Gozzo: Cause, Sintomi, Diagnosi E Trattamento Del Gozzo

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Cause, sintomi, diagnosi e trattamento del gozzo

Soddisfare:

  • Cos'è un gozzo?
  • Classificazione delle malattie della tiroide
  • Sintomi di un gozzo tiroideo
  • Le cause del gozzo
  • Diagnostica gozzo tiroideo
  • Test per determinare il livello di iodio nel corpo
  • Metodi di trattamento
  • Prevenzione del gozzo

Cos'è un gozzo?

Il gozzo è una ghiandola tiroidea ingrossata. Il nome stesso "gozzo" è preso dalla designazione dell'area dell'esofago ingrandito negli uccelli. È anche chiamato gozzo ed è una specie di pozzetto alimentare.

Questa malattia si trova più spesso nei paesi in cui è presente una carenza di iodio (tuttavia, può anche essere causata da un alto contenuto di iodio sullo sfondo dell'uso di preparati di iodio). Le donne sono colpite da questa malattia 5 volte più spesso degli uomini. I nodi formati non sono altro che una moltitudine di cicatrici fibrose che si formano nei tessuti della ghiandola tiroidea.

La tiroide (tiroide) è il centro di controllo metabolico nel corpo umano. Viene spesso chiamata guardia sanitaria, quindi si comporta di conseguenza se una persona ha problemi con lei: sono possibili irritabilità, sbalzi d'umore, stanchezza e sonnolenza.

I problemi alla tiroide sono più comuni nelle donne in età adulta, ma per gli uomini questo problema è abbastanza rilevante.

gozzo
gozzo

La ghiandola tiroide è uno degli organi più importanti del nostro corpo. Nonostante le sue magre dimensioni e il suo peso (circa 20 grammi), è davvero un generatore di energia vitale. Non c'è da stupirsi che i medici la chiamino "un'ape lavoratrice". La ghiandola tiroidea produce tiroxina, triiodotironina, e proprio queste sono le sostanze senza le quali la produzione dell'energia necessaria da parte dell'organismo è praticamente impossibile. Inoltre, questa energia è diretta al lavoro di tutti i sistemi e gli organi di una persona.

La ghiandola tiroidea regola anche l'attività del cuore, l'attività cerebrale, il tono muscolare ("armatura muscolare"). Questo è il guardiano della salute. Nelle donne, i cambiamenti ormonali si verificano con l'età, prima e dopo la menopausa. Pertanto, la ghiandola tiroidea è molto sensibile durante questo periodo, reagisce rapidamente a stress, indebolimento del sistema immunitario, infezioni, carenza o eccesso di iodio. A causa del fatto che esiste un'attivazione patologica di anticorpi che si oppongono alle cellule sane, con l'età, il corpo di una donna è più esposto alle malattie autoimmuni. Questi anticorpi riducono la funzione tiroidea. Di conseguenza, c'è debolezza, deterioramento della qualità della memoria, gonfiore, aumento di peso, pelle secca, capelli fragili, dolori muscolari e spasmi e costipazione.

Video: la vita è fantastica! cos'è il gozzo tossico diffuso?

Eziologia

In tutto il mondo, il gozzo endemico dovrebbe essere considerato il più comune. È causato dalla carenza di iodio nel cibo. Nei paesi in cui viene utilizzato il sale iodato, il gozzo di Hashimoto si forma più spesso, il cui nome alternativo è tiroidite autoimmune.

Altri motivi possono essere suddivisi in due blocchi condizionali:

  1. Ipotiroidismo:

    • Anomalie genetiche nell'elaborazione degli ormoni endocrini (p. Es., Cretinismo);
    • L'uso di prodotti strumogeni come cibo, ad esempio la manioca;
    • Effetti collaterali dopo l'uso di medicinali.

