Otomicosi: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Otomicosi: sintomi e trattamento

L'otomicosi è una malattia causata da muffe e funghi simili a lieviti. L'orecchio medio e quello esterno sono interessati. A volte la riproduzione della forma fungina si verifica dopo aver subito un intervento chirurgico. Nella struttura generale dell'otite media, l'otomicosi rappresenta fino al 18-26% di tutte le infezioni. Inoltre, sia gli adulti che i bambini soffrono con la stessa frequenza. Il pericolo della malattia sta nel fatto che è quasi asintomatico nelle prime fasi dello sviluppo. Un'infezione viene spesso rilevata solo dopo che si sono verificate gravi complicazioni.

Soddisfare:

• Informazione Generale
• Le cause dell'otomicosi
• Sintomi di otomicosi
• Tipi e stadi di otomicosi
• Otomicosi nei bambini
• Diagnosi di otomicosi
• Trattamento di otomicosi
• Previsione e prevenzione

Informazione Generale

Dal latino, l'otomicosi è tradotta come fungo dell'orecchio. Questa malattia è contagiosa. Colpisce il condotto uditivo.

Tali rappresentanti della flora patogena possono provocare un'infezione, come ad esempio:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. fumigate.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

L'infezione può svilupparsi sia nell'infanzia che nell'età adulta. A rischio sono le persone che vivono in paesi con climi caldi e alti livelli di umidità. A rischio anche le persone che nuotano, che usano spesso le cuffie e devono anche indossare apparecchi acustici. L'otomicosi viene spesso diagnosticata nei pazienti sottoposti a mastoidotomia.

L'otomicosi nel 90% dei casi colpisce solo un orecchio, cioè l'infezione è unilaterale.

Le cause dell'otomicosi

L'otomicosi si sviluppa a causa del fatto che la flora condizionatamente patogena inizia a moltiplicarsi nell'orecchio. Ciò porta all'infiammazione dei tessuti, che influisce negativamente sulle condizioni dell'organo uditivo nel suo complesso. A volte, oltre ai microrganismi fungini, i batteri iniziano a moltiplicarsi nell'orecchio. Questo migliora la risposta infiammatoria.

Normalmente, i funghi che causano l'otomicosi sono sempre presenti sulla pelle dell'orecchio. Tuttavia, la loro crescita è controllata da altri microrganismi, quindi non portano allo sviluppo della malattia. Affinché una persona sviluppi un'infiammazione dell'orecchio, sono necessarie alcune condizioni in cui i microrganismi patogeni si sentiranno a proprio agio.

Le ragioni che possono portare al verificarsi di otomicosi:

• Lesioni all'orecchio, accompagnate da una violazione dell'integrità della pelle. Ciò può verificarsi sia quando si agisce fisicamente sulla pelle dell'orecchio, sia quando vi entrano oggetti estranei. I bambini spesso attaccano piccoli dettagli nel condotto uditivo.
• Iperidrosi. Questo disturbo è caratterizzato da un'eccessiva sudorazione in varie parti del corpo. Alcune persone sperimentano una maggiore sudorazione nella regione parotide. L'iperidrosi si riferisce alle caratteristiche individuali del corpo, ma a volte può essere innescata da una violazione dei processi metabolici.
• Sottosviluppo del condotto uditivo di natura congenita. Può essere troppo stretto o eccessivamente flessibile. Questo rende difficile la pulizia.

• Assunzione di alcune medicine. La terapia con antibiotici e ormoni steroidei può influire negativamente, poiché contribuiscono tutti a una diminuzione del sistema immunitario.
• Malattie del corpo: HIV, diabete, tubercolosi. Tutte queste patologie influenzano negativamente lo stato di salute umana.
• Lavora in industrie pericolose. In termini di insorgenza di otomicosi, il pericolo è di trovarsi in condizioni di elevata umidità, in ambienti freddi e polverosi.
• Allergia a detergenti, shampoo o balsami per capelli. Qualsiasi formulazione cosmetica può irritare la pelle.
• Foruncolosi dell'orecchio e otite media. Queste malattie sono accompagnate da infiammazione e influenzano negativamente le condizioni della pelle, causando uno squilibrio della microflora.
• Adesione di un'infezione secondaria dopo otite media o dopo intervento chirurgico (mastoidotomia). L'intervento chirurgico viene utilizzato quando il processo mastoideo si infiamma. Nel corso della sua condotta, il medico apre le grotte e le cellule del processo mastoideo, esegue il loro drenaggio, rimuove il contenuto purulento. Se la flora fungina entra nel tessuto dell'orecchio durante l'operazione, l'otomicosi si svilupperà dopo un po '.

