2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Stenosi laringea cronica
La stenosi cronica della laringe è un restringimento parziale o completo del lume della laringe, che si sviluppa gradualmente per un lungo periodo, di conseguenza, porta alla carenza di ossigeno del corpo e talvolta persino all'asfissia. La laringe fa parte del sistema respiratorio del corpo umano, vale a dire il tubo respiratorio (parte superiore) e le corde vocali.
Cause di stenosi cronica della laringe
Le principali cause di stenosi laringea cronica sono: condropericondrite (infiammazione della cartilagine e del pericondrio) e sue complicanze, cicatrici chirurgiche, tumori maligni, neoplasie benigne, ustioni varie della laringe, disfunzione dei nervi laringei inferiori, malattie infiammatorie specifiche.
A volte la stenosi cronica è il risultato di una tracheotomia non riuscita o eseguita in modo improprio, di un tubo montato in modo improprio o di un uso prolungato. Può svilupparsi bruscamente in stenosi acuta quando si verificano determinate condizioni provocatorie, ad esempio emorragia, infiammazione, ecc.
Sintomi di stenosi laringea cronica
I sintomi della stenosi laringea cronica dipendono dallo stadio della malattia. Ci sono tre fasi:
Stadio I (stadio di compensazione) - caratterizzato da respirazione più profonda e meno frequente, perdita o diminuzione delle pause tra inspirazione ed espirazione, diminuzione del numero di respiri, violazione del normale rapporto tra polso e movimenti respiratori;
Stadio II (stadio di scompenso): i segni di asfissia e ipossia si manifestano chiaramente. C'è cianosi delle mucose, del bianco degli occhi, della pelle (intorno alla bocca, sotto gli occhi), una forte retrazione degli spazi intercostali, delle fosse giugulari e succlavia durante l'inalazione, la respirazione diventa più frequente e accompagnata da rumore durante l'inalazione, il paziente ha sudorazione;
Stadio III (asfissia o dispnea): l'attività cardiaca peggiora in modo significativo, la respirazione diventa superficiale e rara, le pupille si dilatano, il paziente diventa blu, diventa indifferente a tutto, letargico. Possono verificarsi perdite incontrollate di urina e feci, perdita di coscienza e arresto respiratorio.
Lo stadio della stenosi dipende dal grado di restringimento della glottide. Spesso, con un decorso lento della malattia, il corpo del paziente si adatta gradualmente a respirare attraverso lo stretto lume della laringe. Con lo sforzo fisico, la respirazione diventa ancora più difficile e si normalizza a riposo. Inoltre, la funzione vocale è compromessa, appare raucedine della voce, a volte una persona può solo sussurrare (intasamento completo della laringe).
Conseguenze della stenosi laringea cronica
Con la stenosi cronica della laringe, le funzioni adattive vengono attivate attivamente nel corpo, volte a fornire al corpo la quantità necessaria di ossigeno. In questo caso, puoi osservare le seguenti modifiche:
- aumento della tensione delle pareti vascolari, aumento della frequenza cardiaca, ipotensione, flusso sanguigno accelerato;
- mancanza di respiro, che fornisce un aumento della ventilazione polmonare;
- respirazione più frequente che coinvolge muscoli anormali (schiena, collo, spalle);
- aumento del numero di globuli rossi nel sangue e della permeabilità vascolare;
- i processi anaerobici iniziano nelle cellule;
- si sviluppa l'ipertrofia del muscolo cardiaco.
A causa della necessità di indossare un tubo tracheotomico (cannula) nella stenosi cronica, le funzioni come l'umidificazione, il riscaldamento delle vie aeree superiori, la purificazione dell'aria biologica e meccanica sono temporaneamente disabilitate. Questo, a sua volta, porta a cambiamenti secondari nella trachea, nella tracheite, nella bronchite e può anche causare lo sviluppo di broncopolmonite o enfisema polmonare.
Diagnostica stenosi cronica della laringe
La diagnosi della malattia si basa sui reclami del paziente, sui sintomi, sull'anamnesi e sui risultati dei seguenti studi (a discrezione del medico):
- laringoscopia diretta o indiretta, a volte con biopsia;
- Esame radiografico (tomografico, contrasto, diretto);
- broncoscopia;
- esame endoscopico (viene rivelato il livello e l'entità della lesione).
Quando si determina la diagnosi, è importante escludere la presenza di stenosi tracheale e malattie del cuore e dei polmoni, che potrebbero causare distress respiratorio.
Trattamento della stenosi laringea cronica
Quando compaiono i primi sintomi di soffocamento, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario fornire il primo soccorso al paziente: per calmarlo, strofinare le mani ei piedi del paziente, umidificare l'aria nella stanza in cui si trova la persona o metterlo in bagno digitando acqua calda nel bagno. Il paziente è soggetto a ricovero ospedaliero obbligatorio.
La scelta del metodo di trattamento dipende dalla malattia primaria che ha provocato la stenosi cronica della laringe e dallo stadio della stenosi. Il trattamento può essere conservativo (fasi I, II) e chirurgico. Se la causa è una malattia infettiva, viene utilizzata la terapia antibatterica. Gli antistaminici possono aiutare ad alleviare il gonfiore allergico. La causa potrebbe essere un oggetto estraneo (più spesso nei bambini), ma è quasi impossibile rimuoverlo indipendentemente a casa.
Spesso, nel trattamento della stenosi cronica, è necessario un trattamento chirurgico: tracheotomia (inserimento di un tubo che impedisce il restringimento della laringe), laringotomia (dissezione della parete anteriore della laringe), dilatazione con tubi a T, bougie (allungamento) della laringe con dilatatori e bougie. Si tratta di operazioni complesse e spesso in più fasi con buoni risultati.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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