Fungo Delle Unghie Sulle Mani - Fasi E Trattamento. Come Curare?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Fungo delle unghie

Il fungo delle unghie è una lesione infettiva della lamina ungueale, provocata da funghi patogeni e opportunisti.

Secondo le statistiche disponibili, l'onicomicosi delle mani è causata principalmente da funghi simili a lieviti del genere Candida (nel 44,5% dei casi), seguiti da funghi del gruppo dei dermatomiceti (fino al 36,4% dei casi), muffe (16,5%) e altri organismi micotici (fino allo 0,5%). Con il fungo della mano, possono essere colpite sia una che più lamina ungueale, è possibile un danno parallelo alle unghie delle dita degli arti inferiori.

Le osservazioni cliniche indicano che l'aumento del numero di persone che soffrono di funghi alle unghie sulle mani aumenta ogni anno, il che è spiegato dal fattore di infezione intrafamiliare. Gli esperti indicano un numero maggiore di pazienti con flora mista non dermatofitica sulle unghie. Quindi, la flora mista si trova nel 7,3% dei casi. Questa è una tendenza piuttosto pericolosa, poiché si ritiene che i funghi misti non dermatofitici siano in grado di aumentare la sensibilizzazione del corpo umano.

Il numero di persone con infezioni fungine delle unghie, secondo varie fonti, varia dal 2% al 18,5% della popolazione generale dell'umanità.

Soddisfare:

• Sintomi del fungo sulle mani
• Ragioni per la comparsa di funghi sulle mani
• Perché il fungo sulle mani è pericoloso?
• Trattamento del fungo delle unghie sulle mani
• Cos'altro puoi trattare il fungo sulle mani?

Sintomi del fungo sulle mani

• Sintomi del fungo sulle mani se infettati da funghi simili a lieviti del genere Candida. La malattia si manifesta nelle pieghe laterali e posteriori delle unghie delle mani. Diventano gradualmente più spessi, gonfi e arrossati. È possibile visualizzare le scaglie argentee che si formano ai bordi delle creste. Man mano che l'infezione fungina progredisce, l'infiammazione si diffonde all'intero rullo, inizia a staccarsi. La pelle diventa più sottile, l'eponychion scompare. Se si preme sul rullo, un icore, un contenuto purulento (quando è attaccata un'infezione batterica) o un piccolo grumo di massa friabile bianca possono risaltare da esso.

  La fase successiva della malattia è il danneggiamento della lamina ungueale. A poco a poco svanisce, inizia a separarsi dal letto nella zona del buco. La distruzione procede in base al tipo di onicolisi, solchi e colline compaiono sull'area della placca. Tali processi sono dovuti a un mancato afflusso di sangue alla piastra nell'area della matrice. Sono di natura trofica e sono provocati dall'infezione del rullo.

  Quando l'unghia è colpita da funghi simili a lieviti lungo il percorso laterale, la distruzione della placca inizia dai bordi laterali. Le unghie diventano più sottili, iniziano a separarsi dal letto, il loro colore cambia in giallo-marrone. Quando si esamina l'unghia, si crea l'impressione visiva che sia stata tagliata sui lati.

  A volte i funghi del genere Candida infettano l'unghia, ma il rullo non si infiamma. In questo caso, la piastra non aderisce al letto, l'unghia diventa gradualmente più sottile, ma il rullo rimane intatto.

• Sintomi del fungo sulle mani quando affetto da trichophyton rosso (rubromicosi delle unghie). Sulle unghie si formano macchie e strisce giallo chiaro, biancastre o grigiastre. La loro localizzazione è il centro dell'unghia. Con il progredire della malattia, l'unghia si opacizza e subisce deformazioni: normotrofiche, ipertrofiche, atrofiche o per il tipo di onicolisi.
• Sintomi di fungo sulle mani con infezione da T.interdigitale. Al centro della lamina ungueale, nel suo spessore, compaiono macchie o strisce gialle brillanti. Sul bordo privo di macchie, a volte si verifica un ispessimento dell'unghia. La lastra si deforma nel tempo e ha un aspetto corroso.