Qualsiasi fattore che porti a una diminuzione dell'immunità contribuisce allo sviluppo dell'otomicosi.

Sintomi di otomicosi

I sintomi dell'otomicosi dipendono da dove si è concentrata l'infiammazione:

• Otomicosi esterna. La malattia inizia con il fatto che il canale uditivo esterno si gonfia, il film grasso che lo protegge scompare. In questo momento, una persona inizia a sperimentare la congestione nell'orecchio, prude dall'interno. La maggior parte delle persone non va dal medico con questi sintomi, poiché li attribuisce a un comune tappo per le orecchie. Cercano di rimuoverlo da soli, traumatizzando sempre più il condotto uditivo. La flora fungina può facilmente penetrare in queste lesioni microscopiche. Inizia a moltiplicarsi attivamente, con conseguente aumento dell'infiammazione. Se è molto intenso, il condotto uditivo può essere completamente bloccato, causando la perdita dell'udito. L'otomicosi esterna è accompagnata da dolore, che diventa più pronunciato con cibo e bevande.
• Otite media micotica. La causa di questa infiammazione è l'otite media purulenta. In questo caso, l'infezione fungina agisce come una complicazione. Lo stato di salute del paziente è compromesso, l'orecchio fa male, i contenuti patologici vengono rilasciati da esso. L'udito peggiora, i rumori compaiono nell'orecchio.
• Miringite fungina. Questa malattia è caratterizzata dalla diffusione dell'infezione al timpano. Una persona lamenta la perdita dell'udito. Ciò è dovuto al fatto che il timpano non può compiere normali movimenti vibrazionali.
• Otomicosi dopo l'intervento chirurgico. L'infiammazione è causata da un intervento chirurgico all'orecchio, come la mastoidectomia o la timpanoplastica. Dopo che sono stati eseguiti, è necessario utilizzare le medicazioni per molto tempo. Per la disinfezione vengono utilizzati antibiotici e antisettici, con i quali sono impregnate le bende. Ciò porta al fatto che la microflora naturale dell'orecchio è disturbata. La malattia si manifesta con un aumento del dolore e un aumento della scarica patologica.

A seconda di quale microrganismo ha attivato l'otomicosi, i sintomi dell'infiammazione varieranno:

• La secrezione dell'orecchio è di colore scuro quando A. niger si moltiplica.
• Lo scarico dall'orecchio diventa giallo scuro se la malattia è stata causata da un fungo del genere A. flavus.
• Se la malattia è provocata da funghi del genere Candida, lo scarico ha una consistenza di formaggio. L'orecchio si ricopre di croste bianche, che sono inizialmente visibili solo nel condotto uditivo, quindi si diffondono nella parte esterna dell'orecchio, oltrepassandolo e possono catturare la zona di crescita dei peli. Nelle sue manifestazioni, la malattia ricorda l'eczema piangente.

I funghi più pericolosi sono rappresentanti del genere Mucor. Appartengono a muffe che colonizzano rapidamente non solo l'orecchio, ma anche il rinofaringe. Il paziente soffre di vertigini e forti mal di testa. Le complicazioni di questa infezione possono essere molto gravi. La temperatura corporea sale a livelli febbrili, si sviluppa la trombosi retinica. In una tale situazione, c'è il rischio di perdita della vista.

Tipi e stadi di otomicosi

L'otomicosi può essere dei seguenti tipi:

• Esterno. Questa forma di otomicosi viene diagnosticata più spesso di altre - nel 20-50% dei casi.
• Micotico.
• Miringite fungina. La sconfitta dell'orecchio medio si osserva nel 10% dei casi.
• Postoperatorio.

A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, si distinguono diverse fasi dello sviluppo dell'otomicosi:

• Stadio dei precursori dell'infiammazione. Durante questo periodo, una persona potrebbe sperimentare una congestione nell'orecchio. Non ci sono altri segni della malattia.
• Stadio acuto della malattia. Una persona sviluppa dolore all'orecchio, il canale uditivo esterno si gonfia, diventa rosso e appare la scarica dall'orecchio. La durata della fase acuta non è superiore a un mese. Se durante questo periodo non è stato possibile far fronte alla malattia, allora entra in una fase subacuta, che dura da un mese a sei mesi.
• Stadio cronico. L'infiammazione non dà sintomi vividi, ma non scompare completamente. Lo stadio cronico della malattia dura da sei mesi o più.

