Paralisi Cerebrale (paralisi Cerebrale Infantile) - Cause, Forme, Sintomi, Segni, Diagnosi, Trattamento Della Paralisi Cerebrale Infantile

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Video: Paralisi Cerebrale Infantile: Cause, Sintomi e Esiti 2024, Marzo
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Paralisi cerebrale

Cause, sintomi, segni e diagnosi di paralisi cerebrale

Cause di paralisi cerebrale infantile

paralisi cerebrale
paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è un intero gruppo di malattie infantili con patologie del sistema nervoso centrale, ridotta coordinazione della parola, movimento, sviluppo intellettuale ritardato, disfunzione dei sistemi muscolari e motori. Come ha dimostrato l'analisi, nella maggior parte dei casi è impossibile individuare una sola causa che comporti l'insorgenza di paralisi cerebrale. Molto spesso, una combinazione di più fattori negativi contemporaneamente, manifestata sia durante il parto che durante la gravidanza, porta a una tale malattia.

Molti ricercatori hanno dati che il danno cerebrale inizia durante lo sviluppo intrauterino del feto in circa l'ottanta per cento dei casi di paralisi cerebrale. La patologia intrauterina può essere ulteriormente aggravata dall'intrapartum. La causa di questa malattia non può essere stabilita in circa un terzo dei casi. La medicina moderna conosce più di quattrocento fattori che possono influenzare il corso dello sviluppo intrauterino.

L'impatto sul cervello di una combinazione di fattori dannosi provoca la comparsa di patologie cerebrali in circa il 70-80% dei casi. In molti bambini, la causa della malattia è la patologia della gravidanza della madre (varie infezioni, ridotta circolazione placentare, tossicosi), che può portare a uno sviluppo insufficiente delle strutture del cervello, in particolare quelle parti di esso responsabili del mantenimento dell'equilibrio del corpo e della formazione di meccanismi riflessi.

Di conseguenza, la distribuzione del tono muscolare nello scheletro non è corretta, iniziano le reazioni motorie patologiche. Le lesioni alla nascita causate da tipi di patologia ostetrica (struttura anormale del bacino e bacino stretto della madre, travaglio rapido o prolungato, debolezza del travaglio) solo in un piccolo numero di casi sono l'unica ragione che porta a danni cerebrali nel feto.

La gravità del parto, nella maggior parte dei casi, è determinata dalla patologia già esistente nel bambino, formata a seguito del suo danno intrauterino. Anche la malattia emolitica del neonato, chiamata anche "kernittero", può causare paralisi cerebrale. Questo ittero può essere causato da vari meccanismi: insufficienza epatica del neonato, incompatibilità del sangue del feto e della madre secondo il fattore o il gruppo Rh.

Inoltre, le malattie croniche o acute nella madre sono un fattore estremamente sfavorevole: prima di tutto si possono attribuire a loro rosolia, diabete mellito, obesità, anemia, difetti cardiaci e ipertensione. Inoltre, i fattori di rischio perinatale includono l'assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza, ad esempio tranquillanti e alcune attività legate alle attività professionali: traumi fisici, disagio psicologico, stress, alcolismo.

L'influenza di vari agenti infettivi sul feto, soprattutto di origine virale, ha ricevuto recentemente una notevole importanza nell'eziologia della paralisi cerebrale infantile. Anche la violazione del normale corso della gravidanza - incompatibilità immunologica tra feto e madre, minacce di interruzione, tossicosi - sono fattori negativi. Complicazione del parto. In questo caso, va tenuto presente che se il bambino ha una patologia dello sviluppo intrauterino, il parto ha spesso un decorso prolungato e difficile.

Allo stesso tempo, vengono create le condizioni per la comparsa di asfissia e traumi meccanici alla testa, che possono essere attribuiti a fattori secondari che causano disturbi aggiuntivi nel cervello danneggiato primario. Ma la nascita pretermine, molti ricercatori attribuiscono ai fattori che maggiormente contribuiscono allo sviluppo della paralisi cerebrale. Vale la pena notare che con la paralisi cerebrale, i maschi sono prevalentemente colpiti. In media, nei ragazzi, la paralisi cerebrale si verifica 1,3 volte più spesso ed è più grave che nelle ragazze.

