Gotta: Cause, Segni, Sintomi E Trattamento. Gotta Alle Gambe Negli Uomini

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi e trattamento della gotta alle gambe

Cos'è la gotta?

La gotta è una malattia metabolica in cui i sali di acido urico (noti come urati) si depositano nelle articolazioni. La gotta è anche chiamata "la malattia dei re", è un'antica malattia che era conosciuta ai tempi di Ippocrate. Ora la gotta è considerata una malattia rara, colpisce 3 persone su 1000. E il più delle volte colpisce gli uomini di età superiore ai 40 anni, nelle donne si manifesta più spesso dopo la menopausa. La gotta stessa è un tipo di malattia articolare causata dalla deposizione di sale.

Tutte le articolazioni sono colpite dalla gotta, dalle articolazioni delle dita alle articolazioni delle dita dei piedi.

Era conosciuto ai tempi di Ippocrate ed è chiamato "la malattia dei re" perché la principale fonte della sua comparsa è la smodatezza nel cibo e nell'alcol. La gotta è spesso cronica.

Video: chi è a rischio della malattia dei re (gotta)?

Soddisfare:

• Cause di gotta

  • Malattie che provocano lo sviluppo della gotta
  • Farmaci che provocano convulsioni
  • L'obesità ha una relazione diretta con le convulsioni

• Sintomi di gotta

  • Sintomi, a seconda dello stadio di sviluppo della gotta
  • Possibili complicazioni
  • Dolore con la gotta
• Gotta negli uomini sulle gambe
• Il ruolo dell'acido urico nello sviluppo della gotta
• Diagnosi di gotta
• Cosa fare con un attacco acuto di gotta?

• Prevenzione delle esacerbazioni della gotta

  Acqua minerale per la gotta

• Trattare la gotta

  • Farmaci per abbassare i livelli di acido urico
  • Trattare la gotta con decongestionanti e antidolorifici
  • Come prevenire gli attacchi di gotta?
  • Ultimi dati sul trattamento della gotta
  • Allopurinolo: pro e contro
• Prognosi della malattia
• Quale medico cura la gotta?

Cause di gotta

La gotta è causata da livelli elevati e persistenti di acido urico nel sangue. Durante il decorso della malattia, i cristalli di urato (un derivato dell'acido urico) si depositano nelle articolazioni, negli organi e in altri sistemi del corpo. L'urato di sodio cristallizza e si deposita in piccole particelle nelle articolazioni, il che alla fine porta alla distruzione parziale o completa dell'articolazione. Per lo stesso motivo, tali situazioni sono chiamate microcristalline.

Una grande quantità di acido urico nel corpo può essere dovuta a due motivi: il primo è quando i reni sani non possono far fronte all'escrezione di quantità insolitamente grandi di acido urico e il secondo è quando l'acido urico viene escreto in quantità normali, ma i reni non sono in grado di espellerlo.

Ogni anno ci sono sempre più pazienti con la gotta. I medici spiegano questo fenomeno dal fatto che negli ultimi anni le persone hanno maggiori probabilità di mangiare cibi ricchi di purine (ad esempio, carne, pesce grasso) e un'enorme quantità di bevande alcoliche. Ciò è confermato dal fatto che durante le guerre la percentuale di persone con la gotta è diminuita drasticamente a causa del fatto che i prodotti a base di carne, e ancor più l'alcol, erano molto difficili da ottenere.

La purina è un composto organico complesso, parte del quale viene scomposto nel corpo e parte viene trasformata in acido urico. Un corpo sano separa la purina attraverso la filtrazione renale e la espelle dal corpo nelle urine.

Nel caso della gotta, l'acido urico viene prodotto molto più velocemente. La sua eliminazione è difficile, il che contribuisce all'accumulo nel corpo. I sali di acido urico vengono convertiti in cristalli e provocano attacchi di gotta. I singoli componenti alimentari e le bevande possono agire come provocatori di questo processo:

1. Gli alimenti con un'alta concentrazione di purine sono un fattore di rischio chiave. Alcuni frutti di mare, pancetta, vitello e manzo non sono raccomandati per i pazienti con gotta.
2. Birra: più spesso di altri, diventa la causa dello sviluppo di attacchi di gotta. Ciò è causato dal lievito di birra, che è molto ricco di purine. È importante ricordare che qualsiasi alcol aumenta la probabilità di sviluppare una crisi gottosa.

