Ernia Del Disco - Sintomi E Trattamento

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Video: Ernia del Disco: i Sintomi e la Fisioterapia 2024, Marzo
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Anonim

Ernia del disco: sintomi e trattamento

Cos'è un'ernia del disco?

L'ernia del disco è una sporgenza del nucleo del disco intervertebrale nel canale spinale a seguito di una violazione dell'integrità dell'anello fibroso. È una malattia infiammatorio-degenerativa che porta alla deformazione del disco intervertebrale, alla rottura dell'anello fibroso e all'uscita del nucleo all'esterno del corpo vertebrale.

In generale, questa è una patologia relativamente rara. Secondo le statistiche, si verifica in non più dello 0,15% della popolazione mondiale (o circa 15 persone su 10.000). Tuttavia, negli ultimi cinque anni, l'incidenza è aumentata in modo significativo (quasi 3 volte).

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Il carico più grande è sulla colonna vertebrale lombosacrale, quindi è ovvio che è lui che subisce cambiamenti patologici in primo luogo. Circa il 48% delle ernie si sviluppa a livello tra la quinta vertebra e l'osso sacro, un po 'meno spesso (46%) soffre il disco tra la quarta e la quinta vertebra.

Le ernie situate nella colonna cervicale sono molto meno comuni e i casi di danni alla colonna vertebrale toracica sono piuttosto rari.

Secondo le statistiche mediche, un'ernia in una fase o nell'altra nella maggior parte dei casi è la causa del mal di schiena.

Nei paesi leader in termini di cure mediche, da 20 (Germania) a 200 (USA) vengono eseguiti annualmente migliaia di interventi chirurgici per l'eliminazione di un'ernia intervertebrale.

Soddisfare:

  • Cosa devi sapere sull'ernia del disco?
  • Qual è la struttura della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali?
  • Sintomi dell'ernia intervertebrale
  • Dolore all'ernia del disco
  • La connessione tra ernia del disco e osteocondrosi
  • Quali sono le cause dell'evento?
  • Fasi della malattia
  • Complicazioni e conseguenze
  • Diagnosi della malattia
  • Trattamento dell'ernia del disco
  • Chirurgia

Cosa devi sapere sull'ernia del disco?

Cosa hai bisogno di sapere
Cosa hai bisogno di sapere
  • I dischi intervertebrali sono una sorta di ammortizzatori che riducono l'impatto delle vertebre l'una sull'altra quando si muovono e la colonna vertebrale si muove.
  • Il nucleo polposo della parte centrale del disco, che ha una consistenza gelatinosa, è protetto da un guscio duro, un anello fibroso.
  • Quando si verifica un'incrinatura o una rottura nell'anello fibroso, una parte del nucleo polposo della vertebra viene spremuta nel canale della polpa.
  • Un'ernia intervertebrale volumetrica comprime i nervi spinali situati nello stesso segmento della colonna vertebrale.
  • L'esame del paziente da parte di un neurologo, la diagnostica MRI aiuterà a determinare l'entità e le caratteristiche della patologia.
  • Molto spesso viene praticata la terapia conservativa dell'ernia intervertebrale: massaggio, un complesso di esercizi terapeutici, allungamento della colonna vertebrale con l'aiuto di dispositivi speciali. La chirurgia è rara.
  • Il trattamento chirurgico non è in grado di eliminare la causa dell'ernia del disco; viene utilizzato per eliminare gravi complicazioni che minacciano la qualità della vita del paziente. L'intervento chirurgico è irto di conseguenze irreversibili.

Qual è la struttura della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali?

Qual è la struttura della colonna vertebrale
Qual è la struttura della colonna vertebrale

I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali. Il corpo è la parte più voluminosa dei componenti della colonna vertebrale.

Sezioni della colonna vertebrale:

  • Regione cervicale - 7 vertebre cervicali;
  • Regione toracica - 12 vertebre toraciche;
  • Regione lombare - 5 vertebre lombari;
  • La regione sacrale, che passa nel coccige, si trova sotto la quinta vertebra lombare.

