Frattura Della Mascella Superiore E Inferiore: Conseguenze, Trattamento E Nutrizione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Frattura della mascella superiore e inferiore

Soddisfare:

• Cos'è una mascella fratturata?
• Frattura della mascella inferiore
• Frattura della mascella superiore
• Frattura della mascella spostata
• Doppia frattura della mascella
• Conseguenze di una mascella rotta
• Trattamento della frattura della mascella
• Nutrizione per fratture mascellari

Cos'è una mascella fratturata?

Una frattura della mascella è una lesione al viso, con danni all'integrità delle sue ossa. Si verifica quando l'intensità del fattore traumatico supera la loro forza. Questo danno è comune e può essere causato da qualsiasi tipo di lesione: forti colpi al viso, caduta su una superficie dura.

Molto spesso, i traumatologi osservano una frattura del processo articolare, sebbene ci siano lesioni nell'area dell'angolo della mascella inferiore, al centro del corpo dell'osso della mascella inferiore, nella proiezione del processo mentale. La frattura può o non può essere completa, aperta o chiusa.

I segni del trauma sono evidenti: una persona non è in grado di spalancare la bocca, quando cerca di parlare sente dolore, il morso cambia. A volte può esserci una visione doppia, intorpidimento del viso, deformazione dello zigomo. L'elenco completo dei sintomi dipenderà dalla natura della lesione e da dove si trova.

Frattura della mascella inferiore

Se parliamo di una frattura della mascella inferiore, dovrebbero essere considerati i principali tipi di tale lesione:

• Una frattura completa viene considerata quando c'è uno spostamento di frammenti, mascella. Possono variare in forma e quantità.
• Una frattura incompleta viene chiamata quando non si osserva alcuno spostamento.
• Con una lesione aperta, sia le mucose della bocca che i tessuti molli del viso sono danneggiati.
• Con una lesione chiusa, l'osso non sfonda i tessuti adiacenti, ma rimane al loro interno.
• Una frattura della mascella sminuzzata è rara perché richiede una forza incredibile. Ha bisogno di un intervento chirurgico obbligatorio.

I seguenti sintomi sono caratteristici di una frattura mandibolare:

• Gonfiore ed emorragia nella zona danneggiata e l'asimmetria del viso causata da questi fenomeni. L'edema è generalmente grave, con arrossamento e aumento della temperatura della pelle. Quando la frattura è chiusa, il sangue si accumula nei tessuti molli e forma un coagulo. Con una lesione aperta, il sangue entra più spesso nella cavità orale che nell'ambiente esterno. Più forte è la perdita di sangue, più grande è la nave danneggiata e più veloce è il primo soccorso e la consegna della vittima a una struttura medica.
• Sensazione di dolore quando viene toccato. Si intensifica quando si cerca di parlare, poiché il periostio è danneggiato.
• Spostamento di frammenti di un grado o dell'altro, la loro mobilità.
• Cambiamento del morso.
• Maggiore sensibilità ed eccitabilità elettrica dei denti.

A seconda di dove è localizzata la lesione, ci sono:

• La frattura al centro degli incisivi è mediana.
• La lesione tra il primo incisivo e quello laterale è incisale.
• La frattura canina si trova nella regione canina.
• La lesione al mento è mentale.
• Lesione al corpo della mascella, quella situata tra il 5 ° e l'8 ° dente.
• La frattura oltre l'8 ° dente è angolare.
• Nel terzo superiore della mascella - una frattura del ramo della mascella.
• Frattura della base del processo condilare.
• Frattura cervicale, cioè quella situata vicino al processo della mascella (condilare) e della coronaria, situata vicino al processo coronoideo.

Il primo soccorso, se una persona ha ricevuto una frattura della mascella inferiore, è il seguente:

• Innanzitutto, la mascella deve essere riparata. Questo viene fatto con una benda. Posiziona un oggetto anche duro, come un righello, sotto i denti. Quindi la mascella inferiore viene premuta contro la parte superiore e immobilizzata avvolgendola con una benda. Se una persona non è cosciente, questo non può essere fatto, poiché sarà possibile saltare la deglutizione della lingua o il vomito nelle vie respiratorie.
• Se c'è sanguinamento, allora deve essere fermato. Per questo, la ferita viene pressata o tamponata con un materiale pulito, preferibilmente sterile. Se agisci inoltre sul sito della lesione con il freddo, ciò contribuirà a ridurre il sangue e anche ad alleviare in qualche modo il sintomo del dolore.
• È importante mantenere il cavo orale pulito da eventuali riempitivi, in particolare: coaguli di sangue e vomito.
• Cerca di non disturbare la persona prima dell'arrivo dell'équipe medica. È meglio che si sieda, se ciò non è possibile, puoi sdraiarlo a faccia in giù o su un fianco.

