Ernia Dorsale L5-s1 E L4-l5 - Sintomi, Complicanze E Trattamento Dell'ernia Dorsale

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

L'ernia dorsale l5-s1 e l4-l5 è una protrusione del contenuto del disco intervertebrale diretto nello spazio del canale della colonna lombosacrale. Quindi, l5-s1 sono la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale, e l4-l5 sono la quinta e la quarta vertebra lombare, cioè stiamo parlando di un'ernia dorsale che è comparsa negli intervalli tra loro. È dalla direzione in cui è diretto lo spostamento del disco che si distinguono i tipi di ernie. Un'ernia dorsale, chiamata anche ernia posteriore, è diretta verso il canale spinale. A questo proposito, c'è il rischio di pizzicare il midollo spinale che lo attraversa e i nervi spinali.

La direzione della protrusione dell'ernia dorsale è associata al suo particolare dolore. In caso di danno al legamento longitudinale posteriore, si verifica la formazione di diffusione di un'ernia dorsale, che porta a gravi disturbi neurologici con successiva paresi e paralisi degli organi pelvici.

Secondo le statistiche, è nella regione lombare che le ernie dorsali compaiono più spesso.

Soddisfare:

• Cause di ernia dorsale l5-s1 e l4-l5
• Sintomi di ernia dorsale l5-s1 e l4-l5
• Complicazioni dell'ernia dorsale l5-s1 e l4-l5
• Diagnosi di ernia dorsale l5-s1 e l4-l5
• Riparazione dell'ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

Cause di ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

Ci possono essere diversi motivi che portano alla formazione di un'ernia dorsale della colonna lombare:

• Displasia della colonna vertebrale lombosacrale. Questa condizione è una malformazione congenita nella struttura della colonna lombare. Allo stesso tempo, la struttura e la forma delle vertebre cambiano, i legamenti vengono interrotti, il tessuto cartilagineo, i vasi sanguigni ei nervi vengono distrutti. Di conseguenza, si forma una protrusione dorsale.
• Osteocondrosi della colonna vertebrale, che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali e alla comparsa di protrusione.
• Malattie della colonna vertebrale associate a postura alterata: cifosi, scoliosi e lordosi.
• Lesioni alla colonna vertebrale lombare. Questo può anche includere gli interventi chirurgici trasferiti, le cadute, le curve strette.
• Infezioni, come la tubercolosi delle ossa.
• Attività fisica eccessiva con sollevamento pesi. Spesso negli atleti si verificano ernie dorsali. Inoltre, le persone che subiscono vibrazioni costanti, come i conducenti, sono a rischio.
• Interruzione dei processi metabolici nel corpo, che porta alla malnutrizione del tessuto cartilagineo. Inoltre, un fallimento nei processi metabolici porta ad un aumento del peso corporeo. I depositi di grasso nell'addome sono considerati particolarmente pericolosi in termini di sviluppo di un'ernia dorsale. Hanno un impatto significativo sulla colonna vertebrale inferiore.
• L'assunzione regolare di nicotina nel corpo aumenta significativamente il rischio di formazione di ernia.
• Inattività fisica. In termini di formazione di un'ernia dorsale, è uno stile di vita sedentario pericoloso. I venditori, i contabili, gli autisti, le persone di quelle professioni che devono trascorrere la maggior parte del loro tempo lavorativo seduti sono nella zona ad alto rischio.

• Il fatto di una predisposizione ereditaria alla formazione di un'ernia non può essere escluso.
• Cambiamenti legati all'età che causano l'usura naturale dei dischi.
• Disturbi alimentari che portano a un apporto insufficiente di sostanze nutritive. In questo caso, tutti i sistemi di organi soffrono, inclusa la colonna vertebrale. Poiché è la regione lombare che subisce il massimo stress, le sue vertebre collassano prima del resto.