La colonna vertebrale è un tutto unico, che è allo stesso tempo una struttura mobile. Le funzioni più importanti della colonna vertebrale sono il supporto scheletrico, la protezione dai danni al midollo spinale situato nel canale spinale. La protezione dalle lesioni è fornita dai processi spinosi: sporgenze ossee situate dietro il midollo spinale. Il corpo osseo della vertebra, per la sua forma e dimensione, è una sorta di piattaforma che ammorbidisce il carico sulla colonna vertebrale.

I dischi intervertebrali sono una struttura speciale situata tra i corpi vertebrali. Assorbono la pressione esercitata dalla colonna vertebrale durante i movimenti umani. La struttura di tutti i dischi è la stessa per ogni segmento: si tratta di un nucleo polposo gelatinoso al centro, circondato da un anello solido di tessuto fibroso. Gli anelli fibrosi svolgono una funzione di legame collegando le vertebre tra loro. Se i legamenti fibrosi sono danneggiati a causa della distruzione o della degenerazione del disco intervertebrale, il paziente avverte un dolore pronunciato.

Sintomi dell'ernia intervertebrale

Sintomi dell'ernia intervertebrale
Sintomi dell'ernia intervertebrale

Un'ernia del disco teoricamente può colpire assolutamente qualsiasi parte della colonna vertebrale, mentre i sintomi varieranno in modo significativo.

Considera i sintomi di un'ernia intervertebrale, a seconda della sua posizione:

  1. Reparto cervicale:

    • Mal di testa frequenti e intensi. Mal di testa di localizzazione poco chiara, palpitante, premendo o scoppiando. Il motivo risiede nella compressione delle radici nervose e delle arterie vertebrali che alimentano il cervello. Di conseguenza, può svilupparsi una grave insufficienza vertebro-basilare con manifestazioni caratteristiche.
    • Vertigini. A causa della compressione delle arterie vertebrali, il cervelletto riceve una nutrizione insufficiente.
    • Allucinazioni visive (fotopsie, scotomi). I disturbi visivi sono spiegati da una mancanza di circolazione sanguigna nel centro visivo.
    • Debolezza, sonnolenza e affaticamento. Quando le arterie vertebrali vengono compresse, il cervello riceve meno ossigeno e sostanze nutritive. Di conseguenza, il corpo è costretto a lavorare meno intensamente e istruire tutti i sistemi a ridurre l'attività.
    • Dolore al collo. Causato dalla compressione delle terminazioni nervose.
    • Instabilità della pressione sanguigna. I pazienti hanno spesso una falsa ipertensione. Il motivo è che ci sono molti vasi sanguigni nel collo. Sono abbondantemente innervate, pizzicare queste linee di sangue fa sì che il cervello riceva falsi segnali e inneschi riflessi che portano all'ipertensione.
    • C'è un dolore radiante alla spalla o all'avambraccio.
    • Debolezza muscolare (spalla, braccio).
    • Intorpidimento delle dita. Sensazione di "flusso".
    • Pelle pallida, sudorazione.
  2. Sezione torace:

    • Mal di schiena. Localizzazione del dolore - a livello delle scapole. Dolore alla cintura, aggravato da sforzo, tosse, starnuti, respiro profondo. Possono irradiarsi su braccia, stomaco, collo, parte bassa della schiena, spalle.
    • Il dolore addominale è raro. È importante escludere altre malattie.
    • Diminuzione della sensibilità al di sotto del sito della lesione. Si sviluppano paresi, paralisi. Ciò è dovuto alla compressione del midollo spinale.
  3. Regione lombare:

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    • Dolore acuto nella regione lombare (lombalgia o lombalgia). Il dolore si accende bruscamente. Di solito è associato all'attività fisica, al sollevamento di carichi pesanti. Ha un carattere tagliente, scattante e bruciante. Il motivo sta nel prolasso del disco intervertebrale e nell'irritazione delle radici nervose situate nell'area dell'annulus fibrosus. Di conseguenza, si verifica un aumento riflesso del tono muscolare e si sviluppa una sindrome del dolore persistente con l'incapacità di cambiare postura. Molto spesso, questo sintomo si manifesta in uomini malati di età compresa tra 30 e 40 anni.
    • Ishalgia (sciatica). È una sindrome del dolore pronunciata associata alla pressione dell'ernia sulle radici del midollo spinale. La compressione delle terminazioni nervose porta all'irritazione del grande nervo sciatico. Questo spiega una sindrome del dolore così pronunciata. I dolori sono lancinanti, lancinanti, doloranti. Il dolore spesso si irradia dalla lesione lungo la parte posteriore della gamba fino alle cosce, ai polpacci e alle caviglie. Di norma, il dolore copre una delle gambe, a seconda della posizione dell'ernia.
    • Dolore a lungo termine nella regione lombare. Possono tormentare una persona per mesi e anni.
    • Danni ai nervi motori, che provoca una diminuzione del tono dei muscoli delle gambe.
    • Disfunzione degli organi situati nella regione pelvica. Nei casi più gravi, è possibile sviluppare incontinenza urinaria, defecazione incontrollata, impotenza negli uomini.
    • Compressione dei nervi responsabile della sensibilità. Di conseguenza, la sensibilità della pelle delle gambe (inguine, glutei, cosce, stinchi, caviglie) diminuisce, si sviluppa una sensazione di formicolio, "pelle d'oca".
    • Disturbi del flusso sanguigno. Il motivo è la compressione dei nervi che regolano la circolazione sanguigna. Di conseguenza: pallore della pelle, comparsa di macchie sulla pelle.
    • Lesioni del midollo spinale. Può manifestarsi sotto forma di paresi, paralisi degli arti inferiori.

Dolore all'ernia del disco

Dolore all'ernia del disco
Dolore all'ernia del disco

L'opinione comune che la causa del dolore alla colonna vertebrale sia la compressione meccanica delle radici nervose è stata sostituita dalla versione della "radicolite chimica". L'obiettivo principale del trattamento chirurgico è eliminare il pizzicamento dei nervi spinali. Recentemente, c'è stata una discussione attiva sui dati della ricerca medica su una causa di dolore come l'infiammazione chimica.

Il mediatore di queste sensazioni dolorose è la molecola del fattore di necrosi tumorale (TNF), o fattore di necrosi tumorale-alfa.

Le cause della comparsa della molecola infiammatoria:

  • Ernia intervertebrale;
  • Frattura dell'annulus fibrosus;
  • Restringimento del canale spinale (stenosi spinale)
  • Patologia delle faccette articolari.

Le conseguenze dell'influenza della molecola TNF sono la comparsa di dolore e infiammazione. Tuttavia, l'arresto dell'attività della molecola da parte dei farmaci non elimina la necessità di eliminare la compressione della radice nervosa e trattare le ernie dei dischi intervertebrali con metodi tradizionali. Un'ottima alternativa al trattamento costoso e talvolta inefficace della "radicolite chimica" può essere l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

La localizzazione più comune delle ernie discali è la colonna cervicale e lombare. Questa patologia colpisce raramente la regione toracica. Le ernie nella stragrande maggioranza dei casi si verificano nella proiezione posterolaterale della vertebra. In questa parte della vertebra, l'effetto della compressione sull'annulus fibrosus è più pronunciato e il supporto dei legamenti longitudinali posteriori e anteriori è meno sentito.

La connessione tra ernia del disco e osteocondrosi

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Esiste una comprovata connessione tra osteocondrosi ed ernia dei dischi intervertebrali. Una conseguenza naturale di un trattamento di scarsa qualità dell'osteocondrosi è un'ernia intervertebrale. La diagnosi e il trattamento dei tipi di osteocondrosi sono simili alla diagnosi e al trattamento di casi simili di ernia intervertebrale.

La prevenzione e il trattamento dell'osteocondrosi porteranno all'eliminazione dell'ernia intervertebrale, cioè sia la causa che l'effetto dipendono direttamente l'uno dall'altro.

Quali sono le cause dell'evento?

