Sindrome Del Tunnel Carpale (sindrome Del Tunnel Carpale) - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sindrome del tunnel carpale (sindrome del tunnel carpale)

La sindrome del tunnel carpale (o sindrome del tunnel carpale) è una malattia che provoca dolore e sensazione dell'arto superiore del polso e della mano. Si sviluppa un disturbo dovuto al fatto che il nervo mediano è schiacciato. Si estende lungo il palmo fino alle dita, passa attraverso il tunnel carpale. Il canale stesso è rappresentato da uno spazio in cui, oltre al nervo mediano, sono presenti i tendini responsabili del lavoro di 9 dita. I sintomi della sindrome del tunnel carpale si sviluppano quando l'integrità del canale è compromessa. Come risultato di tali cambiamenti, il nervo viene pizzicato e la persona manifesta sintomi caratteristici.

Solo in America vengono spesi miliardi di dollari per il trattamento della sindrome del tunnel carpale.

Alcuni fatti sulla sindrome del tunnel carpale:

• La sindrome del tunnel carpale è la condizione più comune associata alla compressione dei nervi nelle mani. La chirurgia per trattare questa sindrome è considerata uno degli interventi chirurgici al polso più comuni. Solo in America, ogni anno vengono eseguite 463.000 procedure di questo tipo.
• Il congedo per malattia nelle persone con sindrome del tunnel carpale è molto lungo e dura almeno 31 giorni.
• Circa il 50% di tutti i cassieri che servono la popolazione nei negozi di alimentari soffre di patologia. Molto spesso, questa posizione è ricoperta da donne. Il motivo della violazione è lo stesso tipo di lavoro con le mani durante la scansione dei codici a barre. Inoltre, i movimenti vengono eseguiti ad alta velocità e vengono ripetuti molte volte.
• Le persone che lavorano al computer sviluppano la sindrome del tunnel carpale nel 25% dei casi.
• Nelle donne, la malattia si sviluppa 2 volte più spesso che negli uomini.

Soddisfare:

• Sintomi della sindrome del tunnel carpale
• Cause della sindrome del tunnel carpale
• Diagnostica
• Trattamento per la sindrome del tunnel carpale
• Riabilitazione
• Autotrattamento
• Trattamenti alternativi
• Azioni preventive
• Ricerche cliniche

Sintomi della sindrome del tunnel carpale

La malattia inizia con il fatto che una persona inizia a sviluppare lievi dolori di formicolio. Sono concentrati nel pollice, nell'indice e nel medio. Inoltre, queste aree del pennello diventeranno insensibili. I sintomi sono transitori, ma con il progredire della malattia iniziano ad apparire più spesso e quindi saranno presenti su base continuativa. L'intensità del dolore aumenta continuamente. Qualsiasi movimento dell'avambraccio e della mano diventa doloroso.

I principali sintomi della sindrome del tunnel carpale includono:

• Intorpidimento e formicolio alle dita, nell'avambraccio. Il mignolo non è coinvolto nel processo patologico. Il dolore si verifica non solo durante il lavoro, ma anche quando una persona esegue movimenti normali: guidare un'auto, leggere un libro, fare una telefonata. Il dolore si manifesta spesso di notte mentre la persona dorme. Questo lo fa svegliare, stringergli la mano per alleviare il disagio. A volte aiuta, ma più a lungo non esiste un approccio professionale al trattamento, più intensi diventeranno intorpidimento e dolore.
• Debolezza alle braccia. Inoltre cresce continuamente. Questo porta al fatto che la persona inizia a lasciar cadere le cose. I muscoli responsabili del funzionamento del pollice perdono la loro funzione. Alcuni pazienti indicano che stanno aprendo il braccio a causa di un forte dolore.

Tali sintomi non possono essere tollerati, è necessario consultare un medico. In assenza di trattamento, il danno alle fibre nervose e ai muscoli sarà irreversibile.

Cause della sindrome del tunnel carpale

La causa principale dello sviluppo della sindrome del tunnel è la compressione del nervo mediano. Si estende attraverso il tunnel carpale fino alla mano. Questo nervo è responsabile della sensibilità del palmo e delle dita, ad eccezione del mignolo.

Il pollice è fornito anche da questo nervo.