Forme di paralisi cerebrale infantile

La classificazione della paralisi cerebrale infantile si basa sulla natura e sulla prevalenza dei disturbi del movimento. Esistono cinque tipi di tali violazioni:

1. Spasticità: aumento del tono muscolare (la sua gravità diminuisce con movimenti ripetuti).

2. L'atetosi è un movimento involontario costante.

3. Rigidità: muscoli tesi e densi che resistono costantemente ai movimenti passivi.

4. Atassia - squilibrio, accompagnato da frequenti cadute.

5. Tremori o tremori degli arti.

In circa l'85% dei casi, è presente un disturbo di tipo atetoide o spastico. Per localizzazione, si distinguono quattro forme:

1. Monoplegico (un arto è coinvolto).

2. Emiplegico (coinvolgimento totale o parziale di entrambi gli arti su un solo lato del corpo).

3. Dialogico (coinvolge entrambi gli arti inferiori o entrambi gli arti superiori).

4. Quadriplegico (coinvolgimento totale o parziale di tutti e quattro gli arti).

Sintomi di paralisi cerebrale

sintomi di paralisi cerebrale
sintomi di paralisi cerebrale

I sintomi di questo disturbo possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita di un bambino o possono comparire gradualmente durante l'infanzia. In quest'ultimo caso, è molto importante identificarli e diagnosticare il prima possibile. I medici consigliano a tutti i genitori di tenere un diario speciale dello sviluppo del bambino, in cui verranno indicati i principali risultati del bambino. È molto importante che i genitori monitorino la manifestazione dei riflessi assoluti che si presentano in un bambino dopo la nascita e poi svaniscono gradualmente.

Ad esempio, il riflesso automatico della deambulazione e il riflesso palmare-orale dovrebbero scomparire in 1-2 mesi, ma se persistono fino a 4-6 mesi, si può sospettare una disfunzione del sistema nervoso. Inoltre, è molto importante monitorare: la sequenza e la tempistica dello sviluppo del linguaggio e dello sviluppo delle capacità motorie, lo sviluppo delle capacità di gioco (ad esempio, la mancanza di interesse per i giocattoli). Si dovrebbero anche notare le seguenti situazioni: mancanza di contatto con la madre, annuire la testa, eseguire movimenti involontari, congelamento in una posizione.

I pediatri non hanno in tutti i casi fretta con la diagnosi di paralisi cerebrale. In molti casi, in base ai sintomi specifici rilevati (inibizione dei riflessi, aumento dell'eccitabilità e così via), a un bambino di età inferiore a un anno viene diagnosticata l'encefalopatia. Il cervello dei bambini ha grandi capacità compensatorie che possono invertire completamente le conseguenze del danno cerebrale.

Se un bambino di età superiore a un anno non parla, non cammina, non si siede, ha disturbi mentali e i medici confermano la stabilità dei sintomi neurologici, viene diagnosticata la paralisi cerebrale. I disturbi del movimento (tremore degli arti, atassia, rigidità, atetosi, spasticità) sono i principali sintomi della paralisi cerebrale.

Inoltre, possono esserci disturbi degli organi dell'udito e della vista, cambiamenti nell'orientamento nello spazio, percezione, epilessia, disturbi dello sviluppo del linguaggio, problemi di apprendimento, sviluppo emotivo e mentale ritardato, disturbi funzionali del sistema urinario e del tratto gastrointestinale. Se trovi i sintomi di cui sopra, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Segni di paralisi cerebrale infantile

In un neonato, i segni della paralisi cerebrale sono influenzati dalla posizione dei focolai patologici e dalla misura del danno cerebrale. Questi segni possono essere sia abbastanza evidenti che evidenti solo per gli specialisti. Le manifestazioni esterne possono manifestarsi sotto forma di goffaggine o come forte tensione muscolare, che ha privato il bambino della capacità di muoversi in modo indipendente.

