Lussazione Della Spalla (articolazione Della Spalla): Sintomi, Trattamento E Riabilitazione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Dislocazione della spalla (articolazione della spalla)

Soddisfare:

• Descrizione e statistiche
• Sintomi di lussazione della spalla
• Cause di lussazione dell'articolazione della spalla
• Tipi di lussazione della spalla
• Diagnostica della lussazione articolare
• Metodi di trattamento
• Fasi della riabilitazione

Descrizione e statistiche

La lussazione della spalla è la lussazione traumatica più comune. Rappresenta circa il 55% di tutti gli infortuni. L'articolazione della spalla esegue molti movimenti diversi, ma è molto vulnerabile alle lesioni, perché l'area di contatto delle sue superfici articolari è piuttosto piccola. Ad esempio, molto spesso la dislocazione della spalla è indiretta: una persona cade su un braccio esteso in avanti o di lato, il suo movimento supera la norma fisiologica, la capsula viene strappata dalla testa dell'omero e cade dalla cavità glenoidea.

Le lussazioni posteriori sono molto meno comuni. Le statistiche hanno testimoniato circa il 2% del caso. Queste lesioni si formano a causa di situazioni abbastanza frequenti in cui, ad esempio, si è verificata una caduta, ma le braccia erano estese in avanti. Quindi lo spazio si verifica nella sezione posteriore. Non ci sono praticamente lussazioni inferiori. Questa varietà differisce in quanto la testa dell'osso della spalla si sposta verso il basso. Con tali lesioni, la funzione motoria diminuisce notevolmente verso il basso. Di conseguenza, di fronte alle vittime è necessario mantenere l'arto ferito in una posizione tale che la mano sia sollevata e diretta verso l'alto.

C'è il rischio di una nuova lussazione. Può verificarsi entro sei mesi dalla correzione del primo. Le ripetizioni possono verificarsi più di una volta, fino a dieci volte l'anno. Ogni volta che le modifiche aumenteranno. Ciò provocherà diagnosi più frequenti di lussazioni ricorrenti. Le statistiche mostrano che tali lesioni di solito si verificano in persone di età inferiore ai 20 anni.

Sintomi di lussazione della spalla (articolazione della spalla)

I sintomi di una lussazione della spalla sono dolore grave e grave e disfunzione articolare. La spalla o il braccio vengono spostati di lato. Inoltre, la spalla potrebbe indurirsi o deformarsi (piegarsi). Di conseguenza, le articolazioni della spalla diventano asimmetriche. Durante la palpazione, la testa dell'articolazione della spalla non si trova nella sua posizione abituale, ma sotto il processo coracoideo. La mobilità articolare diventa impossibile.

Un altro sintomo è un indebolimento del polso nell'arteria radiale, perché la testa dell'omero comprime il tronco vascolare. La lussazione della spalla è spesso accompagnata anche da una ridotta sensibilità e funzione motoria della mano e delle dita.

Puoi scoprire lo sviluppo della malattia dai sintomi caratteristici:

• Gonfiore, attacchi di dolore nei luoghi appropriati.
• La mobilità è notevolmente ridotta, a causa della posizione della testa sopra descritta, il paziente può eseguire solo un minimo di movimenti.
• L'articolazione della spalla perde la sua caratteristica morbidezza.
• Puoi osservare il dolore, che viene descritto come punti di sutura, l'arto superiore diventa insensibile, i lividi possono rivelare i siti delle lesioni, poiché il vaso sanguigno è danneggiato, il nervo è in una posizione schiacciata.
• La sensibilità di tali parti dello scheletro come gli avambracci e altri componenti delle mani scompare.

La condizione della capsula articolare si deteriora notevolmente: perde la sua densità, elasticità, se la malattia non viene curata immediatamente. Si verificano cambiamenti, a causa dei quali aumenta il volume del tessuto fibroso. Comincia a riempire quelle articolari che racchiudono, cioè quelle aree che sono intorno non sono più vuote. Inizia lo stadio in cui la massa muscolare cessa di funzionare, cioè si atrofizza. Ha luogo la correzione distrofica.

Ci sono spesso casi in cui la prima lussazione della spalla porta alla rottura dei tessuti molli. Quindi è accompagnato da attacchi di notevole dolore. Se la lussazione si ripete, il dolore non è così forte o non appare affatto.

La lussazione della spalla può essere diagnosticata con i raggi X (TC o RM) per differenziare la lussazione da una frattura dell'omero prossimale o dalla frattura della scapola.

Non appena hai identificato uno dei primi sintomi, l'autotrattamento è controindicato. Di solito le persone cercano di raddrizzare l'articolazione, ma questo è molto pericoloso. Non correre rischi, le conseguenze potrebbero essere irreparabili.

Cause di lussazione dell'articolazione della spalla

Abbiamo già detto che l'articolazione della spalla è altamente mobile. Una persona il più delle volte "brandisce" questa particolare parte dello scheletro. È molto vulnerabile e molto spesso è affetto da una malattia come la lussazione. La sua causa comune è la fornitura di un effetto di forza generale, il movimento stesso è di natura eversione o torsione. Per provocare lesioni, deve essere eseguito con una violazione simultanea del volume di tutti i possibili movimenti articolari.