3. Bevande ad alta concentrazione di fruttosio, zucchero, bibite, succhi di frutta dolci. Impediscono l'escrezione di acido urico per filtrazione renale e provocano lo sviluppo di iperuricemia.

Malattie che provocano lo sviluppo della gotta

Alcuni disturbi fisici possono portare allo sviluppo della gotta. Le malattie degli organi interni che influenzano la funzione dei reni o causano focolai patologici di infiammazione, causano la produzione attiva di acido urico. Le cause più probabili della gotta sono:

• Malattia renale cronica;
• Cardiopatia cronica;
• Diabete;
• Anemia emolitica;
• Ipertensione;
• Diminuzione della funzione tiroidea - ipotiroidismo;
• Linfoma, leucemia;
• Psoriasi, artrite psoriasica.

Farmaci che provocano convulsioni

Lo sviluppo di un attacco di gotta può essere causato dall'uso di alcuni farmaci che hanno un effetto diuretico, aumentano il contenuto di acido urico o portano a una ridotta funzionalità renale. I più pericolosi sono i seguenti agenti farmacologici:

1. I diuretici (diuretici) sono i farmaci più provocatori, poiché aumentano la concentrazione di acido urico, in particolare furosemide e idroclorotiazide.
2. La levodopa è il trattamento principale per il morbo di Parkinson.
3. Acido nicotinico (vitamina B3).

I farmaci elencati causano un aumento del contenuto di acido urico.

L'obesità ha una relazione diretta con le convulsioni

Essere in sovrappeso è una delle principali preoccupazioni quando si è a rischio di sviluppare la gotta. L'obesità è direttamente correlata all'aumento persistente dei livelli di acido urico. La ricerca nel 2015 ha trovato una relazione diretta tra il girovita di una persona e la probabilità di sviluppare la gotta. Il rischio di sviluppare una crisi gottosa è maggiore nei pazienti con una concentrazione di grasso addominale superiore al 47%. Con una vita normale, la possibilità di gotta è del 27%. Lo sviluppo della malattia non è influenzato dall'indice di massa corporea (BMI).

Sintomi di gotta

Il sintomo della gotta è un attacco comune di artrite gottosa - di solito un'infiammazione di un'articolazione, il più delle volte è l'articolazione dell'alluce, del ginocchio o della caviglia. Di solito, un attacco di gotta si verifica al mattino presto o di notte, si manifesta sotto forma di un forte dolore pressante inaspettato in una particolare articolazione, l'articolazione interessata si gonfia, la temperatura nell'area articolare aumenta, la pelle diventa rossa e inizia a brillare. Di solito, il dolore diventa un po 'meno durante il giorno, ma di notte si intensifica di nuovo, la durata dell'attacco di gotta dura da due a tre giorni a una settimana, a volte di più. Con un secondo attacco, anche altre articolazioni possono essere coinvolte in tale infiammazione, questo può portare alla parziale distruzione dell'articolazione.

I segni di gotta sono la comparsa di una sorta di crescita sulle mani o sui piedi, mentre il livello di acido urico è notevolmente aumentato. Quando le escrescenze, in altre parole, i tophus scoppiano, una persona può vedere cristalli biancastri di acido urico. Il paziente può avvertire un dolore piuttosto intenso nelle aree colpite. Tali depositi di sale nelle articolazioni rendono difficile condurre una vita appagante.

Sintomi, a seconda dello stadio di sviluppo della gotta

Il quadro clinico della gotta è molto vario e dipende dallo stadio della malattia. All'inizio della malattia, gli attacchi passano facilmente e possono essere controllati dal paziente. Nel tempo, i sintomi peggiorano e il decorso della malattia peggiora con ogni nuovo attacco.

