Cancro Cervicale: I Primi Segni, Fasi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cancro cervicale

Soddisfare:

• Sintomi del cancro cervicale
• Cause del cancro cervicale
• Fasi del cancro cervicale
• Conseguenze dopo il cancro cervicale
• Diagnosi di cancro cervicale
• Vaccinazione contro il cancro cervicale
• Trattamento del cancro cervicale
• Prevenzione del cancro uterino

Cos'è il cancro cervicale?

Il cancro cervicale (cancro cervicale) è una malattia oncoginecologica dipendente dal virus. Il tumore primario è un tessuto ghiandolare degenerato (adenocarcinoma) o un carcinoma a cellule squamose dell'epitelio dell'organo genitale. Le donne dai 15 ai 70 anni sono ammalate. Tra i 18 ei 40 anni, la malattia è una causa significativa di morte precoce. Questo tipo di cancro può essere prevenuto con la vaccinazione.

Epidemiologia

La dipendenza di questo tipo di cancro e del papillomavirus umano (HPV) è stata dimostrata. I metodi di laboratorio hanno stabilito da 80 a 180 (secondo varie fonti) i sierotipi di papillomavirus umano. Non tutti gli HPV provocano lo sviluppo del cancro cervicale, sebbene questo virus sia associato per il 99,7% al cancro cervicale. Circa 25 sierotipi sono generalmente considerati pericolosi.

In base alla capacità di indurre la trasformazione maligna, è consuetudine dividere i sierotipi di papillomavirus umano a diverso rischio oncologico:

• Basso (una decina di sierotipi, non indicati in questo testo);
• Medio (circa sette sierotipi, non indicati in questo testo);

• Alto (circa 25), il più significativo:

  • HPV-16 è associato al 50% dei casi di malattia;
  • L'HPV-18 è associato al 10% delle malattie;
  • HPV-33 è associato al 20% delle malattie;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 e altri, insieme circa il 20%.

I pazienti possono anche avere diverse combinazioni di sierotipi di HPV. Le donne con infezione da HPV confermata in laboratorio devono essere sottoposte a un esame annuale da parte di un ginecologo e test di laboratorio al fine di rilevare cambiamenti precancerosi nelle pareti dei genitali.

Sfortunatamente, questa norma medica non è regolata da nulla. Non esiste ancora un programma di screening del cancro cervicale in Russia. Una donna è costretta, di propria iniziativa, a rivolgersi a un istituto diagnostico per determinare la malattia.

Il cancro cervicale viene rilevato in circa 13 persone su 100mila. Questo è un bel po 'su scala nazionale, un aumento del 12% in cinque anni. Nella struttura della mortalità, il cancro cervicale è una delle dieci malattie ad alto rischio di morte precoce.

Il cancro cervicale è in scena. È isolato in tre fasi CIN - neoplasia intraepiteliale cervicale. Gli stadi CIN ₁ CIN ₂ CIN _{3 sono} indicati come displasia (cambiamenti cellulari) senza caratteristiche maligne. Lo stadio di danno cellulare profondo che precede il cancro cervicale maligno (invasivo) è chiamato carcinoma in situ.

Statistiche russe sul rilevamento della malattia in base allo stadio dell'oncogenesi:

• Precancro: il carcinoma in situ viene diagnosticato in non più del 10% dei pazienti;
• Il primo e il secondo stadio del cancro cervicale invasivo nel 59,0%;
• Il terzo e il quarto stadio del cancro cervicale invasivo nel 25-90%.

La bassa rilevabilità delle prime fasi è dovuta all'assenza di:

• allerta della maggioranza della popolazione femminile, quando i segni di malessere, a livello di sensazioni soggettive, sono considerati una variante della norma o una lieve deviazione senza danno alla salute;
• sintomi clinici, consentendo al medico che effettua visite ginecologiche preventive di sospettare segni pericolosi, di emettere un rinvio per una diagnostica approfondita.

Come risultato di una combinazione di due fattori: l'assenza di vigilanza oncologica e disattenzione medica, i pazienti vengono ammessi alla cartella clinica con sintomi clinici pronunciati dell'oncologia allo stadio III-IV.

È riconosciuto dalla comunità medica che il cancro cervicale è una delle malattie che possono e devono essere controllate come risultato di attività di screening sistematico.

