Malaria: Qual è L'agente Eziologico? Primi Sintomi, Trattamento E Prevenzione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Malaria: primi sintomi e trattamento

La malaria è una malattia di natura infettiva, causata da parassiti, vale a dire la malaria da Plasmodium. L'infezione si diffonde attraverso il sangue ei suoi portatori sono la zanzara anofele femmina. Una persona viene infettata quando questo insetto lo morde.

Un paziente con la malaria aumenta la temperatura corporea, ha molto freddo. La sudorazione è molto intensa.

Nei paesi sviluppati con climi temperati, questa malattia è rara. I casi di infezione sono segnalati nei tropici e subtropicali. Inoltre, spesso la malattia diventa la causa della morte umana. Non solo i residenti di queste zone climatiche, ma anche i turisti possono essere infettati. La leadership degli stati del gruppo a rischio dirige gli sforzi per combattere la malattia, ma non possono eliminarla completamente. La malaria uccide circa 660.000 persone ogni anno. Ecco perché è così importante conoscere i sintomi della malaria. Ciò ti consentirà di iniziare il trattamento in tempo e di salvare la vita della persona.

Soddisfare:

• Cos'è la malaria?
• Tipi di malaria
• Sviluppo della malattia
• Regioni potenzialmente pericolose
• Sintomi della malaria
• Complicazioni
• Diagnostica
• Trattamento della malaria
• Dopo il recupero
• Malaria durante la gravidanza
• Malaria nei bambini
• Prevenzione della malaria
• Sviluppo del vaccino contro la malaria

Cos'è la malaria?

La malaria è una malattia infettiva in cui sono colpiti i globuli rossi. Sono danneggiati da parassiti intracellulari del genere Plasmodium.

Tradotto dalla lingua italiana, la malaria (mala aria) significa "aria cattiva". Questa malattia era precedentemente chiamata febbre della palude.

La diffusione dell'infezione è una zanzara anofele femmina. I parassiti vengono trasmessi all'uomo durante una puntura d'insetto, cioè dal sangue.

Esistono tre possibili vie di infezione da malaria tropicale:

• Tipo di trasmissione. L'infezione si verifica durante il morso di una zanzara anofele.
• Parenterale. L'infezione si trasmette tramite sangue, durante la trasfusione di sangue o durante la donazione di organi. C'è anche il rischio di contrarre la malaria durante l'intervento chirurgico se gli strumenti utilizzati dal chirurgo sono infetti.
• Transplacentare. La malattia viene trasmessa al bambino dalla madre.

La malaria è un'infezione stagionale. I suoi focolai si registrano durante la stagione calda e umida. Le persone che vivono in aree ad alto rischio vengono regolarmente sottoposte a screening per la malaria. Quando si riscontrano casi di malattia, viene prescritto un trattamento.

Tipi di malaria

Sebbene gli scienziati conoscano più di 4.000 specie di protozoi dell'ordine Coccidiida e del genere Plasmodium, è stato stabilito che solo cinque di loro possono diventare un distributore di malaria:

• Plasmodium falciparum. È il parassita più formidabile e causa la forma grave di malaria, la malaria tropicale. Affrontare la malattia sarà difficile, poiché l'infezione non risponde bene alla terapia.

• Plasmodium vivax. Questo parassita causa la malaria tanto spesso quanto il Plasmodium falciparum, ma non è così pericoloso per il corpo umano. I residenti in India, Centro e Sud America soffrono principalmente della malattia. Una volta nel corpo umano, il parassita provoca i sintomi della malattia che, grazie al trattamento, possono essere eliminati. Tuttavia, questo non significa che siano riusciti a sbarazzarsi dell'infezione. Il fegato diventa la "casa" del parassita. Dopo il recupero, la malattia può ripresentarsi dopo diversi anni.
• Plasmodium ovale. Questo parassita è comune nei paesi africani. Anche lui può vivere nel fegato, provocando una nuova malattia dopo diversi anni. Questa infezione è chiamata "malaria ovale" dagli esperti.
• Malaria da Plasmodium. Questo parassita non è così comune, ma provoca lo sviluppo di una malattia, che può essere difficile da identificare. Il plasmodio circola un po 'nel sangue del paziente, quindi questa malaria (malaria di quattro giorni) può durare per diversi anni.
• Plasmodium knowlesi e Plasmodium cynomolgi. Questi parassiti causano infezioni nelle scimmie. Tuttavia, gli scienziati dispongono di dati sull'infezione umana. Una persona si ammala immediatamente dopo l'infezione, l'infezione non si ripresenta. La maggior parte dei malesi soffre di questa forma di malaria.