    I sintomi dell'ipotiroidismo sono perdita di capelli, pelle secca e pallida, unghie fragili, sopracciglia diradate, diminuzione dell'appetito, aumento di peso. Con le malattie della tiroide, la parola rallenta, la memoria peggiora, appare una sonnolenza quasi costante, il ciclo mestruale si confonde. Allo stesso tempo, la presenza di tutti questi sintomi non è necessaria, di solito due o tre, ma sono più pronunciati.

  2. Ipertiroidismo:

    • Gozzo tossico di tipo diffuso, noto come morbo di Graves;
    • Tiroidite (processi infiammatori attivi);
    • Oncologia della tiroide.

    L'ipertiroidismo è una maggiore produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea. I compagni di questa malattia sono insonnia, debolezza generale, irritabilità, palpitazioni cardiache, sudorazione eccessiva. Una persona con questa condizione può avere un buon appetito, ma perdere peso. Oltre a tutto questo: ipertensione, ingrossamento dei bulbi oculari, tremori alle mani (tremori).

Classificazione delle malattie della tiroide

Classificazione delle malattie della tiroide
Classificazione delle malattie della tiroide

Le malattie della tiroide possono essere classificate secondo una varietà di criteri, il primo dei quali è l'etipatogenetico. Determina i fattori e i meccanismi di formazione. Su questa base si distinguono gozzo endemico (caratteristico solo per un certo tipo di area) e gozzo sporadico. Il primo si osserva in aree geografiche endemiche per il gozzo e il secondo, rispettivamente, in tutte le altre.

Secondo la morfologia, si distinguono gozzo diffuso, nodulare e misto (diffuso-nodulare). Per località:

  • Posizionato in modo standard;
  • Parzialmente situato dietro lo sterno;
  • Anulare;
  • Distopico, costituito da anlage embrionali (ad esempio, gozzo dell'apparato radicale della lingua o lobo accessorio della ghiandola tiroidea).

Inoltre, il gozzo si distingue per il grado di aumento. Secondo la classificazione dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), è possibile distinguere tre tipi:

  • Zero gradi
  • Primo grado
  • Secondo grado.

Al primo stadio non c'è aumento, al secondo stadio è possibile palpare il gozzo, ma non è visibile nella normale posizione del collo, e al terzo stadio non è solo tentare, ma anche visibile ad occhio nudo.

Una classificazione più dettagliata in base al grado di aumento è stata proposta da O. V. Nikolaev, secondo lei, la malattia attraversa le seguenti fasi senza il trattamento necessario:

  • Primo grado: la ghiandola tiroidea è palpabile;
  • Il secondo: la ghiandola tiroidea è visibile;
  • Il terzo è un significativo ispessimento del collo;
  • Il quarto è un cambiamento nella forma del rachide cervicale;
  • Il quinto è un enorme gozzo.

Sintomi di un gozzo tiroideo

Nelle fasi iniziali, i pazienti potrebbero non notare nemmeno la minima manifestazione di gozzo. La formazione di questo disturbo nel tempo provoca un evidente rigonfiamento o gonfiore del collo nella sua parte anteriore (nel pomo d'Adamo). La ghiandola endocrina ingrandita inizia anche a premere sulla trachea, sulle terminazioni nervose e sui vasi sanguigni che si trovano nelle vicinanze. Il gozzo diffuso, visivamente, è identificato da un aumento uniforme della ghiandola tiroidea. Se parliamo della varietà nodale, allora, molto spesso, è molto più ingrandita su un lato della laringe. Cioè, in questo caso, non viene espresso solo un aumento non uniforme, ma anche non uniforme.

L'impatto su quegli organi che si trovano nelle vicinanze può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • Respirazione difficoltosa
  • Cambiamento della voce rapidamente progressivo, accompagnato da raucedine;
  • Attacchi di asma che si verificano di notte;
  • Tosse martellante;
  • Difficoltà a deglutire il cibo
  • Vertigini, grande pesantezza alla testa.