• Qualsiasi condizione che causa irritazione, gonfiore o infiammazione dei tessuti che circondano il nervo può causare la sindrome del tunnel carpale. Un esempio di un tale disturbo è una frattura dell'avambraccio o artrite reumatoide.
• Il diabete mellito in una fase avanzata del suo sviluppo può causare la sindrome del tunnel.
• A volte il disturbo si sviluppa nelle donne in gravidanza e nelle persone in sovrappeso.

Fattori di rischio

A rischio sono le donne di età superiore ai 50 anni, le cui responsabilità lavorative sono legate all'implementazione dello stesso tipo di movimenti delle mani. Queste professioni sono: segretarie, assemblatori, contabili, ecc.

Fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la sindrome del tunnel:

• Fusione ossea errata dopo una frattura. Di conseguenza, il canale si deforma e esercita pressione sul nervo.
• Anomalie congenite della struttura del tunnel carpale.
• Appartenente al sesso femminile. Gli esperti attribuiscono questo fatto al fatto che le donne hanno un tunnel carpale più stretto rispetto agli uomini. Pertanto, qualsiasi lesione alla mano porterà allo sviluppo dei sintomi corrispondenti.
• Malattie croniche che colpiscono le fibre nervose: sclerosi multipla, diabete mellito, ecc.
• Malattie infiammatorie che coinvolgono tendini e articolazioni. La sindrome del tunnel carpale si sviluppa spesso nelle persone con artrite reumatoide.
• Ritenzione di liquidi nel corpo, che può essere osservata durante la gestazione o durante le mestruazioni. A causa dell'accumulo di acqua in eccesso, la pressione all'interno del canale aumenta, il che porta all'irritazione del nervo. Dopo la gravidanza, la sindrome del tunnel carpale si risolve da sola.
• Malattie associate a danni alla tiroide, con danni ai reni. La sindrome del tunnel carpale si sviluppa spesso nelle persone in sovrappeso.
• Caratteristiche del lavoro: lavoro con parti vibranti, lavoro su un nastro trasportatore, ecc. Anche se oggi non ci sono prove dirette che le peculiarità delle condizioni di lavoro influenzino direttamente lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale.

Gli studi dimostrano che tutti i pazienti con diagnosi di sindrome del tunnel carpale avevano un volume canalare molto più piccolo rispetto alle donne sane.

Lavoro al computer

È stato dimostrato che esiste una relazione tra il lavoro al computer a lungo termine e la sindrome del tunnel carpale. Se una persona digita ad alta velocità, quindi in media ogni ora, preme la tastiera 12.000 volte. A condizione di una giornata lavorativa di 8 ore, eseguirà 96.000 clic. In questo caso, la forza applicata ai tasti è di 225 g, ovvero un carico fino a 16 tonnellate cade sulle dita al giorno. Se una persona digita ancora più velocemente, questa cifra può raggiungere 25 tonnellate al giorno.

La digitazione su un computer contribuisce allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, l'incidenza tra queste persone è inferiore a quella tra coloro che sono impegnati in un duro lavoro fisico. Come mostrano le statistiche, le persone che lavorano al computer sviluppano la sindrome del tunnel carpale non più spesso che nel 3,5% dei casi. Un tasso di incidenza simile si osserva tra le persone con professioni ordinarie.

I seguenti fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare la sindrome del tunnel carpale: utilizzo di una tastiera piatta e ad alta sensibilità, uso prolungato del mouse, gioco con i joystick e digitazione veloce.

I medici sottolineano che più a lungo una persona gioca ai giochi per computer, maggiore è la probabilità di sviluppare la sindrome del tunnel. Il fatto è che durante il gioco le persone fanno pause meno spesso e il riposo per le mani è estremamente necessario.

Per ridurre la probabilità di sviluppare la malattia, è necessario utilizzare una tastiera ergonomica. Nonostante il suo costo elevato, mantiene le tue mani sane.