Lo sviluppo della gotta avviene secondo alcune fasi:

1. Iperuricemia asintomatica. Il paziente non ha lamentele specifiche, poiché la malattia praticamente non si manifesta in alcun modo. Nel sangue si trova un alto contenuto di acido urico. Lo sviluppo della malattia può richiedere fino a 30 anni, quindi non viene effettuato alcun trattamento specifico. È importante considerare che l'iperuricemia può non sempre causare la gotta.
2. Artrite gottosa acuta. Una grande quantità di acido urico si accumula nelle articolazioni. I pazienti lamentano dolore intenso, gonfiore. Possibile sviluppo di intossicazione del corpo, febbre febbrile. Se il corpo è esposto a fattori provocatori per diversi giorni, può svilupparsi improvvisamente un attacco di gotta, il più delle volte di notte. Maggiori informazioni sull'artrite gottosa ➤
3. Periodo intercritico. La malattia non dà sintomi acuti, il paziente non si lamenta di sensazioni spiacevoli e dolorose. Le articolazioni mantengono la mobilità fisiologica. I sali di acido urico si accumulano nei tessuti durante questo periodo. Un attacco gottoso può verificarsi dopo molto tempo - mesi, anni. Il paziente può controllare questo processo seguendo una dieta e farmaci specifici.
4. Artrite gottosa cronica. Questa condizione è causata dalla mancanza di una terapia speciale nelle prime fasi della gotta, dal mancato rispetto del monitoraggio del contenuto di acido urico. La malattia si sviluppa piuttosto rapidamente. Altre articolazioni, vescica, reni e altri organi sono coinvolti nel processo patologico. Nodi gottosi - tophus - aumento di dimensioni, danni alla cartilagine articolare, legamenti, possono portare a deformità ossee, distruzione delle articolazioni.

Il trattamento tempestivo della gotta, il rispetto di tutte le prescrizioni del medico curante consente di ridurre l'intensità degli attacchi o eliminarli completamente. La violazione delle procedure terapeutiche, gli errori nella dieta portano ad un aumento delle crisi gottose, una riduzione degli intervalli di tempo tra di loro e un dolore intenso.

Possibili complicazioni

La principale e più forte complicazione della gotta è la comparsa di artrite gottosa, è anche possibile il verificarsi di urolitiasi, in cui le pietre risultanti sono costituite da urato o acido urico cristallizzato.

I nodi gottosi, chiamati anche tofus, non sono altro che conglomerati di cristalli di urato di sodio, che hanno la capacità di depositarsi in tutte le parti del corpo. E nei casi in cui tali depositi rimangono bloccati nelle articolazioni o nei tessuti periarticolari, si verifica una reazione immunitaria, poiché questi depositi sono percepiti dal corpo come un corpo estraneo, a causa del quale si verifica l'accumulo di leucociti e inizia una grave infiammazione, che si chiama artrite gottosa.

Vale la pena prestare particolare attenzione al fatto che i calcoli renali che si verificano con la gotta possono diventare la causa principale di insufficienza renale e alla fine possono portare alla morte.

Dolore con la gotta

Puoi capire l'inizio della gotta dall'improvviso dolore all'articolazione. Sono accompagnati da rossore intenso, gonfiore e febbre. "Burn" può non solo la zona interessata, ma anche la zona del corpo nelle immediate vicinanze. In questo caso, la temperatura corporea può salire fino a 39-40 ° C. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si sviluppano entro un'ora. Molto spesso, l'alluce ne soffre. Gli analgesici convenzionali come l'aspirina non aiutano.

Il dolore di solito inizia di notte e diventa quasi insopportabile. Durante il giorno si osserva spesso qualche miglioramento, il dolore si attenua, ma non dovresti pensare che tutto sia passato. Tali sintomi acuti possono tormentare il paziente per circa una settimana.

Gotta negli uomini sulle gambe

La gotta è una condizione cronica. È quasi impossibile curarlo completamente. Questo disturbo si manifesta più spesso sulle gambe. Dopo l'inizio della malattia, i sintomi possono ripresentarsi dopo sei mesi o un anno. La malattia può entrare in uno stato dormiente, ma, senza dubbio, si farà sentire. Con ogni attacco, il tempo tra di loro diminuirà. La persona avrà la gotta sempre più spesso.

I punti danneggiati sulle gambe vengono spesso distrutti sempre di più, la malattia può colpire anche le articolazioni vicine. Con una malattia di lunga durata, nel tempo, sulle zone colpite, possono comparire una sorta di protuberanze sotto la pelle, che vengono chiamate "nodi gottosi" o "tofo".