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Sintomi del cancro cervicale

Il cancro cervicale è una malattia insidiosa, con un lento sviluppo della malattia, possibile regressione o viceversa, con rapido progresso.

Circa il 15-20% delle prime fasi del cancro cervicale è asintomatico.

Le fasi iniziali del precancro (CIN), da quelle clinicamente significative, possono essere separate da una durata di dieci o più anni. Per tutto questo tempo, la donna non nota segni di malattia grave, si considera sana, pianifica la sua vita personale, la nascita di un bambino.

Infatti, nel periodo del precancro e anche negli stadi I, II del cancro, c'è un'alta probabilità di fermare lo sviluppo della cancerogenesi. Il virus si presta all'eliminazione, senza conseguenze viene escreto dall'organismo.

La vigilanza contro il cancro dovrebbe essere aumentata per le donne di età superiore ai 21-25 anni o tre anni dopo la prima esperienza sessuale, se c'è una storia di trasporto confermato in laboratorio di HPV-16, HPV-18 e altri virus simili di aumentato rischio di cancro.

Un'ulteriore condizione per aumentare la vigilanza è la presenza nella storia (più di tre o quattro) dei seguenti fattori avversi, che sono anche marker per lo sviluppo della carcinogenesi cervicale:

• Contagioso:
• trasporto cronico di virus dell'herpes (HSV-2, Epstein-Bar, Cytomegalovirus), epatite B o C, infezioni a trasmissione sessuale;
• violazioni periodiche persistenti della latto- e bifidoflora saprofitica vaginale.
• Clinica generale. Il laboratorio ha confermato la mancanza di vitamine A, C, beta-carotene, acido folico, ridotta immunità, fumo, abuso di alcol, basso tenore di vita.
• Ormonali. Uso a lungo termine di contraccettivi orali (più di cinque anni), età e discrepanza ormonale (menopausa precoce e tardiva), simili.
• Ginecologica. Prima età di inizio dell'attività sessuale, più di due partner sessuali all'anno, traumi cervicali, compreso l'aborto, rapporti anali regolari.
• Ostetrico. Da tre a sette fatti di gravidanza (secondo varie fonti), escluso il portamento del feto.

L'infezione da papillomavirus umano è il fattore più significativo nella conversione del cancro. Si manifesta clinicamente nel corpo di una donna dai seguenti sintomi:

• Verruche multiple, raramente singole, rosa, grigie. Sotto forma di cavolfiore, la cresta di gallo è tipica dei pazienti con papilloma umano virale, in combinazione con diabete mellito, immunodeficienza.
• Localizzazione tipica. Nelle labbra, nel perineo, alla vigilia della vagina, sulle pareti del collo.
• Displasia dell'epitelio cervicale. Rivelati da un Pap test, al microscopio, dopo aver colorato uno striscio dalle pareti della mucosa, ci sono cambiamenti CIN ₁, CIN ₂, CIN ₃ caratteristici, rispettivamente, di displasia di grado 1,2,3. La displasia non è un cancro: è una fase del suo sviluppo. La displasia dello stadio 1 e 2 è relativamente facile da trattare, quindi la diagnosi precoce è un aumento significativo delle possibilità di recupero.

I sintomi clinici delle prime fasi del cancro cervicale sono associati a fattori sfavorevoli (infettivi, clinici generali, ormonali, ginecologici, ostetrici), ma non hanno un valore diagnostico importante per l'individuazione del cancro cervicale.

I segni più preziosi sono identificati con metodi:

• visita ginecologica - colposcopia;
• esame citologico degli strisci cervicali;
• ricerca virologica (dattilografia).

Cause del cancro cervicale

La trasmissione prevalentemente sessuale del papillomavirus umano è motivo di molte speculazioni su questo argomento.

Nel frattempo, la cancerogenesi è molto più complicata.

• In effetti, la malattia viene quasi sempre diagnosticata nelle donne con una storia di papillomavirus umano confermato in laboratorio, esordio precoce della vita intima, cambio periodico dei partner sessuali o partner frivolo nel comportamento sessuale.
• È anche vero che milioni di donne che hanno una relazione precoce, hanno un gran numero di partner, che sono portatori di HPV non sviluppano mai il cancro cervicale. Secondo numerose evidenze scientifiche, oltre il 60% della popolazione mondiale, in diversi momenti della vita, era portatrice latente del papilloma virus, senza conseguenze sulla salute.
• Sono noti casi di introduzione di oncovirus nel corpo aggirando i rapporti sessuali, ad esempio durante manipolazioni mediche, per contatto (da pelle a pelle) e simili.