• Sintomi del fungo sulle mani quando affetti da trichophytos antropofili. Questo tipo di infezione fungina si verifica spesso in parallelo con danni al cuoio capelluto e alla pelle liscia. La tricofitosi superficiale si manifesta più spesso proprio dalle unghie degli arti superiori. Una macchia grigia appare sui lati e sul bordo distale dell'unghia, che aumenta gradualmente di dimensioni. È anche possibile la formazione di strisce sulla lamina ungueale. Si addensa e inizia a sgretolarsi. Per un lungo periodo di tempo, la deformazione dell'unghia non si verifica. Molto spesso, una tale lesione delle piastre ungueali si osserva in pazienti che soffrono di favus da molto tempo.
• Sintomi del fungo sulle mani quando affetti da trichofitoni e microspori zoofili. Questo tipo di lesione è raro. La malattia procede secondo il tipo di onicodistrofia. Inizialmente, sulle unghie compaiono macchie e strisce bianche, dopo di che la placca si deforma e quindi collassa dal bordo prossimale o distale. L'unghia smette di crescere sul letto, il colore con una tale malattia spesso rimane invariato. A volte l'unghia diventa gialla.
• Sintomi del fungo sulle mani quando l'unghia è colpita da muffe. La sconfitta delle unghie con le muffe si sviluppa come un'infezione secondaria, con onicomicosi non trattata di qualsiasi natura (vedi anche: Onicomicosi - cause e prevenzione). Le muffe sono difficili da irradiare dalla lamina ungueale e richiedono farmaci sistemici. In questo caso, l'unghia stessa cambia colore, che varia a seconda del tipo di agente patogeno. Il colore può essere nero, marrone, blu, verde o giallo.

A seconda della forma della lesione, si distinguono i seguenti sintomi del fungo del chiodo:

• Con la forma normotrofica, cambia solo il colore delle unghie. All'inizio, i cambiamenti di colore interessano solo quella parte dell'unghia in cui si formano macchie e strisce, seguite dal coinvolgimento dell'intera unghia nel processo. Allo stesso tempo, il suo spessore e la sua lucentezza rimangono invariati.
• Con una forma ipertrofica, l'unghia perde la sua lucentezza, si opacizza e si ispessisce. Si verificano deformità di vari gradi di gravità, fino allo sviluppo di onirifosi. L'unghia collassa ai lati e assomiglia all'artiglio di un uccello.
• Con la forma onicolitica si osserva un appannamento dell'unghia, che acquista una tinta grigiastra nella parte dove si è verificata la lesione. Parte del piatto potrebbe essere strappata via dal letto. Dopo aver esposto l'area dell'unghia, sotto di essa si trova un'area con strati sciolti. Per molto tempo, la parte prossimale della placca rimane non coinvolta nel processo patologico.

I principali sintomi di onicomicosi delle mani sono i seguenti:

• L'unghia cambia colore in un modo o nell'altro, a seconda del tipo di agente patogeno. Molto spesso questo accade con la distrofia totale.
• La superficie dell'unghia diventa ruvida. La rugosità può essere determinata sia visivamente che al tatto.
• La stratificazione dell'unghia si verifica più spesso con una lesione distale-laterale. Con il progredire della malattia, l'area di dissezione aumenta.
• La comparsa di macchie bianche sotto l'unghia.
• Perdita di sana lucentezza. Ciò accade gradualmente, forse per molto tempo, altre manifestazioni di lesioni microiche non saranno osservate.
• Maggiore formazione di bave. Questo sintomo si osserva con danni alla piega della pelle, quando la pelle lungo il bordo dell'unghia inizia a morire rapidamente e scoppiare.
• Distacco dell'intera lamina ungueale. Questo sintomo è caratteristico della distrofia totale.
• Peeling della pelle delle mani. A volte i funghi colpiscono non solo le unghie, ma anche la pelle delle mani e inizia a sfaldarsi sotto forma di piccole squame.
• La comparsa di briciole sulla superficie della lamina ungueale. Questo sintomo può essere osservato con una forma superficiale bianca di infezione fungina. Successivamente, si formano piccole depressioni sulla superficie dell'unghia.

