Sinusite Negli Adulti: Cause, Sintomi, Come Trattare La Sinusite?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sinusite come trattare? Cause e sintomi

La sinusite è un processo infiammatorio di natura infettiva che colpisce la mucosa dei seni paranasali. Virus, batteri, organismi micotici e allergeni possono causare sinusite.

Questa malattia è abbastanza comune e viene diagnosticata nello 0,02% degli adulti. Nello 0,5% dei casi, la sinusite è una complicanza delle infezioni virali respiratorie acute durante l'infanzia. Gli otorinolaringoiatri includono malattie come la sinusite:

• Sfenoidite (infiammazione del seno sfenoidale);
• Frontite (infiammazione dei seni frontali);
• Sinusite (infiammazione dei seni mascellari);
• Etmoidite (infiammazione dell'osso etmoide del labirinto).

La sinusite può essere acuta o cronica. In assenza di trattamento, possono svilupparsi gravi complicazioni che minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Soddisfare:

• Cause di sinusite
• Sintomi della sinusite
• Diagnosi di sinusite
• Complicazioni di sinusite

• Risposte a domande popolari

  • Posso riscaldarmi il naso con la sinusite?
  • Posso fare inalazioni con sinusite?
  • È possibile andare allo stabilimento balneare per la sinusite?
• Come viene trattata la sinusite?

Cause di sinusite

Le cause della sinusite sono quasi sempre indissolubilmente legate al ristagno delle secrezioni nei seni paranasali, alla ridotta aerazione e alla conseguente infezione. Ci sono 8 seni in totale. Con ciascuno di essi, la cavità nasale comunica a causa della presenza di passaggi stretti. Se questo drenaggio regolare è disturbato, le condizioni sono favorevoli per lo sviluppo della sinusite.

Il peggioramento della pulizia del seno può verificarsi per i seguenti motivi:

• Violazione delle strutture intranasali a causa della loro deformazione. Ciò è spesso dovuto alla rinite ipertrofica, una malattia cronica del seno associata alla crescita eccessiva di ossa e mucose. Inoltre, la curvatura del setto nasale, derivante da un danno meccanico alla placca che divide la cavità nasale in due parti, può interrompere il normale drenaggio. La terza ragione per la deformazione delle strutture intranasali sono le anomalie congenite nella struttura dei turbinati e del labirinto etmoidale.

• La penetrazione di un'infezione virale nel corpo spesso causa lo sviluppo di sinusite. La membrana mucosa che riveste i seni reagisce all'introduzione di un agente patogeno con infiammazione e gonfiore. Le ghiandole situate nella mucosa nasale iniziano a funzionare in modo potenziato e secernono una maggiore quantità di secrezione. Di conseguenza, i passaggi tra i seni e la cavità nasale si restringono ancora di più, ostruiti da contenuti densi. La ventilazione dei seni è completamente compromessa, con conseguente sinusite.
• La flora batterica può anche causare lo sviluppo di infiammazioni dei seni paranasali. Molto spesso, l'infezione batterica si verifica sullo sfondo di un'infezione virale. Muco stagnante, mancanza di ossigeno, mancanza di ventilazione adeguata: tutto ciò porta alla creazione di condizioni favorevoli per la crescita dei batteri. Più spesso una persona usa farmaci antibatterici per trattare la rinite virale, maggiore è il rischio che la flora batterica diventi resistente a loro. Questo, a sua volta, complicherà il processo di trattamento, rendendolo lungo e laborioso.
• La natura fungina della sinusite negli ultimi anni è stata sempre più rintracciata. Ciò è spiegato anche dall'uso irrazionale di antibiotici. Influiscono negativamente sullo stato della difesa immunitaria umana, interrompono la microflora naturale dei seni nasali, creano condizioni favorevoli per la riproduzione di microrganismi micotici in essi.
• La sinusite non ha sempre un'eziologia microbica. Lo sviluppo dell'infiammazione è possibile anche a causa dell'esposizione al freddo, ad esempio durante l'inalazione di aria fredda.
• L'esposizione alla mucosa di sostanze chimiche diventa un fattore predisponente per lo sviluppo della sinusite in futuro.
• La rinite vasomotoria, provocata da reazioni allergiche del corpo, causa sinusite nell'80% dei casi. Pertanto, le allergie sono la causa più comune di infiammazione del seno. Il meccanismo di sviluppo della malattia è spiegato dall'edema multiplo e costante della mucosa delle vie respiratorie, che porta alla cronicità del processo.

