Malattia Dell'ovaio Policistico: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Malattia dell'ovaio policistico: sintomi e trattamento

La malattia dell'ovaio policistico è una grave malattia ginecologica che viene diagnosticata nel 65% delle donne con infertilità. Non sarà possibile rimanere incinta in presenza di una tale patologia, poiché il paziente non ovula nel corpo. Ciò significa che l'uovo non matura e non lascia le ovaie, cioè questo processo rimane incompleto, il che significa che non può incontrare lo sperma. La malattia policistica porta al fatto che le uova si fermano nel loro sviluppo e si formano più cisti sulle ovaie.

Soddisfare:

• Forme di ovaio policistico
• Cause dell'ovaio policistico
• I sintomi del policistico
• Policistico e gravidanza
• Diagnostica dell'ovaio policistico
• Trattamento dell'ovaio policistico

Forme di ovaio policistico

La malattia policistica può essere primaria o secondaria:

1. Nella malattia policistica primaria, i sintomi compaiono già nell'adolescenza. Questo accade quando la ragazza compie 12-13 anni. La terapia sarà difficile, il decorso della malattia è difficile.

2. La forma secondaria della malattia si sviluppa nelle donne adulte che hanno subito il parto o sono entrate nel periodo climaterico. La malattia è accompagnata da interruzioni metaboliche nel corpo, aumento del peso corporeo, picchi di insulina, causati da disturbi nel lavoro del pancreas.

Indipendentemente dal tipo di malattia di una donna, non sarà in grado di partorire finché non sarà guarita. La terapia si riduce alla nomina di farmaci ormonali. A volte è necessario un intervento chirurgico.

Cause dell'ovaio policistico

La malattia policistica può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Squilibrio ormonale. In questo caso, la donna forma cisti follicolari. Sono il risultato di un'interruzione nel lavoro delle ghiandole endocrine. Inoltre, il pancreas, la tiroide o le ghiandole surrenali, la ghiandola pituitaria o l'ipotalamo possono fallire. Spesso, la malattia policistica si sviluppa sullo sfondo di un aumento del livello di insulina nel sangue con patologie del pancreas. Quando c'è molta insulina nel corpo, influisce sul lavoro delle ghiandole surrenali, che iniziano a produrre un eccesso di androgeni (ormone sessuale maschile). Nel corpo si verifica uno spostamento dell'equilibrio tra androgeni ed estrogeni, che diventa la base per lo sviluppo della malattia policistica.
• Malattie infettive. I frequenti raffreddori durante l'infanzia, così come un grave decorso di infezione in una donna adulta, possono diventare la base per lo sviluppo della malattia policistica. All'appuntamento di un medico, è spesso possibile stabilire una connessione tra malattia policistica e tonsillite, poiché le tonsille e le ovaie hanno una certa dipendenza l'una dall'altra.
• Fattore ereditario. È stato stabilito che la malattia può essere trasmessa a livello genetico.
• Sconvolgimenti emotivi. Alcuni esperti ritengono che la malattia policistica possa essere il risultato dello stress.

I sintomi del policistico

I principali sintomi della malattia dell'ovaio policistico:

• Violazione del ciclo mestruale. Le irregolarità mestruali si verificano in tutte le donne con malattia dell'ovaio policistico. A volte sono del tutto assenti e talvolta arrivano con un ritardo. La regolarità del ciclo non viene osservata. Se le mestruazioni di una donna si verificano 9 volte all'anno o meno, questo è un motivo per l'esame. Quando le mestruazioni non arrivano in tempo, questo è il primo segno che l'uovo nel corpo non sta maturando. Anche se a volte i periodi possono essere assenti per altri motivi. Tra questi: infiammazione dei genitali, malattia uterina policistica. Pertanto, il paziente ha bisogno di un esame completo per fare la diagnosi corretta.
• Mancanza di gravidanza. Una donna con malattia policistica non può rimanere incinta. Per il concepimento sarà necessario un trattamento a lungo termine.

