Cancro Alla Tiroide: Primi Segni, Cause E Trattamento Del Cancro Alla Tiroide

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Cancro Alla Tiroide: Primi Segni, Cause E Trattamento Del Cancro Alla Tiroide
Cancro Alla Tiroide: Primi Segni, Cause E Trattamento Del Cancro Alla Tiroide
Anonim

Cancro alla tiroide: sintomi e trattamento

Cancro alla tiroide
Cancro alla tiroide

Il cancro della tiroide è un nodulo maligno che può svilupparsi dall'epitelio con caratteristiche speciali, tipo follicolare o parafollicolare (cellule C). Si formano naturalmente nella ghiandola tiroidea.

Le statistiche mostrano che circa il 5% dei noduli tiroidei è maligno. Una tale malattia richiede le tattiche di trattamento più radicali.

La frequenza della prevalenza di questa formazione maligna raggiunge circa l'1,5% dei tumori maligni esistenti di varie localizzazioni. Dopo la tragedia di Chernobyl, il tasso di incidenza è aumentato in modo significativo. Si è diffuso molto tra i bambini. Molto spesso, questa malattia della ghiandola tiroidea viene diagnosticata nelle donne quando hanno 40-60 anni. Questo è, in totale, 3,5 volte più spesso degli uomini. In caso di radiazioni, la malattia è sensibile all'accumulo di una sostanza come lo iodio radioattivo. Se non c'è alcun fatto dell'effetto delle radiazioni, il disturbo della salute è molto probabilmente più correlato all'età.

Le peculiarità del decorso di una malattia come il cancro alla tiroide sono la vaghezza e la controversia del quadro clinico.

È inoltre necessario ricordare:

  • indolore dei nodi palpabili,
  • metastasi premature ai linfonodi e quegli organi e cellule che si trovano nelle vicinanze.

La diagnostica rivela più spesso noduli benigni in questo organo, la cui attività è associata alla produzione di ormoni (90% -95% e 5% -10%). Ciò indica la necessità di una diagnosi differenziale coscienziosa.

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Soddisfare:

  • Segni e sintomi del cancro alla tiroide
  • Cause di cancro alla tiroide
  • Tipi di cancro alla tiroide
  • Fasi del cancro alla tiroide
  • Come definire il cancro alla tiroide?
  • Prognosi della malattia
  • Metastasi del cancro della tiroide
  • Trattamento del cancro alla tiroide
  • Disabilità con cancro alla tiroide

Segni e sintomi del cancro alla tiroide

I pazienti si lamentano di:

  • Formazione di coaguli nodulari nell'area della ghiandola tiroidea.
  • Un notevole aumento dei linfonodi cervicali.

Più grande è il gonfiore, più evidenti sono i sintomi. Si riferiscono alla pressione dalle strutture del collo:

  • raucedine di voce
  • attacchi di tosse
  • fallimento della deglutizione,
  • dispnea,
  • soffocamento,
  • dolore locale.

Altri sintomi del cancro alla tiroide includono:

  • sudorazione
  • debolezza senza causa
  • scarso appetito
  • notevole perdita di peso.

Se il paziente è un bambino, la malattia è relativamente lenta e più favorevole. I giovani pazienti devono affrontare una predisposizione alle metastasi del tumore linfogeno. Negli adulti più anziani, c'è spesso una crescita eccessiva degli organi circostanti del collo.

Cause di cancro alla tiroide

Cause di cancro alla tiroide
Cause di cancro alla tiroide

Le precedenti malattie del cancro alla tiroide sono di natura benigna:

  • adenoma,
  • gozzo,
  • cistoadenoma proliferante.

Inoltre, il cancro si sviluppa come conseguenza di malattie:

  • Organi genitali femminili.
  • Direttamente la ghiandola tiroidea e altri organi endocrini - tra parenti stretti.
  • Tumori e malattie disormonali delle ghiandole mammarie.
  • Lesioni sul lavoro.
  • Grave disturbo mentale.

Spesso le persone che vivono in luoghi in cui il gozzo endemico si sta diffondendo soffrono di cancro. Inoltre, spesso una tale malattia diventa una conseguenza del raggiungimento di una certa età.