Una persona può soffrire di diversi tipi di malaria. A volte l'infezione si verifica allo stesso tempo. La malattia è difficile da diagnosticare e trattare, poiché è difficile far fronte a diversi tipi di parassiti contemporaneamente.

A seconda del periodo di malaria, ci sono:

• Infezione primaria.
• Malaria nelle prime ricadute (la ricorrenza dei sintomi si verifica meno di sei mesi dopo il primo caso).
• Recidive lontane della malaria, di cui possono essercene diverse.
• Il periodo della malaria latente.

A seconda della gravità del decorso della malattia, ci sono:

• Malaria lieve.
• Malaria moderata.
• Grave malaria.
• Malaria maligna.

A volte la "malaria sulle labbra" è la manifestazione di un'infezione da herpes (se infettata da herpes di tipo 1). In realtà, questo nome non è corretto, poiché non ha nulla a che fare con la malaria.

Sviluppo della malattia

Dopo l'infezione, i parassiti entrano nel flusso sanguigno generale. Questo accade durante una puntura d'insetto, quando si nutre del sangue della sua vittima. Poi arriva il periodo di incubazione. In questo momento, la persona non sa di essere infetta, poiché non ci sono sintomi della malattia. Il periodo di latenza può durare diversi giorni. Tutto dipende dal tipo specifico di agente patogeno.

Il Plasmodium falciparum viene rilevato più velocemente di altri, si fa sentire in 6-8 giorni. Non causa sintomi della malattia da Plasmodium malariae più a lungo di altri. Il periodo di incubazione si estende a 14-16 giorni.

Quando inizia il periodo prodromico, il paziente avverte i primi segni di infezione. In questo momento, la sua salute generale peggiora, possono verificarsi brividi, mal di testa. La durata media della fase prodromica è di 5 giorni.

Poi la malaria si fa sentire in piena forza. Inizia la fase acuta della malattia. In questo momento, la temperatura corporea aumenta notevolmente, ci sono una serie di attacchi febbrili. Ognuno di loro può durare da 3 a 10 ore. Dopodiché, diventa più facile per una persona. I sintomi della malattia stanno diminuendo.

Regioni potenzialmente pericolose

La malaria è un'infezione comune. La malattia si verifica nelle Indie occidentali, in Messico, in America centrale. I residenti delle regioni settentrionali del Sud America, in particolare quelli che vivono nella Valle dell'Amazzonia, soffrono dell'infezione. Per gli africani, anche la malattia è un problema. Sono stati segnalati casi di malaria tra i residenti del Mar Rosso e del Mediterraneo, in Ucraina e nei Balcani. Ogni anno arrivano dati sui residenti infetti del sud-est asiatico, dell'India e dell'Australia settentrionale.

La diffusione della malaria nel mondo, data la sua resistenza ai farmaci:

• I ceppi comuni sono mostrati in marrone sulla mappa.
• Le aree in cui i ceppi della malaria sono resistenti alla clorochina sono mostrate in rosso.
• Le aree abitate da zanzare che diffondono infezioni non mortali sono indicate in marrone chiaro.
• Le aree in cui la malaria è del tutto assente sono contrassegnate in grigio.

Il Plasmodium falciparum è il parassita più comune che causa la malaria in Africa. È da lui che muore la maggior parte delle persone in tutto il mondo.

Plasmodium vivax è distribuito al di fuori dei paesi africani. Questo parassita causa la malaria nelle parti meridionali del Sahara.

