Reumatismi Articolari: Cause, Segni, Sintomi, Complicazioni E Diagnosi. Come Vengono Trattati I Reumatismi Delle Articolazioni?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Reumatismi articolari: sintomi e cause, come trattare i reumatismi?

Soddisfare:

• Cos'è il reumatismo?
• Eziologia dei reumatismi
• Cause di reumatismi
• Sintomi di reumatismi
• Segni di reumatismi
• Diagnosi di reumatismi
• Forme di reumatismi e sua classificazione
• Complicazioni di reumatismi
• Come vengono trattati i reumatismi? Droghe
• Disabilità con reumatismi
• Prevenzione dei reumatismi

Cos'è il reumatismo?

Il reumatismo è una malattia infiammatoria sistemica localizzata principalmente nel rivestimento del cuore. A rischio sono le persone con una predisposizione ereditaria a questa malattia e di età compresa tra 7 e 15 anni. I reumatismi di solito colpiscono adolescenti e giovani, meno spesso anziani e pazienti debilitati.

La cardiopatia reumatica è una delle principali cause di morte (circa 50.000 persone muoiono a causa di questa malattia negli Stati Uniti ogni anno). Spesso questa malattia inizia proprio nella stagione fredda, soprattutto alle latitudini settentrionali. I reumatismi non appartengono ai disturbi epidemici, sebbene l'infezione streptococcica che lo precede possa assumere il carattere di un'epidemia. Per questo motivo, i reumatismi possono iniziare immediatamente in un gruppo di persone - ad esempio, nelle scuole, negli orfanotrofi, negli ospedali, nei campi militari, nelle famiglie povere e in condizioni di vita ravvicinate.

Studi batteriologici e sierologici hanno dimostrato che il reumatismo è una reazione allergica speciale all'infezione da uno degli streptococchi beta-emolitici di gruppo A.

Entro un mese, il 2,5% di coloro che hanno avuto un'infezione da streptococco inizia a soffrire di reumatismi acuti. Spesso malattie come tonsillite, scarlattina, febbre da parto, infiammazione acuta dell'orecchio medio e erisipela precedono lo sviluppo dei reumatismi. Il corpo non sviluppa l'immunità alle infezioni e un attacco autoimmune inizia in risposta alla reinfezione.

Eziologia dei reumatismi

Il reumatismo è un complesso processo patologico di alterata sintesi del tessuto connettivo, che colpisce principalmente il sistema muscolo-scheletrico e il cuore.

Nonostante il fatto che nella ricerca e nella pratica moderne, i reumatismi siano determinati in diversi modi, l'essenza del processo patologico è la stessa.

Lo sviluppo della patologia reumatica si basa sui disturbi nel funzionamento delle cellule del tessuto connettivo e sulla distruzione della sostanza intercellulare. Il cambiamento principale è la distruzione delle fibre di collagene che formano i tessuti delle articolazioni e del cuore. Per questo motivo, il cuore (principalmente le valvole), i vasi sanguigni e il sistema muscolo-scheletrico (articolazioni e cartilagine) sono i più colpiti.

L'eziologia dei reumatismi oggi è rappresentata da tre teorie:

• Teoria complessa. Ricava dalla molteplicità delle cause della formazione di reumatismi, tra cui una reazione allergica e danno batterico (da organismi del genere streptococchi);
• Teoria infettiva. Deriva dal fatto che la causa principale dello sviluppo dei reumatismi è il batterio streptococco;

• Teoria immunologica batterica. La sua essenza sta nel fatto che un microrganismo è un fattore scatenante di una malattia, che comporta una risposta immunitaria e, di conseguenza, la distruzione delle sostanze del tessuto connettivo.

Teoria complessa

Secondo una teoria completa, il reumatismo è un processo polietiologico che include diversi aspetti. A differenza della teoria batterico-immunologica, qui stiamo parlando di un microrganismo come causa indipendente e non come fattore scatenante.

Questo concetto si basa sull'idea dello sviluppo della malattia a seguito della penetrazione dell'infezione da streptococco nei tessuti del corpo e della dislocazione dei batteri nel cuore e nelle articolazioni (vengono trasportati con il flusso sanguigno).