Sintomi di ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

• Sindrome del dolore Fino a quando l'ernia non avrà raggiunto una dimensione media, la sindrome del dolore sarà debole. Man mano che cresce, la pressione sui nervi spinali aumenta. Di conseguenza, qualsiasi movimento: sollevare una gamba, cambiare la posizione del corpo - tutto ciò sarà accompagnato da un dolore acuto lancinante. Nei casi avanzati, i pazienti non sono nemmeno in grado di tossire senza provare dolore. Di solito si irradia ai glutei e alle cosce.
• Compromissione sensoriale. Nei pazienti, la sensibilità delle gambe e dei piedi diminuisce, il che è anche associato a danni ai nervi spinali. Possono comparire intorpidimento del coccige, muscoli glutei. Inoltre, è più probabile che gli arti inferiori si gonfino.
• Sindrome vertebrale. Questo è un complesso di sintomi, il cui aspetto è associato al dolore. Intuitivamente, una persona cerca di scaricare le regioni lombare e sacrale, inizia a piegarsi, piegarsi in avanti. Di conseguenza, viene sviluppata una postura errata. Inoltre, il senso dell'equilibrio soffre e l'andatura cambia. La curvatura della colonna vertebrale porta allo sviluppo di problemi nel lavoro degli organi interni.

• Sindrome radicolare. Quando il tessuto muscolare si atrofizza, c'è una violazione della sensibilità degli arti, appare la loro debolezza. La pelle diventa secca o, al contrario, può aumentare la sudorazione, che è associata a una violazione delle ghiandole sebacee. Man mano che l'ernia cresce, aumenta il rischio di paralisi della parte inferiore del corpo.

  Più il midollo spinale è danneggiato, maggiore è il rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali per il paziente:

  1. Malfunzionamenti del sistema riproduttivo.
  2. Disfunzione degli organi pelvici, che si esprime in costipazione o diarrea, incontinenza urinaria, ecc.
  3. Claudicatio intermittente.
  4. Sciatica nella regione lombare e nel bacino, con dolore alla lombalgia in tutta la parte posteriore degli arti inferiori. (Leggi anche: Cause e sintomi della sciatica)
• Sindrome di Lasegue. La presenza di questa sindrome è determinata da un neuropatologo. In un paziente con ernia dorsale si verifica una scomparsa totale o parziale dei riflessi fisiologici, in particolare del ginocchio e di Achille. Ma allo stesso tempo si formano nuovi riflessi patologici.

Complicazioni dell'ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

• Sequestro di un'ernia con una violazione dell'integrità del disco e l'uscita del nucleo polposo nel lume del canale spinale. La persona soffre di un forte dolore, che è spiegato dalla compressione dei nervi spinali e del midollo spinale. Di conseguenza, il paziente perde la capacità di prendersi cura di sé, poiché diventa incapace di muoversi.
• Man mano che l'ernia cresce, si può formare una paralisi completa o parziale del paziente con l'assegnazione di un gruppo di disabilità.
• Formazione di un processo infiammatorio autoimmune. La causa della sua manifestazione è il contenuto proteico della cartilagine e delle fibre di fibrina, che innescano una reazione autoimmune.

• Compressione del fascio di radici dei nervi spinali. In medicina, questa complicazione è chiamata sintomo di una cauda equina.
• Violazioni dell'atto di minzione e del processo di defecazione dovute a malfunzionamento degli organi pelvici.
• Atrofia dei tessuti degli arti inferiori associata a perdita di sensibilità.

Quindi, un'ernia dorsale, situata a livello di l4-l5, può portare alla paralisi delle gambe e ad una completa perdita di sensibilità dei piedi con tutte le conseguenze che derivano da questa condizione.

Un'ernia dorsale, situata a livello l5-s1, può provocare gravi disturbi nel funzionamento degli organi interni del bacino. Pertanto, se compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

Diagnosi di ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

Se c'è il sospetto di un'ernia dorsale nella colonna lombare, è necessario eseguire metodi diagnostici strumentali. Il metodo più informativo in questo caso sarà la risonanza magnetica. L'immagine mostrerà la direzione della protrusione, le sue dimensioni, il grado di compressione del canale spinale.

Se non è possibile eseguire una risonanza magnetica, il paziente può essere inviato per una scansione TC. Tuttavia, in base ai suoi risultati, sarà possibile stabilire solo il fatto stesso della presenza di una protrusione erniaria. L'esame a raggi X in questo caso non è molto informativo, ci consentirà solo di concludere che non ci sono altre fonti di dolore: curvatura della colonna vertebrale, sue lesioni o tumori.