Fino al 1950, in URSS furono registrati massicci focolai di malaria. Inoltre, non solo gli abitanti del Caucaso soffrirono dell'infezione, ma anche la popolazione dell'Asia centrale, della Transcaucasia e dell'Europa centrale. Il picco di malaria fu osservato nel 1934-1935. In questo momento, sono stati registrati 9 milioni di casi di malattia. Tuttavia, nel 1960, la malaria fu completamente eliminata.

La malaria colpisce 350-500 milioni di persone in tutto il mondo ogni anno. Circa 1,3-3 milioni di persone muoiono a causa della malattia. Circa il 90% dei casi proviene dall'Africa subsahariana. Inoltre, vi vengono infettati principalmente bambini di età inferiore a 5 anni.

Sintomi della malaria

Dopo che una persona è stata morsa da una zanzara portatrice della malaria, occorrono circa 2 giorni per sviluppare i sintomi della malattia. Se il sistema immunitario è attivo e forte, questo periodo può durare fino a 7 giorni.

Dai primi sintomi, è impossibile capire che una persona sviluppa la malaria. Possono caratterizzare varie malattie.

Le prime manifestazioni di infezione includono:

• Stanchezza e debolezza.
• Mancanza di voglia di mangiare.
• Vertigini.
• Mal di testa. Questo sintomo si verifica solo con l'infezione da Plasmodium falciparum.
• Disturbi del tratto digestivo: nausea, diarrea, vomito, dolore addominale.
• A volte le impurità del sangue compaiono nelle feci. Questo sintomo caratterizza anche l'infezione da Plasmodium falciparum.
• Dolore muscolare.

I sintomi caratteristici della malaria compaiono più tardi:

• Febbre ciclica. I periodi durano 3 o 4 giorni o continuamente.
• Tremore agli arti. Si verifica anche di tanto in tanto.
• Dolori articolari. Questo tratto caratterizza il Plasmodium falciparum.
• Anemia che si sviluppa sullo sfondo dell'emolisi.
• Un corso grave di Plasmodium falciparum porta alla paralisi.
• Nella forma maligna della malattia, una persona sviluppa edema cerebrale. Si accumula rapidamente ed è fatale. Questo corso è tipico della malaria causata da Plasmodium vivax.

Altri sintomi della malaria includono un ingrossamento del fegato e della milza, un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue e problemi ai reni. Se i reni funzionano, l'emoglobina dei globuli rossi può entrare nelle urine.

La malaria grave è caratterizzata da un rapido sviluppo. Questo spesso porta alla morte di una persona. A volte la morte si verifica entro poche ore dalla comparsa dei primi sintomi. Pertanto, la diagnosi di malaria deve essere estremamente accurata.

Complicazioni

Le complicanze della malaria includono:

• Coma di malaria. Molto spesso le donne in posizione, i giovani ei bambini ne soffrono.
• Insufficienza renale acuta. La diuresi è ridotta a 400 ml al giorno.
• Febbre emoglobinurica. Si verifica a causa della massiccia distruzione dei globuli rossi, che porta al rilascio di tossine nel sangue. Con questa complicazione, l'escrezione urinaria del paziente diminuisce rapidamente, il che porta a una progressiva insufficienza renale. Spesso questi casi finiscono con la morte del paziente.
• Algid della malaria. Questa complicazione procede come un'infiammazione del cervello, ma la coscienza della persona non è compromessa.
• Edema polmonare. I suoi sintomi stanno crescendo rapidamente, spesso questa complicanza finisce con la morte del paziente.
• Rottura della milza, che si verifica a causa della torsione della gamba dell'organo. Se al paziente non vengono fornite cure mediche di emergenza, potrebbe morire per perdita di sangue.
• Grave anemia dovuta a emolisi.
• Sindrome DIC. Innanzitutto, il sangue si coagula direttamente nei vasi, quindi il paziente sviluppa sanguinamento.