Con la neoplasia presentata, che è accompagnata da ipotiroidismo, può formarsi una forma atipica di polmonite, bronchite o ARVI. Inoltre, il più delle volte nelle donne, si verifica ipotensione, sensazioni dolorose e semplicemente spiacevoli simili alla costrizione nella regione del cuore. Tutto ciò, con il progredire della malattia, è aggravato dalla mancanza di respiro, diminuzione della voglia abituale di cibo, gonfiore, nausea e sonnolenza. Nelle fasi finali, la memoria peggiora e il peso aumenta, nonostante tutti i problemi al tratto gastrointestinale.

Nei maschi, sulla base di un rapporto insufficiente di iodio nel sangue, c'è una diminuzione del desiderio sessuale, destabilizzazione della funzione sessuale. Le donne sono caratterizzate da cambiamenti come le irregolarità mestruali, che, a loro volta, sono un catalizzatore di infertilità e aborti spontanei.

Con tipi di gozzo come la malattia di Basedow o l'iperplasia tiroidea benigna, sintomi come:

  • Mantenimento a lungo termine di una temperatura corporea elevata;
  • Diminuzione del peso corporeo totale;
  • Rigonfiamento dei bulbi oculari;
  • Fame permanente;
  • Insonnia estenuante;
  • Irritabilità sporadica;
  • Tremore progressivo agli arti superiori.

Video: i primi sintomi di problemi alla tiroide che non dovrebbero essere ignorati:

Le cause del gozzo

gozzo
gozzo

I fattori che influenzano direttamente la formazione del gozzo dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato. Ciò è dovuto al fatto che le lesioni della ghiandola endocrina, così come le loro cause, possono essere molto diverse.

Come notato in precedenza, il motivo principale che provoca la comparsa di gozzo tossico endemico è la carenza di iodio nel corpo. Il suo numero insufficiente è spiegato dalla mancanza della connessione presentata in territori specifici. Questo è precisamente il motivo che causa una diminuzione del grado di attività secretoria.

Inoltre, un certo impatto negativo sul suo lavoro è associato a una scarsa ecologia dell'ambiente. Quindi, le sostanze di origine tossica, che compaiono nel corpo umano dall'esterno, sono in grado di sopprimere il funzionamento del sistema endocrino e rallentare il grado di attività tiroidea.

Il gozzo endemico può anche formarsi con un consumo relativamente ridotto di prodotti, il cui elenco dei componenti include lo iodio. Stiamo parlando di pesce, frutta e latte.

In caso di morbo di Graves, o gozzo tossico di origine diffusa, la ghiandola endocrina è esposta a specifici anticorpi. Sono prodotti dal corpo umano e sono parte integrante della protezione immunitaria sui propri tessuti. In questo caso, stiamo parlando della struttura della ghiandola tiroidea.

Se notiamo i fattori più importanti nello sviluppo di un gozzo nodulare, è necessario evidenziare:

  • Adenoma della ghiandola endocrina;
  • Neoplasie oncologiche.

Con tali lesioni, si notano violazioni progressive del processo di divisione cellulare, nonché la loro differenziazione. Questo può essere innescato da un background radiologico, sostanze pericolose dal punto di vista tossico e hanno anche un carattere genetico.

Gozzo nei bambini

Separatamente, è necessario parlare di gozzo nei bambini, perché è la malattia da carenza di iodio più comune. Nella stragrande maggioranza dei casi, si forma una forma diffusa della malattia.

Secondo gli studi dell'OMS, negli ultimi 10 anni l'incidenza del gozzo nell'infanzia è aumentata del 6% ed è pari ad almeno un quarto delle malattie endocrinologiche infantili messe insieme. Tassi così elevati sono associati a una dieta inappropriata, nonché a una situazione ambientale sfavorevole. Nel 30% dei casi, il gozzo durante l'infanzia è stato diagnosticato dopo 14 anni e oltre.

