2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Lordosi lombare (lordosi lombare)
La lordosi lombare è una curva fisiologica o patologica della colonna lombare caratterizzata da un rigonfiamento. La lordosi lombare fisiologica è presente in ogni persona (è anche nel rachide cervicale) e la lordosi patologica differisce da essa nel grado di convessità della curva. Molto spesso, alle persone viene diagnosticata una lordosi patologica della colonna lombare.
La lordosi naturale si sviluppa in un bambino durante il primo anno e la lordosi patologica può verificarsi a qualsiasi età. Tali disturbi nella struttura della colonna vertebrale possono essere causati da molte ragioni, comprese patologie congenite e acquisite, nonché malattie del sistema muscolo-scheletrico, articolazioni, muscoli, ecc. La lordosi patologica ha un effetto negativo non solo sull'aspetto di una persona, ma influisce anche negativamente sul lavoro organi interni.
La malattia si manifesta con mal di schiena e problemi di postura, viene trattata sia con la chirurgia che con la terapia conservativa.
Soddisfare:
- Cause di lordosi lombare
- Sintomi di lordosi lombare
- Complicazioni della lordosi lombare
- Diagnostica lordosi lombare
- Trattamento della lordosi lombare
Cause di lordosi lombare
È impossibile considerare le cause della lordosi lombare nel contesto della patologia senza capire cosa costituisca la normale lordosi lombare. La norma anatomica per ogni persona è la presenza di quattro curve: due anteriormente (lordosi lombare e lordosi del collo) e due posteriormente (sacro e cifosi toracica).
Puoi notare i primi segni della formazione della lordosi lombare, come tutte le altre curve della colonna vertebrale, immediatamente dopo la nascita del bambino. Ma nell'infanzia, queste curve sono molto deboli. Man mano che il bambino cresce, inizia ad alzarsi e fa i primi passi, la lordosi diventa più evidente. La colonna vertebrale completerà completamente la sua formazione quando una persona raggiunge l'età di 16-18 anni. Tuttavia, la patologia della curva lombare può iniziare a formarsi molto prima.
Si possono distinguere tre lordosi lombari, a seconda della sua forma:
- L'iperlordosi è una lordosi patologica eccessiva.
- Lordosi naturale o fisiologica.
- L'ipolordosi è il raddrizzamento della curva naturale.
A seconda del grado di fissazione della lordosi, si può distinguere:
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Curva fissa. In questo caso, anche con uno sforzo di volontà, una persona non può riportare il corpo nella sua posizione normale. Molto spesso, questo tipo di lordosi si forma a causa della presenza di formazioni volumetriche nella colonna vertebrale, ad esempio con un'ernia del disco. La malattia di solito si manifesta nella mezza età. L'esordio della malattia può essere sia acuto che impercettibile per l'uomo. Il decorso della patologia ha una prognosi sfavorevole, che porta a forti dolori e cambiamenti neurodistrofici nei tessuti molli.
- Curva parzialmente fissa. In questo caso, i cambiamenti nell'angolo della lordosi sono limitati. Lo sviluppo di questa forma di lordosi porta molto spesso a radicolite o aracnoidite del midollo spinale. La malattia si sviluppa in giovane età. Il decorso della malattia è favorevole.
- Curva non fissa. In questo caso, il paziente può, con uno sforzo di volontà, riportare la colonna vertebrale nella sua posizione normale. Questa forma della malattia diventa molto spesso il risultato di tubercolosi ossea, contrattura dell'anca, lussazione dell'anca o spondilolistesi.
Dopo aver considerato l'anatomia della lordosi lombare umana, si può procedere alle cause della lordosi patologica della colonna lombare.
Tutti i fattori eziologici sono divisi in due grandi gruppi:
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Vari processi patologici nella colonna vertebrale, che portano alla formazione di lordosi primaria. La lordosi primaria può verificarsi nell'uomo a causa di malformazioni congenite della colonna vertebrale. Inoltre, le neoplasie nell'area delle vertebre e la loro infiammazione possono diventare la causa.