Ciò accade a causa del fatto che il corpo inizia a percepire grandi depositi di sale nelle articolazioni delle gambe come un corpo estraneo, il sistema immunitario inizia a reagire inevitabilmente - ad accumulare leucociti, dopo di che inizia una grave infiammazione. A volte i tofus esplodono e da essi viene rilasciata polvere biancastra: cristalli di acido urico.

La gotta si sviluppa spesso nella vecchiaia. Negli uomini, si verifica molto più spesso e in età precoce. La popolazione maschile è suscettibile a questa malattia all'età di 40 anni. Va notato che le donne iniziano a soffrire di gotta più vicino ai 55 anni, principalmente dopo la menopausa, quando la quantità di estrogeni e ormoni femminili nel corpo diminuisce drasticamente. I bambini ei ragazzi non sono praticamente colpiti dalla gotta. Esistono rare eccezioni nei casi di disturbi ereditari del metabolismo dell'acido urico.

Il ruolo dell'acido urico nello sviluppo della gotta

Questa malattia interrompe gravemente il metabolismo. Le purine entrano nel corpo umano con il cibo, ma sono anche prodotte da lui. Le purine vengono quindi scomposte in acido urico, che viene escreto dai reni. Nelle persone con gotta, il contenuto di questo acido urico è significativamente più alto della norma. L'acido urico in eccesso si deposita nei tessuti dove non c'è afflusso di sangue. È lì che i cristalli si riparano più facilmente.

Le articolazioni, la cartilagine e i tendini sono i più colpiti. Come risultato di questa malattia, non solo questi luoghi sono colpiti, ma anche i reni. Molto spesso, con la gotta, si sviluppa l'urolitiasi, con una percentuale inferiore di probabilità che il paziente possa soffrire di colica renale.

Ciò può accadere per due ragioni: se viene prodotto troppo acido urico ei reni non riescono a far fronte al volume di escrezione, quindi deve essere depositato nel corpo umano. E la seconda ragione è che la quantità di acido urico è normale, ma i reni non possono espellerla.

Tuttavia, troppo acido urico nel corpo non è l'unica causa di gotta. Molti altri fattori giocano un ruolo decisivo qui: ipernutrizione, cibi grassi, sovrappeso, uno stile di vita sedentario e una predisposizione ereditaria.

Diagnosi di gotta

La diagnosi è confermata da un reumatologo, sulla base dei risultati di un esame completo del corpo. Prima di tutto, il medico raccoglie i dati sull'anamnesi, esamina le articolazioni danneggiate. La diagnostica di laboratorio può differenziare la gotta da altre malattie che hanno sintomi simili. Ciò richiede i seguenti studi:

1. Analisi del sangue per la creatinina e l'acido urico. Per gli uomini, il tasso di contenuto di acido urico è fino a 0,42 mmol / l, per le donne - fino a 0,36 mmol / l.
2. Analisi del liquido sinoviale ottenuto mediante puntura di un'articolazione affetta da gotta. Cristalli di urato si trovano nel contenuto.
3. Metodi hardware. I raggi X, gli ultrasuoni, la TC, la risonanza magnetica consentono di escludere altre malattie, di fissare la posizione, i parametri del tofi gottoso.

Cosa fare con un attacco acuto di gotta?

Anche se le raccomandazioni vengono seguite, un attacco acuto non scomparirà immediatamente. Ma questo ridurrà significativamente il tempo durante il quale la malattia tormenterà una persona. Principalmente, è necessario osservare un rigoroso riposo a letto. È meglio tenere gli arti doloranti in una posizione elevata, ad esempio posizionando un cuscino sotto di loro.

In caso di dolore insopportabile, è possibile applicare il ghiaccio. Dopodiché, è consigliabile fare un impacco sul punto dolente con unguento Vishnevsky o Dimexidum. È meglio limitare l'assunzione di cibo, puoi usare cereali liquidi e brodi vegetali. Vale la pena bere quante più bevande alcaline possibile, ad esempio un decotto di avena, gelatina, latte, acqua minerale o acqua naturale, ma con l'aggiunta di succo di limone (il succo di limone scioglie i depositi di acido urico nei reumatismi e nella gotta). Il succo di ravanello nero è molto utile. Devi bere almeno 3 litri al giorno (in assenza di malattie renali).

