Spondilite Anchilosante: Come Viene Trattata? Fasi E Sintomi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Spondilite anchilosante: sintomi e trattamento

La spondilite anchilosante è una malattia cronica che causa l'infiammazione della colonna vertebrale. È anche chiamata spondilite anchilosante e spondiloartrite.

La patologia progredisce costantemente ei suoi fattori eziologici rimangono sconosciuti fino al momento presente. La malattia appartiene al gruppo delle spondiloartriti e diventa la causa della fusione delle articolazioni intervertebrali con ulteriore limitazione della mobilità della colonna vertebrale.

Soddisfare:

• Cos'è la spondilite anchilosante?
• Sintomi della spondilite anchilosante
• Sintomi di danno ad altri organi
• Cause di spondilite anchilosante
• Diagnostica
• Trattamento della spondilite anchilosante
• Trattamento chirurgico per la malattia
• Complicazioni e conseguenze
• Misure di prevenzione

Cos'è la spondilite anchilosante?

La spondilite anchilosante è una malattia sistemica caratterizzata da infiammazione del tessuto connettivo con danni alle articolazioni e ai legamenti della colonna vertebrale. Oltre agli elementi strutturali elencati, possono soffrire gli organi interni e le articolazioni periferiche. La patologia ha un decorso cronico e progredisce continuamente. Il risultato della malattia è la limitazione della mobilità della colonna vertebrale e la sua deformazione. Di conseguenza, la persona diventa disabile.

VM Bekhterev è stato il primo a descrivere questa malattia. È successo nel 1892. In quegli anni, la spondilite anchilosante era chiamata "rigidità della colonna vertebrale con curvatura".

Sintomi della spondilite anchilosante

I sintomi della malattia dipendono direttamente dallo stadio di sviluppo della patologia. La spondilite anchilosante è caratterizzata da un decorso cronico, pertanto i cambiamenti nelle articolazioni e nei tessuti si verificano costantemente.

Fasi di sviluppo della spondilite anchilosante:

1. Stato iniziale. Durante questo periodo compaiono i primi sintomi della patologia.
2. Fase espansa. I sintomi della malattia sono pronunciati.
3. Fase avanzata. Le articolazioni stanno subendo drastici cambiamenti.

Sintomi in fase iniziale

In circa il 10-20% delle persone, la patologia ha un decorso latente e non si manifesta in alcun modo in una fase iniziale di sviluppo.

In altri casi, la malattia è caratterizzata dalla seguente serie di sintomi:

• Dolore all'osso sacro. Sono le sensazioni dolorose di questa localizzazione che diventano il primo segnale di una patologia in via di sviluppo. Molto spesso, il dolore si concentra su un lato del sacro, ma può irradiarsi all'anca e alla parte bassa della schiena.
• Rigidità della colonna vertebrale. È particolarmente evidente nelle ore mattutine, dopo il sonno o dopo aver trascorso molto tempo in una posizione. Durante il giorno la rigidità scompare ed è anche possibile sbarazzarsene grazie a un riscaldamento. Una caratteristica distintiva del dolore e della rigidità che si verificano con la spondilite anchilosante è che queste sensazioni si intensificano a riposo e scompaiono dopo l'attività fisica.

• Dolore al petto. Si verifica a causa del fatto che le articolazioni vertebrali costali sono interessate. Il dolore aumenta quando si cerca di fare un respiro profondo, così come quando si tossisce. A volte le persone confondono tali sensazioni dolorose con dolori cardiaci e nevralgia intercostale. I medici raccomandano ai pazienti di non ridurre la profondità di ispirazione, di non passare alla respirazione superficiale.
• Deterioramento dell'umore. Non tutti i pazienti con spondilite anchilosante soffrono di affaticamento e depressione. L'apatia si sviluppa solo in alcuni pazienti.
• La comparsa di una sensazione pressante al petto. Sembra dovuto al deterioramento della mobilità delle costole. Le persone con spondilite anchilosante passano alla respirazione addominale.
• Abbassare la testa. Questo sintomo si verifica a causa del fatto che le articolazioni sono interessate e la colonna vertebrale stessa è deformata.
• Mobilità limitata.