Le cause del cancro cervicale sono sempre una combinazione fatale di numerosi fattori, non del tutto compresi dalla scienza, i più significativi:

• danni al corpo, sierotipi cancerogeni HPV-16 e / o HPV-18 (i principali, ma non gli unici sierotipi pericolosi), i portatori di questi sierotipi sono circa il 35% delle donne di età compresa tra 20 e 60 anni, che supera significativamente la prevalenza del cancro cervicale nella popolazione femminile;
• combinazione di papilloma virus con persistenza (trasporto latente) nel corpo del virus dell'herpes simplex genitale del secondo tipo (HSV-2), Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV), epatite B, C;
• la presenza di infezioni genitali latenti della zona anogenitale (clamidia, ureaplasmosi, tricomonadosi);
• violazione della cooperazione del sistema immunitario, predisposizione genetica, condizioni sociali di vita, altri fattori scarsamente studiati che richiedono chiarimenti.

Vedi anche: Altre cause di cancro e fattori di rischio

Fasi del cancro cervicale

La malattia, spesso, non presenta sintomi, tuttavia viene rilevata molto più facilmente, rispetto ad altre forme ginecologiche di cancro. Per determinare i precursori, vengono utilizzati metodi per determinare il virus del papilloma.

Gli stadi della displasia (forma di patologia precancerosa) nelle pareti dell'epitelio uterino sono indicati dall'abbreviazione CIN e dai numeri da 1 a 3, a seconda della profondità della lesione dell'epitelio tegumentario. Ci sono diverse opzioni per descrivere le modifiche al muro CIN. L'utilizzo degli acronimi semplifica la comunicazione professionale.

Le fasi della displasia sono descritte:

• non c'è una base sufficiente per valutare la metaplasia, questa condizione è indicata da una combinazione di lettere T _x;
• la metaplasia primaria non viene rilevata dalla colposcopia e dalla citologia, è indicata da una combinazione di lettere T ₀;
• Il carcinoma in situ (precanceroso) è indicato dalla combinazione delle lettere T _è.

Cancro all'utero in stadio 1

La prima fase può essere descritta come:

• Un tumore che non va oltre la cervice, o (T ₁) - stadio 1;
• I cambiamenti sulle pareti della cervice vengono rilevati solo con metodi citologici o (T _1a) - stadio 1 _a;
• metastasi che si estendono all'esterno del corpo nella cavità fino a 3 mm e 7 mm all'esterno, o (T _1a1) - stadio 1a1;
• Metastasi che si estendono oltre il muro fino a una profondità di 5 mm e verso l'esterno fino a 7 mm, o (T _1a2) - stadio 1a2;
• Un tumore visibile ad occhio nudo, che non si estende oltre l'utero, o una grande formazione patologica visibile sotto ingrandimento ottico, o (T _1b) - stadio 1b.
• Il tumore è inferiore a 4 centimetri o (T _1b1) - stadio 1b1.
• Il tumore è più di 4 centimetri o (T _1b1) - stadio 1b2.

Cancro all'utero in stadio 2

Il secondo stadio è designato come una combinazione (T2) con l'aggiunta di lettere che indicano la presenza di metastasi nell'area intorno all'utero. Ad esempio, T _2a - stadio 2a indica l'assenza, e T _2b - stadio 2b la presenza, visualizzata con metodi strumentali, di metastasi all'esterno dell'utero.

Stadio 3 cancro uterino

Il terzo stadio è indicato come una combinazione (T3) con l'aggiunta di lettere che indicano la sconfitta degli organi genito-urinari.

Per esempio:

• T ₃ - la metastasi si è diffusa alla parete pelvica e nel terzo inferiore della vagina, ci sono segni di ridotta funzionalità renale, stadio (3).
• T _3a - metastasi nel terzo inferiore della vagina, senza danni alla funzione renale e non visualizzata sulla parete pelvica, stadio (3a).
• T _3b - metastasi sulle pareti dell'osso pelvico, viene rilevato un danno renale, fino all'arresto della sua funzione, stadio (3b).

Stadio 4 cancro uterino

È designato come una combinazione (T4). Significa che la metastasi ha colpito la vescica, il retto e / o gli organi distanti. M1 - indica la presenza di metastasi a distanza.