Vedi anche: Altre cause di cancro e fattori di rischio

Tipi di cancro alla tiroide

I tumori della tiroide possono essere classificati in due grandi categorie: benigni e maligni. Nella prima categoria ci sono divisioni come adenomi follicolari e papillari.

La malattia è divisa in una serie di varietà:

  • papillare (media 76%),
  • follicolare (media 14%),
  • midollare (in media 5-6%),
  • indifferenziato e anaplastico (queste varietà rappresentano il 3,5-4%).

Esistono varietà piuttosto rare, che includono sarcoma, linfoma, fibrosarcoma, cancro epidermoide e metastatico. La loro quota occupa, in totale, l'1-2% delle neoplasie maligne esistenti della ghiandola tiroidea.

Carcinoma midollare della tiroide

Il cancro midollare di un organo come la tiroide è il terzo tipo più comune di questa malattia (dal 5 all'8%).

Questo è facile da identificare con l'aiuto di statistiche pertinenti. In confronto a papillare e follicolare, che hanno i propri metodi di generazione, il cancro midollare può derivare da una fonte come le cellule parafollicolari. Con la loro partecipazione, viene sintetizzata l'ormone calcitonina. Non è necessario per il metabolismo se confrontato con il valore di altri ormoni in questo organo. La sintesi di questo ormone può essere opportunamente controllata eseguendo un'opportuna operazione per controllare la presenza di cellule cancerose ed eventuali ricadute.

Questa malattia è accompagnata da un basso tasso di guarigione sullo sfondo di casi differenziati. Ma in questa specie, l'efficacia dei metodi di trattamento è ancora inferiore. Il tasso di sopravvivenza a 10 anni raggiunge il 90% - qui le cellule tumorali si sviluppano solo in questo organo, nel 70% si diffonde ai linfonodi cervicali. Il 20% è nei casi con metastasi a distanza.

Cancro alla tiroide follicolare

Secondo le statistiche, il tipo follicolare di cancro alla tiroide è la seconda forma più comune di cancro di questo organo (~ 15%). Si sviluppa spesso nei bambini, così come nei pazienti più anziani, che è leggermente superiore alle statistiche per il carcinoma papillare. Ha un decorso più aggressivo e supera il carcinoma papillare in termini di malignità.

L'età rimane un fattore molto importante. Nei pazienti di età superiore ai 40 anni, il tumore ha un decorso più aggressivo. La concentrazione di iodio radioattivo è esclusa, come nei pazienti più giovani. Rispetto al carcinoma papillare, difficilmente si sviluppa come conseguenza della radioterapia. Con l'invasione vascolare, il tasso di mortalità da carcinoma follicolare aumenta. Nel caso del carcinoma follicolare, può essere diagnosticata un'invasione vascolare (il tessuto tumorale cresce in un vaso sanguigno).

Allo stesso tempo, le metastasi colpiscono organi distanti e possono minacciare:

  • facile,
  • ossatura,
  • il cervello,
  • Vescica urinaria,
  • pelle.

Nei pazienti con carcinoma follicolare, il coinvolgimento dei linfonodi è molto meno comune rispetto al carcinoma papillare.

Cancro alla tiroide papillare

Papillare
Papillare

Il più comune cancro papillare della tiroide. Questa forma viene diagnosticata nell'85% di tutte le patologie maligne della ghiandola tiroidea. Nelle donne, il cancro papillare della tiroide si verifica tre volte più spesso. Di regola, viene diagnosticato in soggetti di età compresa tra 30 e 50 anni. Di norma, lo stadio iniziale del cancro papillare viene rilevato dalla palpazione o dagli ultrasuoni.

Nel 30%, questa formazione cattura i linfonodi cervicali dopo l'operazione. Tipicamente, il cancro papillare della tiroide progredisce in metastasi ossee e polmonari. La complessità della diagnosi è associata al lento sviluppo di questa malattia.

Il cancro papillare della tiroide è trattato abbastanza bene. In questo caso, si consiglia la sua diagnosi precoce. Viene mostrato il metodo operativo, cioè la tiroidectomia.