Sintomi in fase avanzata

In una fase avanzata dello sviluppo della malattia, una persona avverte i seguenti sintomi:

• Segni di sciatica. Sono caratterizzati da forti dolori alla colonna vertebrale, intorpidimento muscolare e formicolio. Nell'area interessata la sensibilità tattile diminuisce, i muscoli perdono tono, si indeboliscono e si atrofizzano. Qualsiasi attività fisica porta ad un aumento del dolore.
• Violazione dell'afflusso di sangue al cervello. Una persona ha mal di testa, sono opachi, pulsanti, il più delle volte concentrati nella regione occipitale. Il paziente soffre di vertigini e acufeni e possono verificarsi disturbi visivi. Il deterioramento della nutrizione cerebrale può manifestarsi con un aumento della frequenza cardiaca, vampate di calore, sudorazione, irritabilità, debolezza e aumento della fatica.

• Soffocamento. Gli attacchi si verificano a causa del fatto che la mobilità del torace peggiora, la pressione sui polmoni aumenta e i vasi sanguigni si schiacciano.
• Aumento della pressione sanguigna Questo sintomo si sviluppa a causa del fatto che l'afflusso di sangue al cervello soffre, il carico sui vasi e sul cuore aumenta.
• Deformazione della colonna vertebrale. Le sue articolazioni si ossificano, il che porta a un deterioramento della loro mobilità. La regione cervicale è fortemente piegata in avanti e la regione toracica è all'indietro.

Sintomi di danno ad altri organi

A seconda della forma della malattia, i sintomi della spondilite anchilosante saranno diversi.

Con la forma rizomelica, le articolazioni dell'anca soffrono, quindi i sintomi della patologia possono essere distinti come segue:

• Ossificazione della colonna vertebrale.
• Crescita lenta di segni patologici.
• Dolore alle articolazioni dell'anca. Da un lato, faranno più male.
• Irradiazione del dolore alla coscia, all'inguine, alle ginocchia.

Nella forma periferica della malattia, le articolazioni del ginocchio e le articolazioni del piede soffrono.

I principali segni di una violazione:

• Per molto tempo, una persona si preoccupa solo di quei sintomi che riguardano la colonna vertebrale.
• La maggior parte degli adolescenti soffre della forma periferica della malattia. Più tardi la patologia si sviluppa in una persona, minori sono i rischi di danno articolare.
• I dolori si concentrano alle ginocchia e alle articolazioni della caviglia.
• Le articolazioni sono deformate, cessano di svolgere la loro funzione normalmente.

La forma scandinava della malattia si manifesta con sintomi come:

• Lesioni delle piccole articolazioni dei piedi e delle mani.
• Nel tempo, le articolazioni si deformano e la loro mobilità si deteriora.
• La clinica della forma scandinava della malattia assomiglia all'artrite reumatoide.

Cause di spondilite anchilosante

Nonostante i progressi della medicina moderna, le cause esatte della spondilite anchilosante rimangono sconosciute.

I medici fanno solo supposizioni su quale patologia può svilupparsi a causa di:

• Predisposizione ereditaria allo sviluppo della patologia. Come mostrano le osservazioni, la spondilite anchilosante viene trasmessa di padre in figlio nell'89% dei casi.
• Infezioni urogenitali posticipate. La probabilità di sviluppare la spondilite anchilosante aumenta se l'infezione urogenitale è cronica e la persona non riceve una terapia adeguata.
• Diminuzione dell'immunità. Le ragioni dell'indebolimento delle difese del corpo possono essere molto diverse. Più debole è il sistema immunitario, maggiore è la probabilità di spondilite anchilosante.

In primo luogo, con la spondilite anchilosante, vengono colpiti il sacro e la regione iliaca, quindi la patologia si diffonde ad altre articolazioni.

Diagnostica

Per fare la diagnosi corretta, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di studi. Senza una diagnosi completa, non sarà possibile determinare la spondilite anchilosante.