Otomicosi nei bambini

La violazione dell'equilibrio naturale della microflora dell'orecchio e una diminuzione dell'immunità portano al fatto che il bambino sviluppa otomicosi. Inoltre, i bambini soffrono della malattia più spesso degli adulti. Il pericolo sta nella diagnosi sbagliata, che comporta un trattamento irrazionale. Ciò minaccia lo sviluppo della superinfezione, che sarà più difficile da affrontare rispetto a una comune malattia fungina.

Spesso, un'infezione fungina all'orecchio nei bambini diventa una complicazione di una malattia precedente, come l'otite media. Nella scuola materna e in età scolare, l'otomicosi della muffa è più comune. Ai bambini viene diagnosticata principalmente l'otomicosi candidale.

L'infiammazione fungina può essere innescata da fattori come:

• Sottoposto a radioterapia o trattamento con citostatici.
• Uso di farmaci corticosteroidi topici.
• L'uso di antibiotici con un ampio spettro di azione.

I sintomi dell'otomicosi nei bambini sono vari e dipendono dalla gravità dell'infiammazione.

Tra loro ci sono:

• Congestione dell'orecchio.
• Secrezione purulenta dall'orecchio.
• Prurito nel condotto uditivo.
• Mal di testa.
• Aumento della temperatura corporea.
• Macerazione della pelle del condotto uditivo.
• Mal d'orecchi.

I periodi di remissione sono seguiti da periodi di esacerbazione. Ciò accade quando il trattamento non è stato scelto correttamente o era del tutto assente e la malattia si è trasformata in una forma cronica. Di regola, nei bambini, tutti i sintomi appaiono più pronunciati che negli adulti.

Diagnosi di otomicosi

Per diagnosticare l'otomicosi, il medico può prescrivere al paziente i seguenti tipi di esami:

• Esame endoscopico.
• Analisi micologica.
• Prendendo i raggi X.
• Analisi microbiologica.

Con l'otomicosi, il condotto uditivo si restringe, si gonfia fortemente e da esso esce essudato liquido. Nella scarica, puoi vedere l'accumulo di micelio, ma solo sotto ingrandimento multiplo. I test consentono di determinare il tipo di fungo e di selezionare i farmaci per eliminarlo.

A volte, oltre ai microrganismi fungini, si trova la flora microbica nel materiale raccolto. In questo caso, il trattamento prevede l'uso di antibiotici.

Oltre alle misure diagnostiche generali, al paziente possono essere mostrati tipi di esami come:

• Audiometria (soglia e semplice). In un semplice esame, il medico pronuncia frasi diverse dal paziente a una distanza di 6 metri. Il paziente deve ripetere queste frasi. L'audiometria di soglia prevede la valutazione dell'udito mediante apparecchiature speciali. Il paziente viene messo in cuffia, in cui sente suoni di diversi toni e frequenze. Per alcuni suoni, una persona deve premere un pulsante. Ciò consente di valutare l'udito del paziente.
• Misura dell'impedenza acustica. Questo studio consente di valutare la mobilità della membrana timpanica sotto l'influenza di onde sonore e pressioni diverse. Per la procedura, un inserto speciale con una sonda viene inserito nell'orecchio.
• Emissione otoacustica. Questo test valuta l'udito di un bambino. Una sonda viene inserita nel condotto uditivo, che è dotato di un microfono e di un dispositivo di registrazione. Una persona sentirà i clic durante la diagnosi. Sulla base delle vibrazioni del timpano, viene costruito un grafico che consente di rilevare eventuali cambiamenti dell'udito.
• Valutazione della pervietà del tubo uditivo mediante soffiaggio. Non sono necessarie apparecchiature specializzate per la diagnostica.
• Valutazione dell'udito utilizzando un diapason. La persona sentirà suoni di frequenze diverse. Questo studio consente di valutare la funzione della conduzione del suono e della percezione del suono.

