2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Frattura nasale con e senza spostamento
Soddisfare:
- Classificazione delle fratture
- Segni e sintomi di un naso rotto
- Pronto soccorso per un naso rotto
- Trattamento della frattura del naso
Le fratture del naso rappresentano il 40% del numero totale di lesioni facciali, poiché questo organo sporge sopra la sua superficie e, di conseguenza, è il più vulnerabile. Nella maggior parte dei casi, questa frattura si verifica a seguito di lesioni dirette.
Le ragioni principali della comparsa di questo tipo di lesioni sono i combattimenti (34%), gli incidenti stradali e gli incidenti (28%), le attività sportive (23%), nonché le cadute accidentali, a cui i bambini sono maggiormente esposti.
Di conseguenza, l'osso che forma la parte posteriore del naso o il tessuto cartilagineo da cui si formano la parte anteriore e le ali laterali sono feriti.
Classificazione delle fratture
Come ogni altra frattura, una frattura delle ossa nasali può essere chiusa e aperta, con o senza spostamento. Con una frattura chiusa, l'integrità dei tessuti e della pelle attorno all'osso rotto non viene disturbata; con una frattura aperta si forma una ferita aperta, attraverso la quale è possibile vedere i frammenti dell'osso. Una frattura aperta è pericolosa con una grande perdita di sangue e il rischio di infezione.
Con una frattura chiusa senza spostamento, la forma del naso non cambia, l'edema appare sul viso e si forma un livido nel sito della lesione. Il punto di localizzazione della frattura può essere rilevato dalla palpazione. I raggi X saranno necessari per confermare. Visivamente, si può notare una depressione del naso, nei bambini piccoli, un affondamento dell'osso nasale. Con traumi gravi, sono possibili rotture della mucosa nasale.
Una frattura aperta senza spostamento è caratterizzata dagli stessi segni, che sono completati da una violazione dell'integrità della pelle e della mucosa nel punto di frattura e dalla presenza di frammenti ossei sporgenti.
Una frattura nasale spostata è una lesione più complessa e grave che può causare disturbi respiratori e avere conseguenze a lungo termine come disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, lesioni purulente dei tessuti molli, neurite trigeminale, ecc., Per non parlare di un difetto estetico e della necessità eseguire la rinoplastica.
Molto spesso, lo spostamento avviene lateralmente. È possibile spostare l'intero naso nel suo insieme, in cui la forma della sua schiena non cambia. Tale deformazione è visivamente impercettibile. Il tessuto cartilagineo è abbastanza elastico, quindi si presta bene a riposizionarsi quando viene spostato.
Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata la classificazione delle fratture del naso secondo Yu. N. Volkov, che tiene conto della natura della lesione, della forza e della direzione del colpo.
Secondo questa classificazione, le fratture del naso sono:
- Nessun spostamento osseo e deformazione della parte esterna del naso;
- Con spostamento e deformazione;
- Con danno (curvatura) del setto nasale;
- Con danni ai processi dell'osso mascellare;
- Con la divergenza dell'osso nasale alle cuciture.
Segni e sintomi di un naso rotto
I principali sintomi di un naso rotto includono:
- Forte dolore nella regione nasale, che è aggravato dal tatto e dalla sensazione;
- Aumento del gonfiore dei tessuti nel naso;
- Lividi (lividi) intorno al naso e sotto gli occhi;
- Un cambiamento nella forma del naso, che può essere osservato anche con fratture chiuse e senza spostamento ed è una conseguenza dell'edema;
- Epistassi, che può essere intensa o scarsa, ma comunque difficile da fermare;
- Scarica dal naso di natura mucosa;
- Difficoltà nella respirazione nasale.
Un giorno dopo l'infortunio, l'edema cattura l'area degli zigomi e delle palpebre, la respirazione nasale è assente. Con una frattura da scheggia si può osservare un fenomeno come il crepitio (uno scricchiolio caratteristico al tatto) e la mobilità patologica.
Gravi contusioni simmetriche intorno agli occhi, soprattutto se non sono comparse immediatamente, ma gradualmente, possono indicare non solo una lesione al naso, ma anche una frattura delle ossa della base cranica, pertanto, in questo caso, si consiglia di effettuare immediatamente un esame appropriato (RMI o TC della base cranica e del rachide cervicale colonna vertebrale).
Pronto soccorso per un naso rotto
Il primo passo è cercare di fermare il sangue dal naso. Per fare questo, in inverno, puoi applicare neve o ghiaccio sul ponte del naso. In estate, puoi attaccare un fazzoletto o un capo di abbigliamento al naso, girando la testa di lato e gettandola un po 'indietro.
In caso di frattura con spostamento, la vittima dovrebbe essere portata in una struttura medica il prima possibile e nulla dovrebbe essere fatto da solo.
Una frattura senza spostamento viene spesso scambiata per un semplice infortunio, in questo caso è necessario eseguire una radiografia per chiarire la diagnosi.
Trattamento della frattura del naso
Il medico scopre le circostanze in cui è stata ricevuta la lesione, palpa il naso, quindi vengono prescritte rinoscopia, endoscopia e radiografia. La radiografia consente di determinare il grado di danno, la linea di frattura, la presenza o l'assenza di spostamento e frammenti ossei. Con l'aiuto dei raggi X, è possibile rilevare una frattura nelle prime fasi, quando non vi è ancora gonfiore e infiammazione significativi dei tessuti molli.
Una frattura senza spostamento viene trattata con metodi conservativi: il sito della lesione viene raffreddato e vengono utilizzati antidolorifici (ketanov, dexalgin). A volte i farmaci vasocostrittori vengono prescritti sotto forma di gocce nasali, ma non possono essere abusati. Per alleviare il gonfiore ed eliminare i lividi, puoi usare unguenti (troxivazina, soccorritore).
Sul tema: 12 modi popolari per il trattamento domiciliare
In caso di frattura con spostamento e presenza di frammenti, viene eseguita un'operazione chirurgica - riduzione delle ossa nasali. Si consiglia di spenderlo entro 7-10 giorni dall'infortunio, non più tardi, in questo caso sarà possibile fare a meno dell'anestesia generale. Durante l'operazione, viene eseguita l'anestesia di applicazione e iniezione (2% di lidocaina), quindi l'osso infossato viene sollevato utilizzando un elevatore speciale e il naso viene fissato con tamponi contenenti antibiotici. I tamponi vengono installati per un periodo di almeno 3 giorni.
Se sono trascorsi più di 10 giorni dalla lesione, sarà necessaria la rinoplastica o la settoplastica (correzione del setto nasale). In caso di curvatura del setto nasale, un ascesso, una rinite cronica o una sinusite possono diventare conseguenze negative di una frattura nasale.
Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico
Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.
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