un lassativo salino. Possibili effetti collaterali (dolore addominale, vomito) sono controllati con una piastra riscaldante calda o un clistere. La dieta durante il trattamento è simile a quella del trattamento con Santonina. Controindicazioni per l'uso: ulcera peptica, infiammazione gastrointestinale, indebolimento generale del corpo. Corso ripetuto - entro 20 giorni.

Olio di henopodio - ha un sapore pungente, ha un colore giallo chiaro. La dose del farmaco viene misurata con una pipetta graduata, miscelata con un lassativo (olio di ricino), presa contemporaneamente. Preparazione per il trattamento - pulizia dell'intestino con un clistere la sera prima. Il giorno successivo al mattino, 2 ore dopo una colazione leggera, viene presa una soluzione del farmaco. Il prossimo pasto è dopo 3 ore. Per la stitichezza, viene prescritto un lassativo o viene somministrato un clistere. Controindicazioni all'uso dell'olio di enopodio: patologia renale, infanzia, malattie del tratto gastrointestinale in forma acuta, patologia del sistema nervoso centrale, debolezza generale. Un secondo ciclo di trattamento viene eseguito dopo 2 mesi sotto la supervisione di laboratorio. Gli enterosorbenti per ripristinare la funzione intestinale (Polyphepan, Polysorb, carbone attivo) completano il trattamento dell'ascariasi. Il monitoraggio dell'efficacia della terapia antielmintica viene effettuato un mese dopo il corso.

Scopri di più: come sbarazzarsi degli ascaridi dal corpo?

Quale medico cura l'ascariasi?

La diagnosi e il trattamento dell'ascariasi vengono eseguiti da un parassitologo. Un tale medico di specializzazione ristretta non è disponibile in tutte le istituzioni mediche, più spesso un medico di malattie infettive si occupa di invasioni parassitarie. Svolge le stesse funzioni di diagnosi e trattamento dell'ascariasi come parassitologo. Poiché i primi sintomi a cui il paziente presta attenzione sono disturbi dell'apparato digerente o respiratorio, è possibile contattare un terapista o un medico di famiglia. Per chiarire la diagnosi o alleviare le conseguenze e le complicanze dell'ascariasi, sono coinvolti specialisti ristretti di profili correlati.

Consulenza ai medici nel trattamento dell'ascariasi:

• Immunologo - in caso di manifestazioni allergiche;
• Chirurgo - per l'esame e il trattamento chirurgico delle complicanze;
• Gastroenterologo - in presenza di patologie croniche dell'apparato digerente;
• Microbiologo: per condurre un esame approfondito e fare una diagnosi accurata.

Devo andare in ospedale per l'ascariasi? Dopo la diagnosi e l'esame iniziale, il medico prescrive il trattamento. Poiché nella maggior parte dei casi si tratta di una singola dose di medicinale anti-vermifugo, è sufficiente un trattamento domiciliare. Per soddisfare le raccomandazioni dello specialista in malattie infettive, non è richiesto il ricovero in ospedale, è possibile emettere un congedo per malattia.

È possibile confermare il recupero dopo test di laboratorio (analisi delle feci, ecc.). Solo un risultato negativo ripetuto può essere una garanzia che il paziente si sia sbarazzato dei vermi.

Il trattamento in un ospedale viene effettuato solo in presenza di gravi complicazioni. Tali condizioni pericolose per la vita come appendicite, ostruzione intestinale, pancreatite richiedono un'attenzione speciale. L'unione dei processi di ascariasi provocati da batteri patogeni può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. La supervisione medica è necessaria per i pazienti con diabete mellito, insufficienza cardiaca o respiratoria, poiché l'ascariasi può provocare un netto deterioramento del loro benessere.

Trattamento dell'ascariasi durante la gravidanza

Se l'ascariasi nel paziente medio è considerata una malattia pericolosa, durante la gravidanza questo pericolo aumenta più volte. La barriera placentare non può fungere da barriera alla penetrazione delle larve di questo elminto nel feto. Le tossine rilasciate durante la vita degli ascaridi hanno un effetto negativo sul corpo di una donna che aspetta un bambino. Compaiono dolori addominali, aumento della nausea e possono verificarsi vomito.

