Otosclerosi: Che Cos'è? Come Trattare? I Primi Sintomi

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Anonim

Otosclerosi: sintomi e metodi di trattamento

L'otosclerosi dell'orecchio è una patologia in cui vi è una crescita eccessiva dei tessuti che collegano l'orecchio interno e medio. Come mostrano le statistiche, le donne molto spesso soffrono di patologia. Rappresentano fino all'85% di tutti i casi. In generale, l'otosclerosi viene diagnosticata nell'1% della popolazione.

La patologia si sviluppa lentamente. L'età media dei malati è di 20-35 anni. La sconfitta è prevalentemente unilaterale. Il secondo orecchio viene coinvolto nel processo patologico dopo diversi mesi o addirittura anni.

Soddisfare:

  • Otosclerosi: che cos'è?
  • Fattori predisponenti
  • Le cause dell'otosclerosi
  • Sintomi di otosclerosi
  • Classificazione
  • Diagnostica
  • Trattamento dell'otosclerosi
  • Complicazioni e conseguenze
  • Prevenzione dell'otosclerosi

Otosclerosi: che cos'è?

Otosclerosi
Otosclerosi

L'otosclerosi è una lesione della capsula ossea del labirinto dell'orecchio interno, durante la quale i tessuti subiscono alterazioni distrofiche. Nel tempo, la staffa perde la sua naturale mobilità, il paziente sviluppa ipoacusia. Secondo ICD 10, il codice dell'otosclerosi è stato assegnato a H80.

Oltre ai danni ai tessuti dell'orecchio, possono essere colpiti gli organi interni e i loro sistemi. Il processo patologico coinvolge spesso i sistemi vegetativo-vascolare e neuroendocrino, nonché il sistema muscolo-scheletrico. Questo porta a una varietà di sintomi.

Secondo l'Unione internazionale degli otorinolaringoiatri, l'otosclerosi progredisce nelle donne in gravidanza. Se il paziente sta portando il primo figlio, il decorso della malattia peggiora nel 30% delle future donne in travaglio, nella seconda gravidanza questa cifra aumenta al 50% e nella terza gravidanza - fino all'80%.

Fattori predisponenti

Fattori predisponenti
Fattori predisponenti

Il rischio di sviluppare patologie aumenta a causa dell'esposizione ai seguenti fattori:

  • Predisposizione ereditaria.
  • Disturbi del sistema endocrino.
  • Fallimento nel metabolismo del fosforo e del calcio.
  • Gravidanza e parto.
  • Carenza nel corpo di magnesio e fluoro.
  • Malattie infettive posticipate.
  • Grave intossicazione del corpo.
  • Malattie della sfera somatica.
  • Lesioni all'orecchio interno.

Le cause dell'otosclerosi

Cause di occorrenza
Cause di occorrenza

Le ragioni che portano allo sviluppo dell'otosclerosi dell'orecchio:

  • Predisposizione ereditaria. Disturbi nella crescita e nel funzionamento dei tessuti dell'orecchio interno si verificano in parenti stretti nel 40% dei casi. La maggior parte di questi pazienti soffre non solo di danni all'orecchio medio e interno, ma anche a malattie articolari, disturbi della ghiandola tiroidea, ecc. Pertanto, gli scienziati presumono che l'inferiorità dello sviluppo del tessuto connettivo sia una conseguenza di malattie genetiche ereditate.
  • Malattie infettive posticipate. Sono particolarmente pericolosi per le persone che sono inclini alla sordità a livello genetico. Molto spesso, l'otosclerosi in questi pazienti si sviluppa dopo il morbillo.
  • Appartenente al sesso femminile. È stato dimostrato sperimentalmente che nelle donne si osserva una crescita eccessiva del tessuto osseo nell'orecchio durante il periodo di instabilità ormonale. La patologia può manifestarsi durante la pubertà, dopo la prima mestruazione, durante la gravidanza, dopo il parto, durante la menopausa. Circa l'80% di tutti i casi sono donne. I tumori delle ghiandole endocrine possono provocare l'otosclerosi dell'orecchio.
  • Lesione all'orecchio. In termini di sviluppo dell'otosclerosi, è il trauma acustico particolarmente pericoloso. Inoltre, la durata dell'effetto sonoro sulle strutture dell'orecchio non ha importanza.
  • Disturbi circolatori. Se le strutture interne dell'orecchio non ricevono un'alimentazione normale, ciò porta allo sviluppo di un processo patologico.