Diagnostica

La diagnosi della sindrome del tunnel carpale si riduce ai seguenti passaggi:

• Prendendo l'anamnesi.
• Esame, che include una valutazione della sensibilità delle dita, della forza muscolare. L'ultimo studio viene effettuato utilizzando un dinamometro da polso.
• Pressione sul nervo mediano per chiarire i reclami dei pazienti. Nella sindrome del tunnel carpale, la persona indicherà un aumento del dolore.
• I raggi X vengono eseguiti se la causa sospetta del disturbo è una frattura o altra lesione ossea.
• Elettromiografia, che valuta gli impulsi nervosi che viaggiano ai muscoli e li inducono a contrarsi. Nella zona in esame vengono inseriti elettrodi per valutare l'attività muscolare durante il movimento ea riposo. Lo studio consente di identificare la sindrome del tunnel se si sviluppa a causa di un danno muscolare.
• Analisi della conduzione nervosa. Una scarica elettrica viene applicata al nervo mediano e quindi viene valutata la velocità della sua conduzione lungo il canale mediano. Se l'impulso passa lentamente, ciò indica una malattia in via di sviluppo.

Trattamento per la sindrome del tunnel carpale

Non ritardare l'inizio del trattamento. È necessario consultare un medico immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. A volte è sufficiente normalizzare semplicemente il carico sulle dita per eliminare i sintomi del disturbo. Si consiglia a queste persone di fare frequenti pause dal lavoro, per smettere di sovraccaricare i pennelli.

Se non è possibile far fronte al dolore, il medico prescriverà un trattamento per la persona. Può essere ridotto a indossare una stecca, assumere farmaci o un intervento chirurgico. Di norma, la prognosi è più favorevole quando una persona soffre di patologia da meno di 10 mesi.

Assunzione di medicinali

Se una persona cerca assistenza medica in tempo, sarà possibile far fronte alla malattia senza intervento chirurgico.

Medicinali usati per la sindrome del tunnel:

• FANS: Ibuprofene, Nimesulide, Nise, Nimez, Analgin, ecc. L'assunzione di questi farmaci può ridurre l'intensità dell'infiammazione e alleviare il dolore. Tuttavia, non ci sono prove che i farmaci del gruppo FANS contribuiscano al recupero.
• Corticosteroidi. Gli ormoni possono essere iniettati direttamente nel canale mediano per alleviare rapidamente l'infiammazione e il gonfiore. All'interno, questi farmaci non vengono presi per la sindrome del tunnel carpale.

La vitamina B6 può aiutare alcuni pazienti a far fronte alla sindrome del tunnel carpale, che aiuta il corpo ad eliminare l'acqua più velocemente, ridurre il gonfiore e l'infiammazione.

L'eliminazione dei sintomi della malattia non significa che la persona si sia ripresa. Pertanto, oltre all'assunzione di FANS, si consiglia ai pazienti di indossare una stecca. È importante usarlo non solo durante il giorno, ma anche di notte. Ciò consente di eliminare i sintomi patologici della malattia. La stecca può essere utilizzata da donne in gravidanza e in allattamento.

Operazione

Se la terapia farmacologica non consente di far fronte alla malattia, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico. Il suo scopo è l'escissione del legamento che pizzica il nervo.

L'operazione può avvenire in 2 modi:

• Utilizzo di apparecchiature endoscopiche. Per sezionare il legamento, utilizzare un dispositivo speciale dotato di una videocamera. Viene iniettato nel canale mediano, dopo aver praticato una piccola incisione sulla pelle. Questa operazione è poco traumatica, dopo che non ci sono cicatrici o cicatrici sulla pelle. La procedura stessa è caratterizzata da un dolore minimo e un periodo di recupero rapido.
• Operazione di tipo aperto. In questo caso, il medico esegue un'incisione longitudinale nel palmo, quindi asportare il legamento che esercita pressione sul nervo mediano. Il periodo di riabilitazione non sarà breve come con la chirurgia endoscopica. Tuttavia, il medico ha l'opportunità di sezionare il legamento in tutta la sua intera area, il che è un vantaggio della chirurgia aperta.

Le possibili complicazioni che possono svilupparsi dopo l'intervento chirurgico includono: infezione nella ferita, formazione di cicatrici sulla pelle, danni ai nervi e danni vascolari. La chirurgia endoscopica è associata a un minor rischio di complicanze, ma l'effetto di entrambe le procedure è quasi uguale.