Cause dell'ernia intervertebrale
Cause dell'ernia intervertebrale

Le cause dell'ernia sono numerose, tra queste ci sono diversi fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare patologie:

  • Pavimento. Secondo gli studi, il tessuto cartilagineo negli uomini è meno sviluppato rispetto alle donne e si consuma molto più velocemente. Pertanto, gli uomini sono principalmente a rischio.
  • Età. Nel tempo, l'elasticità del tessuto cartilagineo diminuisce, i processi degenerativi iniziano nella colonna vertebrale e nelle articolazioni. Il gruppo di rischio comprende donne sopra i 45 anni e uomini sopra i 30 anni.
  • Malattie passate, lesioni e interventi chirurgici nell'area della colonna vertebrale aumentano significativamente il rischio di sviluppare ernie intervertebrali.

Ci sono anche una serie di fattori soggettivi che una persona è in grado di influenzare:

  • Sovrappeso. Un grande volume di rapporti grassi contribuisce ad aumentare lo stress sulla colonna vertebrale. Una persona obesa ha anche una diminuzione del tono muscolare. I muscoli indeboliti non possono formare un "corsetto" affidabile per sostenere la colonna vertebrale. Inoltre, i disturbi metabolici portano a una diminuzione della flessibilità della colonna vertebrale.
  • Cattive abitudini. Il fumo viene prima di tutto. La nicotina riduce la quantità di nutrizione dei dischi intervertebrali. Di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare patologie.
  • Inattività fisica. È stato dimostrato che uno stile di vita sedentario provoca lo sviluppo di un processo patologico.
  • La natura fisica del lavoro. Sollevamento costante di pesi, lavoro in condizioni di aumento delle vibrazioni influiscono negativamente sulla colonna vertebrale.
  • Eredità. Le peculiarità del metabolismo e della genesi del tessuto cartilagineo sono trasmesse dagli antenati. Pertanto, se nella famiglia ci fossero persone affette da tale patologia, il rischio del suo sviluppo nella prole aumenta nell'intervallo dal 20 al 75%.

Fasi della malattia

Fasi di ernia del disco
Fasi di ernia del disco

Qualsiasi ernia intervertebrale attraversa quattro fasi nel suo sviluppo:

  • Sporgenza del disco. Una piccola rottura si forma nell'anello fibroso del disco intervertebrale. Viene fuori un frammento del nucleo polposo. In questa fase, puoi far fronte a un'ernia intervertebrale da solo senza un trattamento speciale. Il medico consiglia un rigoroso riposo a letto. Attività fisica, movimenti improvvisi sono esclusi. La fessura dell'anello fibroso si "stringe" gradualmente, il processo patologico si ferma. Se le raccomandazioni del medico non vengono seguite, l'ernia progredirà. La pressione del nucleo polposo sull'annulus fibrosus aumenterà fino a quando la malattia non progredirà in un altro stadio. In questa fase, i dolori lancinanti si manifestano già, l'ernia raggiunge una dimensione di circa 3 mm.
  • Prolasso discale parziale. Il rigonfiamento del nucleo polposo cresce. Un'ernia può raggiungere le dimensioni di 8-10 mm. I dolori diventano persistenti e pronunciati. L'afflusso di sangue al disco intervertebrale è ridotto.
  • Prolasso discale completo. Il nucleo polposo si estende oltre l'anulus fibroso, pur mantenendo la sua struttura. L'intensità del dolore aumenta in modo significativo. Le sensazioni dolorose sono di carattere lancinante e dolorante, praticamente non scompaiono da sole senza assumere analgesici. La funzione motoria è compromessa, la capacità di lavorare diminuisce. Il dolore si irradia agli arti inferiori.
  • Sequestro. I frammenti del nucleo polposo cadono al di fuori dell'anello fibroso. Il disco intervertebrale è spostato. L'ernia pizzica le radici nervose, provocando un dolore intenso e prolungato.

Complicazioni e conseguenze

Violazione di un'ernia intervertebrale
Violazione di un'ernia intervertebrale

Violazione di un'ernia intervertebrale. Dal momento in cui viene rilevata la protrusione, è necessario che il paziente segua le raccomandazioni del medico. La più importante delle raccomandazioni è ridurre al minimo l'attività fisica: escludere sollevamento di carichi pesanti, sport. Se le raccomandazioni di uno specialista non vengono seguite, c'è il rischio di lesioni.

