Anticoagulanti: Meccanismo D'azione, Elenco Dei Farmaci

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Anticoagulanti: un elenco di farmaci

Gli anticoagulanti sono farmaci che mirano a sopprimere l'attività del sistema sanguigno, che è responsabile della sua coagulazione. Gli anticoagulanti aiutano a mantenere la fibrina prodotta in piccole quantità, prevenendo così la formazione di coaguli di sangue. Gli anticoagulanti inibiscono i processi di coagulazione del sangue, modificandone la viscosità.

I farmaci correlati agli anticoagulanti sono prescritti sia a scopo terapeutico che profilattico. Sono disponibili sotto forma di compresse, unguenti e soluzioni per la somministrazione endovenosa e intramuscolare. Il medico prescrive anticoagulanti, selezionando il dosaggio necessario per il paziente. Se lo schema terapeutico non è redatto correttamente, puoi danneggiare seriamente il corpo. Le conseguenze sono molto gravi, fino alla morte inclusa.

Le malattie cardiovascolari sono al primo posto tra le cause patologiche di morte nella popolazione umana. Spesso, i coaguli di sangue portano alla morte di una persona che soffre di patologia cardiaca. Quasi una persona su due ha un coagulo di sangue nei vasi durante l'autopsia. Inoltre, l'embolia polmonare e la trombosi venosa possono portare a gravi complicazioni di salute e disabilitare le persone. Pertanto, dopo che l'una o l'altra patologia del sistema cardiovascolare è stata rilevata in una persona, i medici prescrivono anticoagulanti ai pazienti. Se inizi a sottoporsi alla terapia in modo tempestivo, sarà possibile prevenire la formazione di masse trombotiche nei vasi, il loro blocco e altre gravi complicanze della malattia.

Un anticoagulante naturale noto a molte persone è l'irudina. Questa sostanza si trova nella saliva delle sanguisughe. Funziona per 2 ore. La moderna farmacologia offre ai pazienti anticoagulanti sintetici, di cui attualmente ci sono più di 100 nomi. Una selezione così ampia di farmaci consente di scegliere il farmaco più efficace ed efficiente in ogni caso.

Molto spesso, gli anticoagulanti hanno un effetto non sul coagulo di sangue stesso, ma sul sistema di coagulazione del sangue, riducendone l'attività, il che consente di sopprimere i fattori plasmatici del sangue, che lo causano la coagulazione, e impedisce anche la produzione di trombina. Senza questo enzima, i filamenti di fibrina che compongono il trombo non possono crescere. Pertanto, è possibile rallentare il processo di formazione di trombi.

Soddisfare:

• Indicazioni per l'uso di anticoagulanti
• Come funzionano gli anticoagulanti?

• Anticoagulanti diretti

  • Unguenti e gel con eparina
  • Eparina per somministrazione sottocutanea
  • Inibitori della trombina
• Anticoagulanti indiretti
• Controindicazioni per l'uso
• Effetti collaterali
• Agenti antipiastrinici

Indicazioni per l'uso di anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono prescritti nei seguenti casi:

• Ictus sullo sfondo di embolia o blocco dei vasi sanguigni da parte di masse trombotiche.
• Infarto miocardico.
• Malattia vascolare aterosclerotica.
• Cardiopatia reumatica.
• Tromboflebite.
• Malattia della valvola mitrale.
• Trombosi nella fase acuta.
• Vene varicose.
• Aneurisma aortico.
• Cardiopatia ischemica.
• Embolia polmonare.
• Sindrome DIC.
• Tromboangioite e endoarterite obliterante.
• Fibrillazione atriale.

Se una persona assume anticoagulanti senza controllo medico, ciò è associato al rischio di sviluppare gravi complicazioni, fino a emorragie emorragiche nel cervello. Se il paziente ha una predisposizione al sanguinamento, per il suo trattamento devono essere utilizzati farmaci antipiastrinici, che si distinguono per un effetto delicato sul corpo e non causano tali complicazioni.

[Video] Quali farmaci vengono utilizzati nella terapia anticoagulante?

Come funzionano gli anticoagulanti?