Cancro alla tiroide capillare

Il cancro dei capillari può colpire diversi lobi della tiroide. Ha diversi diplomi. Spesso diagnosticato dopo un intervento chirurgico d'organo. È possibile distinguere malattie concomitanti, tra cui ipertensione, colecistite calcarea, artrosi deformante delle articolazioni del ginocchio, obesità costituzionale esogena in vari stadi, gastrite atrofica cronica.

La terapia con radioiodio è una branca della medicina nucleare. È progettato specificamente come trattamento per il cancro della tiroide papillare. Non può alleviare i sintomi di altri tipi di cancro alla tiroide.

Va tenuto presente: molti spesso si sbagliano quando cercano di trovare informazioni su Internet sul cancro della tiroide capillare. Non esiste e di solito è chiamato cancro papillare.

Cancro alla tiroide anaplastico

Il cancro alla tiroide anaplastico è considerato il più raro. Rappresenta lo 0,5 - 1,5%. Nel frattempo, questa è la forma più difficile in questo caso.

Questa forma presenta differenze come il tasso di guarigione più basso. Solo il 10% dei pazienti con diagnosi di cancro alla tiroide anaplastico è sopravvissuto per 3 anni. Di regola, dopo la sua identificazione, il paziente può vivere solo un anno.

Il cancro anaplastico appartiene alle forme differenziate e può anche derivare dal gozzo. Ci sono casi frequenti in cui viene diagnosticata solo dopo un numero considerevole di anni (più di 20) dopo che il paziente è stato esposto alle radiazioni. Se viene rivelata la presenza di metastasi nelle regioni dei linfonodi cervicali, possiamo parlare del frequente verificarsi di recidive e alta mortalità.

Questa patologia differisce in quanto, di regola, si manifesta in modo abbastanza evidente. Può essere rilevato dal paziente stesso o da qualcuno di parenti stretti, qualcuno da altri attenti, poiché il gonfiore sul collo è abbastanza evidente. È chiaro al paziente stesso: il gonfiore cresce letteralmente davanti ai nostri occhi, tra pochi giorni, in un lungo caso - settimane. Quando si esegue il sentimento, è facile distinguerlo per le sue grandi dimensioni e densità. Il tumore cresce molto rapidamente. Le sue dimensioni aumentano ogni giorno.

Il cancro anaplastico cattura i tessuti e gli organi adiacenti, diffondendo metastasi alla regione dei linfonodi cervicali e quegli organi che si trovano un po 'a distanza, senza escludere i polmoni e le ossa. Quando viene rilevata questa malattia, il tumore inizia a crescere nella trachea nel 25% dei casi. Di conseguenza, spesso nei pazienti con una tale diagnosi, è necessaria una tracheotomia.

Quando viene fatta una diagnosi, il 50% dei pazienti presenta metastasi nei polmoni. Questo tipo di cancro cresce molto rapidamente in quegli organi del collo che sono considerati vitali. Cioè, una volta diagnosticato, diventa già inutilizzabile. Anche l'uso della terapia più intensiva - radioterapia iperfrazionata, chemioterapia e chirurgia è inefficace.

Fasi del cancro alla tiroide

Fasi
Fasi

Capire fino a che punto si è diffuso il tumore è molto importante. Il cancro alla tiroide viene messo in scena per determinare le opzioni di trattamento. Questo può essere fatto dopo che la malattia è stata diagnosticata e vengono condotte ulteriori ricerche. Questo aiuta a determinare quanto sono comuni le cellule tumorali e se hanno metastatizzato in altre parti del corpo.

Lo stadio della malattia ha un ruolo decisivo da svolgere nella pianificazione di un trattamento o intervento chirurgico appropriato. Questo cancro non è un leader nella categoria delle patologie maligne. Ma le sue conseguenze possono essere pericolose. La diagnosi, in questo caso, è abbastanza accurata, ma ancora, negli ultimi decenni, l'aumento dell'incidenza è aumentato. Inoltre, la malattia viene rilevata all'inizio delle fasi successive, quando una cura di successo sembra improbabile. Le peculiarità dei sintomi sono un grosso problema. Nelle prime fasi è quasi assente. Il paziente consulta uno specialista quando la malattia è avanzata.

Cancro alla tiroide in stadio 1

Il cancro alla tiroide di stadio 1 è un piccolo tumore. Non supera i 2 cm di diametro. La sua posizione è all'interno della ghiandola. Il paziente è in grado di identificare in modo indipendente un piccolo sigillo.