Un altro fattore eziologico nello sviluppo della malattia è la spondilolistesi. È uno spostamento della vertebra superiore rispetto a quella inferiore dovuto a trauma, tumore, patologia congenita, ecc.
Pericolosi in termini di sviluppo della lordosi patologica primaria sono gli spasmi da torsione muscolare o la distonia da torsione, che sono una manifestazione di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso e sono di natura progressiva. Inoltre, la tubercolosi inerte può portare alla patologia della curva vertebrale.
Naturalmente, la flessione patologica può verificarsi a seguito di lesioni del midollo spinale, sia aperte che chiuse.
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Reazioni adattative o compensatorie della colonna lombare, che si verificano in risposta a condizioni non fisiologiche per esso e portano alla formazione di lordosi secondaria, tra cui:
- Anchilosi intra-articolare ed extra-articolare dell'articolazione dell'anca.
- Lussazione dell'anca congenita o acquisita.
- Restrizioni persistenti sulla mobilità dell'articolazione dell'anca (contratture).
- Malattie del sistema muscolare e scheletrico.
- Paralisi spastica cerebrale delle gambe.
- Poliomielite che coinvolge i muscoli delle gambe e del bacino nel processo patologico.
- Portare un bambino. Molto spesso, la lordosi che si verifica durante la gravidanza scompare da sola dopo la nascita di un bambino e non necessita di cure.
Inoltre, si possono identificare separatamente fattori che predispongono alla formazione di flessioni patologiche della colonna lombare, tra cui:
- Sovrappeso;
- Rapida crescita nell'adolescenza o nell'infanzia;
- Cattiva postura
La lordosi, che si forma durante l'infanzia, può essere corretta se la causa che l'ha causata viene eliminata nel tempo. Per quanto riguarda gli adulti, più a lungo hanno la lordosi, più è difficile liberarsene e in alcuni casi solo la chirurgia può aiutare.
Sintomi di lordosi lombare
I sintomi della lordosi lombare saranno esaminati in termini di presenza di una curva patologica.
Tra i principali segni della malattia ci sono:
- Disturbi della postura del paziente. Sono associati al fatto che la colonna vertebrale è un insieme unico e se si verificano violazioni in uno dei suoi reparti, ciò influirà sicuramente sullo stato della colonna di supporto nel suo insieme.
- La stanchezza negli esseri umani aumenta e si manifesta prima che nelle persone sane.
- Dolore nella regione lombare. Diventano più forti dopo uno sforzo fisico o dopo che una persona è stata a lungo in una posizione scomoda.
- Limitazioni della mobilità della colonna vertebrale durante l'esercizio o semplicemente durante il movimento.
- Se la patologia esiste da molto tempo e ha un alto grado di gravità, ciò influenzerà negativamente il lavoro degli organi interni. Prima di tutto, inizieranno i problemi nel lavoro del cuore, dell'intestino, dei reni, dei polmoni, dello stomaco. Le violazioni sono associate al fatto che la loro posizione normale l'una rispetto all'altra cambia, poiché la colonna vertebrale non può far fronte alla sua funzione principale.
L'aspetto di una persona con lordosi lombare patologica cambia.
Esistono diverse opzioni su come verrà disturbata la postura del paziente:
- La parte posteriore diventa rotonda. In questo caso, la cifosi toracica aumenta e la curva lombare diminuisce. Mentre camminano, queste persone piegano costantemente le gambe, inclinano la testa in avanti per mantenere l'equilibrio, poiché il centro della massa corporea si sposta all'indietro. Un'immagine tipica del paziente: braccia abbassate lungo il busto, pancia sporgente in avanti, torace infossato. I medici chiamano questa postura cifotica.
- La parte posteriore è piatta-concava. La curva cervicale si attenua gradualmente, la cifosi toracica diventa più piccola e la lordosi lombare aumenta, il bacino viene spostato posteriormente. Un'immagine tipica del paziente: torace infossato, scapole sporgenti, ginocchia piegate, testa e mento cadenti.