• Un altro motivo che può provocare lo sviluppo della sinusite è la patologia delle radici dei denti (fistola oroantrale, parodontite cronica). Dopo l'estrazione del dente, oa causa di un'infezione del seno mascellare, può svilupparsi sinusite. Il riempimento del canale radicolare può anche portare allo sviluppo di sinusite, specialmente quando il materiale di riempimento entra nel seno mascellare. In questo caso, si sviluppa prevalentemente sinusite micotica.
• È possibile lo sviluppo di sinusite sullo sfondo dell'immunodeficienza.

Violazione della microflora dei seni

Gli scienziati americani notano che uno dei motivi per cui si sviluppa la sinusite è una violazione della normale microflora nei seni nasali. Il numero di quei batteri che inibiscono la crescita della flora condizionatamente patogena inizia a diminuire, a seguito della quale si sviluppa l'infiammazione.

Secondo varie fonti, circa il 15% della popolazione mondiale soffre di sinusite. La causa principale dello sviluppo dell'infiammazione batterica sono gli stafilococchi e gli streptococchi. Tuttavia, è noto che questi microrganismi possono essere presenti nel rinofaringe di una persona, ma non provocare lo sviluppo della malattia in lui. Pertanto, il semplice fatto della loro presenza nella cavità nasale non significa lo sviluppo di sinusite.

Scienziati dell'Università della California a San Francisco hanno condotto uno studio di laboratorio sulla microflora dei seni nasali in persone con sinusite cronica e in persone sane. I risultati dello studio sono tali che nei pazienti con sinusite, il Corynebacterium predomina nella mucosa nasale, che si manifesta nel nome sulla pelle, nelle vie respiratorie e nel tratto digerente. Nelle persone sane, la microflora della mucosa dei seni nasali è rappresentata principalmente dai lattobacilli.

Per quanto riguarda il Corynebacterium tuberculostearicum, non è assolutamente patogeno per il corpo umano, tuttavia in grandi quantità può portare allo sviluppo di processi infiammatori. Quindi, quando questi batteri sono stati introdotti nei seni nasali dei topi, gli animali hanno sviluppato sinusite. Quando i seni sono stati colonizzati dai lattobacilli, non si è verificata infiammazione, così come con la somministrazione contemporanea di lattobacilli con corinebatteri.

Gli scienziati che hanno condotto l'esperimento sono giunti alla conclusione che i lattobacilli sono in grado di controllare la crescita di altri microrganismi opportunisti. Tuttavia, gli esperti non sono ancora in grado di spiegare i meccanismi di questo processo. Tuttavia, è possibile che nel prossimo futuro, per sbarazzarsi di una persona dalla sinusite, sarà possibile iniettare non un antibiotico nel naso, ma batteri benefici.

L'equilibrio della microflora batterica è importante per il naso, la bocca, l'intestino e la vagina. Se viene violato, la malattia si sviluppa. Sebbene la ricerca sia ancora in sospeso, i risultati sono molto incoraggianti. Si ritiene che molte infezioni batteriche saranno presto trattate senza antibiotici.

Sintomi della sinusite

A seconda di quale seno è infiammato, i sintomi della sinusite saranno diversi:

1. Sintomi di sinusite:

   • Esordio acuto con aumento della temperatura corporea a 38 ° C e oltre.
   • Sintomi di intossicazione corporea.
   • Brividi.
   • Dolore nell'area del seno mascellare, nella zona frontale, vicino alla radice del naso e lungo l'osso zigomatico.
   • Aumento del dolore alla pressione, il suo ritorno alle tempie.
   • Mal di testa di varia gravità.
   • Deterioramento della respirazione nasale sul lato coinvolto nel processo patologico. La respirazione avviene attraverso la bocca.
   • Può verificarsi lacrimazione.
   • La secrezione dalle vie nasali è inizialmente sierosa e liquida e, con il progredire della malattia, diventa verde e torbida.

