Grado Di Ustione - 1, 2, 3 E 4 Grado Di Ustione, Segni E Sintomi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

1, 2, 3 e 4 grado di ustioni, segni e sintomi

Soddisfare:

• Cos'è un'ustione?
• Ustioni
• Ustione di 1 ° grado
• Ustione di 2 ° grado
• Ustione di 3 ° grado
• Ustione di 4 gradi
• Come aiutare la vittima?

Cos'è un'ustione?

Un'ustione è un danno al tessuto corporeo a causa di influenze esterne. Diversi fattori possono essere attribuiti a influenze esterne. Ad esempio, un'ustione termica è un'ustione che si verifica a seguito dell'esposizione a liquidi caldi, vapore o oggetti molto caldi.

Bruciatura elettrica: con una tale bruciatura, anche gli organi interni sono influenzati da un campo elettromagnetico.

Le ustioni chimiche sono quelle che si sono verificate a causa dell'azione, ad esempio, di iodio, di alcune soluzioni acide - in generale, di vari liquidi corrosivi.

Se l'ustione è dovuta a radiazioni ultraviolette o infrarosse, si tratta di un'ustione da radiazioni.

C'è una percentuale del grado di coinvolgimento totale del corpo. Per la testa, questo è il nove percento dell'intero corpo. Per ogni braccio - anche il nove percento, il torace - il diciotto percento, ogni gamba - il diciotto percento e la schiena - anche il diciotto percento.

Una tale divisione in base alla percentuale di tessuti danneggiati rispetto a quelli sani consente di valutare rapidamente le condizioni del paziente e di concludere correttamente se una persona può essere salvata.

Ustioni

La classificazione delle ustioni per gradi è di grande importanza. Tale divisione è necessaria per standardizzare la portata delle misure terapeutiche per diversi gradi di ustione. La classificazione si basa sulla possibilità di sviluppo inverso dei cambiamenti in modo naturale senza l'uso di interventi chirurgici.

L'area principale che determina la capacità rigenerativa della pelle colpita è il germe intatto e la microvascolarizzazione. Se sono colpiti, vengono mostrate le prime misure chirurgiche attive nella ferita da ustione, poiché la sua guarigione indipendente è impossibile o richiede molto tempo con la formazione di una cicatrice ruvida e un difetto estetico.

In base alla profondità del danno tissutale, le ustioni sono divise in quattro gradi.

Un'ustione di 1 ° grado è caratterizzata da arrossamento e leggero gonfiore della pelle. Di solito, il recupero in questi casi avviene il quarto o quinto giorno.

Un'ustione di 2 ° grado è la comparsa di vesciche sulla pelle arrossata, che potrebbero non formarsi immediatamente. Le vesciche bruciate sono riempite con un liquido giallastro trasparente, quando si rompono, viene esposta una superficie dolorosa rosso vivo dello strato di crescita della pelle. La guarigione, se un'infezione si è unita alla ferita, avviene entro dieci-quindici giorni senza lasciare cicatrici.

Un'ustione di terzo grado è la morte della pelle con la formazione di una crosta grigia o nera.

Un'ustione di 4 ° grado - necrosi e persino carbonizzazione non solo della pelle, ma anche dei tessuti più profondi - muscoli, tendini e persino ossa. Il tessuto morto viene parzialmente sciolto e respinto entro poche settimane. La guarigione è molto lenta. Sul sito di ustioni profonde si formano spesso cicatrici grossolane che, se bruciate su viso, collo e articolazioni, portano a deturpazione. In questo caso si formano solitamente contratture cicatriziali sul collo e nell'area delle articolazioni.

Questa classificazione è unificata in tutto il mondo e viene utilizzata per quasi tutti i tipi di ustioni, indipendentemente dalla causa del loro verificarsi (termica, chimica, radiazione). La sua praticità e praticità sono così evidenti che anche una persona che non ha familiarità con la medicina può capirla facilmente.

La base per lo sviluppo di cambiamenti patologici e manifestazioni cliniche di vari gradi di ustioni è la distruzione diretta degli elementi della pelle ad alte temperature. La seconda componente sono i disturbi circolatori nelle aree limitrofe, che svolgono un ruolo importante nell'aggravare l'entità e l'area del danno nel tempo.