In un neonato o in un bambino più grande, i primi segni di paralisi cerebrale possono essere identificati utilizzando la tabella delle abilità per determinate età: camminare e gattonare, sedersi, rotolare, afferrare, seguire i movimenti. Di seguito sono riportati alcuni dei sintomi esterni che consentono di sospettare la malattia della paralisi cerebrale infantile (la diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista qualificato):

· Ansia e scarso sonno nel bambino;

· Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico (ha iniziato a gattonare tardi, alzare la testa, ribaltarsi);

· Ci sono fermate dello sguardo, convulsioni, sussulti;

· Disturbi del tono muscolare: entro 1,5 mesi l'ipertonicità delle braccia non diminuisce, e all'età di quattro mesi - delle gambe. I muscoli del bambino sono eccessivamente pigri o, al contrario, tesi, i movimenti sono lenti o acuti;

· C'è un rallentamento nello sviluppo emotivo (a un mese il bambino non sorride);

· Asimmetria corporea. Ad esempio, un braccio è rilassato e l'altro è teso. O una differenza visiva negli arti, ad esempio, nello spessore delle braccia o delle gambe.

Se vengono rilevati tali segni, consultare un medico qualificato.

Diagnostica paralisi cerebrale infantile

diagnosi di paralisi cerebrale
diagnosi di paralisi cerebrale

È possibile che i sintomi della paralisi cerebrale non si riscontrino o non siano presenti alla nascita. Pertanto, il medico curante che osserva il neonato deve esaminare attentamente il bambino in modo da non perdere questi sintomi. Tuttavia, la diagnosi eccessiva di paralisi cerebrale non vale la pena, poiché nei bambini di questa età molti disturbi motori sono transitori. In molti casi, la diagnosi finale può essere fatta un paio d'anni dopo la nascita, quando è possibile notare disturbi del movimento.

La diagnosi di questa malattia si basa sul monitoraggio della presenza di anomalie nello sviluppo intellettuale e fisico del bambino, sui dati dei test e sui metodi di ricerca strumentale (in questo caso, la risonanza magnetica - viene eseguita la risonanza magnetica). Include:

· Raccolta di tutte le informazioni sulla storia medica del bambino, non esclusi i dettagli della gravidanza. La presenza di vari ritardi nello sviluppo del bambino viene spesso segnalata dai genitori stessi, oppure viene rilevata durante l'esame nelle strutture di assistenza all'infanzia.

· L'esame obiettivo è essenziale per rilevare segni di paralisi cerebrale. Durante questo, uno specialista qualificato valuta per quanto tempo i riflessi dei neonati persistono nel bambino rispetto ai periodi normali. Inoltre, vengono valutate la funzione muscolare, la funzione uditiva, la postura e la vista.

· Campioni per rilevare la forma latente della malattia. Varie analisi e questionari sullo sviluppo possono aiutare a determinare il grado di ritardi nello sviluppo.

· È anche possibile eseguire una risonanza magnetica per identificare un'anomalia nel cervello.

Il complesso di tali metodi diagnostici consente di fare una diagnosi finale. Se la diagnosi non è chiara, possono essere prescritti ulteriori test per escludere possibili altre malattie e per valutare lo stato del cervello. Includono: esame ecografico del cervello, tomografia computerizzata della testa, domande aggiuntive. Dopo la diagnosi di paralisi cerebrale infantile, per identificare altre malattie che possono essere contemporaneamente alla paralisi cerebrale, il bambino viene sottoposto a un ulteriore esame.

Trattamento di paralisi cerebrale

Prima di tutto, il trattamento della paralisi cerebrale viene effettuato con l'aiuto dell'allenamento delle funzioni mentali e fisiche, consentendo di ridurre la gravità del difetto neurologico. La terapia occupazionale e la fisioterapia migliorano la funzione muscolare. La correzione dell'udito e la logopedia aiutano lo sviluppo del linguaggio del paziente. Vari ausili ortopedici e tutori facilitano il mantenimento dell'equilibrio e la deambulazione.

La terapia a lungo termine dovrebbe includere programmi di educazione speciale, sviluppo delle capacità di comunicazione, consulenza psicologica. Il trattamento della paralisi cerebrale infantile comprende anche corsi di massaggio speciale e un complesso di esercizi di fisioterapia. Su indicazione dei medici, vengono utilizzati farmaci per abbassare il tono muscolare e farmaci che migliorano la nutrizione del tessuto nervoso e della microcircolazione. Prima si inizia un ciclo di trattamento e programmi di riabilitazione per la paralisi cerebrale, meglio è.

Grazie a ciò, è possibile evitare grandi deviazioni nello sviluppo del bambino. Tutti i trattamenti e i farmaci devono essere prescritti solo da professionisti qualificati.

Insegnare ai genitori a ripristinare il movimento muscolare:

Un bambino profondamente prematuro. Restauro completo di Bogdan:

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Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".

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