Tuttavia, una condizione necessaria è il contatto ripetuto con l'agente patogeno, che porta ad un aumento della sensibilità del corpo. Di conseguenza, il corpo diventa meno resistente agli effetti di un particolare ceppo di streptococco e la risposta immunitaria non è in grado di sopprimere completamente lo sviluppo dell'infezione.

La concentrazione di anticorpi, tuttavia, è sufficientemente elevata da avere un effetto distruttivo sulle strutture cellulari e sulla sostanza intercellulare dell'organismo stesso. Le sostanze prodotte dallo streptococco hanno lo stesso effetto.

Sia i batteri che gli anticorpi sono ugualmente dannosi per il corpo, provocando reumatismi. A sostegno della teoria, spesso durante l'esame di campioni (analisi) consegnati da pazienti con reumatismi, si trova lo streptococco.

Teoria dell'infezione

Proviene dall'unica causa della malattia: il danno batterico. Nel fluido prelevato da pazienti con reumatismi dalla cavità pleurica o pericardio, si trovano particelle specifiche che causano malattie, il che conferma la teoria.

Teoria immunologica batterica

Dà all'immunità un ruolo di primo piano nel meccanismo di sviluppo della malattia. Il motivo è che un'alta concentrazione di anticorpi contro lo streptococco si trova nel sangue dei pazienti, ma anche i campioni per lo streptococco stesso rimangono positivi. Di conseguenza, la risposta immunitaria del corpo agisce in questo caso come un fattore distruttivo.

Nell'ambito di questa teoria, il microrganismo non ha un effetto significativo su una persona ed è solo un fattore scatenante.

Pertanto, tutte le teorie indicano la natura complessa della malattia, che si basa sull'infezione e sulla risposta immunitaria.

Cause di reumatismi

Le principali cause di reumatismi sono tre:

• Infezioni da streptococco posticipate (tonsillite, ecc.);
• Reazione immunitaria (allergica);
• Predisposizione genetica.

Malattie passate

Come si è detto, solo gli streptococchi (streptococco di gruppo A, beta-emolitico) influenzano la formazione della malattia e solo con interazioni ripetute, a seguito della quale la capacità protettiva del corpo diminuisce.

Poiché ci sono sottogruppi sierologici all'interno del gruppo di microrganismi, è importante dire che l'interazione deve essere effettuata con streptococco dello stesso sottogruppo. Questo spiega perché i reumatismi non si sviluppano dopo alcun raffreddore.

Il rischio di sviluppare reumatismi è anche maggiore con un singolo contatto, se il paziente non riceve le cure necessarie. La malattia diventa cronica e il paziente sviluppa un focolaio batterico che può provocare reumatismi e altre gravi complicazioni in qualsiasi momento.

Reazione allergica

Una grave reazione allergica può essere causata sia dallo streptococco stesso che dalle sostanze da esso secrete (tossine e proteine enzimatiche). Poiché l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo con il flusso sanguigno, la risposta immunitaria può essere sistemica, ma è più pronunciata dalle lesioni del cuore e delle articolazioni.

Secondo la ricerca, i batteri sono responsabili dello sviluppo di reumatismi acuti che coinvolgono le articolazioni (questa è una forma classica della malattia).

Tuttavia, il reumatismo cronico non è associato a lesioni streptococciche, poiché i risultati del test mostrano che non vengono rilevati né gli anticorpi contro lo streptococco né lo streptococco stesso. Non c'è anche efficacia delle misure preventive contro il ripetersi di reumatismi. Questi argomenti supportano un processo allergico o autoimmune inesplorato.

Genetica

La malattia non viene trasmessa geneticamente, ma viene ereditata una predisposizione alla malattia. Ciò è dovuto, prima di tutto, alla somiglianza del sistema immunitario dei genitori e del bambino, e poiché i reumatismi sono una malattia prevalentemente immunitaria, il meccanismo del suo sviluppo e le cause sono simili ad altre patologie allergiche (tiroidite di Hashimoto, asma bronchiale, ecc.).

Elena Malysheva ti parlerà della causa principale dei reumatismi:

Assicurati di guardare il video fino alla fine per capire la causa dei reumatismi!

Sintomi di reumatismi

Il reumatismo non è una malattia isolata. Spesso "convive" con altre patologie per il fatto che le sostanze nocive secrete dallo streptococco e gli anticorpi immunitari danneggiano molti organi e apparati, e tutte queste manifestazioni possono essere considerate come forme di reumatismi.