La coscienza di una persona può essere disturbata. Questo processo passa attraverso 3 fasi:

• Dubbi. Una persona perde l'attività fisica, diventa sonnolenta, rifiuta di contattare altre persone.
• Sopor. La coscienza è inibita. Una persona reagisce solo a stimoli pronunciati. I riflessi sono minimi e le convulsioni sono frequenti. I sintomi di alterazione della coscienza possono manifestarsi come meningite.
• Coma. Il paziente è incosciente, i riflessi sono assenti.

Diagnostica

Per diagnosticare la malaria, vengono eseguiti i seguenti esami del sangue:

• Esame di una spessa goccia di sangue.
• Striscio di sangue sottile. Se il medico scopre cambiamenti caratteristici della malaria in un forte calo, prescrive questo studio. Ti permette di chiarire il tipo di agente patogeno e lo stadio del suo sviluppo.

I metodi di ricerca immunologica includono:

• Determinazione delle proteine a Plasmodium falciparum. Questo metodo consente la diagnosi della malaria tropicale. Viene spesso utilizzato nei paesi in cui la forma tropicale della malattia è diffusa. Una persona può persino eseguire un tale test in modo indipendente. Richiede sangue da un dito.
• ELISA. Questo metodo esamina il sangue venoso. Rileva gli anticorpi prodotti in risposta all'infezione parassitaria. Molto spesso, l'ELISA viene utilizzato nei paesi in cui la malaria non è diffusa.
• PCR o reazione a catena del polimero per la malaria. Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena o una spessa goccia di sangue viene prelevata da un dito. Questo metodo consente di rilevare l'agente eziologico della malattia. Ricorrono alla PCR per rilevare forme di malaria difficili da diagnosticare.

Quando la malattia ha appena iniziato a svilupparsi, può essere confusa con polmonite, intossicazione alimentare, influenza, meningite, ecc. Man mano che la patologia progredisce, i sintomi diventano più specifici. Tuttavia, la diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come febbre tifoide, febbre gialla, tubercolosi, epatite virale, leptospirosi, sepsi, leucemia.

Trattamento della malaria

I principali obiettivi da raggiungere nel corso della cura della malaria sono:

• Eliminazione del parassita nel corpo umano.
• Liberarsi delle complicazioni della patologia.
• Prevenzione delle ricadute della malattia e sollievo dei sintomi patologici.
• Migliorare l'immunità.

Immediatamente dopo la diagnosi, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento viene effettuato solo in un ospedale.

Tipi di trattamento:

• Condurre una terapia specifica. Al paziente vengono prescritti farmaci che possono distruggere l'agente eziologico della malattia.
• Condurre la terapia sintomatica. È necessario fermare i sintomi della malattia quando hanno una vivida manifestazione.
• Rispetto del regime di cura del paziente.

Farmaci antimalarici

Puoi far fronte alla malaria con farmaci che contengono chinino, meflochina, clorochina, fansidar, metakelfin, artemisina, proguanile. Alcuni farmaci sono usati solo a scopo profilattico, altri possono far fronte completamente alla malaria. Non esiste un farmaco universale per il trattamento dell'infezione, poiché diverse forme di malattia sono registrate in diverse regioni. Inoltre, alcuni parassiti hanno imparato ad adattarsi alla terapia farmacologica in corso e non rispondono ad essa. Pertanto, il farmaco viene selezionato individualmente in ciascun caso.

In precedenza, la malaria veniva trattata attivamente con farmaci contenenti artemisinina. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza per il Plasmodium falciparum a essere resistente a questo farmaco. I parassiti hanno imparato a resistere. Pertanto, casi resistenti sono stati identificati in Myanmar, Vietnam, Thailandia, Cambogia, Laos.

Per far fronte all'infezione, è sempre più necessario ricorrere alla terapia di combinazione con l'inclusione di artemisinina nel regime di trattamento.