Ci sono altri motivi e fattori:

• Nel 12% dei casi viene diagnosticato un movimento eccessivo diretto a questa parte dello scheletro e questo tipo di disturbo della salute è chiamato "ipermobilità articolare".
• Le varietà posteriori o anteriori compaiono per vari motivi, ma il più delle volte a causa del fatto che la glenoide è fortemente inclinata.
• Se la cavità glenoidea scapolare ha una capacità ridotta, la causa cambia notevolmente e il fattore di rischio per la lussazione aumenta.
• Una causa comune è l'ipoplasia della glenoide, cioè cambia, per la maggior parte, la sua regione inferiore e si verificano anche molti altri cambiamenti di natura fisiologica.
• Spesso le persone sono costrette a ripetere lo stesso tipo di movimento e, per questo motivo, i legamenti e la capsula articolare vengono ripetutamente allungati. Tra i pazienti, in questo caso, molto spesso ci sono atleti (nuotatori, giocatori di pallamano, ecc.)

Un rischio particolarmente elevato è associato a una mobilità eccessiva. In medicina, questo metodo di movimento è chiamato "ipermobilità generalizzata". Ci sono una serie di ragioni associate alla struttura anatomica dell'articolazione. Quindi la ricerca dovrebbe essere effettuata in anticipo e le situazioni traumatiche dovrebbero essere evitate.

Tipi di lussazione della spalla

Le lussazioni della spalla sono classificate in congenite e acquisite. Le lussazioni acquisite, a loro volta, sono suddivise in traumatiche e non traumatiche. Le lussazioni non traumatiche della spalla sono arbitrarie e patologiche (croniche). Le lussazioni traumatiche possono essere semplici e complicate. La lussazione della spalla può essere complicata da una violazione dell'integrità della pelle, rottura del tendine, frattura, danni ai nervi e ai vasi sanguigni. Inoltre, le lussazioni della spalla sono croniche e patologicamente ripetitive.

A seconda della posizione delle superfici delle articolazioni dell'omero e della scapola, le lussazioni della spalla sono divise in anteriore, posteriore e inferiore. La lussazione anteriore della spalla può essere succlavia e succlavia, quella inferiore - ascellare e quella posteriore - subacromiale e infraspinatale. Le lussazioni anteriori rappresentano la stragrande maggioranza delle lussazioni della spalla (circa il 75%), seguite dalle lussazioni ascellari (24%). Le restanti lussazioni rappresentano solo l'1% dei casi.

Anche le lussazioni della spalla sono classificate in base al tempo trascorso dall'infortunio. Sono vecchi (l'infortunio è stato inflitto più di tre settimane fa), stantii (il tempo dell'infortunio va da tre giorni a tre settimane) e freschi (non più di tre giorni).

Inoltre, si verifica la dislocazione:

• traumatico (primario);
• patologicamente cronico.

Qualsiasi movimento, anche come pulire o pettinare, diventa spesso la causa della malattia. Se la lussazione primaria ha subito un trattamento improprio, o non è stata affatto trattata, si sviluppano patologie complesse di lussazione ripetuta di natura traumatica.

Diagnostica della lussazione articolare

La dislocazione dell'articolazione viene diagnosticata in base a determinati indicatori. Ne abbiamo già elencati molti tra i sintomi. Tuttavia, il traumatologo effettua un esame professionale, traendo una conclusione sulla base dei reclami che elenca.

Sono importanti anche altri esami medici. L'esame a raggi X è molto efficace, per il quale viene utilizzato il metodo della proiezione diretta o, se necessario, la tecnologia assiale. La qualità dell'immagine radiografica è sufficiente per visualizzare la posizione della testa ossea, per rivelare le caratteristiche del suo spostamento, che porta anche a danni all'integrità dello scheletro. Il compito più importante rimane identificare se questa lussazione è anteriore o posteriore. È importante identificare se ci sono fratture.

Metodi di trattamento

Prima di riposizionare l'articolazione della spalla, il paziente ha bisogno di alleviare il dolore. L'anestesia può essere sia generale che locale. Esistono molti metodi per riposizionare una lussazione della spalla. Si dividono in leva, fisiologica e spinta (spingendo l'omero nella cavità articolare). Ma questi metodi sono spesso combinati tra loro.

Dopo la riduzione e l'immobilizzazione dell'articolazione malata con un calco in gesso, i suoi movimenti dovrebbero essere limitati per tre settimane. Quando la stecca viene rimossa, si consiglia di sottoporsi a un corso di riabilitazione che ripristini la mobilità articolare e prevenga lussazioni ripetute. Il complesso delle procedure include massaggi, ginnastica correttiva, stimolazione elettrica muscolare, esercizi in acqua, ecc.

La riduzione è il trattamento di base per la lussazione della spalla. Non è fatto da sé. L'unica cosa che il paziente può fare per curare la malattia è consultare un medico il prima possibile. Le prime dislocazioni richiedono un'attenzione speciale. Sono più complesse, dato che sono le prime lussazioni più difficili da correggere.