La violazione si verifica dai tessuti circostanti (strutture ossee, muscoli). Quando un'ernia intervertebrale viene pizzicata, si verifica la deformazione della struttura del disco intervertebrale interessato. Di conseguenza, si osservano spesso pizzicotti delle radici spinali e lo sviluppo di sintomi pronunciati. Nei casi più gravi, l'ernia pizzica il midollo spinale, provocando una disfunzione.

Di regola, si verifica il pizzicamento:

  • Nerve S1. Il nervo è pizzicato non solo nella zona lombare, ma anche nella colonna vertebrale sacrale.
  • Nerve L1. Cioè, il nervo lombare si trova tra il quarto e il quinto segmento.

Sporgenza. È un processo patologico approfondito dello sviluppo di un'ernia intervertebrale. Man mano che la patologia si sviluppa, il nucleo polposo preme più fortemente sull'annulus fibrosus. Ad un certo punto l'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo lascia la struttura. Questa complicazione è una delle più pericolose, perché è difficile prevedere quali conseguenze comporterà lo sviluppo di un'ernia a tutti gli effetti. Sono frequenti i casi di sviluppo di un'ernia posteriore, in cui il midollo spinale è danneggiato e la funzione motoria è completamente o parzialmente persa al di sotto del sito della lesione.

Diagnosi della malattia

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Le misure diagnostiche per le ernie intervertebrali includono:

  • Esame iniziale da parte di un medico;
  • TC (tomografia computerizzata);
  • MRI (risonanza magnetica per immagini);
  • Raggi X;
  • Mielografia TC.

Per un primo appuntamento a tempo pieno con un'ernia intervertebrale, si dovrebbe andare da un ortopedico o neurologo.

Appuntamento dal medico

Diagnostica ernie intervertebrali
Diagnostica ernie intervertebrali

Durante l'appuntamento, il medico:

  • Interroga il paziente e scopre tutti i fatti riguardanti i reclami: l'intensità del dolore, la loro frequenza e natura, localizzazione, ci sono altri sintomi;
  • Esegue un esame iniziale e la palpazione della schiena o del collo (a seconda della posizione dell'ernia). Il medico valuta le condizioni della colonna vertebrale, determina lo stadio del processo patologico;
  • Valutare i riflessi;
  • Valuta la funzione motoria, la forza muscolare, la sensibilità della pelle al di sotto della zona interessata (solitamente le gambe);
  • Esegue i test funzionali necessari. Al paziente viene chiesto di camminare per l'ufficio, inclinarsi avanti e indietro, sollevare una gamba, inclinare il corpo, ecc.

Sulla base dell'esame iniziale, il medico fa una conclusione sullo stato di salute del paziente e sviluppa un'ulteriore strategia di esame.

Scansione TC

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La tomografia computerizzata è uno studio strumentale efficace e informativo. È prescritto a pazienti con sospetta ernia intervertebrale e consente la determinazione più accurata dello stato dei dischi intervertebrali e dello stadio di sviluppo del processo patologico (se presente).

Grazie alla TC, puoi ottenere immagini a raggi X strato per strato della colonna vertebrale.

Esistono una serie di controindicazioni relative per condurre uno studio tomografico:

  • Gravidanza, bambini sotto i 5 anni di età;
  • Condizioni gravi del paziente;
  • Obesità grave (le persone obese di peso superiore a 150 kg non si adattano al tomografo o il tavolo non è progettato per un tale peso);
  • Pazienti mentalmente malsani (con comportamento inappropriato);
  • Pazienti con paura degli spazi ristretti (claustrofobia).

In caso di urgente necessità lo studio può essere effettuato, nonostante le controindicazioni.

Sebbene la TC sia altamente informativa, i medici preferiscono la risonanza magnetica perché è più adatta per valutare le condizioni dei dischi intervertebrali.

MRI

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La risonanza magnetica è ideale per determinare le condizioni del disco intervertebrale. Nelle scansioni MRI, le caratteristiche anatomiche della colonna vertebrale sono visibili in ogni dettaglio.

L'indicazione per l'esame è la presenza di un'ernia intervertebrale non confermata.