L'OMS raccomanda l'uso di farmaci per sbarazzarsi della malaria come:

• Artemetere / lumefantrina. Nome commerciale del farmaco Coartem. In diversi paesi, può essere trovato con il marchio Riamet. Il farmaco è usato per trattare l'infezione.
• Artesunate / amodiaquine (Artesunate / amodiaquine) - usati a scopo profilattico.
• Malarone - sia per il trattamento che per la prevenzione. Il suo altro nome è Malanil. Il principale ingrediente attivo di questo farmaco è Atovaquone / proguanile.
• Chinino. Usato per trattare le malattie
• Clorochina (clorochina). Nome commerciale del farmaco Delagil. È usato sia per scopi terapeutici che profilattici.
• Cotrifazide - Usato per prevenire e curare la malaria.
• Doxiciclina Prescritto a scopo profilattico e terapeutico.
• Lariam contenente meflochina (meflochina) è utilizzato a scopo profilattico, nonché per il trattamento della malaria.
• Savarin contenente proguanile è usato solo per il trattamento.
• La primachina viene utilizzata esclusivamente per la prevenzione.
• Fansidar contenente le sostanze sulfadoxine / pirimetamina (Sulfadoxine / pirimetamina) è utilizzato sia per il trattamento della malattia che a scopo profilattico.

In Russia, non è consentito l'uso di tutti i medicinali elencati.

Se un caso di malaria è stato registrato nel territorio della Federazione Russa, al paziente possono essere prescritti farmaci come:

• Chinino.
• Delagil contenente clorochina.
• Plaquenil a base di idrossiclorochina.
• Lariam con meflochina.
• Fansidar. È un farmaco combinato con pirimetamina e sulfadossina.
• Doxiciclina, che è un antibiotico ad ampio spettro.

Il Plasmodium falciparum, un agente eziologico della malaria, non risponde virtualmente ai farmaci a base di clorochina.

Per la prevenzione delle recidive della malattia, a tutti i pazienti adulti (ad eccezione delle donne in gravidanza e dei bambini con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi), oltre alla terapia con clorochina o artemisinina, viene prescritta anche la primachina. Il corso dovrebbe durare 2 settimane.

Se la malaria è stata provocata da parassiti come Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax o Plasmodium knowlesi e ha un decorso grave, è necessaria la somministrazione parenterale di Artemetrina o Artesunato. Quindi ai pazienti vengono prescritti farmaci combinati contenenti artemisinina. L'OMS raccomanda la fornitura di cure di emergenza a tutti i pazienti con malaria grave.

La terapia contro la malaria in Russia è piuttosto difficile. Non tutte le istituzioni mediche hanno uno specialista in grado di fare la diagnosi corretta. Anche dopo che la malaria è stata confermata, il paese potrebbe semplicemente non essere in grado di trovare farmaci per curarla.

Dopo il recupero

Se l'infezione è stata causata da parassiti come Plasmodium vivax o Plasmodium ovale, è impossibile escludere il rischio di una ricaduta della patologia. Questi agenti infettivi possono esistere in modo asintomatico nel fegato umano per molto tempo.

Se, dopo aver curato la malaria, dopo un po 'la condizione inizia a peggiorare di nuovo, è necessario consultare un medico.

Una persona che ha sofferto di malaria non può donare il sangue da 3 anni. Dopo questo periodo, la donazione è possibile, ma il personale medico deve essere avvertito che tale infezione è stata trasferita 3 anni fa.

Malaria durante la gravidanza

Le donne incinte sono gravemente malate di malaria. Questa infezione può causare aborto spontaneo o travaglio precoce. Se una donna in una posizione si è recata in un viaggio in paesi ad alto rischio di infezione o vive lì, è necessario fare degli sforzi per prevenire la malattia.

Parassiti come Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax portano alla morte fetale intrauterina.

Se una donna incinta ha contratto la malaria, ha bisogno di cercare assistenza medica il prima possibile. La maggior parte dei farmaci progettati per combattere questa infezione non danneggiano la salute del bambino né influenzano il suo sviluppo.

Malaria nei bambini

La malaria è pericolosa per i bambini, poiché ha un decorso aggressivo. Se il bambino non riceve la terapia, rimane ad alto rischio di sviluppare complicazioni.