• Ormoni sessuali maschili in eccesso. Spesso, con la malattia policistica in una donna, si osserva un aumento del livello di androgeni nel corpo. Questo diventa il motivo per cui il paziente inizia ad apparire caratteristiche sessuali maschili, ad esempio, eccessiva crescita dei capelli, acne sul viso, sulla schiena e sul petto, alopecia di tipo maschile.
• Sovrappeso. Nelle donne, sullo sfondo della malattia policistica, il peso corporeo inizia ad aumentare. Inoltre, l'aumento è abbastanza evidente. È di 10-15 kg. Pertanto, il trattamento della malattia policistica è sempre finalizzato, tra le altre cose, alla perdita di peso, poiché è problematico per le donne obese rimanere incinta.
• Dolore alle ovaie. La malattia policistica può manifestarsi tirando dolori nell'addome inferiore. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti non presta attenzione a questo sintomo.

Policistico e gravidanza

Le donne con malattia policistica non possono rimanere incinte perché hanno troppi ormoni sessuali maschili nei loro corpi. Pertanto, affinché si verifichi il concepimento, è necessario dirigere gli sforzi per ridurli.

Se la terapia ormonale non riesce a ottenere i risultati desiderati, la donna viene indirizzata per un intervento chirurgico. Viene eseguito utilizzando apparecchiature laparoscopiche.

A condizione che nessuno dei metodi sopra indicati abbia consentito di ottenere il concepimento, la fecondazione in vitro è indicata per il paziente.

Esempio pratico. Ho una donna con malattia policistica da molto tempo. La diagnosi è stata confermata dall'ecografia e dai risultati di laboratorio. Fino a un certo momento, credeva di poter rimanere incinta lei stessa, non appena lo avesse voluto. Tuttavia, all'età di 30 anni, si rese conto che i suoi tentativi di concepimento non avevano avuto successo e chiese aiuto. Dopo 3 mesi di terapia ormonale (ha rifiutato il trattamento a lungo termine), le ho prescritto Clostilbegit. La gravidanza è arrivata nel primo mese. Ha preso Dyufaston per molto tempo, per 2 mesi. Tuttavia, al successivo esame, si è scoperto che la gravidanza si era interrotta. Ho dovuto eseguire la raschiatura. Quindi, per 2 anni, la donna non è venuta da me per il trattamento. Dopo questo periodo, è apparsa, con la ferma intenzione di sottoporsi a un intervento laparoscopico. L'operazione è stata eseguita su di lei nell'ospedale regionale. Lì è stata sottoposta a resezione ovarica laparoscopica. È rimasta incinta dopo 4 mesi. In generale, il periodo di gestazione è andato bene ed è nato un bambino sano.

Diagnostica dell'ovaio policistico

Durante l'appuntamento, il medico presta attenzione a segni come:

• Il fisico del paziente, la presenza di eccesso di peso.
• Tipo di capelli.
• Pigmentazione della pelle.
• Condizione dei capelli e del derma, il loro contenuto oleoso.
• La condizione delle ghiandole mammarie.

Il medico esegue la palpazione della ghiandola tiroidea e dell'addome, esegue un esame ginecologico standard. Le ovaie nelle donne con malattia policistica sono ingrandite di 2-3 volte rispetto alla norma, emettono dolore quando vengono premute.

Puoi fare una diagnosi sulla base di un'ecografia. In base ai suoi risultati, è possibile stabilire che le ovaie superano i 9 centimetri cubi di diametro. Inoltre, si trovano sempre diverse piccole cisti. Possono essercene più di 10.

Le ovaie sono dense, circondate da una capsula bianca. Questo può essere visualizzato durante un esame laparoscopico.

È fondamentale che una donna con sospetta malattia policistica debba sottoporsi a un esame del sangue e delle urine per gli ormoni:

• Il rapporto tra l'ormone luteinizzante e l'ormone follicolo-stimolante nella malattia policistica è di 3: 1.
• I livelli di testosterone saranno aumentati.
• I livelli di progesterone diminuiscono durante la seconda fase del ciclo.
• Nelle urine si trova un'alta concentrazione di 17-KC.

Assicurati di eseguire uno studio volto a determinare il livello di insulina e glucosio nel sangue. I risultati possono variare. Inoltre, nella malattia policistica si riscontrano alti livelli di grasso nel sangue.