Una caratteristica delle ustioni è considerata un aumento di questi indicatori rispetto a quelli iniziali. È possibile stimare i volumi reali della masterizzazione solo il giorno successivo alla ricezione. A questo punto, esiste una chiara limitazione dei tessuti vivi e morti, sebbene rimanga la zona dei disturbi microcircolatori. La principale lotta terapeutica è stata intrapresa per lei.

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Ustione di 1 ° grado

Patomorfologicamente, è rappresentato da un danno allo strato superiore più funzionalmente insignificante della pelle: l'epidermide. Quest'area è soggetta a sostituzione permanente in condizioni normali. In una persona sana, milioni di cellule epidermiche vengono esfoliate durante il giorno. Di solito, i raggi del sole, i liquidi caldi, gli acidi deboli e gli alcali possono causare una tale ustione. Pertanto, una tale bruciatura non è accompagnata da pronunciati riarrangiamenti strutturali della pelle colpita. Anche i disturbi microcircolatori sono minimi, il che è alla base della formazione di manifestazioni cliniche.

I segni del primo grado di ustioni cutanee si riducono al rossore (iperemia) delle aree colpite, accompagnato da un dolore moderato. Toccarli provoca un aumento della sensazione di bruciore. L'edema è moderatamente espresso o completamente assente, a seconda dell'area dell'ustione. Non ci sono altre manifestazioni.

Le ustioni di primo grado sono più spesso limitate. Le lesioni superficiali isolate diffuse sono rare e di solito sono combinate con tipi più profondi. Non c'è pericolo di sviluppare una malattia da ustione in caso di danni all'epidermide, che si riflette nella quantità minima di misure terapeutiche.

La guarigione della superficie interessata con ustioni di 1 ° grado avviene entro diversi giorni. Il corso del processo è caratterizzato da un graduale essiccamento e restringimento dello strato epidermico danneggiato. Quindi viene rifiutato sotto forma di peeling. Ci vuole poco più di una settimana per riprendersi completamente. Cicatrici ruvide e difetti estetici, anche nella zona del viso, non rimangono.

Ustione di 2 ° grado

Tali ustioni sono caratterizzate da danni agli strati più profondi della pelle e moderati disturbi del microcircolo nell'area interessata e nelle aree adiacenti. Questo tipo di danno si verifica più spesso ed è caratterizzato da un decorso relativamente favorevole anche con ampie aree dell'ustione.

L'epidermide e le aree superficiali del derma, fino allo strato papillare, vengono distrutte. Il suo significato sta nel fatto che la maggior parte dei capillari e delle terminazioni nervose passa qui, il che costituisce le manifestazioni cliniche di un'ustione di 2 ° grado. Queste strutture rimangono intatte. Solo la loro funzione è temporaneamente compromessa con la preservata sensibilità al dolore.

La descrizione clinica di tale bruciatura consiste nella formazione di bolle di varie dimensioni e aree, riempite con un liquido giallo paglierino trasparente. La pelle circostante può essere arrossata o non modificata. La loro formazione è possibile grazie al fatto che l'epidermide morta forma una cavità, che viene riempita di plasma (parte liquida del sangue) attraverso microvasi espansi e parzialmente alterati. Le vittime sono preoccupate per i dolori brucianti che persistono per diverse ore dopo aver ricevuto un'ustione. Ogni tocco aumenta il dolore. I tessuti nell'area interessata e nelle aree adiacenti sono gonfi.

Le ustioni di grado 2 guariscono da sole, lasciando le aree arrossate, che alla fine acquisiscono un'ombra naturale e non si distinguono tra quelle sane. Il processo di ripristino completo dei tessuti danneggiati richiede, in media, circa due settimane. Piccole ustioni non causano rischi di ustioni.

Ma se la loro superficie è abbastanza grande, c'è una minaccia di infezione e disidratazione, che richiede cure mediche specialistiche appropriate. È limitato alla fluidoterapia e alla profilassi antibiotica. Tutti gli interventi chirurgici attivi sulla superficie ustionata si riducono a vesciche perforanti o taglienti con evacuazione del fluido in condizioni asettiche.