Da quale dottore dovrei andare?

Se una persona sviluppa sintomi che possono indicare la spondilite anchilosante, deve contattare specialisti come:

• Terapista. Il medico può sospettare una malattia e fare una diagnosi preliminare. Per chiarirlo, avrai bisogno di ulteriori test e visite a medici di una specializzazione più ristretta.
• Vertebrologo. Questo medico si occupa di malattie della colonna vertebrale.
• Reumatologo. Questo medico tratta i reumatismi e altre patologie articolari.
• Ortopedico. Il medico di questa specialità è impegnato nell'identificazione e nel trattamento di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Esame strumentale e di laboratorio

Per cominciare, il medico esamina la storia del paziente, la esamina, palpa la colonna vertebrale e altre articolazioni e valuta la loro mobilità.

Ricerca che deve essere completata per chiarire la diagnosi:

• Radiografia della colonna vertebrale.
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale.
• Donazione di sangue per analisi generali. Il paziente avrà un aumento del livello di ESR e una reazione DPA positiva, che indica un processo infiammatorio nel corpo. In questo caso, il fattore reumatoide sarà assente.
• Analisi del sangue per l'antigene HLA-B27. Questo studio viene condotto in casi controversi.

I metodi diagnostici più informativi sono la risonanza magnetica e la radiografia.

Trattamento della spondilite anchilosante

Non sarà possibile curare completamente la spondilite anchilosante. Tuttavia, se il trattamento è stato avviato in tempo, diventa possibile interrompere la sua progressione, per prevenire lo sviluppo di complicanze e l'immobilizzazione del paziente. Al paziente viene prescritta una terapia per tutta la vita, che non deve essere interrotta. Il medico dovrà visitare sistematicamente. Altrimenti, la patologia progredirà.

Trattamento farmacologico

Farmaci usati per trattare la spondilite anchilosante:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazine, Aertal. Questi farmaci sono essenziali nel trattamento della spondilite anchilosante. Il loro utilizzo può migliorare il benessere del paziente, ridurre il dolore ed eliminare l'infiammazione.
• Farmaci antinfiammatori steroidei: Prednisolone, Diprospan, Kenalog. Questi farmaci possono eliminare rapidamente l'infiammazione. Sono prescritti solo quando i FANS non gestiscono il dolore.
• Immunosoppressori: metotrexato, azatioprina, clorbutina. Il loro uso contribuisce alla soppressione dell'immunità umana. Gli immunosoppressori sono prescritti per patologie autoimmuni, tra cui la spondilite anchilosante.
• Immunomodulatori: Wobenzym. L'effetto dell'uso di immunomodulatori è ridotto al sollievo dell'infiammazione nelle patologie autoimmuni.
• Rilassanti muscolari: Midocalm, Sirdalud. L'assunzione di farmaci aiuta a rilassare i muscoli, ridurre il dolore, stimolare l'afflusso di sangue ai tessuti colpiti e in generale migliorare il benessere.
• Condroprotettori: Teraflex, Rumalon, Glucosio. Questi farmaci aiutano a riparare i tessuti danneggiati.
• Farmaci vascolari: pentossifillina, Trental. Il loro utilizzo consente di normalizzare la nutrizione dei tessuti colpiti dalla malattia.
• Remicade (Infliximab). Questo farmaco appartiene all'ultima generazione di immunosoppressori, inventata attraverso l'ingegneria genetica. Il suo utilizzo consente di fermare l'infiammazione delle articolazioni e prevenire l'ossificazione dei loro tessuti.
• Terapia con cellule staminali. Tale terapia è altamente efficace se eseguita nelle prime fasi dello sviluppo della malattia e in combinazione con la chinesiterapia. Il trattamento con cellule staminali consente di prevenire l'ossificazione della colonna vertebrale, ripristinare la mobilità articolare e impedire la diffusione del processo patologico agli organi interni. Il trattamento sarà lungo e difficile; una remissione stabile può essere ottenuta nel 50% dei pazienti.

