Sindrome Delle Gambe Senza Riposo: Cosa Fare? Cause E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Sindrome delle gambe senza riposo: cause e trattamenti

La sindrome delle gambe senza riposo è una sensazione di disagio agli arti inferiori che si verifica più spesso di notte. A causa loro, una persona si sveglia e può persino soffrire di insonnia. La principale manifestazione della sindrome delle gambe senza riposo è il verificarsi di movimenti involontari degli arti inferiori. Un doloroso disagio li fa muovere.

Questa sindrome è stata descritta per la prima volta dal medico inglese Thomas Willis. È successo nel 1672. Dopo di lui, Karl Ekbom ha intrapreso uno studio approfondito del problema negli anni '40 del secolo scorso. Non sorprende quindi che la sindrome delle gambe senza riposo venga spesso definita sindrome di Ekbom o malattia di Willis.

Le statistiche indicano che la sindrome delle gambe senza riposo viene diagnosticata nel 5-10% degli adulti. Nell'infanzia, il disturbo è raro. Molto spesso ne soffrono gli anziani (circa il 20% dell'intera popolazione del pianeta, che è in età avanzata). In 1.5, RLS viene rilevato meno spesso negli uomini, ma questa informazione non è accurata, poiché le donne più spesso cercano aiuto medico e si lamentano di problemi simili.

L'insonnia cronica concepita è causata proprio dalla sindrome delle gambe senza riposo (circa il 15% di tutti i casi), di cui bisogna tener conto nella ricerca delle cause del riposo notturno disturbato. Pertanto, RLS è un problema urgente che è piuttosto acuto nella pratica di neurologi e sonnologi.

Soddisfare:

• Cause della sindrome delle gambe senza riposo
• Sintomi della sindrome delle gambe senza riposo
• Diagnosi della sindrome delle gambe senza riposo
• Trattamento della sindrome delle gambe senza riposo
• Previsione e prevenzione della sindrome delle gambe senza riposo

Cause della sindrome delle gambe senza riposo

Esistono due grandi gruppi di cause che possono provocare RLS: primaria e secondaria.

La sindrome delle gambe senza riposo primaria o idiopatica esordisce più spesso nelle persone sopra i 35 anni. Non è possibile risalire alla connessione con nessuna malattia. Le osservazioni mostrano che questo disturbo è molto spesso ereditario. La storia familiare di RLS viene diagnosticata, secondo varie fonti, nel 30-90% dei casi. La gravità del disagio dipende dall'attività del gene patologico. Gli scienziati ritengono che alcuni lembi genetici siano responsabili dello sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo, che si trovano sul cromosoma 12, 14 e 9. Tuttavia, si è rivelato impossibile spiegare lo sviluppo di questo disturbo esclusivamente da mutazioni geniche, quindi la scienza moderna considera questa patologia come polietiologica.

La sindrome delle gambe senza riposo secondaria si manifesta negli adulti. Molto spesso, le persone di età superiore ai 45 anni si rivolgono a medici con lamentele di disagio agli arti inferiori.

Le seguenti condizioni del corpo possono provocare il suo sviluppo:

• Gravidanza. Durante la gestazione, la SDF viene diagnosticata in media nel 20% delle donne nel secondo e terzo trimestre. Molto spesso, dopo il parto, questo disagio scompare. Anche se a volte persiste per il resto della tua vita.
• Anemia da carenza di ferro.
• Uremia. Con un aumento del livello di urea nel sangue, con reclami sulla sindrome delle gambe senza riposo, fino all'80% dei pazienti consulta un medico. Inoltre, alla maggior parte di loro viene diagnosticata un'insufficienza renale. Le persone sottoposte a emodialisi riportano RLS nel 33% dei casi.
• Diabete.
• Amiloidosi.
• Abuso di alcool.
• Anemia da carenza di acido folico.
• Mancanza di vitamina B12 e vitamina B6 nel corpo.
• Malattie della tiroide.
• Artrite reumatoide.
• Porfiria.
• Endarterite obliterante, aterosclerosi degli arti inferiori, insufficienza venosa cronica delle gambe.
• Radicolite.
• Patologie del midollo spinale: mielopatia discogenica, tumori, traumi.
• Morbo di Parkinson.

• Sovrappeso. Se una persona è obesa, c'è una probabilità del 50% di sviluppare la sindrome delle gambe senza riposo. Ciò è particolarmente vero per i giovani in sovrappeso.
• Sindrome di Tourette.
• Sclerosi laterale amiotrofica.
• Resezione gastrica parziale.
• Assunzione di alcuni farmaci: antipsicotici, antidepressivi triciclici, istamina, anticonvulsivanti.