Nessun antidolorifico aiuterà. Puoi assumere moderni farmaci antinfiammatori senza steroidi. I FANS più popolari sono diclofenac, ibuprofene. Farmaci di nuova generazione: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Se hai assunto farmaci profilattici prescritti da un medico, dovresti continuare a prenderlo.

Prevenzione delle esacerbazioni della gotta

Molto spesso, la gotta appare in quei luoghi in cui l'articolazione è stata ferita. Pertanto, tratta tali luoghi con cautela. Non dovresti indossare scarpe strette e scomode, poiché possono danneggiare gravemente l'alluce, che “ama” la gotta. Principalmente per la prevenzione degli attacchi di gotta, vengono utilizzati dieta e nutrizione equilibrata.

Lo stile di vita dovrà essere completamente rivisto, per renderlo sano. Dovresti riconsiderare le tue preferenze di gusto. Si raccomanda la dieta n. 6, che aiuta a ridurre l'acido urico e l'urato nel corpo. I prodotti contenenti basi puriniche - la principale fonte di urati - sono strettamente limitati, se non del tutto esclusi. Ma povero di purine e quindi permessi latte, formaggio, uova, verdura, frutta e cereali non ti lasceranno affamati. La dieta del paziente deve contenere cereali integrali, uova, verdura, frutta e latticini a basso contenuto di grassi.

Nel cibo, dovresti limitare l'assunzione di carne, pesce, caviale, funghi, legumi. Inoltre, è necessario limitare il consumo di: carni affumicate, marinata, acciughe, cavolfiore, asparagi, acetosa, cioccolato. Una tale dieta normalizzerà il peso corporeo e ridurrà significativamente lo stress sulle articolazioni durante un'esacerbazione della gotta.

Informazioni dettagliate su ciò che puoi e non puoi mangiare, così come altre funzionalità, sono disponibili qui

L'alcol e il fumo inibiscono l'escrezione di acido urico dal corpo. Di conseguenza, i suoi cristalli si depositano maggiormente nelle articolazioni. Per la prevenzione, l'alcol, in particolare la birra, dovrebbe essere completamente eliminato, così come smettere di fumare. Bere tè, caffè, cacao non è raccomandato. Oltre alla dieta, vale la pena fare una giornata di digiuno almeno una volta alla settimana con l'utilizzo di un mono-prodotto.

Le piccole articolazioni sono principalmente colpite. Pertanto, vale la pena prestare particolare attenzione allo sviluppo della loro mobilità. L'attenzione dovrebbe essere focalizzata su quelle aree in cui si verificano attacchi di dolore. Vale la pena fare ginnastica per le articolazioni ogni giorno. All'inizio, questo sarà strano perché i depositi rendono più difficile il movimento delle articolazioni. Si consiglia di stare all'aperto e fare passeggiate più spesso.

Acqua minerale per la gotta

Le acque minerali sono eccellenti per rimuovere le purine non necessarie dal corpo. Dare la preferenza alle acque alcaline e organiche. Questi includono, prima di tutto, Narzan, Essentuki e Borjomi. Ricorda che qualsiasi liquido dovrebbe essere consumato almeno 2,5 litri al giorno.

Trattare la gotta

Una diagnosi di gotta significa che una persona dovrà cambiare in modo significativo il proprio stile di vita e assumere costantemente farmaci, perché, sfortunatamente, è impossibile ottenere una cura completa per questa malattia. Tuttavia, un trattamento tempestivo consente di assumere il controllo della gotta, ridurre al minimo gli attacchi dolorosi e assicurarsi contro gravi complicazioni.

Il principio principale del trattamento della gotta è controllare il livello di acido urico nel corpo. Per il trattamento farmacologico, dovresti consultare un reumatologo. Le sue prescrizioni mireranno a ridurre il volume di acido urico e la sua rapida eliminazione dall'organismo. Solo uno specialista qualificato può prescrivere farmaci che, con possibili malattie concomitanti, non causeranno il maggior danno alla salute.

Molto spesso, i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei per 1-2 settimane, come metindolo, diclofenac, butadion, indometacina, naprossene. Per ridurre rapidamente la concentrazione di acido urico nel corpo, possono essere prescritti allopurinolo, acido orotico, tiopurinolo, epatocatazale e milurite. I medici raccomandano la colchicina per alleviare i sintomi acuti della gotta.