Conseguenze dopo il cancro cervicale

Il cancro cervicale, specialmente quello che causa la malattia nelle giovani donne, è aggressivo. Una prognosi individuale dell'esito della malattia può essere considerata affidabile solo sulla base di un esame approfondito e di una consultazione con un oncologo qualificato.

Nel frattempo, le statistiche indicano diverse opzioni di previsione:

• Alta probabilità di guarigione nelle prime fasi di rilevamento della malattia: carcinoma in situ, cancro allo stadio I. Sono noti casi di gravidanza e parto riusciti in pazienti in queste fasi della malattia senza conseguenze per la salute e la progressione della patogenesi (è richiesta la consultazione di un oncologo).
• Prognosi dubbia. Nelle giovani donne, in presenza di fattori che provocano il cancro - virus dell'herpes, infezioni a trasmissione sessuale, basso tenore di vita sociale del paziente, predisposizione genetica (presenza di tali malattie negli antenati del sangue femminile), basso stato immunitario, incluso l'HIV.
• Scarsa prognosi. Nelle donne anziane, in presenza di malattie concomitanti, nella diagnosi della malattia agli stadi III, IV dell'oncogenesi.

Ci sono informazioni sul verificarsi di ricadute, qualche tempo dopo l'uso di manipolazioni terapeutiche (chirurgiche, chemioterapiche o radioterapia) per il cancro cervicale:

• Nel 10-40% dei casi, si è sviluppata una carcinogenesi ripetuta negli organi vicini (zona periuterina);
• Nel 35% dei casi, si è sviluppata una carcinogenesi ripetuta in organi distanti (urogenitale, linfonodi regionali e organi del polmone, tessuto osseo).

Diagnosi di cancro cervicale

Le informazioni più preziose si ottengono come risultato della colposcopia estesa. Con il suo aiuto, è possibile identificare i segni del cancro cervicale, nonché effettuare una diagnosi differenziale da:

• displasia - fasi che precedono il cancro, che si verificano sotto l'influenza del virus del papilloma;
• condizioni erosive dell'epitelio tegumentario - condizioni simili a un'ulcera sotto forma di ectopia, leucoplachia, spesso non sono considerate una patologia.

Fare una diagnosi è un processo complesso. I fenomeni negativi sulle volte della cervice, identificati dalla colposcopia, non sono necessariamente segni di una malattia grave, è necessaria la consulenza di un oncologo. Tuttavia, la loro presenza dovrebbe avvisare il paziente delle possibili conseguenze, poiché l'identificazione dei primi segni di cancro cervicale negli ultimi stadi III, IV non è rilevante.

I primi segni che indicano la presenza di segni distanti di una condizione precancerosa sono determinati come risultato della colposcopia estesa sulle pareti dell'epitelio tegumentario:

• Mosaicità delle pareti della mucosa.
• Aree delle mucose di colore bianco dopo il trattamento delle pareti con una soluzione debole di acido acetico, indicano una lesione subclinica dell'epitelio tegumentario da parte del papillomavirus umano. Per chiarimenti si esegue una biopsia e in laboratorio un ulteriore esame citologico dello striscio sotto un significativo ingrandimento ottico;
• Aree delle mucose che non sono macchiate con la soluzione di Lugol (una soluzione debole di iodio su glicerina). Le aree non colorate, chiare, sullo sfondo dell'epitelio marrone indicano displasia. Per chiarire lo stadio del precancro, viene eseguita una biopsia.
• L'identificazione di vasi sanguigni superficiali atipici sulle pareti della cervice è la prova delle prime fasi del cancro.
• Cheratinizzazione dell'epitelio tegumentario delle mucose - leucoplachia, una condizione non tipica dei tegumenti normali.
• Le verruche genitali (condilomi) sulle pareti della cervice sono il risultato degli effetti patologici di un agente virale sulle cellule.

Le misure diagnostiche si dividono in quelle di base e ausiliarie con vari compiti di ricerca:

I. La direzione principale della diagnostica comprende attività nell'ambito di una visita ginecologica:

1. Prendendo l'anamnesi per chiarire il gruppo a rischio.

2. Colposcopia estesa per esaminare le condizioni delle pareti del fornice vaginale e della cervice. La manipolazione ha dei limiti, tenendo conto del periodo del ciclo mensile, del tempo trascorso dopo il contatto sessuale, della presenza di gravidanza.