• Se provi forti sensazioni dolorose, devi alleviarle. Per questo vengono utilizzati analgin, revalgin, naprossene. Poiché una persona con una lesione simile non sarà sempre in grado di ingoiare una pillola, è necessario schiacciarla in polvere e, sciogliendola in acqua, dare da bere alla vittima. L'iniezione intramuscolare sarà ancora più efficace, ma, di regola, quando si fornisce il primo soccorso, raramente riesce. Aiuterà ad alleviare la condizione e il freddo, che restringerà i vasi sanguigni, ridurrà il gonfiore e il dolore. Ma prima di applicare il ghiaccio, deve essere avvolto in un panno.

Dopo aver svolto queste attività, la persona deve essere portata in un istituto medico per un'ulteriore terapia da parte di professionisti. I raggi X vengono utilizzati per diagnosticare una frattura. Poiché si tratta di una lesione grave, spesso accompagnata da una lesione spinale, viene spesso prescritta un'ulteriore radiografia del rachide cervicale prima di iniziare il trattamento. Questo viene fatto per escludere danni al midollo spinale. È anche necessario assicurarsi che la persona non abbia una commozione cerebrale e sanguinamento cranico intracavitario.

Frattura della mascella superiore

Le fratture della parte superiore sono meno comuni e rappresentano fino al 30% di tutti i casi di danno alla mascella.

È classificato in base alla linea di frattura:

• La linea inferiore (un lefort), ha una direzione dall'inizio dell'apertura a forma di pera al processo dell'osso sfenoidale (pterigoideo).
• La linea mediana (lefort due) corre lungo le ossa del naso, con la cattura del fondo dell'orbita e il processo pterigoideo.
• La linea superiore (lefort tre), diretta allo zigomo, attraverso le ossa del naso.

Il pericolo di lesioni sta nelle sue conseguenze, che possono essere espresse in meningite, commozione cerebrale e osteomelite. Più alta è la linea di rottura, più spesso si verificano conseguenze indesiderabili.

Segni di una frattura della mascella superiore, a seconda del tipo:

• Se c'è una rottura sotto l'arco palatino, con una frattura del seno mascellare e una frattura del naso, la vittima ha gonfiore delle guance, del naso e delle labbra, con grave sanguinamento tra il labbro e i denti.
• Se una parte della mascella superiore viene strappata dalla base del cranio e la linea di frattura attraversa l'orbita e il ponte del naso, allora c'è intorpidimento nell'area sotto gli occhi e ematomi pronunciati nello stesso punto. Il sangue scorre dal naso, spesso è impossibile fermare la sbavatura. L'olfatto è completamente assente o notevolmente compromesso.
• Se la separazione della mascella è completata da una frattura della base del cranio, la funzione della vista sarà compromessa, la bocca non può essere aperta. Il viso sarà asimmetrico, gli ematomi assomigliano a occhiali, i bulbi oculari sono abbassati.

Indipendentemente dal tipo di frattura, una persona spesso avverte nausea, può verificarsi vomito, il morso sarà disturbato e il dolore è pronunciato. Tutte le altre funzioni sono difficili, come la respirazione, la masticazione e la parola. Una commozione cerebrale accompagna quasi sempre questo infortunio.

Il pronto soccorso, oltre alle principali misure sotto forma di immobilizzazione, anestesia e arresto del sanguinamento, dovrebbe essere integrato dal ripristino della funzione respiratoria. Per fare ciò, è necessario rimuovere tutti gli oggetti estranei dalla bocca, in particolare frammenti di denti e vomito. Se una persona ha la nausea, mettiti immediatamente su un fianco oa faccia in giù.

Frattura della mascella spostata

Con una frattura della mascella, lo spostamento dei frammenti può essere osservato in tre direzioni: sagittale, verticale e trasversale. Sono loro che svolgono un ruolo decisivo nel determinare le tattiche di trattamento e nella scelta dell'apparato che verrà utilizzato per riposizionarli.

Le stecche più comunemente usate fatte di filo, con fissaggio dai denti. Le ossa vengono raccolte manualmente dal chirurgo, il paziente in questo momento può essere in anestesia sia locale che generale. La fissazione dei frammenti può essere eseguita anche utilizzando una vena di nylon. Quindi la mascella viene fissata con ferri da maglia o piastre in metallo, che si sovrappongono all'esterno.