   Se la malattia acquisisce un decorso cronico, durante il periodo di remissione ricorda se stessa con rari mal di testa, che si esprimono in una sensazione di pressione dietro gli occhi. Forse l'aggiunta di tosse notturna, congiuntivite, cheratite. Lo scarico dal naso è insignificante, il suo volume aumenta durante un'esacerbazione della malattia.

2. Sintomi di etmoidite:

   • Una persona avverte sensazioni dolorose nella regione del ponte del naso e della radice del naso.
   • Nell'infanzia è possibile arrossamento della congiuntiva, gonfiore delle palpebre superiore e inferiore.
   • Non sono esclusi mal di testa e dolori di natura neurologica.
   • La temperatura corporea aumenta.
   • La funzione olfattiva è compromessa, la respirazione nasale è difficile.
   • Se l'etmoidite è acuta, è possibile che il bulbo oculare sia coinvolto nel processo patologico con la sua sporgenza, nonché un grave gonfiore delle palpebre.

   Con la sinusite delle sezioni frontali del labirinto etmoidale, è probabile lo sviluppo parallelo di sinusite e sinusite frontale. Con l'infiammazione delle regioni posteriori del labirinto etmoidale, può svilupparsi sfenoidite.

3. Sintomi di sinusite frontale:

   

   • La respirazione nasale è estremamente difficile.
   • La temperatura corporea è aumentata a livelli elevati.
   • Dal lato del seno infiammato, i contenuti sierosi sono separati.
   • I dolori sono molto intensi, il luogo della loro localizzazione è la fronte. Al mattino si verifica un aumento del dolore.
   • È possibile la fotofobia con dolore alle orbite.
   • Dopo che il seno infiammato è stato svuotato, l'intensità delle sensazioni dolorose diminuisce.
   • Se la sinusite frontale si sviluppa sullo sfondo dell'influenza, il paziente può avere un cambiamento nella pelle della fronte con gonfiore delle aree sopra le sopracciglia e gonfiore della palpebra superiore.

   La frontite è più severamente tollerata dai pazienti rispetto ad altre sinusiti. Con la cronicità del processo, è possibile far crescere polipi nella cavità nasale, necrosi del tessuto osseo e formazione di fistole.

4. Sintomi di sfenoidite:

   • I dolori sono localizzati nella regione orbitale, nella zona parietale e nella parte posteriore della testa.
   • Il paziente può lamentarsi di sensazioni dolorose nelle profondità della testa.
   • Il decorso cronico della malattia può provocare disturbi visivi, poiché i nervi ottici sono coinvolti nel processo patologico.
   • Spesso i sintomi della sfenoidite sono sfocati e la malattia è nascosta.
   • Il seno etmoidale è spesso coinvolto nel processo infiammatorio, quindi la sfenoidite isolata viene raramente diagnosticata.

Esistono tre forme di sinusite, che differiscono a seconda della natura della secrezione dal naso:

• Forma catarrale edematosa - secrezione sierosa, trasparente.
• Forma purulenta: secrezione purulenta, gialla o verde, con un odore sgradevole.
• Forma mista - scarico sieroso con impurità di pus.

Diagnosi di sinusite

La diagnosi di sinusite di solito non è difficile. Lo specialista è in grado di sospettare l'infiammazione dei seni solo sulla base del quadro clinico della malattia, dopo aver esaminato il paziente.

Per confermare la sinusite, saranno necessari ulteriori studi, tra cui:

• Esame a raggi X dei seni paranasali, l'immagine deve essere scattata in due proiezioni (lo svantaggio di questo metodo di ricerca è che il livello del fluido nei seni non può essere visualizzato, così come la condizione dei seni etmoidali);
• Ultrasuoni, utilizzato come test di screening;
• La TC dei seni paranasali è il test più informativo.