A volte nelle persone che hanno una predisposizione ereditaria allo sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo, fattori ambientali avversi o cattive abitudini possono provocarne l'insorgenza. In particolare, bere grandi quantità di caffè.

Nelle persone con condizioni neurologiche, come il morbo di Parkinson, la sindrome delle gambe senza riposo può essere correlata ai farmaci. A volte queste due patologie sono semplicemente combinate tra loro e non hanno una relazione causale.

Perché esattamente si sviluppa la sindrome delle gambe senza riposo non è noto con certezza oggi. La maggior parte degli scienziati che si occupano di questo problema indicano che la disfunzione del sistema dopaminergico è al centro del disturbo. Indicano che la RLS può essere eliminata assumendo farmaci del gruppo dopaminergico. Inoltre, i sintomi della patologia si intensificano proprio di notte, quando aumenta il livello di dopamina nei tessuti. Tuttavia, fino ad ora non è chiaro quali disturbi della dopamina siano alla base della patologia.

Sintomi della sindrome delle gambe senza riposo

I principali sintomi della sindrome delle gambe senza riposo sono i disturbi sensoriali, che si esprimono in parestesie e disturbi del movimento.

Le violazioni colpiscono entrambe le gambe e i movimenti degli arti sono spesso asimmetrici.

Disturbi sensoriali si verificano quando una persona è seduta o sdraiata. I sintomi sono al massimo nel periodo dalle 12 alle 4 del mattino. In misura minore, i sintomi compaiono tra le 6 e le 10 del mattino.

Reclami che i pazienti possono avere:

• Sensazione di formicolio alle gambe.
• Sensazione di intorpidimento agli arti inferiori.
• Sensazione di pressione sulle gambe.
• Prurito degli arti inferiori.
• Sensazione di pelle d'oca che cola lungo le gambe.

Questi sintomi non sono accompagnati da forti dolori, ma sono molto fastidiosi e provocano gravi disagi fisici alla persona. Alcuni pazienti indicano dolore sordo, cerebrale o debole, ma acuto.

Il disagio è localizzato principalmente nella parte inferiore della gamba, meno spesso colpisce i piedi. Man mano che la patologia progredisce, i fianchi, le braccia, la regione perineale e persino il tronco sono coinvolti nel processo.

Nelle fasi iniziali della RLS, una persona inizia a provare disagio 15-30 minuti dopo essere andata a letto. In futuro, il disagio inizia a disturbare quasi immediatamente dopo la cessazione dell'attività fisica, e poi durante il giorno, quando le gambe sono a riposo. È molto difficile per queste persone guidare in macchina, viaggiare in aereo, visitare un teatro e un cinema, ecc.

In generale, un chiaro sintomo della sindrome delle gambe senza riposo è che il disagio disturba una persona solo durante il periodo in cui è immobile. Per eliminare il disagio, è costretto a spostarli: scuotere, dimenarsi, piegarsi e piegarsi. A volte i pazienti si alzano e camminano sul posto, si massaggiano i piedi, camminano per la stanza di notte. Tuttavia, dopo che vanno a letto, il disagio ritorna. Quando una persona soffre di RLS per molto tempo, determina da sé uno specifico rituale di movimenti che gli portano il massimo sollievo.

Di notte, le persone sperimentano un'eccessiva attività motoria delle gambe. Allo stesso tempo, i movimenti sono stereotipati e costantemente ripetuti. Una persona piega l'alluce o tutte le dita dei piedi e può muovere il piede. Nei casi più gravi della sindrome, le persone piegano le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Ogni episodio di attività fisica non dura più di 5 secondi. Segue una pausa di 30 secondi. Tali episodi vengono ripetuti per diversi minuti o diverse ore.

Se la patologia ha un decorso lieve, la persona stessa potrebbe non essere nemmeno a conoscenza di una tale violazione. Può essere diagnosticato solo durante la polisonnografia. Quando la RLS è grave, il paziente si sveglia più volte durante la notte e non riesce ad addormentarsi a lungo.

Questo comportamento patologico durante il sonno non può passare inosservato. Durante il giorno, una persona si sente stanca e debole. Le sue funzioni mentali si deteriorano, l'attenzione soffre, il che influisce sulle prestazioni. Pertanto, la sindrome delle gambe senza riposo può essere attribuita ai fattori di rischio per lo sviluppo di depressione, nevrastenia, aumento dell'irritabilità e instabilità mentale.