La dissezione del legamento situato nel tunnel carpale è una delle procedure più comuni e facili. Tuttavia, la probabilità di recidiva dei sintomi della sindrome del tunnel rimane alta. Si manifesta in circa il 57% dei pazienti, 3 anni dopo l'intervento. Allo stesso tempo, le ricadute si verificano più spesso nelle persone che hanno subito un intervento utilizzando apparecchiature endoscopiche.

Riabilitazione

Dopo aver posizionato i punti, il legamento inizia a crescere insieme. Tuttavia, lo spazio del canale mediano aumenta, quindi non ci sarà più pressione sul nervo.

Entro 24 ore dalla procedura, una persona sarà in grado di muovere le dita. Sarà possibile sollevare e trattenere oggetti non prima di 1,5 mesi dall'intervento.

Il ripristino completo della funzione della mano avviene in circa sei mesi. Una persona inizia a controllare bene i movimenti della mano, può tornare al lavoro.

Dopo 1,5 mesi dalla procedura, al paziente viene mostrata la fisioterapia. Si consiglia anche massaggi, esercizi terapeutici, stretching.

Autotrattamento

A casa, è necessario seguire le seguenti linee guida:

• Devi fare delle pause dal lavoro. Riposare le mani è importante.
• Di tanto in tanto, dovresti fare ginnastica per le braccia, allungare le mani e i palmi, ruotare gli arti in direzioni diverse.
• Per ridurre il dolore, puoi assumere farmaci del gruppo FANS, come ibuprofene o naprossene.
• Una stecca dovrebbe essere indossata sulla mano durante il riposo notturno, non dovrebbe essere troppo stretta o troppo debole.
• Non dovresti mettere le mani sotto la testa mentre dormi, poiché ciò aumenta la pressione sul nervo.
• Se non è possibile far fronte ai sintomi patologici, è necessario consultare un medico.

Video: dottore neurologo M. M. Sperling (Novosibirsk) sul suo canale video medico "Doctor Sperling", in una conferenza "sindrome del tunnel carpale" parla di cos'è questa sindrome e di come trattare il dolore in questa sindrome:

Trattamenti alternativi

A volte i metodi alternativi aiutano a migliorare l'effetto del trattamento conservativo e minimizzano il rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale, tra cui:

• Le lezioni di yoga, che consentono di allenare tutte le articolazioni e i legamenti, aumentano la forza muscolare.
• Terapia manuale. Alcuni metodi di terapia manuale possono avere un effetto positivo nel trattamento dei pazienti con sindrome del tunnel.
• Terapia a ultrasuoni. Grazie a questo trattamento, la temperatura corporea sale a livello locale, questo aiuta a ridurre il dolore e ad accelerare il ripristino dei tessuti danneggiati. Un ciclo di trattamento della durata di 14 giorni può ridurre significativamente i sintomi della malattia.

Azioni preventive

Misure preventive volte a prevenire lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale:

• Controllo della forza applicata. Non premere i tasti con troppa forza a meno che la tastiera non lo richieda. Più morbidi sono i movimenti, minore è la probabilità di sviluppare la malattia.
• Riposo regolare. Le mani hanno bisogno di pause. Durante tali pause, puoi fare esercizi, fare stretching.
• Controllo dei movimenti. Non piegare o raddrizzare troppo le mani. Più a lungo sono rilassati, meglio è.
• Controllo della postura. Se una persona si siede e sta in piedi con la schiena dritta, non piega la colonna vertebrale, i nervi non vengono pizzicati, il che significa che la loro conduzione non ne risente.
• Controllo della temperatura. Per evitare l'ipotermia della mano, è necessario vestirsi per il tempo, indossare guanti o guanti.

Ricerche cliniche

Ad oggi, gli scienziati stanno cercando metodi efficaci che impediscano lo sviluppo della sindrome del tunnel negli esseri umani, ad esempio:

• L'Università di Washington sta studiando un metodo per trattare la sindrome del tunnel utilizzando onde di risonanza magnetica. Viene somministrato a pazienti con malattia da lieve a moderata.
• All'Università della California a Los Angeles stanno studiando braccialetti protettivi che dovrebbero essere indossati da tutte le persone che lavorano con apparecchiature a vibrazione. Questo braccialetto assorbe le vibrazioni, ma non influisce sulla mobilità degli arti.

È possibile che nei prossimi anni ci saranno meno persone che soffrono di sindrome del tunnel carpale.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.