  • Infiammazione delle strutture interne dell'orecchio. I processi lenti cronici sono particolarmente pericolosi in termini di sviluppo della malattia. Le strutture dell'orecchio sono costantemente danneggiate, il che porta alla sostituzione del tessuto normale con tessuto cicatriziale.

Sintomi di otosclerosi

Sintomi di otosclerosi
Sintomi di otosclerosi

L'otosclerosi può causare sordità completa, quindi è così importante conoscerne i sintomi ed essere in grado di distinguerli nel tempo.

Le principali manifestazioni della patologia includono:

  • Acufene di fondo.
  • Vertigini che si verificano quando la testa viene girata bruscamente.
  • Nausea e vomito.
  • Dolore dietro l'orecchio. È pressante, concentrato nell'area del processo mastoideo.
  • Congestione dell'orecchio, problemi di udito.
  • Maggiore percezione dei suoni ad alta frequenza. I suoni a bassa frequenza, d'altra parte, sono peggiori per gli esseri umani.
  • Willis paracusis. A una persona con otosclerosi sembra che il suo udito migliori quando c'è rumore intorno.
  • Il paracuso di Weber. La compromissione dell'udito si verifica durante la masticazione o la deambulazione, in qualsiasi situazione in cui si verifica il movimento dei tessuti molli. Ciò è dovuto all'irritazione della coclea dell'orecchio interno.

  • Man mano che la patologia progredisce, una persona smette di percepire non solo suoni bassi, ma anche alti.
  • Manifestazioni di un sintomo nevrastenico. Il paziente ha mal di testa, diventa apatico, soffre di insonnia. Durante il giorno, una persona sembra stanca, la memoria e l'attenzione diminuiscono.
  • Il sintomo di Toynbee. Si manifesta con una percezione poco chiara del discorso quando più persone parlano contemporaneamente.

Se una persona non riceve il trattamento necessario, la malattia progredisce, i suoi sintomi aumentano continuamente. In alcuni pazienti, un orecchio è coinvolto nel processo patologico, mentre in altri sono coinvolti due organi uditivi.

Classificazione

Classificazione
Classificazione

Esistono diverse classificazioni di otosclerosi.

A seconda dei cambiamenti patologici nell'orecchio interno e medio, ci sono:

  • Otosclerosi fenestrale (stapediale). La proliferazione patologica dei tessuti si verifica nell'area delle finestre del labirinto. L'orecchio cessa di svolgere normalmente la sua funzione di conduzione del suono. Questa forma della malattia ha la prognosi più favorevole. Se il trattamento viene eseguito in tempo (è necessario un intervento chirurgico), la probabilità di un completo recupero dell'udito è alta.
  • Otosclerosi cocleare. Le aree colpite sono concentrate nell'area della capsula cocleare. Con questo tipo di malattia, la funzione di conduzione del suono dell'orecchio interno peggiora. Anche la chirurgia non ripristina completamente l'udito.
  • Forma mista di patologia. Nel paziente diminuisce non solo la funzione della percezione, ma anche la conduzione del suono attraverso le strutture dell'orecchio interno. La terapia tempestiva consente di ripristinare l'udito prima che sia completamente eseguita.

A seconda del tasso di sviluppo dell'otosclerosi, tali varietà si distinguono come:

  • Una forma transitoria della malattia. Viene diagnosticato nell'11% di tutti i pazienti.
  • Forma lenta della malattia. Si verifica più spesso e si verifica nel 68% dei casi.
  • Una forma improvvisa di patologia. Viene diagnosticato nel 21% dei pazienti.

L'otosclerosi attraversa 2 fasi:

  • Otospongy. Questa è la fase attiva della patologia.
  • Sclerotico. Questa fase è con una bassa attività del processo patologico.

I processi di ammorbidimento e sclerosi del tessuto osseo dell'orecchio si alternano continuamente.