La terapia farmacologica per la gotta ha lo scopo di risolvere due compiti principali:

• Diminuzione del livello di acido urico nel corpo del paziente;
• Sollievo dall'infiammazione acuta e sollievo dal dolore.

Quanto prima il paziente viene esaminato, rivede le sue abitudini e inizia il trattamento, tanto più è probabile che raggiunga una remissione stabile. Senza un'adeguata terapia la gotta progredisce rapidamente, soprattutto nei pazienti in età matura e anziana, pertanto non è assolutamente possibile ragionare secondo il principio del "afferrare e lasciarsi andare".

Farmaci per abbassare i livelli di acido urico

Poiché la causa principale della gotta è proprio l'eccesso di acido urico, risolvere questo problema nel 90% dei casi porta alla cessazione degli attacchi di dolore lancinante e consente di contare su una vita confortevole in futuro.

I seguenti farmaci vengono utilizzati per abbassare il livello di acido urico nel corpo:

• L'allopurinolo è un analogo sintetico dell'ipoxantina. Questa sostanza inibisce l'attività dell'enzima xantina ossidasi, responsabile della trasformazione dell'ipoxantina umana in xantina e quindi della xantina in acido urico. Pertanto, l'allopurinolo riduce la concentrazione di acido urico e dei suoi sali in tutti gli ambienti del corpo, inclusi sangue, plasma, linfa e urina, e promuove anche la graduale dissoluzione dei depositi di urato già accumulati nei reni, nei tessuti molli e nelle articolazioni. Tuttavia, questo farmaco ha una serie di gravi effetti collaterali e aumenta notevolmente l'escrezione di xantina e ipoxantina nelle urine, pertanto l'allopurinolo è controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale. Tuttavia, per la maggior parte dei pazienti con gotta, è lui che rimane il farmaco di prima linea fino ad oggi. Costo: 80-100 rubli per confezione da 30-50 compresse;
• Febuxostat (Uloric, Adenuric) è un inibitore selettivo (selettivo) della xantina ossidasi, che, a differenza dell'allopurinolo, non influenza gli altri enzimi purinici e piramidali nel corpo umano, inoltre, viene escreto non dai reni, ma dal fegato. Febuxostat è un farmaco relativamente nuovo per il trattamento della gotta, non viene prodotto in Russia e in Europa occidentale e negli Stati Uniti è stato sottoposto a numerosi studi clinici e ha mostrato risultati eccellenti. Febuxostat dissolve completamente gli accumuli di cristalli di acido urico nell'area delle dita e dei gomiti entro tre mesi e previene efficacemente la loro riformazione. Può essere utilizzato da pazienti con patologie renali concomitanti. Il farmaco non è economico - in media, da 4500 a 7000 mila rubli, a seconda del paese di origine;
• Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) è una soluzione per infusione di enzimi che dissolvono rapidamente i cristalli di urato (depositi di sali di acido urico). Viene utilizzato per via endovenosa due volte al mese per stabilizzare le condizioni dei pazienti con gotta grave che non sono aiutati dai farmaci tradizionali. Lo shock anafilattico è possibile durante la procedura. Si tratta di un farmaco molto costoso che viene prodotto esclusivamente all'estero e venduto su ordinazione;
• Probenecid (Santuril, Benemid)- un farmaco che impedisce il riassorbimento dell'acido urico nei tubuli renali e ne aumenta l'escrezione nelle urine. Il probenecid è stato originariamente utilizzato nella terapia antibiotica complessa per ridurre i danni causati ai reni dagli antibiotici. Ma poi ha iniziato a essere prescritto per la gotta cronica e l'iperuricemia (aumento del contenuto di acido urico nel sangue). È importante capire che il probenecid aumenta l'escrezione di acido urico e non ne sopprime la sintesi. Pertanto, il trattamento della gotta con questo farmaco è consigliabile solo nella fase di remissione. Se il Probenecid viene prescritto a un paziente con un processo infiammatorio acuto, ciò porterà alla dissoluzione attiva degli urati già accumulati, un aumento del livello di acido urico nel plasma e, di conseguenza, ad attacchi di dolore lancinante. Per evitare questo rischio,I primi mesi di trattamento per la gotta con Probenecid sono accompagnati da una terapia ormonale e antinfiammatoria aggiuntiva. Il farmaco costa da 3.500 a 7.500 rubli.

