Disbiosi Vaginale: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Dysbacteriosis della vagina

La disbatteriosi vaginale è un'infezione non infiammatoria della vagina in cui la sua normale flora è sostituita dall'associazione di batteri anaerobici.

Questa patologia è diffusa e viene rilevata nel 21-33% delle donne che vengono a vedere un ginecologo. A seconda della gravità della disbiosi, i suoi sintomi possono essere chiari o nascosti. La malattia ha spesso una natura ricorrente a lungo termine, non si applica alle infezioni a trasmissione sessuale.

La crescita e lo sviluppo della flora batterica e fungina avviene sempre nel lume vaginale. Tuttavia, questo processo non rappresenta alcuna minaccia per la salute di una donna, poiché è controllato dai livelli ormonali, dal sistema immunitario e dalla microflora benefica disponibile. La stragrande maggioranza dei lattobacilli (bastoncini di Doderlein) è presente nella vagina. La loro quota è di circa il 95%. Creano un ambiente acido intorno a se stessi, impedendo così ad altri microrganismi di moltiplicarsi lì.

Se i meccanismi di controllo falliscono, c'è un cambiamento persistente nel muco vaginale, i bastoncini di Doderlein muoiono o il loro numero diminuisce e si creano condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo della flora patogena. Questo, in una versione semplificata, è il meccanismo di sviluppo della disbiosi vaginale.

Soddisfare:

• Cause di disbiosi vaginale
• Sintomi della disbiosi vaginale
• Diagnostica disbiosi vaginale
• Trattamento della disbiosi vaginale

Cause di disbiosi vaginale

La causa della disbiosi vaginale non è mai un microrganismo. Lo sviluppo del processo infiammatorio si verifica a causa dell'influenza dell'associazione dei microbi. Molto spesso, tali agenti patogeni sono gardnerella, micoplasma, mobilinkus. Sono chiamati batteri anaerobici perché non hanno bisogno di ossigeno per crescere e svilupparsi.

Le cause della disbiosi vaginale, in cui si verifica una crescita incontrollata della flora patogena, possono essere le seguenti:

Cause interne della disbiosi vaginale:

• Periodo di menopausa. In questo momento, si verifica una minore crescita e riproduzione dei batteri dell'acido lattico, poiché la quantità di estrogeni prodotta nel corpo di una donna diminuisce.
• Il periodo di gravidanza. In questo caso, la crescita dei batteri dell'acido lattico viene ridotta sotto l'influenza dell'aumento del volume di progesterone. Inoltre, viene attivato il processo naturale di riduzione delle difese immunitarie di una donna per prevenire il rigetto del feto.
• La vaginosi batterica può derivare da aborto o stress ormonale per il corpo come l'aborto spontaneo.
• Anche i processi atrofici nella mucosa vaginale contribuiscono alla rottura della sua microflora. Questa patologia è chiamata kraurosis vulvare.
• Disbiosi intestinale. Quando la microflora intestinale è disturbata, la microflora vaginale cambia.
• Disturbi ormonali.
• La presenza di un polipo o di una cisti nella vagina.
• Malformazioni congenite del sistema riproduttivo.
• Malattie endocrine.

Cause esterne di disbiosi vaginale:

• Uso incontrollato, irragionevolmente lungo o indipendente di farmaci antibatterici. È noto che gli antibiotici non sono selettivi e hanno un effetto dannoso su tutti i batteri del corpo.
• Trattamento con farmaci del gruppo di citostatici, antimicotici o radioterapia. La patologia in questo caso si sviluppa a causa di una diminuzione della difesa immunitaria.
• Violazione delle regole di igiene intima o trascuratezza di esse.
• Igiene eccessiva, in particolare lavaggi, uso eccessivo di sapone.
• Deformità della cervice, della vagina o dei muscoli del pavimento pelvico che si sono manifestati dopo il parto o un intervento chirurgico.

• Corpi estranei nella vagina.
• Utilizzo di tamponi igienici, installazione di un diaframma, cappuccio cervicale o dispositivo intrauterino.
• Utilizzo di prodotti spermicidi.
• Cambio del partner sessuale permanente.
• Mantenere una vita sessuale attiva.
• La presenza di un processo infiammatorio nel sistema riproduttivo.

Separatamente, vale la pena notare una tale ragione per lo sviluppo della disbiosi vaginale come violazione del sistema immunitario. Una diminuzione delle difese naturali dell'organismo può verificarsi per un numero enorme di ragioni, queste sono: eventuali infezioni, eventuali malattie non infettive, l'impatto di fattori endogeni ed esogeni. Pertanto, qualsiasi impatto che influisca negativamente sul sistema immunitario può diventare un fattore scatenante nello sviluppo della malattia.

Sintomi della disbiosi vaginale

I sintomi della disbiosi vaginale possono variare notevolmente.

Molto spesso, le donne notano i seguenti segni, che possono indicare la presenza di un processo patologico:

• Scarico dal tratto genitale, che può essere abbondante o scarso. Spesso hanno un odore sgradevole, che diventa più forte dopo l'intimità, così come durante le mestruazioni successive. L'odore di ammoniaca o l'odore di pesce marcio deriva dalla vagina a causa dell'attività vitale attiva della flora condizionatamente patogena, in particolare la gardnerella. Se il processo di disbiosi vaginale è in una fase iniziale di sviluppo, lo scarico sarà liquido, scarso, con una tinta grigiastra.
• Prurito. Questo è un sintomo intermittente che potrebbe non essere presente. Tuttavia, la maggior parte delle donne riferisce un aumento del prurito durante le mestruazioni.
• Sensazioni dolorose durante l'intimità.
• Sullo sfondo della secrezione purulenta, è possibile attaccare le piccole labbra.
• L'inizio di una sensazione di bruciore dopo e durante il processo di minzione.