Diagnostica

Diagnostica
Diagnostica

La diagnosi di otosclerosi si riduce ai seguenti passaggi:

  • Prendendo anamnesi, ascoltando i reclami dei pazienti. Una persona indica rumore nelle orecchie e nella testa, una sensazione di pressione nel condotto uditivo, ecc.
  • Esame della membrana timpanica. Durante la sua implementazione, il medico non visualizza alcun cambiamento patologico.
  • Utilizzando un diapason per determinare l'acuità uditiva.
  • Esecuzione dell'audiometria. Questo metodo consente di misurare l'acuità uditiva, determinare la sensibilità dell'apparecchio acustico ai suoni di diverse frequenze. Durante la procedura, il paziente viene messo su cuffie che danno vari segnali. Quando una persona sente un suono, deve premere un pulsante. Questo ti permette di tracciare la tua acuità uditiva (audiogramma). In un paziente con otosclerosi, ci sarà una violazione della conduzione aerea del suono lungo la catena degli ossicini uditivi. Allo stesso tempo, la funzione della percezione del suono da parte dei recettori uditivi rimane intatta (conduzione ossea del suono).
  • Timpanometria. Questo studio è finalizzato a determinare la mobilità della membrana timpanica, a valutare la conduzione del suono da parte degli ossicini uditivi, a determinare il livello di pressione nell'orecchio medio. Molto spesso, non si riscontrano anomalie in un paziente con otosclerosi. Pertanto, la timpanometria viene eseguita solo se si sospettano altre malattie dell'orecchio medio.
  • Ultrasuoni. Questo studio consente di distinguere l'otosclerosi dalla neurite cocleare, poiché queste patologie danno sintomi simili. Tuttavia, con la neurite cocleare, la conduzione delle onde ultrasoniche attraverso i tessuti è notevolmente compromessa.
  • Vestibolometria, otolitometria, stabilografia. Questi studi hanno lo scopo di valutare la funzione vestibolare del paziente.
  • Riflessi acustici. Sono valutati registrando i cambiamenti nella resistenza degli elementi dell'orecchio esterno e medio quando esposti a suoni ad alta frequenza. Di regola, i riflessi acustici sono assenti nei pazienti con otosclerosi.

Per chiarire la diagnosi, il paziente potrebbe aver bisogno di consultare un audiologo e un chirurgo.

Trattamento dell'otosclerosi

La terapia per il paziente viene selezionata in base alla forma della malattia e allo stadio del suo sviluppo. Se la patologia è stata scoperta durante il periodo in cui ha appena iniziato a svilupparsi, la prognosi è massimamente favorevole e la perdita dell'udito si sviluppa molto raramente. Inoltre, è possibile fare solo con metodi di terapia conservativi.

Terapia farmacologica

Terapia farmacologica
Terapia farmacologica

Se a un paziente viene diagnosticata una forma attiva o cocleare di otosclerosi, i metodi conservativi possono far fronte alla malattia.

Al paziente vengono prescritti farmaci come:

  • Bifosfonati: Fosavance, Fosamax. Questi fondi consentono di fermare l'effetto distruttivo degli osteoclasti sul tessuto osseo.
  • Fluoruro di sodio. Il suo utilizzo impedisce il riassorbimento del tessuto osseo, permettendogli di mantenerne l'integrità.
  • Preparati di calcio.
  • Alfacalcidol. Questo farmaco consente di normalizzare il metabolismo minerale e promuove la produzione di proteine della matrice ossea, che costituiscono lo scheletro dell'osso.

I farmaci dovranno essere assunti in cicli di 3 mesi. Poi si prendono una pausa per lo stesso periodo. Di norma, i pazienti sono tenuti a sottoporsi ad almeno 2 cicli. Molto spesso non è possibile gestire i farmaci da soli, poiché i farmaci non consentono di ripristinare la funzione dell'udito, ma consentono di non perderla, prevenendo la crescita di focolai di otosclerosi. Questo è molto importante quando la malattia è in una fase attiva e non è possibile eseguire un'operazione.

Chirurgia

Chirurgia
Chirurgia

Se la malattia progredisce o il medico ritiene che la correzione del farmaco non avrà effetto, il paziente viene indirizzato per un intervento chirurgico. Non è prescritto per i pazienti con otosclerosi cocleare, poiché la chirurgia non porterà risultati. Tali pazienti sono indicati per la correzione medica e l'uso di un apparecchio acustico.

La chirurgia dell'otosclerosi ripristina la normale trasmissione del suono nell'orecchio medio.