A seconda delle indicazioni, è possibile prescrivere TC e RM del cervello.

Complicazioni di sinusite

Le complicanze della sinusite possono rappresentare una seria minaccia per la salute umana.

Tra le conseguenze negative che la malattia può causare:

• La diffusione del processo patologico in profondità nei tessuti con danni alle ossa e formazione di osteomielite.
• Complicazioni orbitali, accompagnate da dolore nell'orbita, ridotta mobilità dell'occhio, sviluppo di esoftalmo e perdita della vista. Il trattamento viene effettuato con la partecipazione obbligatoria di un oftalmologo.
• È possibile lo sviluppo di otite media.
• Meningite, aracnoidite. Questa complicanza si verifica principalmente quando sono interessati l'osso etmoidale e il seno sfenoidale.
• La frontite è un pericoloso ascesso cerebrale epidurale o subdurale.

Nei casi più gravi, in assenza di cure adeguate, è possibile un esito letale, poiché eventuali complicanze intracraniche hanno una prognosi infausta.

Il trattamento delle complicanze della sinusite deve essere effettuato rigorosamente in ambiente ospedaliero. Aiutare il paziente si riduce all'intervento chirurgico obbligatorio con drenaggio del centro dell'infezione dopo la sua apertura. Tuttavia, anche sullo sfondo di una potente terapia antibiotica, la prognosi delle complicanze intracraniche è scarsa.

Risposte a domande popolari

• Posso riscaldarmi il naso con la sinusite? Con la sinusite, non dovresti riscaldarti il naso. Questa è una controindicazione diretta nella fase acuta del processo infiammatorio. Il riscaldamento non solo può salvare una persona dalla malattia, ma può anche portare a un peggioramento delle condizioni del paziente, con la diffusione dell'infezione nelle strutture profonde del cranio.
• Posso fare inalazioni con sinusite? L'inalazione con sinusite può essere eseguita se questo metodo di trattamento è stato raccomandato dall'otorinolaringoiatra dopo aver esaminato il paziente.
• È possibile andare allo stabilimento balneare per la sinusite? Andare allo stabilimento balneare è controindicato nella sinusite acuta, poiché esiste una minaccia di sfondamento del contenuto del seno nasale nel flusso sanguigno. Inoltre, il bagno è vietato sullo sfondo dell'elevata temperatura corporea, che accompagna quasi sempre lo sviluppo della sinusite.

Come viene trattata la sinusite?

Non dovresti prendere le tue decisioni su come trattare la sinusite. La terapia di questa malattia è di competenza dell'otorinolaringoiatra. Prima viene diagnosticata l'infiammazione, più efficace sarà il trattamento.

1. Assunzione di farmaci antibatterici. Le attuali raccomandazioni per il trattamento della sinusite batterica suggeriscono antibiotici. Questi possono essere i seguenti gruppi di farmaci:

   • Penicilline: amoxicillina, amoxiclav, sulbactam. La rinosinusite batterica acuta suggerisce la nomina di Amoxicillina.
   • Cefalosporine di seconda generazione: Cefuroxime Axetil, Cefaclor.
   • Macrolidi: azitromicina, claritromicina.
   • Fluorochinoloni: moxifloxacina, levofloxacina, gatifloxacina.

   Se non vi è alcun miglioramento della condizione dal trattamento in corso, è necessario cambiare il farmaco antibatterico. Inoltre, viene mostrata l'introduzione di un antibiotico per via topica, molto spesso è lo spray nasale Isofra a base di Framycitin.