I segni caratteristici del gozzo sono associati a un grado di gravità più intenso. Inoltre, solo nei bambini, la malattia è spesso complicata dalla formazione di uno specifico cretinismo endemico. Questa forma è caratterizzata da un ritardo non solo nello sviluppo intellettuale, ma anche fisico, nonché da disturbi del sistema nervoso centrale.

Diagnostica gozzo tiroideo

Diagnostica del gozzo
Diagnostica del gozzo

Come parte della diagnosi di gozzo, vengono utilizzati esami del sangue e delle urine di laboratorio. Il sangue di una persona con segni clinici di neoplasia viene testato per il rapporto tra ormoni come TSH, T3, T4 e tireoglobulina. La diagnosi è determinata in base al fatto che coloro che devono affrontare il tipo di disturbo presentato di solito hanno uno squilibrio negli ormoni tiroidei e un aumento del rapporto tirooglobulina. Allo stesso tempo, i dati sull'escrezione di iodio nelle urine rimangono ridotti.

L'ecografia dovrebbe essere considerata un metodo strumentale per diagnosticare il gozzo formato. Grazie a lui, è possibile stabilire con precisione la forma di sviluppo della malattia, ad esempio, è un gozzo diffuso o nodulare. Con l'aiuto della scansione radioisotopica, lo stato funzionale della ghiandola endocrina viene determinato e valutato.

Con il tipo nodulare di gozzo endemico, come misura aggiuntiva di esame, gli specialisti ricorrono a una biopsia della ghiandola. Ciò consente di determinare la natura della malattia. Quindi, può essere benigno o maligno.

Se, a seguito della palpazione, sorgono sospetti di gozzo tiroideo, al fine di fare una diagnosi definitiva, identificare l'eziologia e lo stadio di sviluppo della malattia, tali esami obbligatori dovrebbero essere eseguiti costantemente come:

  • Eseguire un esame del sangue per il rapporto e il livello degli ormoni (si consiglia di eseguire il test più volte entro due o tre mesi dall'inizio del trattamento);
  • Elettrocardiogramma;
  • Esame dei riflessi tendinei per un po '
  • Ultrasuoni della tiroide.

Test per determinare il livello di iodio nel corpo

Esistono tre test più accurati e facilmente realizzabili per determinare il rapporto di iodio nel corpo:

  • Test 1. Il primo di questi è il seguente: è necessario prendere uno standard (3 o 5% di iodio). Con il suo aiuto, devi disegnare una griglia sul tuo corpo, preferibilmente la sera, quando l'attività fisica è terminata. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al basso addome e alle cosce. Dopo che lo iodio è completamente asciutto, devi andare a letto. Quindi, se al mattino si è scoperto che la rete era "sparita" almeno della metà, allora ovviamente la mancanza di iodio nel corpo. Se l'ombra della rete è durata più di 12 e anche più di 24 ore, ciò indica che c'è un eccesso di iodio, che dovrebbe anche essere affrontato.
  • Test 2. Il secondo test è il seguente: è necessario immergere un batuffolo di cotone in una soluzione di iodio di tipo alcolico. Successivamente, applica la rete contenente iodio su qualsiasi area del corpo, ad eccezione della ghiandola endocrina stessa. Il giorno successivo, devi considerare attentamente questo posto. Se non sono rimaste tracce di iodio, allora è necessario per il corpo, ma se, al contrario, il modello rimane, allora non c'è deficit.
  • Test 3. E infine, il terzo test molto più accurato. Per la sua attuazione, prima di andare a letto, applicare tre strisce con una soluzione di iodio sulla pelle nella zona dell'avambraccio. Questo deve essere fatto in sequenza: prima una linea sottile, poi un po 'più spessa e poi la più spessa. Se al mattino si è riscontrato che la prima riga era scomparsa, significa che tutto è normale con il rapporto di iodio.

Se i primi due non sono visibili, dovresti prestare molta attenzione allo stato di salute. Nello stesso caso, se non è rimasta una singola striscia, è possibile parlare di un'evidente mancanza di iodio. Quali sono i trattamenti per il gozzo endocrino?