Esiste una vasta gamma di trattamenti per la lussazione dell'articolazione della spalla.

Tutti i metodi possono essere approssimativamente suddivisi in due grandi categorie:

• Non chirurgico.
• Operativo.

Il metodo non chirurgico o chiuso consiste nell'azione rispetto alla testa dell'omero. Per questo, l'anestesia viene eseguita. In questo caso, è consuetudine utilizzare una soluzione di novocaina.

Non ritardare con l'intervento medico. Se viene ricevuto fuori tempo, ci si dovrebbe aspettare conseguenze come la contrazione muscolare, e questo fattore complica notevolmente la riduzione. Quindi l'anestesia non è sufficiente; inoltre, sono necessari una serie di farmaci speciali, il cui compito è rilassare i muscoli. Si chiamano "miorilassanti". Se tale misura non funziona, il paziente dovrà prepararsi per l'operazione. Di solito è una tecnica di riposizionamento dell'articolazione aperta.

Segue un trattamento basato sull'immobilizzazione della parte danneggiata dello scheletro. Ciò porta alla fusione dei legamenti strappati e al restauro del labbro articolare. Questo processo può verificarsi a causa del fatto che la capsula articolare che va davanti è allungata in un modo particolare, che consente di premere il labbro articolare reciso contro la superficie dell'osso desiderato. Di norma, in questa fase vengono applicati calchi in gesso. Dovrebbero essere usati per circa tre settimane.

La lussazione della spalla viene trattata in diversi modi, non escludendo:

• antidolorifici sotto forma di compresse o iniezioni, necessari per normalizzare le condizioni generali della vittima, eliminare il dolore e altro;
• farmaci antinfiammatori;
• esporre la zona lesa al freddo, poiché ciò può ridurre il dolore e il gonfiore.

Fisioterapia

Uno dei metodi più semplici di fisioterapia è associato proprio all'applicazione del freddo sulla zona interessata. L'intensità del dolore è notevolmente ridotta e l'infiammazione è alleviata. Nel prossimo futuro dopo l'infortunio, è necessario applicare un impacco con ghiaccio. Ciò riduce il rischio di difetti pericolosi e accelera il recupero.

C'è un complesso speciale. Il suo compito è aiutare a creare una struttura muscolare, per proteggere il paziente dallo sviluppo di questa malattia in futuro. Se viene diagnosticata una lussazione abituale dell'articolazione della spalla di natura permanente, la terapia fisica non porta risultati positivi. Una tale patologia interferisce con la creazione di condizioni per un'ulteriore protezione dell'articolazione. Buoni risultati si ottengono con un ciclo di terapia con paraffina, elettroforesi, CMT sull'area dell'articolazione interessata. Non tutti i metodi di fisioterapia sono rilevanti in un caso o nell'altro. Ad esempio, i pazienti che hanno superato la soglia dei 70 anni richiedono cautela. I pazienti anziani non possono essere trattati con la fisioterapia.

Fasi della riabilitazione

Dopo una lussazione dell'articolazione pleurica, è necessaria una certa riabilitazione. Consiste di più parti:

1. include l'attivazione della funzionalità dell'area dei muscoli danneggiati, quando inizia il periodo di immobilizzazione, la durata del corso è di circa tre settimane;
2. viene ripristinata la funzione dell'articolazione della spalla, la durata è di circa tre mesi;
3. fasi finali di riabilitazione delle funzioni articolari, durata - sei mesi.

L'articolazione ossea deve essere immobilizzata. Ciò richiede l'immobilizzazione. È il miglior rimedio e si applica dopo che l'intonaco è stato rimosso. Poi arriva il momento del processo di riabilitazione, quando è necessario eseguire esercizi speciali. Mirano a fare movimenti circolari con la spalla usando movimenti circolari. Gli esercizi in acqua danno buoni risultati.

Una malattia come una lussazione abituale della spalla richiede un trattamento in determinate condizioni di un ospedale specializzato in traumi. Ci vorrà una misura come la chirurgia. Qui, le procedure conservative non daranno un risultato positivo. La chirurgia offre un'intera sezione sul trattamento di questa patologia. Il trattamento deve essere coerente con la causa della lussazione dell'articolazione della spalla. Ricorda che a causa di questo spostamento, la testa dell'omero può essere di natura diversa.

Dopo l'operazione, subiscono una riabilitazione speciale. Vengono eseguiti stimolazione muscolare elettrica, massaggio e terapia fisica.

Dopo tre mesi dall'operazione, sono consentiti carichi leggeri (ad esempio, sei mesi dopo, duro lavoro fisico). Deve essere utilizzata una benda di fissaggio, non viene rimossa per 1-4 settimane. Il tempo dipende dal tipo di operazione eseguita.

La riabilitazione aiuta a rafforzare i muscoli del cingolo scapolare. Cominciano a rafforzarsi in termini di effetto stabilizzante sull'articolazione. Nelle prime fasi sono richiesti esercizi di fisioterapia, quando è necessaria la supervisione di un istruttore. Dopo un po 'di tempo, il paziente ha l'opportunità di studiare a casa. Questa fase può durare 2-4 mesi.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.