A volte sorgono problemi controversi quando si determina il grado di ustione e si effettua una diagnosi differenziale tra ustioni di 2 e 3 gradi. Dopotutto, entrambi si manifestano con le bolle. Ma qui il ruolo chiave appartiene alla conservazione della sensibilità al dolore quando si tocca la superficie bruciata. Se presente, è un'ustione di secondo grado.

Ustione di 3 ° grado

Caratterizzando questo tipo di ustione, va notato che è diviso in due sottospecie. La necessità di ciò è nata dal fatto che gli strati profondi del derma hanno alcune caratteristiche che sono anche significative nel determinare le tattiche di trattamento. In generale, un'ustione di grado 3 caratterizza una completa sconfitta dell'intero spessore della pelle, fino al tessuto sottocutaneo.

Di conseguenza, il suo completo recupero indipendente diventa impossibile. I disturbi del microcircolo nelle aree adiacenti sono così pronunciati che possono spesso trasformarsi in ustioni di 2 ° grado nel tempo.

In termini di rischio di sviluppare una malattia da ustione, questo grado di danno occupa un posto molto importante. Ciò è dovuto al fatto che le ustioni di questo tipo sono spesso estese e si diffondono su una lunga distanza. Ci sono grandi volumi di tessuto morto e superfici della ferita che si sono formati al loro posto. Queste caratteristiche portano al fatto che tutti i prodotti di decadimento vengono assorbiti attivamente nel flusso sanguigno, provocando una grave intossicazione.

Di conseguenza, la possibilità di infezione di tali ustioni con lo sviluppo di uno stato settico rimane alta. Il ripristino della pelle può richiedere diversi mesi e, nella maggior parte dei casi, richiede un intervento chirurgico. Tali danni lasciano cicatrici ruvide che possono causare difetti estetici.

Le manifestazioni cliniche determinano la divisione di un'ustione di 3 ° grado in due sottospecie:

1. Grado 3a: danno al derma, compreso lo strato papillare. Rimangono intatte solo le sue parti più profonde, in cui sono deposte le appendici della pelle (follicoli piliferi e ghiandole sebacee). Questo fatto determina la possibilità di guarigione indipendente delle ustioni di piccola area dovute alla granulazione e all'epitelizzazione marginale dalle aree sane circostanti;
2. Grado 3b: danno a tutti gli elementi della pelle, comprese le formazioni accessorie. Ciò rende impossibile il suo ripristino indipendente, poiché il tessuto adiposo sottocutaneo sottostante non ha questa capacità.

Le ustioni 1 e 2, così come 3a gradi, sono classificate come superficiali, a causa della capacità di auto-guarigione. Determinare il grado di ustione non è così difficile se sai a cosa devi prestare attenzione.

I criteri che caratterizzano un'ustione di grado 3 possono essere distinti come segue:

1. Con le ustioni 3a si formano bolle di varie dimensioni, riempite di fluido sanguinante sullo sfondo dei tessuti circostanti arrossati;
2. Difetti della ferita con abbondante secrezione sierosa-emorragica (muco-sanguinolenta), contatto che non causa dolore;
3. Le ustioni di grado 3b sono caratterizzate dalla formazione di vesciche sanguinolente a pareti spesse o croste dense di pelle morta;
4. Grave edema e iperemia della pelle circostante;
5. Manifestazioni generali sotto forma di intossicazione e disidratazione (tachicardia, respiro accelerato, calo della pressione sanguigna, aumento della temperatura corporea).

È molto importante per tali ustioni ricoverare le vittime in un ospedale specializzato, dove verranno eseguiti un trattamento chirurgico precoce e un'adeguata correzione medica, che prevengono lo sviluppo di malattie da ustione. È molto difficile far uscire i pazienti da quest'ultimo stato. Pertanto, con un determinato grado di ustioni, i combustibili moderni raccomandano un trattamento chirurgico precoce con plastiche simultanee o graduali delle ferite da ustione.