Trattamento senza farmaci

Di per sé, il trattamento non farmacologico non consentirà di ottenere un effetto positivo, ma in combinazione con la correzione del farmaco e la kinesiterapia, il risultato non tarderà ad arrivare.

Metodi che possono essere implementati con la spondilite anchilosante:

• Effetto fisioterapico sul corpo. Ai pazienti possono essere mostrati i bagni di magnetoterapia, ultrasuoni, balneoterapia, bischofite, cloruro di sodio e idrogeno solforato.
• Terapia a raggi X. Tale trattamento prevede l'esposizione della zona interessata ai raggi X.
• Massaggio. È indicato dopo aver raggiunto una remissione stabile. È necessario influenzare correttamente la colonna vertebrale, solo un professionista è autorizzato a eseguire la procedura. Altrimenti, puoi danneggiare una persona.
• Terapia fisica. Il paziente deve praticare sport adattati. Il complesso è composto individualmente. L'esercizio quotidiano aiuta a prevenire l'ossificazione dei tessuti e a mantenere le prestazioni della colonna vertebrale.
• La kinesiterapia è un trattamento con tecniche di respirazione e movimento.
• Esercizio in piscina. Prima di iniziare a nuotare, è necessario consultare un medico.
• Esecuzione di esercizi ginnici su sospensioni speciali.

Video: storia di vita reale:

Se ti riconosci in questo video o senti sintomi simili in giovane età, assicurati di consultare un reumatologo per un consulto!

Trattamento chirurgico per la malattia

Si ricorre all'intervento chirurgico nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia, quando il paziente ha sviluppato anchilosi, cioè i movimenti dell'articolazione sono impossibili.

Raddrizzamento della colonna vertebrale

In un paziente con spondilite anchilosante progressiva, la colonna vertebrale è piegata in avanti e il movimento in essa è significativamente limitato. Questa è una grave complicanza che rende il paziente impotente. Grazie allo sviluppo della medicina, l'ossificazione dei tessuti della colonna vertebrale è sempre meno comune, poiché la patologia viene rilevata nelle prime fasi dello sviluppo. Tuttavia, tali casi non sono esclusi ei pazienti richiedono un intervento chirurgico.

I pazienti che non possono alzare la testa a causa della curvatura della colonna vertebrale sono preparati per un intervento chirurgico. Soffrono di forti dolori e non possono essere controllati con i farmaci. Inoltre, ai pazienti vengono diagnosticati disturbi nel lavoro del cuore, dei polmoni e di altri organi interni. Le articolazioni sono coinvolte nel processo patologico.

Durante l'operazione, il medico rimuove le vertebre, che hanno escrescenze a forma di cuneo. Questa manipolazione ti consente di raddrizzare la colonna vertebrale. La riabilitazione dopo l'intervento è lunga e richiede diversi mesi. Durante questo periodo, il paziente deve indossare un corsetto di gesso. Il paziente deve assolutamente impegnarsi in esercizi appositamente progettati.

Endoprotesi delle articolazioni

Se le vertebre sono gravemente danneggiate, devono essere rimosse e sostituite con una protesi. Molto spesso, tali pazienti richiedono artroplastica delle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze della spondilite anchilosante includono:

• Danni al cuore e all'aorta. La persona soffre di grave mancanza di respiro, dolori al petto e problemi cardiaci.
• Amiloidosi. Il paziente soffre di danni ai reni, può svilupparsi insufficienza d'organo.
• Polmonite, tubercolosi. Queste patologie si sviluppano a causa del fatto che la mobilità del torace è gravemente limitata.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario iniziare il trattamento in tempo.

Misure di prevenzione

Raccomandazioni per la prevenzione della spondilite anchilosante fornite dai medici:

• Praticare sport.
• Rafforza il sistema immunitario.
• Prendi le vitamine.
• Proteggi la colonna vertebrale da lesioni.
• Dormi su una superficie dura.
• Controlla la tua postura.
• Visita regolarmente il tuo medico per i controlli di routine.

Il rispetto di queste semplici regole ridurrà al minimo i rischi di sviluppare patologie.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.