Nei bambini sotto i 5 anni di età, la malattia non porta ad un aumento della temperatura corporea. Pertanto, il corpo non può far fronte al Plasmodium da solo. Questo spiega l'elevato tasso di mortalità tra i bambini.

Il trattamento della malaria durante l'infanzia viene effettuato allo stesso modo degli adulti, ma la dose di farmaci è ridotta.

Prevenzione della malaria

Se una persona va in viaggio in un paese in cui la malaria "infuria", o vive in tali stati, è necessario prendersi cura di misure preventive. La preparazione dovrebbe essere presa sul serio. Non è raccomandato per le persone affette da HIV di viaggiare nei paesi pandemici di malaria, così come per i bambini sotto i 4 anni di età.

Prima di iniziare un viaggio, è necessario scoprire presso l'ambasciata del paese come stanno le cose con la malaria in un determinato periodo di tempo. Ciò ti consentirà di intraprendere l'azione necessaria.

Protezione contro le punture di zanzara

Il modo più affidabile per prevenire le malattie è prevenire le punture di zanzara.

È impossibile proteggersi dagli insetti del 100%, ma raccomandazioni come:

• Uso delle zanzariere. Sono installati in finestre e aperture di porte.
• Uso di tende di rete. Devono essere infilati nel materasso. Puoi dormire in un letto del genere senza paura.
• L'uso di repellenti. Queste sostanze spaventano gli insetti, ma non saranno in grado di distruggerli. I repellenti vengono applicati sugli indumenti o sulla pelle. Sono disponibili sotto forma di spray, aerosol, gel, creme, ecc. Questi prodotti devono essere utilizzati secondo le istruzioni fornite.
• Applicazione di insetticidi. Questi farmaci possono uccidere gli insetti. Vengono sotto forma di aerosol. Per uccidere le zanzare, è necessario spruzzarle in casa, applicare su soglie e zanzariere. Mezz'ora dopo il trattamento, la stanza è ventilata.

Prevenzione dei farmaci contro la malaria

Per prevenire l'infezione, puoi assumere farmaci usati per curare la malattia. Tuttavia, se infettato, sarà necessario un approccio integrato. Per scopi profilattici, puoi prendere Lariam, Chinine, Primahine, Malaron, ecc.

Va ricordato che questi farmaci sono dannosi per la salute umana e hanno molteplici effetti collaterali. Vengono presi 2 volte a settimana, 14 giorni prima del viaggio e 14 giorni dopo.

Prima di iniziare la profilassi con i farmaci, è necessario chiarire a quali farmaci i parassiti hanno sviluppato resistenza. È diverso da paese a paese.

Ogni persona che arriva da un paese pericoloso in termini di contaminazione dovrebbe essere esaminata. Se si verifica un'infezione, entro 3 anni il paziente verrà registrato presso uno specialista in malattie infettive.

Sviluppo del vaccino contro la malaria

È impossibile trovare un vaccino contro la malaria in vendita. Gli scienziati stanno compiendo sforzi per crearlo, ma la ricerca non è stata ancora completata.

Nel 2017 è stato annunciato che il farmaco era stato sviluppato. Nella rivista Nature, sono apparse informazioni che il vaccino creato è efficace al 100%. I test hanno coinvolto 67 volontari. Hanno ricevuto il farmaco Sanaria PsfPZ-cv. Coloro a cui è stata somministrata la dose elevata hanno sviluppato l'immunità contro la malaria. Ha continuato ad agire per 10 settimane dopo la sua introduzione. I soggetti non hanno sviluppato effetti collaterali. Gli esperimenti sono in corso nel paese africano del Gabon. Ora è in corso la seconda fase di test. I medici studiano come si comporterà il vaccino per diversi anni dopo la somministrazione.

Sanaria PsfPZ-cv non è l'unico vaccino efficace contro la malattia. Nel 2018, l'OMS ha annunciato di aver avviato un esperimento con il vaccino Mosquirix autorizzato. La sua ricerca è in corso in 3 paesi africani. L'efficacia del farmaco è del 50%, ma i suoi miglioramenti continuano.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".