   Se necessario, durante il periodo di colposcopia, viene inoltre eseguito quanto segue:

   • raccolta di materiale dalla superficie delle membrane mucose per un ulteriore esame microscopico (citologico) del materiale dopo una colorazione speciale
   • biopsia: ottenere un pezzo di tessuto dalla parete dell'utero per l'esame microscopico (istologico).
3. Tipizzazione dei virus tenendo conto della loro aggressività oncologica. I tipi più pericolosi di HPV-16, HPV-18, correlati al tipo 16 - HPV-33. In alcuni casi, la vaccinazione può essere raccomandata per creare un'immunità protettiva (protettiva) al virus.
4. L'esame citologico e istologico viene eseguito per determinare il tipo e lo stadio della patogenesi, del cancro precanceroso, microinvasivo e invasivo.
5. Ecografia, risonanza magnetica, a volte TC, le loro modifiche per rilevare danni alla cervice.

II. I metodi ausiliari includono studi sugli organi vicini:

1. Chiarimento della natura del coinvolgimento nella cancerogenesi. Di solito, gli organi dell'apparato respiratorio, il genito-urinario, i tessuti ossei e il retto vengono esaminati mediante ultrasuoni, risonanza magnetica, TC.
2. Esami di laboratorio (analisi del sangue generale e biochimica, è possibile determinare alcune infezioni, altri metodi indicati alla vigilia del trattamento).

Vaccinazione contro il cancro cervicale

Il papillomavirus è l'unico agente pericoloso per l'uomo che può provocare la cancerogenesi. Sul territorio della Federazione Russa sono registrati due vaccini che soddisfano i requisiti di base della sicurezza biologica e hanno un'elevata attività protettiva (protettiva).

• Vaccine Gardasil (USA). Un farmaco tetravalente in grado di sviluppare l'immunità contro HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6 Gardasil contiene un adiuvante, un potenziatore dell'immunità.
• Vaccino Cervarix (Gran Bretagna). Farmaco bivalente, inibisce l'attività dei virus HPV-16, HPV-18, contiene anche un adiuvante.

Nonostante il fatto che entrambi i vaccini contengano antigeni ai sierotipi oncoattivi, l'efficacia è stata dimostrata contro i sierotipi HPV pericolosi filogeneticamente strettamente correlati - 31, 33, 45 e altri.

La vaccinazione può essere combinata con la vaccinazione contro l'epatite B. La sicurezza è una condizione importante per l'uso di prodotti biologici nella pratica medica.

Le reazioni locali e generali del corpo a entrambi i vaccini sono possibili sotto forma di:

• gonfiore, dolore al sito di iniezione.
• aumento della temperatura corporea.
• mal di testa.
• disturbi a breve termine del tratto gastrointestinale.

È stato dimostrato che questi segni sono una normale reazione all'introduzione di una proteina estranea e di un adiuvante (preparato chimico farmaceutico), che non ha conseguenze sulla salute a lungo termine.

Un fattore limitante nell'uso dei vaccini sono i difetti nella cooperazione dell'immunità umorale e cellulare nei pazienti oncologici, che non possono essere corretti con immunostimolanti farmaceutici.

L'immunità compromessa è uno dei fattori nella comparsa del cancro cervicale, quando il sistema immunitario di una persona non è in grado di eliminare un agente estraneo: il papillomavirus umano.

Trattamento del cancro cervicale

Per il trattamento vengono utilizzate la rimozione chirurgica del tumore, la chemioterapia e la radioterapia. Di solito viene utilizzata una combinazione di questi trattamenti.

Radioterapia per cancro uterino

Il cancro del corpo dell'utero nella seconda fase della carcinogenesi è combinato con la transizione del tumore alla cervice. Pertanto, considereremo la radioterapia dal punto di vista di un effetto combinato sull'intero organo genitale.

L'effetto più promettente sulle cellule tumorali ben differenziate nelle fasi iniziali della malattia.

Allo stesso tempo, è possibile raggiungere un tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti in diversi stadi dell'oncologia, tra cui:

• il primo stadio - 85-95%;
• la seconda fase - 65-70%;
• terzo stadio - 30%

Le prospettive di sopravvivenza a lungo termine dopo la terapia di combinazione allo stadio 4 sono scarse. Le indicazioni per la radioterapia sono:

• l'incapacità di eseguire un intervento chirurgico sullo sfondo della debolezza del corpo e della presenza di metastasi a distanza;
• tumore scarsamente differenziato di ampia portata;

Esistono due metodi principali di radioterapia.