Riparazione dell'ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

Se l'ernia si è già formata, puoi liberartene solo con un intervento chirurgico. Tuttavia, i medici non hanno fretta di inviare il paziente al tavolo operatorio, poiché ci sono chiare indicazioni per questo.

Trattamento conservativo dell'ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

Il trattamento conservativo è ridotto per alleviare il dolore del paziente e prevenire la progressione dell'ernia:

• Per alleviare il dolore del paziente, gli vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori, tra cui: Diclofenac sodico, Ibuprofene.
• Per alleviare lo spasmo muscolare, vengono mostrati rilassanti muscolari, ad esempio Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Analgesici non narcotici - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Antidepressivi e sedativi hanno lo scopo di eliminare i disturbi neurologici che spesso soffrono di pazienti con ernia della colonna vertebrale. Tra i farmaci più popolari ci sono la desipramina, la doxepina, l'amitriptilina.
• L'uso di farmaci ormonali aiuta ad alleviare l'infiammazione, tuttavia, vengono prescritti solo in assenza di un effetto di altri farmaci.
• Terapia vitaminica. Si consiglia di assumere una dose maggiore di vitamina B, ovvero B1 e B12. È possibile non solo la loro somministrazione intramuscolare, ma anche la somministrazione orale di farmaci, ad esempio Neuromultivitis o Neurovitan.

I metodi di trattamento conservativo includono anche:

• Fisioterapia. È possibile iniziare a eseguire complessi di terapia fisica solo nella fase di remissione della malattia, dopo che è possibile sbarazzarsi della sindrome del dolore. Si consiglia al paziente di eseguire gli esercizi tutti i giorni, senza interruzioni. I movimenti bruschi dovrebbero essere evitati, il carico nelle fasi iniziali dovrebbe essere minimo.
• Trazione spinale. La medicina moderna offre ai pazienti con ernia di sottoporsi a trazione utilizzando dispositivi computerizzati che eseguono la procedura secondo il programma in essi stabilito. Il principio di questo metodo è che la distanza tra le vertebre aumenta di un massimo di 2 mm. È in questo spazio che si trova l'ernia, che può essere parzialmente ritratta. Puoi passare attraverso la procedura solo in istituzioni mediche specializzate per non danneggiare la tua salute (per maggiori dettagli, vedi l'articolo: Trazione spinale: indicazioni e controindicazioni).
• Trattamento fisioterapico. Tra i metodi più popolari per alleviare un paziente dalla sindrome del dolore ci sono l'elettroforesi dei farmaci (con l'introduzione di anestetici, farmaci antinfiammatori o ormonali) e l'uso di correnti diadinamiche (favorisce il sollievo dal dolore, il rilassamento e l'aumento della circolazione sanguigna).

Trattamento chirurgico dell'ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

Di norma, l'operazione è prescritta in non più del 20% dei casi. L'indicazione per l'operazione è lo sviluppo di complicanze, la mancanza di effetto dalla terapia conservativa, una dimensione significativa dell'ernia, una sindrome da dolore grave. Inoltre, l'intervento chirurgico può essere eseguito con la paralisi del paziente e con violazioni del lavoro degli organi interni.

I modi moderni per sbarazzarsi del rigonfiamento sono i seguenti:

• Microdiscectomia, in cui viene rimossa parte dell'ernia e, se necessario, parte della vertebra. La procedura viene eseguita al microscopio. Già dopo 5 giorni il paziente può eseguire un lavoro non fisico e dopo 3 settimane la sua capacità lavorativa è completamente ripristinata.
• L'endoscopia viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio. Grazie a lui, la puntura sulla pelle, che verrà fatta per rimuovere l'ernia, non supererà i 20 mm. La durata della procedura non supera i 45 minuti, richiederà l'introduzione dell'anestesia locale. L'ernia stessa può essere rimossa con un laser o plasma freddo.
• La laminectomia è usata raramente dai chirurghi moderni. Viene eseguito nel caso in cui l'ernia sia grande. Durante l'operazione, al paziente viene rimossa una parte della vertebra, nonché un frammento del disco.

Tuttavia, indipendentemente dal metodo scelto per rimuovere l'ernia, c'è sempre il rischio di recidiva della malattia.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.