Ragioni per la comparsa di funghi sulle mani

È noto che il fungo sulle mani appare a seguito di infezione da organismi micotici oa causa di un aumento dell'attività patogena della microflora fungina di una persona.

Ciò può essere influenzato dai seguenti fattori:

• Lo sviluppo del fungo sulle mani può essere influenzato da una violazione dell'immunità cellulare, che è spesso provocata da varie malattie, tra cui l'infezione da HIV, il diabete mellito. (leggi anche: Cause, segni e sintomi del diabete mellito)
• Assunzione ingiustificata di farmaci antibatterici ad ampio spettro, soprattutto a scopo preventivo con autotrattamento. Ciò include anche l'uso diffuso di farmaci che hanno effetti immunosoppressivi (citostatici, ormoni glucocorticoidi).
• L'uso di unghie finte, sotto le quali si forma un ambiente favorevole per lo sviluppo della microflora patogena.
• Contatto frequente con l'acqua, che può essere dovuto ad attività professionali. Il gruppo di rischio comprende: personale di servizio di ristoranti, hotel, lavoratori di impianti metallurgici, case di riposo, sanatori, mense, ecc. Più a lungo le mani e le unghie si trovano in un ambiente umido, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia, in particolare il danno alle unghie candide.
• L'esposizione alle unghie con sostanze chimiche e alcaline, il frequente sgrassaggio della lamina ungueale (soprattutto quando si esegue una manicure) indebolisce la protezione dell'unghia, contribuisce all'assottigliamento della lamina e quindi aumenta il rischio di sviluppare la malattia. I fattori di influenza esogena includono anche il contatto frequente di spazzole con terreno e soluzioni contenenti zuccheri. Pertanto, il gruppo di rischio comprende anche i lavoratori delle pasticcerie e dell'industria agricola.
• La maturità e la vecchiaia sono un altro fattore di rischio per lo sviluppo della patologia. Ogni 10 anni il rischio di malattia aumenta di 2,5 volte. Gli esperti associano questo a un rallentamento del tasso di crescita della lamina ungueale, a una malnutrizione dell'unghia, allo sviluppo di angiopatie.
• Eventuali lesioni alle unghie, sia durante la manicure, che derivanti da lividi, serraggio, compressione, ecc. Ciò include anche qualsiasi distruzione delle unghie, emorragie con formazione di canali e cavità, onicolisi. Un gruppo di rischio separato per lesioni alle unghie è costituito da musicisti, chitarristi e operatori di PC.
• La presenza di un parente malato residente nello stesso territorio. La condivisione di asciugamani, prodotti per la manicure e l'utilizzo di un bagno e una doccia in comune aumentano il rischio di infezione.
• La presenza di funghi ai piedi. È noto che il più delle volte la lesione micotica delle unghie delle mani è preceduta da onicomioce non trattata delle gambe. Con il progredire della malattia, con un indebolimento del sistema immunitario e sotto l'influenza di altri fattori di rischio, l'infezione si diffonde con il coinvolgimento delle unghie nel processo patologico.
• Ragioni psicologiche. Il rischio di infezione fungina aumenta se si ha la cattiva abitudine di mangiarsi le unghie. Esistono anche due patologie psicogene: onicofagia (mangiarsi le unghie incontrollato) e onicotillomania (un desiderio ossessivo, che consiste nella distruzione della propria unghia).

Perché il fungo sulle mani è pericoloso?

Il fungo sulle mani non è solo un problema estetico. Questa è una malattia grave che può portare a varie complicazioni, soprattutto se questo processo viene ignorato. Spesso il fungo non dà a una persona espressa preoccupazione per molto tempo, tuttavia, con un indebolimento delle forze immunitarie, nonché a seguito di cambiamenti legati all'età, gli organismi micotici aumentano la loro attività e portano a gravi problemi di salute.