Quando viene eseguita la fissazione, si consiglia al paziente di riposare, con l'attuazione di misure antimicrobiche.

Doppia frattura della mascella

Una frattura della doppia mascella è caratterizzata dal fatto che diverge in tre direzioni:

• La parte centrale della mascella è diretta verso il basso.
• Quelli laterali vanno verso l'interno e verso l'alto.

Questa lesione è pericolosa in quanto dopo averla ricevuta, una persona può morire per asfissia, che si verificherà a causa dell'affondamento della lingua. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le sue condizioni.

Conseguenze di una mascella rotta

Per evitare le conseguenze di una frattura della mascella, non auto-medicare, ma cercare aiuto medico il prima possibile. Come complicazioni, ci sono:

• Spostamento di una dentatura.
• La formazione di spazi vuoti pronunciati tra i denti, che si troveranno nel sito della frattura.
• Forte spostamento di frammenti con deformazione del viso, a causa della forza muscolare.
• Spostamento dei denti con il verificarsi di un morso anormale.
• Meningite.
• Osteomelite.

Trattamento della frattura della mascella

Il trattamento delle fratture mascellari è una prerogativa del medico. Prima viene avviato, meglio è per il paziente.

Fondamentalmente, le attività si riducono alle seguenti azioni:

• Trattamento di una ferita esistente, sua disinfezione.
• Se c'è uno spostamento del setto nasale, allora il suo allineamento.
• Confronto di possibili frammenti e allineamento di ossa intere.
• Fissaggio affidabile della mascella con una speciale stecca. Deve essere completamente immobilizzato. Viene applicata una stecca per un massimo di 1,5 mesi, fino a quando le ossa mascellari guariscono. A volte i medici, attraverso un intervento chirurgico, impiantano placche metalliche nella mascella. Sono fissati con viti.
• Terapia antinfiammatoria.

Quando il corso principale è completato e la stecca viene rimossa, sarà possibile procedere alla fase di riabilitazione. Dovrebbe mirare a ripristinare diverse funzioni vitali: masticazione, deglutizione, parola, vista.

Splintaggio per frattura della mascella

Lo splintaggio è uno dei principali trattamenti per le lesioni alla mascella. La procedura è la fissazione di frammenti utilizzando una costruzione costituita da plastica o filo.

Il tipo di splintaggio dipende dalla natura della lesione:

• Viene applicato su un lato, quando la frattura è unilaterale, per questo viene utilizzato un filo che fissa le aree danneggiate.
• È sovrapposto su entrambi i lati, mentre la struttura ha una base più rigida. Inoltre, ci sono ganci e anelli.
• Quando sia la mascella superiore che quella inferiore sono rotte e c'è un offset, è consigliabile utilizzare una stecca a due mascelle. Per il fissaggio viene utilizzato filo di rame, con fissaggio dai denti e fissaggio delle mascelle con anelli.

Se viene utilizzata una versione in plastica, deve essere posizionata sotto il mento e fissata con una benda intorno alla testa. Ma questo metodo è indicato nel caso in cui l'assistenza debba essere fornita in tempi brevi per consegnare la vittima al reparto di traumatologia.

Quando la frattura è complicata e si verifica uno spostamento significativo dei frammenti, prima dello splintaggio è necessario confrontarli.

Sul tema: 12 modi popolari per il trattamento domiciliare

Nutrizione per fratture mascellari

La correzione della dieta per tali lesioni è una necessità. Ciò è dovuto al fatto che durante la terapia intensiva e durante il recupero, le mascelle saranno in uno stato fisso, il che significa che una persona non sarà in grado di controllarle completamente.

Il tempo minimo di guarigione delle ossa è di un mese, il che significa che durante questo periodo la vittima dovrà consumare solo cibo liquido. La sua consistenza dovrebbe essere uguale a quella della panna acida. Pertanto, è consigliabile nutrire il paziente con brodi e zuppe, verdure e frutta passati attraverso un tritacarne o un frullatore, cereali bolliti. È imperativo includere le bevande a base di latte nel menu.

Ulteriori informazioni: cosa fare e cosa non fare in caso di frattura?

Quando il pneumatico viene rimosso, non passare immediatamente a cibi solidi. Deve essere introdotto gradualmente. Questo è importante non solo per il normale ripristino del funzionamento della mascella, ma anche per la prevenzione di malfunzionamenti nel tratto digestivo.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.