Trattare la gotta con decongestionanti e antidolorifici

Il trattamento sintomatico della gotta consiste nell'alleviare le convulsioni, alleviare il gonfiore e il dolore e viene eseguito con i seguenti farmaci:

• La colchicina (Colchicum, Kolkhimine) è un alcaloide, isolato dalle piante velenose della famiglia dei melantium. La fonte più comune di colchicina è il colchicum. La colchicina inibisce la formazione di leucotriene, arresta la divisione cellulare dei granulociti, interferisce con il movimento dei leucociti nel sito dell'infiammazione e impedisce agli urati (sali di acido urico) di cristallizzare nei tessuti. Questo farmaco agisce come un aiuto di emergenza ed è raccomandato per il ricovero nelle prime dodici ore dopo l'inizio di un attacco di gotta acuta. È necessario bere due compresse di colchicina contemporaneamente, un'ora dopo, un'altra e poi una compressa tre volte al giorno per una settimana. Il farmaco molto spesso provoca reazioni indesiderate dal tratto gastrointestinale: nausea, vomito, feci molli. Il prezzo medio della colchicina nelle farmacie va da 1000 a 2000 rubli;
• I glucocorticoidi (cortisone, idrocortisone, prednisone, prednisolone) sono analoghi sintetici dei corticosteroidi umani, cioè gli ormoni prodotti dalla corteccia surrenale. I farmaci di questo gruppo spezzano la catena delle reazioni naturali del corpo all'interferenza di allergeni, sostanze chimiche, batteri, virus e altri elementi estranei. I glucocorticoidi alleviano rapidamente l'infiammazione, ma sopprimono il sistema immunitario, quindi il trattamento ormonale per la gotta è consigliabile solo quando il beneficio atteso supera il potenziale rischio. Il costo degli ormoni steroidei sintetici varia da 30 rubli (il farmaco più antico è il prednisolone) a 1.500 rubli (cortisone);
• FANS (Aspirina, Analgin, Diclofenac, Ibuprofene) - i farmaci antinfiammatori non steroidei sono chiamati così per sottolineare la loro differenza dagli ormoni. Tuttavia, l'effetto dei farmaci in questo gruppo è in qualche modo simile all'effetto dei glucocorticoidi. I FANS sono inibitori non selettivi della cicloossigenasi, un enzima responsabile della sintesi del trombossano e delle prostaglandine. Pertanto, questi farmaci sopprimono anche l'infiammazione, ma, a differenza dei corticosteroidi sintetici, lo fanno più lentamente e non sono immunosoppressivi. Per il trattamento sintomatico della gotta, vengono utilizzati più spesso Diclofenac e Ibuprofen, il costo medio è di 10-30 rubli, il prezzo di un popolare generico (farmaco con la stessa sostanza attiva) Nurofen può raggiungere 150 rubli.

Come prevenire gli attacchi di gotta?

Per ridurre al minimo il rischio di nuovi attacchi di gotta, segui alcune semplici regole:

• Se possibile, non esporre l'articolazione dolorante a nessuno stress, fissarla periodicamente in posizione elevata e applicare ghiaccio per 15-30 minuti 2-3 volte al giorno finché il dolore non si attenua;
• Non abusare dell'aspirina, che può causare picchi nei livelli di acido urico nel sangue e aggravare i sintomi della gotta;
• Misurare regolarmente il livello di acido urico - non deve superare i 60 mg / l;
• Dedicare almeno mezz'ora ogni giorno all'educazione fisica: camminare, andare in bicicletta, fare jogging, ballare, nuotare. Assicurati di fare esercizio al mattino. Indipendentemente dall'età e dal peso, i pazienti con gotta dovrebbero dedicarsi ogni giorno a un'attività fisica praticabile - gli sport sono più efficaci per la gotta di qualsiasi farmaco;
• Bere almeno due litri di acqua pulita al giorno. Affinché i reni eliminino l'acido urico dal corpo, hanno bisogno prima di tutto di acqua pulita. Senza abbastanza acqua, anche i reni sani non saranno in grado di pulire il corpo;
• Fai un esame del sangue per determinare il livello di minerali e vitamine essenziali e, se necessario, completa la dieta con un buon complesso vitaminico e minerale. È particolarmente importante che i pazienti con gotta si riforniscano di vitamina C;
• Non bere bevande gassate con benzoato di sodio e succhi in polvere con fruttosio, rinunciare completamente all'alcol;
• Riconsidera la tua dieta a favore di verdura, frutta e cereali, consumare non più di 120 grammi di proteine animali al giorno, evitare frattaglie e salsicce grasse.