Possibili conseguenze della mancanza di terapia per la micosi delle mani:

• La diffusione del processo patologico alla pelle delle mani.
• La probabilità di sviluppare infiammazioni dovute all'aggiunta di flora batterica. L'unghia danneggiata e la piega cutanea sono il cancello d'ingresso per vari batteri.
• Sviluppo di erisipela cronica dell'arto.
• Sviluppo di micosi invasive.
• Lo sviluppo dell'aspergillosi, cioè il danno alla lamina ungueale con muffe.
• Sviluppo di una sensibilizzazione polivalente sullo sfondo dell'escrezione prolungata di prodotti di scarto da parte dei funghi. Ciò, a sua volta, comporta un aumento della frequenza delle reazioni allergiche cutanee, la loro intensificazione e la difficoltà di correzione terapeutica, la formazione di resistenza ai farmaci.
• Aggravamento di patologie cutanee esistenti: dermatosi, psoriasi, emoderma, dermatite atopica e seborroica (vedi anche: Dermatite - cause, sintomi, trattamento e dieta).

Inoltre, una persona che ignora il trattamento diventa portatrice di infezione e rappresenta un pericolo per gli altri in termini di infezione.

Trattamento del fungo delle unghie sulle mani

La terapia tradizionale di qualsiasi onicomicosi prevede l'uso di antimicotici sistemici ed esterni. Per quanto riguarda la rimozione chirurgica della lamina ungueale, tutti i medici moderni hanno rifiutato questo metodo. Viene praticato solo con l'aggiunta di un'infezione batterica, o con una prolungata mancanza di effetto dalla terapia antimicotica locale e sistemica.

In alternativa al metodo chirurgico, può essere prescritta l'avulsione o la dissoluzione dell'unghia. Questa procedura viene eseguita utilizzando farmaci come Nogtivit o Nogtimycin. In questo caso, è possibile eseguire la procedura a casa, tuttavia è necessaria prima una consulenza medica.

Agenti topici

Quando la micosi delle unghie delle mani viene diagnosticata nelle prime fasi dello sviluppo, è possibile sbarazzarsi della malattia utilizzando solo preparati locali. Può essere creme, vernici, unguenti, gel, aerosol, soluzioni e altri medicinali.

I loro vantaggi rispetto agli antimicotici sistemici sono i seguenti:

• La possibilità di un trattamento a lungo termine, che non è sempre possibile con la somministrazione orale.
• Il numero di effetti collaterali non è così elevato rispetto agli antimicotici sistemici.
• Le reazioni allergiche e la sensibilità individuale del corpo ai componenti dei preparati topici sono molto meno comuni rispetto all'assunzione di farmaci all'interno.
• Il rischio di sovradosaggio è ridotto al minimo.

Le indicazioni per iniziare il trattamento esclusivamente con antimicotici locali sono le seguenti:

• Meno del 50% dell'unghia ha subito il processo patologico;
• Diverse unghie sono colpite, ma le lesioni sono punteggiate;
• La forma della lamina ungueale non viene modificata;
• Esistono controindicazioni per la somministrazione orale di antimicotici;
• La forma del danno alla lamina ungueale è distale-laterale.

Tuttavia, nonostante una serie di vantaggi, non è sempre possibile abbandonare gli antimicotici sistemici. In effetti, i preparati locali non sono in grado di penetrare in profondità nella lamina ungueale. Spesso è nel letto ungueale che si accumulano funghi con maggiore cheratinizzazione. Per ottenere la penetrazione del farmaco locale in profondità nell'unghia, è necessario rimuovere le sue strutture cornee, il che è possibile grazie all'uso di lime speciali (metodo meccanico) o all'imposizione di cerotti cheratolitici che consentono di ammorbidire le strutture della placca.