• Esposizione alle radiazioni intracavitarie;
• Esposizione a radiazioni a distanza.

Radioterapia intracavitaria

Il principio moderno si basa su un'adeguata esposizione a una sorgente di radiazioni gamma direttamente nell'area del tumore primario. La tecnica consente di raggiungere un tasso di sopravvivenza dell'85%, entro cinque anni, in pazienti con cancro uterino in stadio III.

Esposizione a radiazioni a distanza

Usato da solo o in combinazione con altri metodi. L'irradiazione può essere mobile o statica. Il metodo ha limitazioni ed effetti collaterali, tuttavia è ampiamente utilizzato per la sua versatilità e disponibilità.

Intervento chirurgico per rimuovere il cancro uterino

La cervice è la parte iniziale dell'utero, quindi di solito si decide di rimuovere l'intero organo. La rimozione chirurgica è indicata se le metastasi sono localizzate nei suoi tessuti o nelle immediate vicinanze.

L'operazione è controindicata per:

• metastasi in organi situati a grande distanza;
• malattie concomitanti che riducono significativamente la vitalità del paziente (diabete mellito, patologie cardiovascolari)
• paziente di vecchiaia.

Esistono controindicazioni relative e assolute. La decisione sull'opportunità dell'operazione è presa dal medico curante, tenendo conto dell'opinione del paziente. L'operazione può essere associata alla rimozione totale o all'asportazione parziale.

Nel primo caso l'operazione porta alla sterilità, nel secondo è possibile preservare la fertilità.

Rimozione dell'utero - l'isterectomia non si applica a operazioni complesse, è possibile eseguire sotto forma di chirurgia addominale o laparotomica:

• Interventi sulla cavità. È associato all'apertura della parete addominale, viene eseguito su un organo con una grande escissione del tessuto - un'indicazione assoluta o una piccola escissione - un'indicazione relativa. La scelta del metodo è legata al desiderio del paziente o alle capacità tecniche del reparto chirurgico della clinica.
• Intervento di laparotomia. L'apertura della parete addominale attraverso una piccola puntura viene eseguita con un piccolo volume dell'organo patologico rimosso.

Entrambi i metodi hanno controindicazioni, ad esempio, dopo la laparotomia, c'è un'alta probabilità di sviluppare aderenze e, con la rimozione totale, una delle complicazioni è lo sviluppo di formazioni cistiche nella cavità addominale.

In alcuni casi, l'isterectomia prevede l'esecuzione di un intervento di chirurgia plastica dell'apertura urogenitale, di cui il paziente deve essere informato prima dell'intervento. La chirurgia plastica dell'apertura urogenitale può complicare seriamente il decorso del periodo postoperatorio.

Complicazioni postoperatorie precoci:

• sanguinamento capillare, vascolare;
• condizioni post-anestetiche (allucinazioni, agitazione, letargia);
• debolezza.

Complicazioni postoperatorie tardive:

• suppurazione della ferita chirurgica;
• divergenza delle cuciture;
• aderenze postoperatorie.

La preparazione per l'operazione e le cure postoperatorie vengono eseguite in una clinica, le suture per intenzione primaria (senza suppurazione) vengono rimosse 7-10 giorni dopo l'operazione.

Vedi anche: Altri trattamenti

Prevenzione del cancro uterino

Le misure preventive per il cancro includono:

• condurre un lavoro educativo su larga scala per aumentare la vigilanza sul cancro;
• l'introduzione di esami di screening di routine, a partire dai 21-25 anni, al fine di rilevare la displasia delle pareti degli organi genitali;
• vaccinazione sistematica contro il papillomavirus umano, contro il cancro cervicale, creazione di un sistema di controllo della sicurezza per la prevenzione dei vaccini;
• Migliorando lo stile di vita, la raccomandazione più realistica riguarda un atteggiamento attento alla normalizzazione delle proteine, il metabolismo dei carboidrati

L'autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: ha completato la residenza presso il Centro Oncologico Scientifico Russo intitolato N. N. Blokhin "e ha conseguito il diploma nella specialità" Oncologo"