Esistono numerose controindicazioni assolute per la risonanza magnetica:

  • La presenza di protesi metalliche o oggetti estranei all'interno del corpo (poiché durante l'esame si genera un enorme campo magnetico);
  • La presenza di impianti funzionali e protesi sensibili al livello del campo magnetico: elettroprotesi auricolari, pacemaker, cardiofrequenzimetri.

La risonanza magnetica ha diversi innegabili vantaggi rispetto alla tomografia computerizzata:

  • Sicurezza: il corpo del paziente non è esposto a forti raggi X;
  • Massima efficienza e contenuto informativo della misura diagnostica.

raggi X

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A differenza dei metodi di ricerca tomografica, la radiografia non consente di valutare le condizioni dei dischi intervertebrali. Ma è prescritto a pazienti con un'ernia intervertebrale confermata per escludere cambiamenti patologici da parte delle vertebre stesse.

A scopo diagnostico, viene scattata una foto in due proiezioni: viso intero e profilo.

Ci sono una serie di controindicazioni:

  • Condizioni gravi del paziente;
  • Gravidanza;
  • Forte sanguinamento.

Mielografia TC

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L'essenza dello studio è l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'area intorno al midollo spinale seguita da tomografia computerizzata. Il compito principale della misura diagnostica è valutare il grado di compressione del midollo spinale da parte dell'ernia. Il metodo richiede abilità speciali ed è piuttosto complesso, quindi viene eseguito solo in ambiente ospedaliero.

Ci sono due indicazioni principali per lo studio: compressione del midollo spinale e deflusso alterato del liquido cerebrospinale.

Le controindicazioni sono standard per la tomografia computerizzata, ma un ulteriore ostacolo è l'intolleranza individuale ai componenti dell'agente di contrasto.

A proposito: cosa si può e cosa non si può fare con un'ernia intervertebrale?

Trattamento dell'ernia del disco

I metodi conservativi per il trattamento delle ernie discali non sono efficaci quanto quelli chirurgici; piuttosto semplicemente alleviano il dolore, ma non hanno alcun effetto pronunciato. Questi includono l'uso di FANS e glucocorticoidi, fisioterapia, omeosinatria, terapia laser e altre tecniche.

Metodi conservativi

Farmaco per l'ernia del disco
Farmaco per l'ernia del disco

Nel corso della terapia conservativa vengono utilizzati farmaci di due gruppi: farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci topici a base di glucocorticoidi.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):

  • Diclofenac;
  • Ketorol;
  • Meloxicam;
  • Analgin.

Preparazioni glucocorticoidi topiche:

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  • Potente (Dermovate, Khaltsinonid);
  • Strong (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone sotto forma di un unguento), Esperon);
  • Medio (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolone sotto forma di unguento);
  • Debole (idrocortisone).

Il principio del trattamento è iniziare con i farmaci più deboli e passare gradualmente a quelli più forti se non si ottiene l'effetto terapeutico desiderato. Metodo di utilizzo di uno dei mezzi indicati: strofinare una piccola quantità di unguento nell'area di localizzazione dell'ernia 1-2 volte al giorno.

Entrambe le categorie di farmaci (FANS e glucocorticoidi) vengono utilizzate per alleviare l'infiammazione e alleviare il dolore.

Sull'argomento: l'uso di condroprotettori per l'ernia - un elenco di farmaci, sono efficaci?

Fisioterapia

Fisioterapia per ernie intervertebrali
Fisioterapia per ernie intervertebrali

Con un'ernia intervertebrale, vengono utilizzati tre tipi di trattamento fisioterapico:

  1. Elettroforesi. L'essenza del metodo sta nell'introduzione di farmaci nel corpo attraverso l'esposizione a una corrente elettrica. Per il trattamento della patologia vengono utilizzati farmaci come papaina e caripina.

    Questi farmaci riducono la protrusione dell'ernia, favoriscono la rigenerazione dei tessuti danneggiati e ripristinano la normale circolazione sanguigna nell'area del disco danneggiato.