Cancro alla tiroide in stadio 2

Il cancro della tiroide in stadio 2 è riconosciuto da un tumore ingrossato (fino a 4 cm), ma è ancora all'interno dei confini della capsula.

Dei sintomi - disagio minore, l'educazione può essere sentita e vista. Se inizi il trattamento in questa fase, avrà successo nel 95% dei casi.

Cancro alla tiroide in stadio 3

Il cancro alla tiroide di stadio 3 diventa più grande di 4 cm. I sintomi diventano gravi. A causa del fatto che il tumore comprime gli organi vicini, in particolare la trachea, la deglutizione è difficile. A causa dello sforzo fisico, si verifica mancanza di respiro, è possibile diagnosticare un attacco di soffocamento.

Come risultato della compressione dell'esofago, si verifica la disfagia. A causa della sconfitta del nervo ricorrente, la mobilità delle corde vocali è compromessa. Questo porta a raucedine o raucedine. Ma ci sono momenti in cui i cambiamenti nella voce non sono molto pronunciati. Quindi la lesione può essere rilevata solo dalla laringoscopia. In questa fase, la dimensione dei linfonodi regionali verrà ingrandita.

Cancro alla tiroide in stadio 4

Il cancro alla tiroide in stadio 4 può essere riconosciuto dalle condizioni di deterioramento del paziente. Gli organi e i tessuti vicini sono coperti dal tumore e le sue metastasi sono facilmente rilevabili nei sistemi di polmoni, ossa, esofago, ecc.

Le manifestazioni cliniche dipenderanno da quale organo è affetto da metastasi. Se ha toccato i polmoni, sono caratteristici attacchi di tosse, l'aspetto del sangue nell'espettorato. Se il cervello è colpito, ci sono mal di testa irragionevoli.

I sintomi della fase 4 sono i seguenti:

  • violazione dell'appetito,
  • perdita di peso apparentemente irragionevole,
  • notevole aumento della temperatura corporea

Come definire il cancro alla tiroide?

Come identificare il cancro alla tiroide
Come identificare il cancro alla tiroide

Sono necessari alcuni test per confermare la diagnosi. In precedenza, la misura di base era considerata il chiarimento delle funzioni della ghiandola tiroidea. Se sono stati violati, significa che c'era una malattia. Ma il cancro alla tiroide non può essere diagnosticato in questo modo. Secondo le statistiche, il lavoro degli ormoni in relazione all'organo interessato cambia notevolmente, la loro attività è mostrata dall'1% delle formazioni tiroidee.

Quando la malattia è appena attivata, viene riconosciuta dal suo ingrossamento, un piccolo tumore che insorge in uno dei lobi dell'organo. È caratterizzato da alcune sensazioni:

  • irregolarità, tuberosità,
  • problema di mobilità emergente,
  • l'organo colpito dalla patologia sembra essere schiacciato da qualcosa,
  • soffocamento.

Esistono diversi metodi classici per diagnosticare questa malattia:

  • La struttura medica offrirà la scansione radioisotopica. Questo non è il metodo migliore, non ti aiuterà a capire che tipo di patologia è: benigna o maligna. Questo metodo è diventato prezioso per diagnosticare le metastasi di una malattia in via di sviluppo, poiché hanno la proprietà di accumulare preparati contenenti iodio.
  • La biopsia puntuale consente ai più accurati, in condizioni mediche, di diagnosticare i nodi benigni e maligni dell'organo, quando la differenza rimane. Questa è la migliore opportunità per ottenere dati accurati sulla presenza della forma istologica del tumore. Inoltre, con il suo aiuto scoprono quanto è cresciuto il tumore.
  • Ci sono casi in cui la diagnosi della malattia è complicata, quindi ha senso ricorrere alla base istologica dell'analisi, della ricerca, quando l'operazione è già in corso. Sulla base dei dati che possono essere ottenuti, vengono tratte molte conclusioni utili sulla necessità di un intervento medico, sul suo volume, ecc.