Di norma, nella sindrome delle gambe senza riposo primaria, i sintomi patologici persistono per tutta la vita, ma la loro intensità varia. Una persona inizia a preoccuparsi più fortemente della malattia durante uno shock emotivo, dopo aver consumato bevande contenenti caffeina, dopo aver praticato sport.

La stragrande maggioranza delle persone indica che i sintomi patologici, sebbene lentamente, progrediscono ancora. A volte ci sono periodi di calma, che vengono sostituiti da periodi di esacerbazione. Remissioni prolungate che si estendono su diversi anni si verificano in circa il 15% dei pazienti.

Se una persona ha la sindrome delle gambe senza riposo secondaria, il suo decorso è determinato dalla patologia sottostante. In questo caso, le remissioni sono rare.

Video dal programma di Elena Malysheva "cosa fare se le gambe cattive mi perseguitano la testa":

Diagnosi della sindrome delle gambe senza riposo

La diagnosi di SND non è difficile per uno specialista. Inizia ascoltando le lamentele del paziente.

Il sondaggio si basa su 4 criteri:

• Il paziente ha il desiderio di muovere le gambe di notte per sbarazzarsi del disagio.
• Il disagio è peggiore a riposo. Durante l'attività fisica, è del tutto assente o debolmente espresso.
• Quando la persona muove le gambe, il disagio scompare.
• Di notte, le sensazioni spiacevoli stanno acquisendo la massima intensità.

Se una persona risponde affermativamente a tutte e 4 le domande, allora con un alto grado di probabilità si può sospettare la sindrome delle gambe senza riposo.

È imperativo dirigere gli sforzi per trovare la ragione che ha provocato la RLS. Se questa sindrome è primaria, alla fine non sarà possibile rilevarla.

Metodi che consentono di chiarire la diagnosi:

• Polisonnografia. Questo metodo consente di identificare i movimenti involontari durante il sonno.
• Elettroneuromiografia.
• Un esame del sangue per determinare il livello di ferro, magnesio, vitamine del gruppo B, fattore reumatoide in esso contenuto.
• Test di Rehberg e analisi del sangue biochimica, che consentono di valutare le prestazioni dei reni.
• Esame ecografico dei vasi delle gambe.

È importante effettuare una diagnosi differenziale con altre malattie che hanno sintomi simili.

Patologia	Sintomi simili a quelli di RLS	Sintomi che non si verificano con RLS
Neuropatia periferica	Una persona avverte disagio agli arti inferiori, lamenta parestesia	Non esiste un ritmo con cui si verificano i sintomi della neuropatia. Le sensazioni spiacevoli non scompaiono dopo l'inizio dell'attività fisica.
Ectasia	La persona mostra una maggiore ansia, ha il desiderio di muovere le gambe. Le sensazioni spiacevoli si intensificano a riposo.	Il ritmo quotidiano è assente, non c'è sensazione di bruciore alle gambe, non "strisciano". I parenti stretti non hanno sofferto di un problema simile.
Malattia vascolare	Il paziente lamenta il movimento dei piedi	Le sensazioni spiacevoli si intensificano durante il movimento, i vasi sono chiaramente visibili sotto la pelle.
Crumpies notturni	Il disagio può essere alleviato allungando le gambe. Le convulsioni hanno un ritmo circadiano.	Le sensazioni spiacevoli sorgono inaspettatamente, non provocano il desiderio di muovere le gambe. Quando si cammina, i crampi non si fermano.

Trattamento della sindrome delle gambe senza riposo

Se la RLS è causata da una malattia, è necessario compiere sforzi per eliminarla. Potrebbe anche essere necessario ricostituire le riserve di ferro, vitamine del gruppo B o altri oligoelementi.

Il trattamento della carenza di ferro deve essere iniziato solo se il livello di ferritina nel sangue è ridotto a 45 mg o meno. I preparati di ferro sono prescritti in combinazione con acido ascorbico. Si prendono 3 volte al giorno, tra un avvicinamento e l'altro al tavolo.

Se la sindrome delle gambe senza riposo non dipende da alcuna malattia, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico che consente di affrontare il problema. In genere, questa terapia è efficace. Consiste nella correzione di farmaci e non farmaci.

Trattamento senza farmaci

Se una persona sta assumendo farmaci che possono innescare lo sviluppo di RLS, il trattamento deve essere adattato. Se possibile, si rifiutano di usarli.

È imperativo intensificare l'attività fisica, ma il carico dovrebbe essere moderato. È bello fare passeggiate prima di andare a letto, fare la doccia e mangiare bene. I pazienti devono smettere di bere caffè e tè forte, cioccolato e altri alimenti che possono contenere caffeina.