Metodi di trattamento

Metodi di trattamento
Metodi di trattamento

Il riconoscimento tempestivo dei sintomi sarà la chiave per il successo del trattamento, che aiuterà a far fronte alla malattia il prima possibile. Quindi, quando compaiono segni di un aumento del gozzo, è necessario consultare un endocrinologo. È molto importante fare appello a lui, perché qualsiasi altro specialista può semplicemente riferirsi al superlavoro.

Il metodo principale per il trattamento del gozzo dovrebbe essere considerato la terapia ormonale sostitutiva. Per questo, viene utilizzata un'ampia varietà di derivati della tirosina attivi. Ciò è dovuto al fatto che sono caratterizzati dai parametri fisiologici di quegli ormoni che sono prodotti dalla ghiandola endocrina. È estremamente importante scegliere non solo un dosaggio sufficiente del farmaco, ma anche uno che non porti a risultati negativi. Il trattamento, l'uso periodico di farmaci, molto spesso deve continuare fino alla fine della vita. In questo caso, si consiglia di non dimenticare di controllare il rapporto tra gli ormoni.

Tiramina
Tiramina

Molte malattie (il gozzo non fa eccezione) sono causate da processi di auto-guarigione cellulare alterati. Normalmente, i bioregolatori peptidici sono responsabili di questo nel corpo. Tuttavia, nelle condizioni moderne (tensione psico-emotiva, malnutrizione, scarsa ecologia, ecc.), Le loro riserve si esauriscono rapidamente. Scienziati russi hanno sviluppato un bioregolatore peptidico, la tiramina, specificamente per mantenere la salute della ghiandola tiroidea. I componenti della Tiramina sono un complesso di proteine e nucleoproteine che hanno un effetto selettivo sulle cellule della tiroide, che aiuta a ripristinarne la funzione. La tiramina è raccomandata per l'uso in caso di disfunzione tiroidea, ipo e iperfunzione, processi tumorali nel tessuto ghiandolare.

Come agente profilattico, si consiglia di utilizzare Tiramina per le persone che vivono in aree endemiche in relazione a malattie della tiroide. La tiramina è consigliata anche alle persone anziane e agli anziani per mantenere la funzione tiroidea.

Anche l'ipofunzione della ghiandola tiroidea è suscettibile di terapia ormonale. La situazione con l'iperfunzione è molto più complicata. Quindi, se c'è un reale pericolo di formazione di un tumore di qualsiasi genesi o complicanze di tipo cardiovascolare, allora ha senso ricorrere all'intervento chirurgico (ne parleremo più avanti). Questo cambierà la situazione per l'ipofunzione tiroidea. A sua volta, ciò consentirà aggiustamenti più facili e convenienti attraverso la terapia ormonale.

In una forma più grave di ipofunzione delle ghiandole endocrine, una persona può cadere in coma. L'iperfunzione è inerente al fatto che una crisi tossica può essere fatale. A questo proposito, è necessario seguire una dieta rigorosa e l'assunzione del rapporto richiesto di iodio nel corpo. Allo stesso tempo, è incondizionato che sia necessario consultare uno specialista e fare test per la quantità di iodio nel corpo. In effetti, come sai, una grande quantità di iodio influisce negativamente anche sulla ghiandola tiroidea.

In tema: un metodo nutrizionale efficace per il trattamento delle malattie autoimmuni

Operazione e iodio radioattivo

L'intervento chirurgico su questo organo è estremamente difficile, perché la ghiandola endocrina contiene un numero significativo di vasi sanguigni. Ciò rende l'operazione molto più problematica. Tuttavia, in alcuni casi è indispensabile, pertanto, la chirurgia del gozzo è uno dei metodi di trattamento più comunemente usati.