L'iperplasia dell'endometrio dell'utero viene determinata durante il curettage diagnostico, che viene eseguito con sanguinamento uterino.

Alcune malattie hanno sintomi simili alla malattia policistica. Queste patologie includono: malattia di Cushing, sindrome adrenogenitale, produzione eccessiva di prolattina, tumori che producono androgeni, ecc. Pertanto, è così importante eseguire la diagnostica differenziale con loro.

Trattamento dell'ovaio policistico

Non sarà possibile sbarazzarsi rapidamente della malattia dell'ovaio policistico. La donna dovrebbe sintonizzarsi su una terapia a lungo termine. Innanzitutto, devi concentrarti sulla lotta all'obesità.

Alimentazione e attività fisica

Il tessuto adiposo produce ormoni sessuali maschili e femminili, che influiscono negativamente sul decorso della malattia.

A volte capita che dopo che il peso si sia stabilizzato, il ciclo mestruale ritorni alla normalità. Per perdere peso, dovrai visitare un nutrizionista che elaborerà un piano alimentare per un paziente specifico. Sarà necessario rinunciare a cibi piccanti, piccanti, grassi e salati. Non puoi bere bevande alcoliche.

I dolci sono del tutto esclusi dalla dieta. Non basta seguire una dieta, è necessario aumentare l'attività fisica. I carichi non dovrebbero esaurire una donna, è necessario fermarsi a uno sport che porterà piacere. Può essere nuoto, yoga, jogging, flessione del corpo.

Sbarazzarsi della resistenza all'insulina

Se una donna ha la resistenza all'insulina, le viene prescritta la metformina. Questo farmaco consente al corpo di elaborare il glucosio e stabilizzare il suo livello nel sangue. Parallelamente, l'appetito diminuisce. Il trattamento dura da 3 mesi a sei mesi. A volte questa terapia può aiutare a stabilizzare il ciclo mestruale.

Normalizzazione del ciclo mestruale

Dopo che il peso è tornato alla normalità, è necessario concentrarsi sul ripristino del ciclo. Per questo, al paziente vengono prescritti contraccettivi, medicinali volti a ridurre il livello di androgeni nel corpo (Yarina, Zhanin, Diana-35, ecc.). Il corso del trattamento può durare da sei mesi o più.

Per far fronte all'irsutismo, viene utilizzato Veroshpiron o Flutamide.

È importante ricordare che l'assunzione di farmaci ormonali combinati raddoppia il rischio di tromboembolia venosa.

Stimolazione dell'ovulazione

Quando il ciclo mestruale viene ripristinato, è necessario compiere sforzi per stimolare l'ovulazione. Questo è importante per quelle donne che vogliono concepire un bambino. Per questo, viene prescritto il farmaco Clomiphene, che ha proprietà antiestrogeniche. Quando viene annullato, la donna inizia a produrre attivamente FSH e LH, che stimolano la maturazione del follicolo e l'ovulazione.

Il clomifene è prescritto da 5 a 9 giorni del ciclo. Il suo dosaggio è di 0,05 g al giorno. Il corso del trattamento non dovrebbe durare più di 3 mesi. Se non ci sono effetti, la dose può essere aumentata a 200 mg.

Il pericolo di assumere Clomiphene si riduce al rischio di formazione di cisti ovariche, che possono raggiungere dimensioni impressionanti. Quando non vi è alcun effetto del trattamento, è necessario un intervento chirurgico.

Operazione

Negli ultimi anni l'operazione è stata eseguita utilizzando apparecchiature laparoscopiche. È possibile eseguire una resezione a cuneo delle ovaie o una coagulazione elettrica delle cisti ovariche. La seconda opzione è un intervento delicato, poiché durante la resezione vengono colpite ampie aree di tessuto ovarico.

Va tenuto presente che più tempo è passato dopo l'operazione, minori sono le possibilità di rimanere incinta. La capacità massima di concepire rimane nei primi 3 mesi dopo l'intervento. Tra un anno sarà improbabile. L'operazione è indicata per le donne che soffrono non solo di ovaio policistico, ma anche di iperplasia endometriale uterina.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.