Ustione di 4 gradi

Questo tipo di ustione è il più grave, indipendentemente dall'area della lesione. Se si diffonde all'interno di un segmento, può causare la morte del paziente o la perdita di un arto. Come dimostra la pratica mondiale, le ustioni di 4 gradi di natura locale vengono ricevute principalmente da una fiamma o da un oggetto caldo, essendo in uno stato di intossicazione alcolica o da droghe. Tali ustioni con composti chimici di natura acida o alcalina sono possibili. Il trauma elettrico alle estremità assume spesso la forma di ustioni di 4 ° grado alla mano e all'avambraccio, manifestate dalla completa carbonizzazione delle dita.

In termini morfologici, questo tipo di danno è profondo. Tutti gli strati della pelle e dei tessuti sottostanti possono essere distrutti: la base adiposa sottocutanea, muscoli, legamenti e tendini, formazioni ossee, vasi sanguigni e nervi. È possibile la diffusione circolare di questi cambiamenti attorno all'arto interessato, che porta alla formazione di una crosta densa di tessuti necrotici e diventa la causa della compressione degli elementi conservati e una violazione di un adeguato apporto di sangue.

In termini di manifestazioni cliniche, queste ustioni non possono essere confuse con nulla. Nel sito del tessuto distrutto, viene determinata una crosta densa a pareti spesse di colore nero o marrone. La condizione generale dei pazienti è disturbata fino a shock e coma cerebrale. Se l'area della bruciatura è grande, c'è poco tempo per salvare una vita. Il danno circolare è particolarmente pericoloso. Una crosta densa, che forma una cornice, con un progressivo aumento dell'edema tissutale, diventa una barriera al loro allungamento, che porta alla loro compressione e alla perdita di possibilità di salvezza. La più urgente è la compressione toracica, che porta all'interruzione delle funzioni vitali e alla rapida morte delle vittime in caso di mancata fornitura di cure specialistiche.

In termini di sviluppo della malattia da ustione, con ustioni di 4 ° grado, le sue manifestazioni possono essere rintracciate dalle prime ore dopo la loro ricezione. Se tali ustioni sono limitate a piccole aree, la prognosi per una cura completa è favorevole. Questo processo può richiedere diversi mesi. Con ustioni estese, se la vittima sopravvive, il recupero dura molti mesi o addirittura anni, poiché richiede numerosi interventi di chirurgia plastica per sostituire i difetti formati.

La cosa più importante da ricordare è che non dovresti prima di tutto cercare una risposta alla domanda sul grado di ustione ricevuta. È necessario organizzare in modo rapido ed efficiente la fornitura di misure urgenti e il trasporto del paziente in un istituto medico, da cui spesso dipende non solo l'entità della lesione, ma anche la vita di una persona. Tutto il resto dovrebbe essere affidato a specialisti in questa materia, che conoscono la complessità di un problema complesso.

Come aiutare la vittima?

In un ambiente domestico. Il primo passo è raffreddare la pelle. Per fare ciò, è sufficiente abbassare l'area bruciata del corpo in acqua fredda per 10-15 minuti. Durante questo periodo, il dolore scomparirà e il rossore diminuirà. Basta non usare il ghiaccio! Hai solo bisogno di acqua fresca. Dopodiché, è necessario trattare la pelle con un agente speciale.

Vengono utilizzati anche i seguenti strumenti:

• Pantenolo (o qualsiasi prodotto che contenga pantenolo). Il farmaco ha un effetto antinfiammatorio, migliora la rigenerazione dei tessuti, viene rapidamente assorbito (assorbito) dalla pelle.
• Unguento Bepanten
• Unguento Dermozin
• Gel Solcoseryl
• Sulfargin

Questi fondi possono ridurre significativamente la forza della combustione, accelerare la rigenerazione della pelle e guarire rapidamente l'ustione stessa. Se questi fondi non sono a casa, l'area bruciata del corpo può essere lubrificata con albume d'uovo crudo, succo di aloe. Oppure puoi fare un impacco con patate crude o zucca. Non utilizzare un metodo così popolare come olio e creme grasse. Questo metodo allevia davvero il dolore primario, ma peggiora solo in seguito.

Si consiglia di utilizzare i rimedi casalinghi come misura temporanea e il trattamento è necessario con unguenti speciali, elencati sopra.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.