Le bevande alcoliche dovrebbero essere, se non vietate, limitate. È altrettanto importante smettere di fumare, osservare la routine quotidiana.

Se i piedi di una persona sono al freddo, i sintomi di RLS si intensificano e, se sono caldi, diminuiscono. Pertanto, si consiglia di fare pediluvi o fare un massaggio riscaldante prima di andare a letto. Ciò faciliterà il corso della patologia.

Per quanto riguarda il trattamento fisioterapico, sono efficaci metodi come magnetoterapia, riflessologia, darsonvalutazione, massaggio e stimolazione elettrica.

Assunzione di medicinali

I farmaci vengono prescritti ai pazienti quando la sindrome delle gambe senza riposo peggiora la qualità della vita di una persona, provoca insonnia e altri metodi di terapia sono inefficaci.

Al paziente può essere mostrato l'assunzione di farmaci a base di ingredienti vegetali. Se non affrontano l'attività, sarà necessario scegliere tra i seguenti gruppi di medicinali:

• Benzodiazepine. Questi farmaci possono aiutarti a dormire più profondamente, ma hanno scarso effetto sui sintomi della RLS. È possibile prendere Clonazepam o Alprazolam. Va tenuto presente che questi farmaci possono aumentare la sonnolenza diurna, peggiorare la potenza, aumentare l'apnea e causare dipendenza. Pertanto, vengono utilizzati solo se i farmaci dopaminergici non hanno l'effetto desiderato e la patologia ha un decorso grave.
• Farmaci dopaminergici. Il farmaco principale in questo gruppo è la levodopa. Questo farmaco può eliminare i sintomi della RLS e migliorare significativamente le condizioni del paziente. Anche Levodopa può essere combinato con Madopar o Sinemet. Prima di coricarsi, 50 mg di Levodopa vengono prescritti un'ora prima del riposo notturno. Se l'effetto non viene raggiunto, il dosaggio viene aumentato a 200 mg. Di regola, la dinamica positiva è osservata nell'85% dei pazienti. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e i pazienti sono ben consapevoli di questo trattamento. Il lato negativo della terapia è che l'uso a lungo termine dei farmaci a base di levodopa può portare a un aumento dei sintomi in futuro. Se si osserva una tale situazione, il trattamento viene integrato con agonisti del recettore della dopamina (bromocriptina, cabergolina, pramipexolo, piribedil).
• Anticonvulsivanti e oppioidi. Questi farmaci sono prescritti molto raramente, nel caso in cui la patologia abbia un decorso grave e i suddetti farmaci non portano l'effetto desiderato.

Il trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo è a lungo termine e talvolta per tutta la vita. Sebbene in alcuni casi, i farmaci vengano assunti solo durante i periodi di esacerbazione. Se la monoterapia con un farmaco non consente di ottenere l'effetto desiderato, viene integrata con farmaci di un altro gruppo.

Durante la gravidanza, la maggior parte dei farmaci è controindicata per l'assunzione, quindi alle donne viene prescritto acido folico, farmaci contenenti ferro. Se RLS ha un decorso grave, allora Clonazepam o Levodopa possono essere assunti a dosaggi minimi.

Video: raccomandazioni di un neurologo per il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo:

Previsione e prevenzione della sindrome delle gambe senza riposo

La RLS idiopatica si sviluppa e progredisce lentamente ma in modo non uniforme. I periodi di remissione sono seguiti da periodi di esacerbazione. Molto spesso, sono provocati da fattori esterni, sebbene nel 15% dei pazienti la remissione possa estendersi per diversi anni.

La RLS secondaria è determinata dal decorso della patologia sottostante. Se il suo trattamento è stato scelto correttamente, tutte le violazioni possono essere completamente interrotte o ridotte in modo significativo.

Per quanto riguarda le misure per prevenire la RLS, si riducono alle seguenti raccomandazioni:

• Trattamento tempestivo di patologie renali, malattie vascolari e del midollo spinale.
• Rispetto di una dieta progettata per prevenire lo sviluppo di una carenza di ferro, vitamine e oligoelementi nel corpo.
• Correzione dei disturbi metabolici.
• Rispetto dei momenti di regime.
• Ridurre al minimo lo stress.
• Rifiuto da carichi eccessivi.
• Rifiuto delle cattive abitudini.
• Rifiuto di consumare bevande e prodotti contenenti caffè.

La sindrome delle gambe senza riposo è un disturbo neurologico comune che richiede un medico per essere in grado di diagnosticare correttamente. Pertanto, una tale diagnosi non dovrebbe essere trascurata se i pazienti lamentano insonnia e disagio alle gambe.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".