    Metodo di conduzione: due elettrodi con poli diversi (più e meno) vengono applicati sulla pelle del paziente. Un farmaco viene applicato a uno degli elettrodi e penetra nella pelle. I parametri della corrente vengono regolati in base alle caratteristiche individuali dell'organismo, in modo che il paziente avverta una leggera sensazione di formicolio.

    • Durata della sessione: 10-15 minuti.
    • Corso di trattamento: 10 giorni. Il termine può essere aumentato a discrezione del medico.
    • Indicazioni: ernia intervertebrale confermata durante la remissione (periodo subacuto). È importante che non ci siano aggravamenti.
    • Controindicazioni: malattie oncologiche, insufficienza cardiaca, processi infiammatori e infettivi locali, patologie cutanee, violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, aumento della temperatura corporea, traumi cutanei nel sito di applicazione degli elettrodi, intolleranza ai farmaci iniettati.
  2. Agopuntura. L'essenza del trattamento è l'introduzione di aghi sottili in punti biologicamente attivi del corpo. L'efficacia del metodo non è stata completamente dimostrata. La durata del trattamento è determinata dal medico.

    La principale controindicazione è la presenza di lesioni purulente nell'area di inserimento dell'ago.

  3. Correnti diadinamiche. DDT è una corrente a bassa tensione (costante). L'efficacia del metodo è stata dimostrata e consiste nel migliorare la circolazione sanguigna, alleviare il dolore della zona interessata e ridurre l'eccitabilità delle terminazioni nervose.

    • Metodo di esecuzione: è per molti versi simile all'elettroforesi, con l'eccezione che i farmaci non vengono somministrati e l'essenza del trattamento risiede direttamente nell'effetto terapeutico della corrente stessa.
    • Corso di trattamento: 7-10 giorni, a discrezione del medico.
    • Indicazioni: ernia intervertebrale confermata con sindrome da dolore grave nel periodo subacuto.
    • Controindicazioni: infiammazioni, malattie della pelle, temperatura corporea superiore a 38 ° C, crisi ipertensive, fragilità vascolare.

In tema: una serie dei migliori esercizi per l'ernia lombare della colonna vertebrale

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La terapia laser è un metodo relativamente nuovo e poco conosciuto. Negli ultimi anni è diventato sempre più diffuso e sta guadagnando una meritata popolarità. La sua essenza è la seguente: un endoscopio con un ago incorporato viene inserito nel sito della lesione. Un cavo con un diodo laser e una videocamera incorporata viene tirato attraverso il lume dell'ago. Durante l'irradiazione, i tessuti vengono riscaldati a 70 ° C. I tessuti circostanti non vengono distrutti, ma la sostanza del nucleo polposo evapora gradualmente. Man mano che evapora, il nucleo si restringe e smette di esercitare pressione sul tessuto circostante.

Nel tempo, i condrociti sostituiscono il tessuto distrutto dell'anulus fibroso. In questo modo è possibile curare parzialmente o completamente un'ernia intervertebrale.

Homeosiniatry

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Un metodo abbastanza conosciuto all'estero. La sua essenza è simile all'essenza dell'agopuntura (agopuntura). Con l'aiuto di aghi sottili, i farmaci omeopatici vengono iniettati nelle zone attive del corpo (punti di agopuntura). Ci sono solo due controindicazioni: intolleranza alle sostanze medicinali utilizzate e lesioni cutanee pustolose nel sito di iniezione.

L'efficacia del metodo è discutibile, poiché l'effetto terapeutico degli stessi farmaci omeopatici non è stato dimostrato. Non ci sono dati precisi sul numero di pazienti guariti. Nel frattempo, gli stessi professionisti affermano che la tecnica è affidabile.