Se le larve di nematodi sono penetrate nei polmoni di un nascituro, probabilmente soffrirà di bronchite cronica o polmonite dopo la nascita, infiammazione delle vie respiratorie e manifestazioni di allergie. Queste malattie sono estremamente difficili da trattare. I nematodi che entrano nel fegato di un neonato causano infiammazione (epatite) e ittero cronico.

Quando si sceglie un agente antielmintico per il trattamento dell'ascariasi in una donna incinta, il medico preferisce il medicinale meno tossico. I farmaci più comunemente usati sono la piperazina e l'eptilresorcinolo.

Prevenzione dell'ascariasi

La prevenzione dell'ascariasi è di grande importanza per la cura completa di questa malattia. Anche dopo che i parassiti sono stati espulsi dal corpo, le uova di Ascaris potrebbero rimanere nell'ambiente del paziente. Questo fattore può portare alla reinfezione. Le misure preventive aiuteranno ad evitare nuove infezioni a seguito dell'ingestione di uova e larve del parassita. Ignorare le misure preventive aumenta la recidiva dell'ascariasi.

Misure per la prevenzione dell'ascariasi:

• Screening precoce della malattia. Se sospetti un'infezione da ascaris, dovresti sottoporti alla necessaria ricerca diagnostica: analisi delle feci per le uova di elminti, un esame del sangue per la rilevazione di anticorpi contro gli ascaridi e altri studi. Se il risultato è positivo, viene eseguito il trattamento e una conversazione esplicativa sull'osservanza delle norme igieniche. L'infezione di almeno il 10% della popolazione prescrive in alcuni paesi un controllo obbligatorio una volta all'anno per tutti i residenti della regione. Al 40% di infezione, si consiglia di effettuare un trattamento preventivo generale con farmaci antielmintici.
• Lavaggio accurato delle mani igienico. Poiché la terra è l'ambiente più probabile per la distribuzione dei nematodi, lo sviluppo delle loro larve dalle uova, tutti coloro che hanno contatto con il terreno dovrebbero prestare particolare attenzione a lavarsi accuratamente le mani.
• Lavare i prodotti che non vengono trattati termicamente prima del consumo. Frutta, verdura, uova di pollame possono entrare in contatto con terreno contenente larve di nematodi. Poiché questi prodotti possono essere utilizzati per alimenti senza essere cucinati, è opportuno risciacquarli con particolare cura. Il riscaldamento a breve termine a una temperatura di circa + 50 ° C eliminerà completamente il rischio di contaminazione dal cibo.
• Briefing del personale SES. Le categorie della popolazione a maggior rischio di contrarre l'ascariasi dovrebbero avere informazioni complete su questa malattia e precauzioni. Si tratta di dipendenti della ristorazione pubblica, istituti prescolari, lavoratori agricoli e fognature. Tale istruzione deve essere eseguita dai servizi sanitari ed epidemiologici della regione. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'educazione dei bambini alle capacità di osservare gli standard igienici da parte dei loro genitori e insegnanti d'asilo.
• Proteggere il suolo dalla contaminazione fecale. La protezione sanitaria del suolo comprende le seguenti misure: analisi della composizione del suolo prima di iniziare la costruzione di strutture e assegnazione di terreni agricoli, cementazione obbligatoria di pozzi neri, creazione di un quadro giuridico appropriato.
• Monitoraggio dello stato di approvvigionamento idrico e reti fognarie. Un sistema fognario logoro, a causa dei suoi difetti, contamina il terreno con le feci. A causa di danni alle condutture dell'acqua, le uova di Ascaris entrano nell'acqua per bere e cucinare.
• Controllo dei vettori della malattia. Le uova di Ascaris possono essere trasferite al cibo da mosche e scarafaggi quando vengono a contatto con feci e terreno contaminato. Ecco perché la lotta contro di loro nelle imprese di ristorazione è di così grande importanza.

Una protezione di alta qualità contro l'infezione da ascariasis è creata dagli sforzi congiunti di medici SES, epidemiologi e specialisti in malattie infettive, nonché dell'amministrazione regionale. Ma i loro sforzi saranno vani se il paziente viene infettato a causa della mancata osservanza delle regole igieniche di base.

Autore dell'articolo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infettivista

Istruzione: nel 2008 ha conseguito il diploma in Medicina Generale (Medicina Generale) presso la Pirogov Russian Research Medical University. Ha subito superato uno stage e ha ricevuto un diploma di terapista.