Quindi, è possibile utilizzare le seguenti vernici antifungine:

• Lotseril. Ha un ampio spettro di azione, è in grado di sbarazzarsi di dozzine di varietà di organismi micotici. L'effetto antifungino si ottiene a causa della rottura della membrana cellulare del fungo. Il principale ingrediente attivo si chiama Amorolfine. Una singola applicazione di vernice assicura che il farmaco rimanga nell'unghia fino a 10 giorni. A volte i pazienti notano una sensazione di bruciore durante l'applicazione del farmaco.
• Batrafen. Questo farmaco ha un alto potere penetrante e un ampio spettro d'azione. Ha un effetto dannoso non solo su dermatomiceti e lieviti, ma anche su organismi di muffe micotiche. Inoltre, Batrafen è in grado di avere effetti dannosi su alcuni batteri.
• Demicten. A causa dell'azione dell'aldeide dell'acido formico, Demicten aiuta ad eliminare i funghi delle unghie. È possibile utilizzare la vernice come agente profilattico.
• Mycosan. Nella confezione con il farmaco puoi trovare anche un pennello applicatore e un set di lime per unghie. Grazie a questi accessori sarà possibile erogare la sostanza in profondità nell'unghia e dispensare il farmaco a dosaggio.

Inoltre, per il trattamento dell'onicomicosi, è possibile utilizzare le seguenti forme di dosaggio di antimicotici locali:

• Preparazioni del gruppo azolico: Ketoconazolo (Nizoral) - crema o unguento, Isoconazolo (Travogen) - crema, Clotrimazolo (Candide) - prodotto sotto forma di soluzione, unguento e crema.
• Preparazioni del gruppo Alllylamine: crema di terbinafina (Lamisil), crema o soluzione Naftifine.
• Preparazioni - derivati di idrossipiridone - una crema Batrafen (ciclopiroxolamina).
• Gli agenti cheratolitici includono unguento salicilico alla concentrazione del 3% e unguento allo zolfo alla concentrazione del 10%. Gli unguenti sono prescritti per distruggere i cheratinociti già morti, che sottrae ai funghi il loro alimento naturale.
• Per la prevenzione dell'infezione batterica durante il trattamento, è possibile utilizzare preparati contenenti alogeni, ovvero tintura al 2% di iodio. Inoltre, questo agente, se applicato localmente, aiuta a rallentare la crescita degli organismi micotici.

Il trattamento locale dovrebbe essere a lungo termine e può durare fino a sei mesi. Tuttavia, se non si osserva alcun effetto due settimane dopo l'inizio della terapia, è necessario riconsiderare la tattica scelta con una possibile sostituzione del farmaco.

Per saperne di più: trattamento del fungo delle unghie a casa

Preparati per il fungo delle unghie sulle mani

La somministrazione orale di antimicotici è indicata nei seguenti casi:

• Era interessato più del 50% della lamina ungueale.
• È stata diagnosticata l'ipercheratosi subungueale.
• Più di tre unghie colpite.
• Ci sono malattie concomitanti.
• L'età del paziente supera i 50 anni (in assenza di controindicazioni).

I farmaci antifungini aiutano a distruggere le spore fungine, colpiscono le parti cheratinizzate dell'unghia, ammorbidendole. Il dosaggio e la frequenza di somministrazione, nonché la durata del ciclo di trattamento, sono determinati esclusivamente dal medico. È possibile implementare la terapia del polso, cioè assumere farmaci in brevi corsi. Ciò consente di ridurre al minimo gli effetti collaterali dei farmaci senza compromettere l'effetto terapeutico.