Pertanto, viene somministrata l'anestesia locale e vengono rimosse ampie aree nodulari o potenzialmente pericolose. Nei casi più difficili e avanzati, è consentito rimuovere uno dei lobi della ghiandola tiroidea. Può anche, a sua volta, provocare ipo o ipertiroidismo. Tuttavia, anche con la resezione di uno o più nodi, è necessario un recupero medico.

Un modo alternativo per trattare la ghiandola tiroidea è usare lo iodio radioattivo. Questa soluzione viene utilizzata per distruggere i tessuti della ghiandola endocrina. Trovare il dosaggio ottimale è estremamente difficile. Per questo, vengono eseguiti anche ulteriori gruppi di analisi. Inoltre, nel primo anno, l'ipotiroidismo inizia a formarsi nel 25% delle persone. Tuttavia, lo iodio radioattivo è un farmaco unico che non ha analoghi oggi. Quali sono i metodi preventivi per rilevare il gozzo?

Prevenzione del gozzo

Prevenzione del gozzo
Prevenzione del gozzo

La profilassi del gozzo può essere eseguita in tre versioni ed essere di massa, di gruppo e individuale. Il primo metodo è il più efficace; per la sua implementazione, una piccola quantità di iodio viene aggiunta a quei prodotti che ogni persona consuma in un modo o nell'altro. Stiamo parlando del normale sale da cucina, ma di sale iodato.

I vantaggi di questo metodo sono che un tale prodotto è abbastanza economico, ma l'effetto di questo effetto è ovvio. Secondo l'OMS, a seguito di tale prevenzione, la formazione di gozzo diminuisce del 20% ogni anno. Per la iodizzazione di massa preventiva, vengono utilizzati anche altri prodotti, ad esempio pane o acqua.

Sul tema: ricette efficaci per la medicina tradizionale per il gozzo

La prevenzione del gozzo per tipo di gruppo comporta l'uso di preparati contenenti iodio da parte di persone che sono a rischio per tale diagnosi. Si tratta, prima di tutto, di bambini e adolescenti che si trovano in istituti come asili e scuole.

Il mezzo fisiologico più vicino è lo ioduro di potassio, che viene prodotto in vari dosaggi e viene utilizzato secondo uno specifico algoritmo. Per tale prevenzione possono essere utilizzati anche prodotti alimentari che contengono iodio.

Una categoria separata del gruppo a rischio per la formazione del gozzo è composta da donne in qualsiasi fase della gravidanza. Hanno il più alto bisogno di questo componente - 200 mcg al giorno. A questo proposito, è necessario effettuare la prevenzione individuale. Inoltre, anche nella fase di pianificazione della gravidanza, si raccomanda alla futura donna di identificare lo stato della tiroide.

La prevenzione del gozzo su base individuale implica anche l'uso di preparati con iodio. La dose desiderata è determinata su base individuale, nonché in base alla categoria di età. Senza una visita preliminare all'endocrinologo, non è auspicabile eseguire tale prevenzione per le persone che hanno una storia di problemi con la ghiandola endocrina.

Molte persone sono sicure che il fabbisogno giornaliero di iodio possa essere compensato da una dieta speciale che contenga determinati alimenti. Tuttavia, questo non è vero al 100%, perché sono necessari cambiamenti dietetici significativi per compensare una carenza già accertata. In secondo luogo, tali modifiche sono piuttosto costose. Inoltre, l'uso di iodio deve essere rigorosamente dosato. Dopotutto, eventuali fluttuazioni: dall'eccesso alla mancanza sono irte di problemi significativi con la ghiandola endocrina e la salute in generale.

Pertanto, il gozzo endocrino è uno dei problemi di salute più comuni. Questa condizione praticamente non si presta ad una cura assoluta, perché è necessaria una prevenzione costante e l'uso di iodio. Questo è ciò che aiuterà a mantenere una vitalità e una salute ottimali.

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L'autore dell'articolo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologo, nutrizionista

Istruzione: Diploma dell'Università Statale di Medicina Russa dal nome NI Pirogov con una laurea in Medicina Generale (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).

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