Esistono tre tipi di intervento chirurgico:

  • Stapedoplastica. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e prevede la rimozione della staffa. Sono sostituiti con una protesi che funziona come un pistone. La protesi è realizzata con i tessuti del paziente, oppure in titanio, teflon o ceramica. L'operazione consente di ottenere i risultati desiderati, poiché la mobilità degli ossicini uditivi è normalizzata. L'effetto è assente solo nell'1% dei pazienti. Innanzitutto, la procedura viene eseguita su un orecchio. Se tutto va bene, dopo sei mesi, l'intervento chirurgico è indicato sul secondo orecchio.
  • Fenestrazione del labirinto. La procedura viene eseguita in anestesia generale, sebbene a volte venga eseguita l'anestesia locale. Il controllo viene effettuato utilizzando un microscopio. Nell'orecchio interno, il dottore crea una nuova finestra ovale. Si trova nel canale semicircolare laterale. Negli ultimi anni, tale procedura è stata utilizzata sempre meno.
  • Mobilitazione della staffa. L'operazione permette di ripristinare la mobilità della staffa nel paziente. Per questo, la fusione ossea dall'osso uditivo viene rimossa, grazie alla quale inizia a funzionare come prima. Tuttavia, dopo alcuni anni, la perdita dell'udito tornerà quando il tessuto osseo ricrescerà. Questa operazione è stata praticata sempre meno negli ultimi anni.

Fisioterapia

Fisioterapia
Fisioterapia

La fisioterapia può migliorare l'effetto del trattamento. Molto spesso, gli esperti raccomandano che i pazienti con otosclerosi siano sottoposti a elettroforesi sulla regione mastoidea e darsonvalutazione.

Le procedure di fisioterapia aumentano il flusso sanguigno nell'area interessata, migliorando così la nutrizione delle fibre nervose, il benessere del paziente viene stabilizzato.

Viene prescritto un paziente con otosclerosi:

  • Elettroforesi con Dibazol, acido nicotinico, papaverina, drotaverina.
  • Galvanizzazione transorbitale. Questa procedura migliora la nutrizione dei tessuti aumentando il flusso sanguigno.
  • Darsonvalutazione. Durante la procedura, le fibre nervose sono irritate, il che aumenta la loro eccitabilità e migliora la microcircolazione nei tessuti.
  • Terapia diadinamica. La procedura stimola la conduzione degli impulsi al nervo uditivo, normalizza l'afflusso di sangue ai tessuti.
  • Terapia Amplipulse. La procedura ha un effetto neurostimolante.
  • Galvanizzazione del cervello. Questa procedura ha un effetto sedativo, riduce la sua eccessiva eccitabilità.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni e conseguenze
Complicazioni e conseguenze

I pazienti con otosclerosi sono a rischio di perdita dell'udito completa. Una persona perde la capacità di contattare altre persone, non può adempiere ai suoi doveri professionali. Molte persone con otosclerosi soffrono di disturbi mentali e neurologici. Pertanto, è così importante consultare un medico dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

Se non è possibile far fronte alla sordità con l'aiuto di un intervento chirurgico o con l'uso di un apparecchio acustico, alla persona viene assegnato il 2 ° gruppo di disabilità. Dopo 2 anni verrà rimosso. Durante questo periodo, il paziente deve imparare a comunicare con i gesti, acquisire le capacità di leggere le parole sulle labbra. Dopo 2 anni, al paziente viene assegnato il terzo gruppo di disabilità.

A volte le complicanze dell'otosclerosi si sviluppano in persone che hanno già subito un intervento chirurgico. Questi includono:

  • Vertigini.
  • Rumore nelle orecchie.
  • Perdita dell'udito neurosensoriale.
  • Danni alla membrana timpanica.
  • Aumento della pressione perilinfa nell'orecchio interno.

Ai pazienti con tali disturbi vengono prescritti farmaci per eliminarli o sottoposti a una seconda operazione. Il chirurgo dovrà ricorrere a pazienti con paresi del nervo facciale, con spostamento della protesi, con necrosi tissutale nell'orecchio interno o labirinto.

A volte durante l'intervento chirurgico, viene introdotta un'infezione nel tessuto. Questo può portare allo sviluppo di otite media e persino infiammazione del cervello. Tali pazienti necessitano di ricovero in ospedale e terapia di emergenza.

Prevenzione dell'otosclerosi

Non esistono misure specifiche per la prevenzione dell'otosclerosi. L'unica raccomandazione medica è somministrare un vaccino contro il morbillo. Dovrebbero essere evitate anche situazioni che potrebbero portare a infezioni alle orecchie. Se ci sono stati casi di otosclerosi nella storia familiare, allora devi stare più attento alla tua salute.

È necessario prevenire lo sviluppo dell'otite media e, se accade, è necessario iniziare il trattamento in tempo. Ciò preserverà il tuo udito per gli anni a venire.

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L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)

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