È possibile utilizzare diversi metodi per identificare il grado di deterioramento delle condizioni dei nervi ricorrenti:

  • Laringoscopia. Se una tale patologia delle corde vocali, come la paralisi, si è già sviluppata, possiamo dire che il nervo della testa è interessato.
  • Broncoscopia. Se è necessario stabilire le condizioni della trachea e determinare quanto è ristretta, la broncoscopia è sufficiente.

In alcuni casi, ha senso cercare l'aiuto di strumenti a raggi X:

  • In una procedura diagnostica come la pneumografia tiroidea, il compito è identificare la dimensione del tumore.
  • Usando l'angiografia, viene disegnata un'immagine di una violazione della rete vascolare
  • Può essere prescritta una procedura come una radiografia della trachea, seguita da un rilevamento a contrasto dello stato dell'esofago basato sul bario: questo aiuta a stabilire qual è la pressione del paziente o quanto è avanzata la crescita del tumore.
  • L'esame ecografico (ecografia) dell'organo è di grande importanza nella diagnostica, nonostante l'atteggiamento controverso nei confronti di questo metodo. Permette - ma con alcuni problemi - di distinguere il cancro. Ma questo non diminuisce minimamente la sua sicurezza. Questo metodo dà ottimi risultati visivi. Questo spiega perché questo strumento non nuovo viene utilizzato come tecnologia efficace per gli esami preventivi dei pazienti nella categoria del cosiddetto "alto rischio". L'ecografia è il modo migliore per capire se le strutture nodulari della tiroide si sono formate, se non potevano essere rilevate dalla palpazione.

Prognosi della malattia

La prognosi di un tumore maligno della tiroide deve essere chiaramente giustificata. Questo è possibile grazie a semplici ricerche. Sfortunatamente, questo è di scarso aiuto se si sospetta il cancro. Meno dell'1% dei tumori tiroidei può essere dotato di attività ormonale.

Ad un certo punto, la diagnosi è abbastanza semplice, in questo caso, puoi cavartela con l'identificazione di un aumento del tumore in uno dei lobi della ghiandola. Il quadro clinico si basa sulla struttura morfologica del tumore.

Altamente differenziati sono caratterizzati da una crescita lenta, spesso - che non porta a disfunzioni della ghiandola. Vale la pena prestare attenzione a:

  • la rapida crescita di ciascun nodo dolente, soprattutto negli uomini (la palpazione porta sensazioni dolorose, la formazione sembra densa, collinosa, senza confini chiari),
  • crescita dei linfonodi del collo (la palpazione porta una sensazione di indolore, sono densi, fusi insieme),
  • segni caratteristici della compressione degli organi mediastinici, l'area del tronco del nervo simpatico,
  • sintomi di transizione alla cartilagine della laringe, trachea (si formano disfagia, raucedine della voce, la deglutizione è difficile, come la parola).

Anche alcuni parametri di laboratorio sono importanti. Quindi, la presenza di leucocitosi insignificante è caratteristica della forma pseudoinfiammatoria, la VES rimane normale o leggermente aumentata, ecc.

Trattamento del cancro alla tiroide

Per determinare la tattica del trattamento, è necessario determinare la natura istologica della formazione, il grado della sua aggressività, il numero di cellule malate, l'età, ecc. Per determinare questi dati, ogni caso deve essere studiato separatamente, poiché c'è sempre spazio per eventuali peculiarità all'interno del possibile.

Tiroidectomia. Se parliamo di trattamento radicale, in questo caso viene riconosciuta come tiroidectomia dei linfonodi e dei tessuti del collo (più semplicemente, la loro rimozione). Affinché durante l'infanzia ci siano possibilità di evitare possibili disturbi endocrini successivi, viene preservato un piccolo volume dell'area non interessata della ghiandola tiroidea (tale operazione è chiamata tiroidectomia subtotale).

In caso di diagnosi prematura, a volte viene eseguito un intervento minimo prima dell'intervento chirurgico. Ciò significa che una seconda operazione è inevitabile quando viene organizzato un volume radicale con irraggiamento. Questa procedura viene eseguita nella fase pre o postoperatoria. Se si verifica una determinata situazione, è meglio ricorrere a un altro metodo: quello sistemico. Prima di tutto, sarà necessaria la terapia gamma esterna per il tumore primario, che si estende anche alle aree di metastasi regionali nella regione del collo. Quindi ricorrono già alla tecnica che rappresenta un intervento medico chirurgico radicale.