• Griseofulvin. Il primo antimicotico ad azione sistemica. È stato utilizzato nella pratica micotica per oltre 40 anni. Il primo mese di trattamento consiste nell'assumere fino a 1000 mg al giorno, nel secondo mese la dose non cambia, ma il farmaco viene assunto a giorni alterni. Il trattamento successivo dipende dalla velocità di ricrescita della lamina ungueale sana. Il farmaco viene assunto fino alla completa sostituzione dell'unghia nel dosaggio usuale, ma due volte ogni 7 giorni. Pertanto, il corso terapeutico può durare fino a sei mesi. L'assunzione di farmaci è strettamente limitata e può essere raccomandata solo da un medico, poiché ci sono un gran numero di controindicazioni al suo utilizzo.
• Ketoconazole (Mycozoral, Funginok, Oronazole) prendere 1 compressa da 200 mg con un pasto. Il trattamento non può durare più di 60 giorni, poiché l'agente ha un pronunciato effetto epatotossico.
• Itraconazolo (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Miconichol, Itramikol) viene utilizzato per la terapia del polso. Nella prima settimana di trattamento vengono prescritti 400 mg al giorno, suddivisi in due dosi. Il paziente riposa quindi per tre settimane dalla terapia. Il numero di corsi per onicomicosi delle mani è due.
• Il fluconazolo viene assunto per sei mesi, una volta ogni sette giorni, una compressa da 150 mg. Preparazioni con un ingrediente attivo simile: Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.
• La terbinafina viene assunta per via orale per sei settimane, una compressa da 250 mg al giorno. La terbinafina non ha solo un effetto fungistatico, ma anche fungicida dovuto alla capacità di rompere le membrane cellulari del fungo. Inoltre, questo farmaco tende a persistere a lungo nelle parti distali delle unghie, fino a 48 settimane. Pertanto, è proprio la Terbinafina o il Terbizil che molti micologi preferiscono trattare i loro pazienti per l'onicomiokza. È anche possibile usare farmaci simili: Lamisil e Binofina.

Anche se il regime di dosaggio sembra semplice, non dovresti auto-medicare. Senza eccezioni, tutti gli antimicotici hanno controindicazioni per l'ammissione, che possono essere pienamente manifestate con un approccio sbagliato al trattamento. Inoltre, è possibile assicurarsi che sia stato possibile eliminare completamente il fungo solo dopo aver superato i test di laboratorio. Se il trattamento viene completato in anticipo, ciò può portare allo sviluppo di resistenza degli organismi micotici in relazione ai farmaci disponibili. In futuro, anche un approccio professionale al trattamento del fungo delle mani potrebbe non dare il risultato desiderato.

Nonostante la disponibilità di medicinali, non dovresti impegnarti nel trattamento indipendente dell'onicomicosi delle unghie delle mani. Affinché il trattamento sia completo, è necessaria la consultazione di un medico, la diagnosi, l'aderenza al regime di trattamento e il monitoraggio di laboratorio dei suoi risultati.

Cos'altro puoi trattare il fungo sulle mani?

Trattamento laser

Puoi anche trattare i funghi sulle mani con un laser. Questo metodo per sbarazzarsi dell'onicomicosi appartiene ai metodi fisioterapici e ha dimostrato un'elevata efficienza. Durante la procedura, l'unghia malata viene irradiata con un'intensità regolabile.

Il laser è in grado di penetrare in profondità nell'unghia e di distruggere localmente organismi micotici. È possibile prescrivere la terapia laser come metodo di trattamento indipendente se è impossibile utilizzare antimicotici locali e sistemici. In tutti gli altri casi, è preferibile combinare la terapia laser con metodi di trattamento conservativi. Inoltre, se irradiato con un laser, la somministrazione del farmaco nell'unghia è migliorata. La durata della procedura non supera i 25 minuti; per ottenere il massimo effetto sarà necessario eseguire fino a 4 esposizioni. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti nota un effetto visibile dopo la prima sessione di fisioterapia.

Non ci sono effetti collaterali dalla procedura, è completamente indolore per il paziente. L'unico inconveniente di questa terapia è la probabilità di una ricaduta della malattia quando utilizzata come metodo terapeutico indipendente.

Pulizia hardware

Un altro metodo: la pulizia dell'hardware dell'unghia consente di sbarazzarsi del suo strato superiore, che è stato più colpito dalle lesioni micotiche. Questa procedura è necessaria quando il fungo ha distrutto l'unghia in un grande volume. La procedura è indolore e aiuta a dimezzare i tempi di recupero. Dopotutto, esporre il letto ungueale ti consentirà di trasportarvi direttamente l'atimicotico.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".