Trattamento di otomicosi

Sulla base dei dati diagnostici ottenuti, il medico elabora un regime di trattamento per l'otomicosi. Innanzitutto, è necessario trattare il condotto uditivo con disinfettanti, dopo di che vengono iniettati agenti antifungini. Il medico esegue il trattamento in ufficio e fornisce anche raccomandazioni per il trattamento a casa. Al paziente possono essere prescritte gocce, unguenti, farmaci per la somministrazione orale. Un regime di trattamento completo consente di affrontare rapidamente l'infezione.

Per eliminare l'infiammazione e accelerare la rigenerazione dei tessuti, al paziente può essere prescritta la fisioterapia. Questi includono: EP UHF, induttometria, ultraforesi con prednisolone o idrocortisone. Questi corticosteroidi possono eliminare rapidamente il dolore, prevenire la moltiplicazione della flora fungina e alleviare l'infiammazione.

Farmaci che possono essere prescritti a pazienti con otomicosi:

• Agenti antifungini.
• Antibiotici.
• Unguenti per la distruzione della flora fungina.
• Gocce auricolari che alleviano i sintomi spiacevoli.
• Compresse con attività antifungina.

Igiene dell'orecchio

Indipendentemente dal trattamento prescritto a una persona, prima è necessario pulire a fondo il condotto uditivo da tutte le secrezioni, croste, zolfo e altri contaminanti. Per fare questo, usa perossido di idrogeno, maramistina o acido borico. Rimuovere lo scarico con attenzione utilizzando un batuffolo di cotone per questo scopo.

La procedura di pulizia dell'orecchio deve essere eseguita ogni volta prima che i farmaci vengano introdotti nel condotto uditivo.

Con l'otomicosi, l'orecchio non viene riscaldato o lavato. Sia l'acqua che il calore favoriscono la crescita della flora fungina. Quando una persona fa il bagno o la doccia, il condotto uditivo deve essere coperto con un batuffolo di cotone. L'igiene dell'orecchio viene eseguita secondo le stesse regole sia per i bambini che per gli adulti. Il dosaggio esatto del farmaco e la procedura per l'utilizzo dei farmaci devono essere verificati con l'otorinolaringoiatra.

Farmaco

I farmaci per il trattamento dell'otomicosi vengono selezionati dopo che la causa dell'infiammazione è stata stabilita e l'agente eziologico della malattia è stato identificato. Di norma, la terapia viene eseguita su base ambulatoriale. Il ricovero è richiesto raramente, solo nei casi più gravi. La durata media del trattamento è di 1–2 settimane. La base della terapia sono gli antimicotici per somministrazione orale.

Il trattamento dell'orecchio locale viene effettuato utilizzando soluzioni, unguenti, creme e gocce. In caso di necessità, il medico prescrive farmaci antibatterici al paziente. Per aumentare l'immunità, può essere dimostrato l'assunzione di complessi vitaminici e minerali. Se il paziente ha sintomi di allergia, gli viene prescritto un ciclo di antistaminici.

Quando non è possibile far fronte alla malattia in regime ambulatoriale, il paziente viene ricoverato in ospedale. Un'operazione può essere eseguita in ospedale.

Soluzioni

Le soluzioni curative vengono utilizzate per trattare le orecchie. Il loro uso consente di eliminare l'infiammazione e di far fronte alle infezioni fungine.

Le soluzioni più efficaci e più comunemente prescritte includono:

• Candibiotico. Il farmaco viene iniettato nel condotto uditivo per alleviare l'infiammazione, distruggere la flora fungina ed eliminare le allergie. Il suo utilizzo può ridurre l'intensità delle sensazioni dolorose. La soluzione viene iniettata nel condotto uditivo 3-4 volte al giorno, 4-5 gocce. Dopo 3-5 giorni, il paziente noterà un miglioramento. Il corso può durare da una settimana a 10 giorni. Anuran è un analogo della candibiotica.
• Nitrofungina 1%. Questa soluzione ha un pronunciato effetto antifungino. Ne deriva l'odore dell'alcol. Innanzitutto, la soluzione viene applicata su un batuffolo di cotone arrotolato in un tampone e quindi inserita nel condotto uditivo. Lasciare un batuffolo di cotone per 2 ore. È necessario eseguire la procedura 3 volte al giorno. Il trattamento può essere prolungato. È completato dopo che il paziente ha superato tutti i sintomi della malattia.
• Clotrimazolo. Questa soluzione è usata per trattare le infezioni fungine. Funziona per la maggior parte della flora micotica. Il farmaco viene applicato su un batuffolo di cotone e quindi inserito nel condotto uditivo. Il tampone viene tenuto nell'orecchio per 2-3 ore. La procedura viene ripetuta 3 volte al giorno. Il corso del trattamento dovrebbe durare un mese.