Ormoni. Se l'ipotiroidismo si sviluppa dopo la rimozione della ghiandola con un metodo operativo, devi prescrivere un ormone tiroideo sotto forma di preparazione medica per il resto della tua vita. È anche noto che la produzione di ormone stimolante la tiroide è soppressa dai farmaci.

Iodio radioattivo. Un'opzione di trattamento attivo per metastasi a distanza è considerata una caratteristica unica dello sviluppo della malattia. Se parliamo di altri organi in cui le metastasi possono essere localizzate, soprattutto multiple, un effetto radicale è controindicato.

Le metastasi di una patologia come il cancro della tiroide possono essere facilmente trattate con un agente medico come lo iodio radioattivo. Agisce proprio sulle metastasi a distanza, scompaiono quasi completamente. Questa non è una panacea, ma con l'aiuto dello iodio radioattivo, le condizioni di un paziente con cancro alla tiroide possono essere notevolmente migliorate.

Chemioterapia, radioterapia e tracheotomia. Quando viene diagnosticata una forma di cancro alla tiroide particolarmente comune, ricorrono a metodi palliativi come la radioterapia o la chemioterapia. Poi arriva la fase in cui la tracheotomia è consentita (un'operazione con l'apertura della trachea e l'introduzione di un tubo speciale nel lume formato per ripristinare la respirazione). Se il paziente ha già raggiunto fasi particolarmente pericolose, deve affrontare una sindrome molto allarmante. È associato a una sensazione di compressione della trachea. Quindi l'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile. Altrimenti, gli attacchi di asma inizieranno con il rischio di asfissia. Tecnicamente, può essere presentato come estremamente difficile, poiché la matrice tumorale funge da ostacolo alla trachea.

A proposito: scienziati giapponesi hanno creato cellule che uccidono il cancro

Disabilità con cancro alla tiroide

Disabilità
Disabilità

Il cancro della tiroide è una malattia difficile da eliminare con un metodo di trattamento. È necessaria una combinazione di diversi trattamenti. Questa categoria include chirurgia, terapia con radioiodio e radioterapia. Dopo il trattamento, il paziente necessita di una terapia ormonale permanente, il cui scopo è ricostituire il fabbisogno di ormoni del corpo. Spesso il paziente sceglie di saltare il passaggio richiesto perché crede che questo porterà alla disabilità. Ma questo non è un fattore aggravante, ma tale è la metastasi nel cancro della tiroide.

Nel gruppo III, dovrebbe essere diagnosticato quanto segue:

  • ipotiroidismo di moderata gravità;
  • lieve ipoparatiroidismo;
  • disfunzione dell'articolazione della spalla.

Il gruppo II è assegnato a coloro che soffrono di:

  • danno bilaterale al nervo ricorrente.
  • ipoparatiroidismo di II grado e ipotiroidismo grave;
  • condurre un trattamento non radicale;
  • chi ha una prognosi dubbia;

Il gruppo I viene determinato quando:

  • ipoparatiroidismo grave;
  • cancro indifferenziato e generalizzazione del processo;
  • ipotiroidismo grave con sviluppo di miopatia grave e distrofia miocardica.

Con una neoplasia maligna della ghiandola tiroidea, il periodo medio di disabilità temporanea nei pazienti che hanno subito un trattamento radicale è fino a 3 mesi. Dopo l'operazione è richiesto un periodo di riabilitazione. La sua durata è calcolata in base al tipo di tumore maligno, allo stadio della malattia e al metodo di intervento chirurgico. Se hai ricevuto radioterapia e chemioterapia, puoi aspettarti un periodo di disabilità più lungo. Le statistiche confermano: la riabilitazione parziale avviene nel 77% entro tre anni. La riabilitazione completa richiede più tempo, a volte fino a 5 anni o più.

L'indicazione può essere la recidiva del cancro, la mancanza dell'effetto della terapia nelle vittime di forme indifferenziate.

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L'autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: ha completato la residenza presso il Centro Oncologico Scientifico Russo intitolato N. N. Blokhin "e ha conseguito il diploma nella specialità" Oncologo"

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