I primi sintomi di reumatismi non consentono di diagnosticare la malattia. Compaiono 2-3 settimane dopo una ripetuta infezione del tratto respiratorio superiore (faringite, laringite, tonsillite) con una lesione streptococcica accertata. L'immagine sembra una ricaduta di un raffreddore. I sintomi di reumatismi acuti includono febbre, a volte fino a 40 ° C, aumento della frequenza cardiaca, brividi, aumento della sudorazione, perdita di forza, articolazioni gonfie e doloranti. Le articolazioni più grandi e utilizzate più attivamente vengono interessate per prime.

Inoltre, l'infiammazione si diffonde ad altre articolazioni, spesso in modo simmetrico. Le articolazioni sono molto gonfie, arrossate, calde al tatto, il dolore si avverte con la pressione e con il movimento. Di solito, il processo infiammatorio non porta a cambiamenti stabili nelle articolazioni. Il polso è frequente, aritmico, c'è dolore al petto, dilatazione (espansione) del cuore, a volte si sente un rumore di attrito pericardico - questo indica un danno cardiaco.

1. Sintomi comuni di reumatismi:

   • Ipertermia. La temperatura corporea sale a livelli minacciosi (38,0-40,0 ° C). Il sintomo è associato allo sviluppo di una risposta immunitaria acuta contro i patogeni;
   • Letargia. Come descrivono i pazienti, il corpo diventa "ovattato", vuoi costantemente dormire;
   • Mal di testa. Localizzato sulla fronte.

2. Sintomi specifici di reumatismi:

   • Dolori articolari. Prima di tutto, sono colpite le grandi articolazioni (ginocchio, gomito), dolori tiranti, opachi e prolungati. I reumatismi sono caratterizzati dal rapido sviluppo del processo e dalla stessa rapida scomparsa dell'infiammazione e del dolore alle articolazioni con il ripristino delle loro funzioni;
   • Dolore al petto. Dolore nella regione del cuore, sordo o dolorante. Il sintomo non compare immediatamente, ma dopo uno o più giorni;
   • Disturbi vascolari. Fragilità vascolare, sangue dal naso e altro;
   • Eruzioni anulari. Compaiono in non più del 4-10% di tutti i casi. Sembrano un'eruzione cutanea rosa che forma curve arrotondate con bordi frastagliati. Non disturba in alcun modo il paziente;
   • Nodi reumatici. Formata sulle articolazioni colpite. Sembrano formazioni sottocutanee da 5 mm a 2-3 cm di diametro, dense e immobili, ma indolori. Appaiono estremamente raramente e persistono per circa 2 mesi dal momento in cui inizia il decorso della malattia.

   I sintomi specifici compaiono solo dopo 1-3 giorni. Occasionalmente, ci sono sintomi di danno agli organi addominali (dolore nell'ipocondrio destro, ecc.), Che indica un decorso grave della malattia e richiede il ricovero immediato).

I reumatismi nei bambini sono più lievi o cronici, senza sintomi particolari. Si notano malessere generale, polso accelerato e dolore alle articolazioni, il dolore non si avverte durante il movimento (il cosiddetto "dolore della crescita"). Se non ci sono segni di danno cardiaco, la malattia raramente finisce con la morte, sebbene con lo sviluppo della cardite, l'aspettativa di vita media dei pazienti in futuro sia significativamente ridotta.

Segni di reumatismi

Altri segni di reumatismi includono:

• Secondario. La malattia si forma come risultato dello sviluppo di un focus cronico di streptococchi beta-emolitici unici. Pertanto, le manifestazioni della malattia non compaiono immediatamente, ma dopo un certo periodo (diverse settimane);
• Polietiologico. La malattia è causata sia da anticorpi di linfociti e tossine, sia da sostanze enzimatiche di streptococco;
• Una tendenza al corso ricorrente. Dopo il primo corso di reumatismi in forma acuta, la malattia, anche con un trattamento efficace, si trasforma in una forma cronica con frequenti ricadute;
• Monopatologia. Per i reumatismi, indipendentemente dalla sua eziologia, è caratteristico un singolo complesso specifico di sintomi, che indica danni al cuore, ai vasi sanguigni, alla cartilagine e alle articolazioni. Il cuore soffre di più, poiché i suoi tessuti vengono distrutti dagli anticorpi. Anche il meccanismo della sconfitta è lo stesso;
• Molte patologie concomitanti. Alcuni medici chiamano malattie concomitanti forme di reumatismi. Questo non è del tutto accurato, inoltre, non compaiono in tutti i pazienti e non sempre. Tra questi ci sono la corea (malattia nervosa), l'eritema nodoso e altri;
• Autoeliminazione dei sintomi. I sintomi del reumatismo acuto scompaiono da soli e con la stessa rapidità con cui si manifestano (ad eccezione dei casi di decorso grave, quando si osserva insufficienza cardiaca acuta);
• Imprevedibilità. I sintomi scompaiono dopo un po 'di tempo, ma è impossibile prevederli con precisione. Anche durante il corso del trattamento si verificano ricadute. Anche i tassi di ricaduta variano. La malattia può "placarsi" per molto tempo, per poi ripresentarsi, oppure può farsi sentire ogni mese. La durata della ricaduta non è prevedibile;
• Rapidità. I primi sintomi specifici si sviluppano rapidamente e tutti in una volta;
• Complessità della diagnosi. I reumatismi hanno manifestazioni simili ad altre malattie. Poiché i sintomi luminosi, indicanti la patologia, possono essere trovati molto spesso, i reumatismi sono facili da "battere le palpebre". Ad esempio, con un danno articolare, con l'artrite reumatoide, ma questa è una malattia completamente diversa che non ha nulla a che fare con i reumatismi.

Diagnosi di reumatismi

Con una precisione del 100%, nessuna delle procedure diagnostiche indicherà la presenza di reumatismi. Solo valutando i dati ottenuti in un complesso, uno specialista esperto può concludere che la malattia esiste. Ecco perché la diagnosi di questa malattia è difficile.

Le misure diagnostiche includono una serie di studi di laboratorio e strumentali:

• Diagnostica ecografica;
• Cardiografia (ECG);
• Analisi del sangue.

Ultrasuoni

L'ecografia cardiaca (nota anche come ecocardiografia) valuta le condizioni delle valvole e la loro capacità di contrarsi. Con lo sviluppo dei reumatismi, i cambiamenti nell'attività del cuore aumentano. Grazie all'ecocardiografia, è possibile identificare i difetti nelle prime fasi e intraprendere le azioni necessarie nel tempo.

Cardiografia (ECG)

Lo studio consente di chiarire il grado di stato nutrizionale del muscolo cardiaco. L'ECG rileva le minime violazioni dell'attività cardiaca e le visualizza graficamente utilizzando un sensore speciale. È più efficace condurre una serie di studi cardiografici entro pochi giorni, perché i reumatismi sono un disturbo permanente e i cambiamenti nel lavoro del cuore si vedono meglio in dinamica.

I cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco si riscontrano nella stragrande maggioranza dei pazienti con reumatismi (fino al 90%).

Analisi

Per diagnosticare i reumatismi, viene prelevato sangue venoso. I seguenti indicatori dovrebbero avvisare il medico:

• Leucocitosi: aumento della conta leucocitaria;
• Disturbi proteici della composizione del sangue;
• La presenza di anticorpi contro gli streptococchi;
• Rilevazione di anticorpi contro le sostanze enzimatiche streptococciche (ASL-O);
• Identificazione della proteina C reattiva specifica;
• Diminuzione dell'indice di emoglobina;
• Aumento della VES.

Inoltre, durante l'esame iniziale, il medico può rilevare sintomi di poliartrite (gonfiore delle articolazioni, arrossamento, articolazioni calde al tatto). In combinazione, queste manipolazioni diagnostiche consentono di stabilire la diagnosi di reumatismi con elevata precisione.

Per fare una diagnosi, è importante che si verifichi uno dei seguenti gruppi di sintomi:

• Interruzione del cuore (cardite) e rilascio di anticorpi contro lo streptococco dal sangue del paziente;
• Violazione del cuore e presenza di due parametri di laboratorio che indicano reumatismi;
• Violazione del cuore e manifestazioni esterne pronunciate (gonfiore delle articolazioni, ecc.);
• Due segni specifici nell'anamnesi (infiammazione delle articolazioni, disfunzione cardiaca, corea minore, eruzioni cutanee, linfonodi reumatici) e uno aspecifico (aritmie cardiache, ipertermia, alterazioni nei test di laboratorio del tipo sopra menzionato, ecc.);
• Una caratteristica specifica e tre non specifiche.