Unguenti

Esistono molti unguenti per il trattamento dell'otomicosi. Sono usati esternamente.

I farmaci più efficaci includono:

1. Pimafukort. Questo è un unguento complesso. Il suo utilizzo consente di distruggere non solo la microflora fungina, ma anche i batteri. Inoltre, Pimafukort ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. L'unguento viene applicato su un batuffolo di cotone, arrotolato in un tampone e quindi inserito nel condotto uditivo. È necessario ripetere questi passaggi 2-4 volte al giorno.
2. Lamisil. Questo unguento ha un pronunciato effetto antifungino. È attivo contro la maggior parte della flora patogena che può causare infiammazioni nell'orecchio. È usato per trattare non solo l'otomicosi, ma anche le infezioni fungine delle mucose, della pelle e delle unghie. È vietato prescrivere il farmaco a donne che allattano e donne in posizione. Il divieto è dovuto al fatto che i principi attivi del farmaco sono in grado di penetrare nel latte materno. Lamisil è usato per trattare l'otomicosi così come Pimafucort.
3. Unguento alla nistatina. Il farmaco ha un pronunciato effetto antifungino. Distrugge molto rapidamente i rappresentanti del clan Candida. Applicare l'unguento direttamente sulla zona interessata. Dovrebbe essere applicato in uno strato sottile. La procedura viene eseguita 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di una settimana, ma il medico può aumentarlo fino a 10 giorni.

Farmaci sistemici

Non è sempre possibile far fronte ai farmaci locali nel trattamento dell'otomicosi. A volte sono necessari farmaci orali. Hanno un effetto sul corpo nel suo insieme, eliminando il fuoco infiammatorio, distruggendo la flora fungina, così come i sintomi della malattia.

I farmaci più efficaci includono:

• Amfotericina. È un farmaco economico ed efficace per il trattamento delle infezioni fungine. Ti permette di distruggere la maggior parte della flora patogena. È prescritto per il trattamento di gravi micosi che colpiscono i tessuti profondi e rappresentano una minaccia per la vita umana.
• Diflucan. Questo farmaco contiene il principio attivo fluconazolo. La sua ricezione consente di distruggere i funghi del genere Candida e muffe.
• Irunin. Questo farmaco ha un ampio spettro d'azione, l'effetto è dovuto a una sostanza chiamata "itraconazolo". Distrugge sia i funghi opportunistici che la flora patogena. Tutti i dermatofiti, i funghi del genere Candida, le muffe hanno "paura" di lui.
• Levorin. Questo farmaco ti consente di combattere i funghi simili a lieviti del genere Candida. Con l'otomicosi, viene assunto alla dose di 2.000.000 U / giorno. Il trattamento deve continuare per 10 giorni. È importante attenersi alla dose prescritta dal medico. Se viene superato, possono verificarsi gravi reazioni allergiche, irritazione della pelle e dolore addominale.
• Nistatina. Questo farmaco agisce sulla membrana cellulare del fungo, distruggendolo e portando alla morte della flora patogena. La dose giornaliera è di 3.000.000 di unità. Il corso del trattamento dura 2 settimane. Gli effetti collaterali che possono verificarsi durante la terapia con nistatina sono diarrea, nausea e persino vomito.
• Fluconazolo. Il farmaco è un derivato del triazolo. Ha un ampio spettro di azione e consente di distruggere 186 rappresentanti del lievito del genere Candida, ma tali varietà di microrganismi fungini come Candida glabrata e Candida krusei sono resistenti ad esso.

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Previsione e prevenzione

Di norma, la terapia antifungina consente di far fronte a un'infezione fungina in modo rapido e completo. Una ricaduta della malattia può verificarsi solo se una persona ha un'immunità ridotta o non segue le raccomandazioni mediche.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario evitare di far entrare acqua nelle orecchie durante il bagno, per non essere zelanti nel pulire lo zolfo. Dovrebbe essere rimosso solo dalla parte visibile del condotto uditivo. Ciò impedirà il ripetersi della malattia.

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)