Quando un processo patologico esiste in una donna per un lungo periodo di tempo, i sintomi diventano più pronunciati:

• La leucorrea inizia a cambiare la sua consistenza. Diventano più viscosi, nella composizione sono simili alla massa della cagliata.
• Il colore della scarica cambia e assume una sfumatura verde scuro.
• Lo scarico è distribuito uniformemente lungo le pareti della vagina, diventa appiccicoso e fibroso.
• Il numero di secrezioni aumenta, fino a 20 ml di esse possono essere reclutate al giorno a una velocità di 2-4 ml
• Il rischio di sviluppare vaginiti aumenta, poiché la flora patogena si unisce alla flora opportunistica.
• Prurito moderato si verifica intorno alla vulva.
• Possibile violazione del processo di minzione. Diventa più frequente e più doloroso.

In questo caso, i segni visibili del processo infiammatorio potrebbero non essere osservati. La mucosa della vagina non è cambiata, ha un colore rosa uniforme. Anche la colposcopia non dà risultati positivi.

In alcune donne, i sintomi della disbiosi vaginale persistono per un lungo periodo di tempo e alcune donne avvertono eventuali cambiamenti solo periodicamente, sotto l'influenza di fattori avversi.

Diagnostica disbiosi vaginale

La diagnosi della disbiosi vaginale è di competenza di un ginecologo. Raccoglie un'anamnesi del paziente, scopre i suoi reclami. Durante l'esame, il medico visualizza uno scarico omogeneo sulle pareti della vagina. Possono essere di colore biancastro o grigiastro. A volte un odore sgradevole di pesce emana dalla vagina.

È obbligatorio prendere una macchia dalla vagina. Consente di visualizzare le cellule epiteliali desquamate a cui si attaccano i batteri patogeni (cellule chiave). Normalmente, queste cellule non dovrebbero esserlo. Inoltre, con la disbiosi vaginale, le cellule epiteliali prevarranno sui leucociti e il numero di bastoncelli di Dederlein sarà ridotto.

Inoltre, viene determinata l'acidità dell'ambiente vaginale. Questo viene fatto utilizzando una striscia reattiva speciale. La disbatteriosi è indicata da un aumento dell'acidità dell'ambiente a 4,5 e oltre.

Un altro segno diagnostico che indica la disbiosi è la comparsa dell'odore di pesce marcio quando si aggiunge alcali di potassio alla leucorrea vaginale.

Un medico può fare una diagnosi se una donna ha tre criteri diagnostici positivi su quattro:

• La presenza di cellule chiave nello striscio;
• Odore di pesce stantio quando si esegue una reazione usando la leucorrea;
• Acidità superiore a 4,5;
• Visualizzazione della leucorrea specifica durante l'esame.

Se ci sono indicazioni, la donna viene indirizzata per la consultazione ad altri specialisti, come: endocrinologo, venereologo, gastroenterologo, ecc.

Trattamento della disbiosi vaginale

La terapia inizia immediatamente dopo la diagnosi. Il successo del trattamento dipende direttamente dalla corretta selezione dei farmaci.

Il trattamento della disbiosi vaginale viene effettuato in due fasi:

• Innanzitutto, è necessario ottenere la normalizzazione delle condizioni per la riproduzione dei lattobacilli nella vagina. Per fare ciò, è necessario stimolare l'immunità sia locale che generale, mettere in ordine lo sfondo ormonale, liberare la mucosa vaginale dall'abbondanza di flora patogena.
• La seconda fase è il ripristino diretto della flora normale.

Per raggiungere questi obiettivi, sarà necessario normalizzare l'acidità dell'ambiente vaginale, eliminare gli agenti patogeni. Il trattamento di un partner sessuale non ha senso, poiché la disbiosi vaginale non viene trasmessa sessualmente.

Quindi, per il trattamento della disbiosi vaginale, a una donna vengono fornite le seguenti raccomandazioni mediche:

• L'uso di compresse e supposte. Molto spesso, i medici prescrivono un farmaco come il Trichopolum con un principio attivo: il metronidazolo. Questo farmaco aiuta ad eliminare i batteri anaerobici. I farmaci di scelta sono anche: Ornidazole, Tinidazole, Clindamycin. La durata del trattamento non deve superare i 10 giorni.

  I pazienti devono essere informati sui possibili effetti collaterali durante l'assunzione di farmaci all'interno. Possono essere ridotti se usati localmente. Forse la nomina di supposte vaginali come: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. Inoltre, i medici prescrivono l'installazione di tamponi con creme o gel applicati su di essi: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozex.

• Terapia vitaminica. Durante il trattamento con supposte antibatteriche, viene mostrata una donna che assume vitamina C in un dosaggio aumentato. Ciò promuove l'attivazione delle forze immunitarie, migliora la velocità di guarigione delle mucose danneggiate e riduce la permeabilità vascolare.
• Esecuzione di installazioni vaginali. Per 7 giorni, una volta al giorno sarà necessario inserire nella vagina tamponi imbevuti di acido lattico o borico al 2%. Questo creerà un ambiente acido che è sfavorevole per la moltiplicazione dei batteri anaerobici.
• Farmaci antiallergici. Spesso, oltre al trattamento generale, i medici prescrivono antistaminici come: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
• Ripristino della normale flora vaginale. Il punto finale nel trattamento della disbiosi vaginale è la somministrazione intervaginale di prodotti biologici. A tale scopo vengono utilizzate candele: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Lactozhinal. Il corso del trattamento, di regola, non supera i 10 giorni.

Con un approccio competente al trattamento della disbiosi vaginale, la normale microflora viene ripristinata con la successiva assenza di ricadute della malattia.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.