Forme di reumatismi e sua classificazione

La principale classificazione adottata dai medici reumatologi comprende due tipi di reumatismi.

Reumatismi acuti

I reumatismi nella fase acuta si manifestano più spesso nei giovani sotto i 20 anni di età. L'agente eziologico è lo streptococco. La relazione della malattia con precedenti infezioni del tratto respiratorio superiore è la manifestazione ritardata dei sintomi (14-21 giorni).

Il reumatismo acuto si sviluppa rapidamente. All'inizio compaiono sintomi di intossicazione generale, come con un raffreddore, che non determina immediatamente la malattia, poi dopo un giorno o due sintomi specifici compaiono (poliartrite, cardite, eruzioni cutanee e molto raramente noduli). La fase acuta dura, in media, fino a 3 mesi. È anche possibile un corso più lungo (fino a sei mesi). Il più pericoloso nei reumatismi acuti è il danno cardiaco (cardite). in 1/4 di tutti i casi contribuisce alla formazione di malattie cardiache.

Reumatismi cronici

La forma cronica è caratterizzata da un decorso ricorrente frequente, anche durante la terapia. Le riacutizzazioni si verificano in qualsiasi momento dell'anno. Soprattutto durante le stagioni fredde (autunno, inverno). I pazienti che vivono in appartamenti umidi o freddi sono soggetti allo stesso effetto. Esacerbazioni - più volte all'anno. La maggior parte dei pazienti (circa l'85%) sono persone di età inferiore ai 40 anni.

Le articolazioni e il cuore sono colpiti. Il decorso della malattia è grave e riduce significativamente la qualità della vita. Il paziente avverte dolore costante alle articolazioni e al cuore. Dopo che la fase acuta (ricaduta) è passata, il decorso lento può durare per diversi mesi o addirittura anni.

Classificazione dei reumatismi

Il reumatismo è suddiviso in forme secondo il criterio del sistema o dell'organo interessato:

• Forma cardiaca di reumatismi. Altrimenti - cardiopatia reumatica. In questo caso, le strutture muscolari del cuore sono interessate. Può infastidire il paziente con un forte dolore o può a malapena apparire. Ma i processi distruttivi continueranno ancora. Nelle prime fasi, il corso è quasi impercettibile e viene rilevato solo con l'aiuto di un ECG. Nelle fasi successive della formazione, provoca gravi danni al cuore e insufficienza cardiaca acuta sullo sfondo di una diminuzione della nutrizione dei muscoli dell'organo e, di conseguenza, un calo della contrattilità. Si manifesta come disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia) e viene rilevato dagli ultrasuoni (ECHOKG);
• Forma articolare di reumatismi. Può esistere come manifestazione clinica indipendente di reumatismi o in combinazione con un danno cardiaco. Con questa forma della malattia, sono colpite le grandi articolazioni. In una fase successiva, nel processo vengono coinvolte anche piccole articolazioni. Nei reumatismi, sotto l'influenza degli anticorpi linfocitari e degli enzimi streptococcici, la sacca articolare e la cartilagine stessa vengono distrutte. Pertanto, la diagnosi non è un problema: l'articolazione sembra molto gonfia e rossa. Il paziente non può muovere gli arti colpiti a causa del forte dolore. La fase acuta della forma articolare è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° C;
• Danni al sistema nervoso. La forma neurologica è un po 'meno comune. Con questa forma della malattia, le cellule-neuroni della corteccia cerebrale, responsabili dell'attività motoria, sono danneggiate. La loro stimolazione involontaria con sostanze attive porta al fatto che il paziente ha movimenti muscolari spontanei e incontrollati. Ciò si manifesta con contrazioni degli arti e smorfie. La forma è estremamente spiacevole, poiché complica la vita sociale di una persona e interferisce con il self-service nella vita di tutti i giorni. I sintomi durano da 2 a 4 settimane. Non ci sono manifestazioni nel sonno;
• Forma polmonare. Si manifesta in combinazione con danni alle articolazioni e al cuore, ma è estremamente raro (circa 1-3% del numero totale di casi clinici). Si sviluppa sotto forma di pleurite o bronchite;
• Forma della pelle. Si manifesta come eruzioni cutanee o noduli reumatici. Si verifica in non più del 5% dei casi;
• Forma oftalmica. Viene diagnosticato solo in combinazione con i sintomi "classici" dei reumatismi. Consiste in un danno alla retina (retinite) o ad altre strutture dell'occhio (irite, iridociclite, ecc.). Può causare la perdita totale o parziale della vista.