2. Utilizzo di gocce per alleviare la respirazione nasale e per alleviare il gonfiore. Viene mostrato un trattamento sintomatico volto ad alleviare il dolore, ripristinando il normale drenaggio dei seni. Per alleviare la congestione nasale, per ridurre l'edema della mucosa, è possibile utilizzare gocce di vasocostrittore: Xylometazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). È possibile utilizzare anche gocce con l'aggiunta di oli essenziali: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Migliora il deflusso del muco, ha un effetto vasocostrittore del farmaco Rinofluimucil, che consiste di due componenti.

   Con sinusite di natura allergica, è possibile prescrivere gocce con un componente antiallergico: si tratta di gocce di Vibrocil, Rinopront.

   Un farmaco sotto forma di gocce contenenti un antibiotico e un corticosteroide - Polydex.

3. Farmaci antipiretici per la sinusite. Quando la temperatura corporea supera i 38,6 ° C (per gli adulti), è necessario abbassarla assumendo farmaci antipiretici. Molto spesso, i medici raccomandano di usare i FANS: questi sono ibuprofene, paracetamolo, nurofen.



4. Terapia antiallergica. Gli antistaminici vengono utilizzati se la sinusite è di natura allergica. Per la sinusite virale, gli esperti sconsigliano l'uso di antistaminici. Si può ottenere un effetto essiccante, ma c'è il rischio di peggiorare il deflusso di muco dai seni paranasali.

I farmaci antiallergici sono: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit, ecc.

• L'uso di antisettici. Gli antisettici sono usati per trattare la sinusite virale. Migliorano il deflusso dai seni paranasali e igienizzano la cavità nasale. Per la disinfezione è possibile utilizzare: Dioxidine in concentrazione all'1%, Miramistin, Furacillin in soluzione, Protorgol. La selezione di un agente antisettico dovrebbe essere effettuata da un medico, poiché ogni farmaco ha determinate controindicazioni e può causare effetti collaterali.
• Evacuazione del seno per sinusite. L'evacuazione del seno è indicata per la sinusite moderata. Per questo, un tubo viene inserito nella cavità nasale, alla fine della quale c'è un paio di palloncini. Dopo l'inserimento nella cavità nasale, i palloncini si espandono e bloccano l'ingresso del naso, nonché la giunzione tra la faringe e il naso. Attraverso un altro tubo, la soluzione desiderata viene iniettata nella cavità nasale, dopodiché viene aspirata insieme all'essudato.
• Risciacquare il naso. Per la sinusite non complicata, una procedura come il risciacquo del naso è efficace. Per questo, puoi utilizzare sia soluzioni speciali già pronte (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), sia una normale soluzione salina.
• Trattamento della sinusite fungina. Se la causa della sinusite è un'infezione fungina, devono essere utilizzati antimicotici: Fluconazolo (Diflucan), Amfotericina B. Il dosaggio è determinato dal medico curante.
• Trattamento chirurgico della sinusite. Il trattamento chirurgico della sinusite è necessario nel caso in cui il trattamento conservativo non abbia prodotto un risultato positivo, se l'infiammazione si sviluppa sullo sfondo di anomalie nello sviluppo dei seni e anche nel caso in cui vi sia una minaccia per la salute del paziente.

Le operazioni possono essere sia endonasali con accesso attraverso il naso che esonasali con accesso extra nasale ai seni.

La chirurgia endonasale viene eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche. Ciò consente di accedere anche ai luoghi più inaccessibili, rimuovere durante l'operazione polipi esistenti, tessuto osseo invaso, ecc. Allo stesso tempo, l'integrità del setto nasale è preservata al massimo e il periodo di recupero avviene in breve tempo.

È anche possibile l'intervento chirurgico secondo il metodo di Ogston-Luke, Calduffla-Luke. Tuttavia, la chirurgia mininvasiva che utilizza apparecchiature endoscopiche è una priorità nella moderna chirurgia otorinolaringoiatrica.

La puntura dei seni viene definita intervento chirurgico minimamente invasivo. Questo metodo consente di rimuovere i contenuti purulenti da essi e iniettare un agente antibatterico direttamente nel sito dell'infiammazione.

La prognosi per la sinusite è generalmente favorevole se la terapia viene iniziata in tempo.

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)