Sul tema: puoi anche guardare i rimedi popolari popolari per il dolore di gotta

Ultimi dati sul trattamento della gotta

Secondo gli ultimi dati, l'obesità, causata da un consumo eccessivo di cibi grassi di origine animale, è maggiormente predisposta alla gotta. Gli amanti di salsicce, salsicce, pancetta e hamburger sono a rischio. È l'eccesso di proteine che comporta un eccesso di acido urico e l'eccesso di peso crea un carico maggiore sulle articolazioni e, quindi, accelera lo sviluppo del processo infiammatorio.

Scienziati americani hanno anche stabilito un collegamento diretto tra la carenza di calcio e acido ascorbico e lo sviluppo della gotta. Con l'età, queste sostanze essenziali per l'organismo iniziano a mancare anche a quelle persone che conducono uno stile di vita sano e non si lamentano del sovrappeso. Pertanto, dopo quarant'anni, è necessario essere esaminati ogni anno e assumere multivitaminici prescritti da un medico.

Recentemente è stato sviluppato un nuovo farmaco che sopprime la sintesi dell'acido urico: il benzobromarone. Ora sono in corso sperimentazioni cliniche attive di questo farmaco e in alcuni paesi occidentali è già stato approvato e messo in funzione. Ma prima che la novità si depositi sul mercato farmaceutico interno, probabilmente ci vorrà ancora molto tempo.

È anche noto lo sviluppo sperimentale di nuovi farmaci antinfiammatori non ormonali che agiscono direttamente sulla proteina dell'interleuchina, che provoca infiammazioni gottose di articolazioni e tessuti. Ma il momento esatto della comparsa di questi medicinali sul mercato libero è difficile da nominare.

Allopurinolo: pro e contro

Il farmaco più popolare per il trattamento della gotta, l'allopurinolo, è sempre più fortemente criticato dai medici moderni, poiché il gran numero di effetti collaterali e complicazioni con il suo uso regolare mette in discussione l'opportunità di tale terapia. Secondo le statistiche, in media, in un paziente su duecentosessanta con gotta, l'allopurinolo provoca la morte improvvisa a seguito di coma renale o arresto cardiaco.

Tuttavia, il più grande studio internazionale sull'allopurinolo, i cui risultati sono stati recentemente pubblicati sulla rivista scientifica Annals of the eumatic Diseases, dimostra l'elevata efficacia del farmaco, inoltre, la capacità di prevenire la morte. Questo studio certamente non smentisce gli effetti collaterali e l'alto rischio di danno renale, e non ovvia alla necessità di nuovi sviluppi. Ma dobbiamo ammettere che l'allopurinolo è ancora il farmaco di prima linea nel trattamento della gotta, se non altro per la buona conoscenza, l'affidabilità e il prezzo accessibile.

Gli scienziati hanno monitorato il destino di 5927 pazienti che assumevano regolarmente allopurinolo e lo stesso numero di pazienti trattati per la gotta con altri farmaci che abbassano i livelli di acido urico. Si è scoperto che la mortalità nel primo gruppo di controllo è inferiore del 19% rispetto al secondo e tali risultati persistono per tutta la vita dei pazienti. Cioè, l'allopurinolo è ancora il farmaco più efficace e sicuro, sia per il trattamento della gotta acuta di nuova diagnosi, sia per il mantenimento di una salute normale nei pazienti anziani con una forma cronica della malattia.

Prognosi della malattia

I pazienti con gotta tendono a sopravvivere fino alla vecchiaia. Quasi la metà dei pazienti subisce lo sviluppo di insufficienza renale, la formazione di calcoli renali.

Quale medico cura la gotta?

La gotta viene curata da un reumatologo.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.