Complicazioni di reumatismi

Le complicanze del reumatismo trasferito includono:

• Decorso cronico ricorrente. La malattia può diventare cronica;
• Sviluppo di difetti cardiaci. La formazione di difetti si verifica nel 25% dei casi della fase acuta della patologia. Il difetto colpisce le principali strutture muscolari del cuore e porta ad una diminuzione della qualità dell'organo;
• Insufficienza cardiaca cronica. Il cuore, essendo colpito dai reumatismi, cessa di far fronte alle sue funzioni. Possono verificarsi cambiamenti diffusi, diminuzione della contrattilità cardiaca e disturbi del ritmo;
• Disturbi tromboembolici e ischemici. Di conseguenza, focolai di rotture o blocchi (ictus) dei vasi sanguigni, inclusa la retina dell'occhio, le arterie renali, ecc.;
• Infiammazione delle membrane del cuore. È di natura infettiva e può rappresentare un pericolo immediato per la vita del paziente.

Come vengono trattati i reumatismi? Preparativi per i reumatismi

Bicillina

Il reumatismo è una patologia che ha una natura immunobatteriologica mista. Pertanto, è difficile da trattare e praticamente non è completamente guarito. Poiché la fonte primaria della malattia è un batterio streptococco (e la risposta immunitaria è secondaria ed è una risposta all '"attacco" di un organismo estraneo), il compito principale del trattamento è quello di eliminare i batteri e rimuovere prontamente i loro prodotti di scarto e di decomposizione.

Il principale (e principale) farmaco per combattere l'agente eziologico della malattia è la bicillina (è un antibiotico della serie di penicilline, ha un effetto più lungo rispetto alla penicillina ordinaria).

La prima fase (attiva) della terapia antibiotica dura da 10 a 14 giorni. Gli studi dimostrano che un periodo più breve è inappropriato, poiché l'infezione persiste e uno più lungo è inefficace, poiché lo streptococco inizia a produrre sostanze che distruggono l'antibiotico e l'antibiotico diventa dannoso per il paziente stesso.

Quindi inizia la seconda fase (passiva). Tre settimane dopo la fine della somministrazione orale di bicillina, il paziente viene iniettato per via intramuscolare con lo stesso farmaco. Questo trattamento deve essere continuato per 5-6 anni (1 iniezione ogni 3 settimane) per ridurre la probabilità di ricaduta e prevenire possibili complicazioni cardiache.

Aspirina

Nella pratica medica, il farmaco acido acetilsalicilico si è dimostrato efficace. L'assunzione di aspirina ha molte controindicazioni (periodo di gestazione e allattamento, fragilità vascolare, problemi all'apparato digerente), tuttavia, tale terapia per i reumatismi ha un effetto significativo nelle forme articolari e neurologiche della malattia. L'aspirina allevia il dolore e riduce l'infiammazione delle articolazioni. Le prime due settimane sono prese nelle dosi massime consentite.

Dopo il periodo principale di terapia, l'aspirina viene assunta per altri 30 giorni alla dose di 2 g / giorno.

Attenzione: l'aspirina irrita il rivestimento dello stomaco e del duodeno. Questo effetto collaterale è abbastanza comune, soprattutto se vengono violate le raccomandazioni per l'assunzione del farmaco. Questo porta a erosione, ulcere gastriche, gastroduodenite e sanguinamento ulcerativo.

Farmaci ormonali

Nel trattamento di forme gravi di reumatismi, il prednisone viene utilizzato nel dosaggio massimo consentito.

Raccomandazioni generali

Se la malattia è lieve, viene prescritto un regime di semi-letto per un massimo di 10 giorni. Se c'è un decorso grave, è necessario escludere qualsiasi attività motoria, perché aggrava il processo. Il riposo a letto è prescritto per un massimo di un mese.