Altri trattamenti per ernia del disco senza intervento chirurgico

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  • Terapia manuale. L'essenza del metodo sta nell'impatto fisico di uno specialista sul corpo. Per sua stessa natura, la terapia manuale è una miscela di medicina tradizionale cinese e massaggio terapeutico. Il metodo è efficace nel combattere le malattie del sistema muscolo-scheletrico. Tuttavia, la sicurezza della terapia manuale per i pazienti con ernia non è stata dimostrata. Nel corso delle manipolazioni terapeutiche, possono verificarsi lo spostamento di un'ernia e la violazione del midollo spinale. Prima di ricorrere a questa tecnica, si consiglia di consultare un ortopedico e un neurochirurgo.
  • Kinesioterapia. Il metodo è un caso speciale di terapia manuale. La sua essenza sta nel paziente che esegue i movimenti richiesti con l'aiuto di uno specialista in cura. Tale esposizione è potenzialmente pericolosa per i pazienti con qualsiasi tipo di ernia, poiché possono verificarsi lo spostamento del disco danneggiato e il pizzicamento dei nervi e del midollo spinale. Il corso è di 12 sessioni. Il risultato massimo può essere raggiunto dopo 2-3 cicli completi.
  • Crioterapia. L'essenza del metodo di trattamento risiede nell'effetto che il freddo ha sui vasi sanguigni. Un contenitore con azoto liquido viene posizionato sulla zona interessata. Dopo 30-120 secondi, il contenitore viene rimosso dalla superficie della pelle. Come risultato di un forte effetto della bassa temperatura, si verifica la stenosi dei vasi sanguigni. Alla fine dell'esposizione al freddo, i vasi si espandono bruscamente, fornendo un afflusso di un enorme volume di sangue. In questo modo si migliora la nutrizione del disco interessato e si stimolano i processi di rigenerazione. Ulteriori informazioni sulla crioterapia.
  • Hirudoterapia. Altrimenti - trattamento con le sanguisughe. L'essenza del metodo risiede nell'azione biologica della saliva della sanguisuga. Penetrando nell'area interessata, la saliva contribuisce alla distruzione dei frammenti del nucleo polposo prolasso. Inoltre, viene avviata una potente risposta immunitaria a una sostanza estranea. L'afflusso di sangue all'area interessata è notevolmente aumentato a causa di una lieve infiammazione. Maggiori informazioni sull'irudoterapia.
  • Osteopatia. Metodo di trattamento controverso. La sua essenza sta nelle manipolazioni meccaniche del medico, volte ad eliminare i cambiamenti patologici che hanno causato lo sviluppo dell'ernia. Come nel caso della terapia manuale, così come con la kinesiterapia, il trattamento è pericoloso e può finire molto male.

Chirurgia

Trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale
Trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale

La chirurgia è l'ultima risorsa.

Esistono quindi diverse indicazioni assolute per l'operazione:

  • Disturbi degli organi pelvici dovuti alla compressione del midollo spinale: incontinenza urinaria e fecale, impotenza;
  • Sindrome del dolore forte e prolungata sullo sfondo della terapia conservativa;
  • Paralisi, paresi, disturbi del movimento, tono muscolare e disturbi della sensibilità.

Spesso i medici insistono sulla chirurgia anche senza un precedente trattamento conservativo. Questo è fondamentalmente sbagliato. In questo modo, cliniche e medici traggono profitto dai pazienti. È noto che le ernie tendono a guarire da sole, e questo è confermato dai dati di numerosi studi. Per questo motivo è importante trovare un professionista competente e onesto.

Per curare la patologia, ricorrono ai seguenti metodi chirurgici:

  • Protesi del disco. Il disco danneggiato viene rimosso completamente, quindi sostituito con un impianto artificiale;
  • Laminectomia (classica). Durante l'operazione, una parte dell'arco intervertebrale viene rimossa e il canale spinale viene aperto. L'operazione è complessa, traumatica e rischiosa, quindi viene utilizzata sempre meno;
  • Intervento endoscopico. Un endoscopio viene utilizzato per eliminare la patologia. L'operazione viene eseguita senza incisione. L'accesso all'area interessata avviene attraverso una foratura. I vantaggi del metodo sono la bassa invasività e il periodo di riabilitazione minimo;
  • Operazione microchirurgica. L'essenza è l'uso di strumenti chirurgici in miniatura ad alto ingrandimento. Consente di rimuovere quasi ogni tipo di ernia senza danni inutili al tessuto circostante.

Per saperne di più: tutti i tipi di operazioni per rimuovere l'ernia del disco: indicazioni e conseguenze

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L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.

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