- La parte posteriore è arrotondata. Tutte le curve fisiologiche della colonna vertebrale sono migliorate. L'aspetto caratteristico del paziente: le gambe sono leggermente piegate alle ginocchia, le scapole sporgenti, le spalle addotte, i cingoli scapolari sollevati, lo stomaco sporgente in avanti, la testa spinta in avanti. Questa postura è chiamata cifolordotica in ortopedia. Secondo le statistiche, è questo tipo di postura che si sviluppa più spesso nelle persone con lordosi lombare patologica.
- La parte posteriore è piatta. Tutte le curve fisiologiche della colonna vertebrale sono ridotte e soprattutto la lordosi lombare. L'aspetto caratteristico del paziente: scapole sporgenti, torace spostato anteriormente, aspetto esteriore dell'addome inferiore.
Complicazioni della lordosi lombare
Le complicanze della lordosi lombare portano a problemi nel funzionamento di molti organi vitali. Il fatto è che il carico sui muscoli, sui legamenti e sulle ossa con una malattia spinale viene ridistribuito in modo errato. In questo caso, i legamenti sono troppo tesi ei muscoli sono costantemente tesi. Da questo, una persona sperimenta una grave stanchezza, si stanca anche dopo poco sforzo fisico e il dolore costante porterà a disturbi nervosi e disturbi del sonno.
Se non ti sbarazzi della lordosi patologica della colonna lombare in modo tempestivo, è probabile che si sviluppino le seguenti complicazioni:
- Formazione di un'ernia della colonna vertebrale, con più ernie che compaiono più spesso.
- Prolasso del disco vertebrale (prolasso).
- Infiammazione del muscolo ileopsoas. Questo processo patologico è chiamato "psoit".
- Instabilità delle vertebre con la loro mobilità eccessiva.
- Cambiamenti distrofici nelle articolazioni della colonna vertebrale con il successivo sviluppo di artrosi deformante.
Diagnostica lordosi lombare
La diagnosi di lordosi lombare è responsabilità di un ortopedico. Dopo aver ascoltato le lamentele del paziente e averlo esaminato, il medico indirizzerà il paziente per una radiografia. Anche nell'arsenale di uno specialista ci sono tecniche che, già durante l'esame iniziale, consentiranno di determinare il grado di mobilità della lordosi, nonché la presenza di disturbi neurologici. Il programma di esame obbligatorio comprende la palpazione dei muscoli della schiena e della colonna vertebrale stessa. Inoltre, il medico valuta le condizioni degli organi della cavità toracica utilizzando test speciali.
La radiografia viene eseguita in due proiezioni (frontale e laterale). Per stabilire il grado di patologia durante lo scatto di foto, il paziente può essere costretto a raddrizzarsi il più possibile e piegarsi il più possibile. Le immagini ottenute possono anche essere utilizzate per giudicare la presenza di violazioni nella forma e nella struttura delle vertebre, nonché la correttezza della loro posizione relativa.
Trattamento della lordosi lombare
Il trattamento della lordosi lombare è responsabilità di un ortopedico o vertebrologo. Prima di tutto, è necessario eliminare la causa che ha portato alla formazione della curva patologica.
Il paziente viene sottoposto a procedure ortopediche, gli viene obbligatoriamente mostrata la riabilitazione kinesiterapica. Il massaggio terapeutico è utile, la terapia manuale dà un buon effetto. Un complesso di esercizi di fisioterapia viene compilato su base individuale. Il nuoto e l'acquagym sono molto utili, ma la schiena non dovrebbe essere troppo affaticata.
A volte i medici prescrivono multivitaminici per aiutare a mantenere la salute delle ossa. Dovrebbero contenere fosforo, magnesio, calcio, vitamine del gruppo B, vitamina D e vitamina A.
Per quanto riguarda la terapia farmacologica, di solito è sintomatica. È possibile assumere antidolorifici che, se necessario, alleviano l'infiammazione: questi sono ibuprofene, diclofenac, movalis.
Inoltre, per ridurre il dolore, è indicato indossare un corsetto o una benda. L'intervento chirurgico viene eseguito in caso di rilevamento della lordosi primaria.
Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo
Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".
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