Per valutare l'efficacia del trattamento, ricorrono a test di laboratorio. Non appena gli indicatori si avvicinano ai valori normali, il riposo a letto può essere annullato. Se la malattia è grave, con gravi aritmie cardiache, dolori articolari, è necessario un trattamento ospedaliero, che dura fino a due mesi.

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Disabilità con reumatismi

Non esiste un unico elenco di patologie per le quali al paziente verrà garantito il grado di disabilità.

Le commissioni mediche determinano il gruppo di disabilità sulla base di tre criteri principali:

• Abilità self-service;
• Salute generale e qualità della vita;
• Capacità lavorativa e opportunità di lavoro.

A seconda della gravità del decorso dei reumatismi, la capacità di prendersi cura di sé e di muoversi autonomamente può diminuire drasticamente. Molti fattori lavorativi possono causare esacerbazioni nei pazienti, ad esempio il lavoro associato a uno sforzo fisico o un'attività fisica elevata. La qualità della vita è determinata dalla frequenza delle ricadute e dalla gravità del loro decorso.

Sulla base di questi criteri, le commissioni mediche nominano i pazienti con il terzo o il secondo gruppo di disabilità. Sono rari i casi di nomina del primo gruppo.

Il gruppo III viene assegnato se non ci sono disturbi funzionali pronunciati, il paziente è in grado di servire se stesso e le manifestazioni di ricadute si verificano non più di 3 volte l'anno. Le disabilità in questo caso sono minime e riguardano solo lo sforzo fisico e l'immobilizzazione durante i periodi di esacerbazione.

Il gruppo II può essere assegnato se il paziente presenta vivide manifestazioni di reumatismi. Le riacutizzazioni sono frequenti (più di 3 volte l'anno), la capacità di self-service è ridotta durante i periodi di esacerbazione. L'occupazione è consentita in luoghi in cui non è richiesta un'attività fisica costante, non c'è umidità e freddo.

Il gruppo I è assegnato in caso di gravi disturbi funzionali. Le riacutizzazioni sono frequenti e protratte. Anche durante i periodi di remissione, i sintomi persistono e si manifestano sotto forma di dolore alle articolazioni e al cuore. La capacità di lavorare è notevolmente ridotta, i periodi di inabilità al lavoro vanno da 3 mesi a sei mesi.

Prevenzione dei reumatismi

La prevenzione di un'infezione streptococcica iniziale è l'unica misura possibile per la prevenzione dei reumatismi. Se il trattamento antibiotico viene avviato in modo tempestivo, la probabilità di sviluppare la malattia è ridotta al minimo.

Le misure preventive possono ridurre la probabilità di malattia:

• Migliorare l'immunità. La causa principale dei reumatismi è la penetrazione dell'infezione da streptococco con flusso sanguigno a organi e sistemi. Molto spesso, la ragione per la penetrazione senza ostacoli dell'infezione è una ridotta immunità, che non è in grado di sopprimere l'attività dell'agente patogeno nel tempo. Per rafforzare il sistema immunitario sono necessari una corretta alimentazione fortificata e un adeguato riposo;
• Evitare il contatto con lo streptococco. Dovresti seguire le regole dell'igiene personale e, se possibile, cercare di ammalarti di malattie infettive meno spesso. Dovresti anche escludere il contatto con persone infette da infezione da streptococco;
• Trattamento tempestivo del raffreddore. La formazione di reumatismi è facilitata non solo dal contatto ripetuto con il batterio responsabile, ma anche da un lungo periodo senza trattamento. Ai primi sintomi di un raffreddore, un'urgente necessità di consultare un medico. Inoltre, questa raccomandazione si applica alle persone con lesioni streptococciche confermate o che hanno già avuto la malattia in precedenza;
• Servizi igienico-sanitari preventivi dopo il contatto con l'agente patogeno. Si consiglia di assumere la bicillina in un dosaggio adeguato (1,5 milioni di unità una volta, per via intramuscolare).

Pertanto, i reumatismi sono di natura complessa, sia in termini di eziologia che in termini di sintomi. La malattia non è ben compresa, quindi, ci sono difficoltà con la diagnosi corretta e non è completamente guarita.

Tuttavia, i moderni metodi di trattamento consentono di eliminare le manifestazioni negative della patologia, ridurre al minimo il pericolo per la vita e le conseguenze dannose e garantire anche un'elevata qualità della vita per i pazienti con reumatismi.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.