A seconda del meccanismo d'azione, gli anticoagulanti si dividono in diretti e indiretti:

• Gli anticoagulanti diretti riducono l'attività della trombina stessa, disattivando la protrombina, prevenendo così il processo di formazione del trombo. Tuttavia, prenderli è associato al rischio di sviluppare emorragie interne, pertanto è necessario monitorare gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti diretti sono ben assorbiti nell'intestino, raggiungono il fegato attraverso il sangue, si diffondono in tutto il corpo e quindi vengono escreti dai reni.

• Gli anticoagulanti indiretti influenzano gli enzimi responsabili della coagulazione del sangue. Eliminano completamente la trombina e non ne sopprimono l'attività. Inoltre, questi farmaci migliorano il lavoro del miocardio, favoriscono il rilassamento della muscolatura liscia, consentono di rimuovere gli urati e il colesterolo in eccesso dal corpo. In relazione a tali effetti terapeutici, gli anticoagulanti indiretti sono prescritti non solo per il trattamento della trombosi, ma anche per la loro prevenzione. Questi farmaci sono indicati per la somministrazione orale. Con un netto rifiuto dal loro uso, si osserva un aumento del livello di trombina, che provoca trombosi.

Esistono anche farmaci che influenzano la capacità di coagulazione del sangue, ma funzionano in modo leggermente diverso. Tali farmaci includono acido acetilsalicilico, ecc.

Anticoagulanti diretti

Eparina. Questo farmaco è l'anticoagulante ad azione diretta più comune. Le medicine basate su di esso non sono meno popolari. L'eparina impedisce alle piastrine di attaccarsi l'una all'altra, aumenta il flusso sanguigno ai reni e al muscolo cardiaco. Tuttavia, non si dovrebbe escludere la possibilità di formazione di coaguli di sangue durante l'assunzione di eparina, poiché interagisce con le proteine plasmatiche e i macrofagi.

L'assunzione del farmaco consente di ridurre la pressione sanguigna, ha un effetto anti-sclerotico, aumenta la permeabilità della parete vascolare, non consente alle cellule muscolari lisce di svolgere processi proliferativi. L'eparina ha anche un effetto deprimente sul sistema immunitario, favorisce l'aumento della produzione di urina e lo sviluppo dell'osteoporosi. Per la prima volta questa sostanza è stata ottenuta dal fegato, che segue dal suo nome.

Se il farmaco viene utilizzato per prevenire la trombosi, viene somministrato per via sottocutanea. In casi di emergenza, l'eparina viene somministrata per via endovenosa. Puoi anche usare gel e unguenti che contengono eparina. Hanno un effetto antitrombotico, aiutando a ridurre la risposta infiammatoria. Si applica sulla pelle con uno strato sottile, strofinando delicatamente.

Unguenti e gel con eparina

Lyoton gel, Hepatrombin, Heparin unguento, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin sono unguenti usati per il trattamento locale della trombosi e della tromboflebite.

Tuttavia, durante l'uso di farmaci a base di eparina, si deve tenere presente che il rischio di sanguinamento aumenta, poiché il processo di formazione di trombi è inibito e aumenta la permeabilità della parete vascolare.

Eparina sottocutanea (basso peso molecolare)

I farmaci, chiamati eparine a basso peso molecolare, sono altamente biodisponibili e hanno un'attività sufficiente contro i coaguli di sangue. Durano più a lungo delle eparine normali e il rischio di sanguinamento è inferiore.

Le eparine a basso peso molecolare vengono assorbite rapidamente e rimangono a lungo nel sangue. Interferiscono con la produzione di trombina, ma allo stesso tempo non rendono la parete vascolare eccessivamente permeabile. L'uso di farmaci di questo gruppo consente di migliorare il flusso sanguigno, aumentare l'afflusso di sangue agli organi interni e normalizzare le loro prestazioni.

L'uso di eparine a basso peso molecolare non è associato ad un alto rischio di complicanze, pertanto sostituiscono l'eparina convenzionale dalla moderna pratica medica. I farmaci vengono iniettati sotto la pelle nella superficie laterale della parete addominale.

I rappresentanti delle eparine a basso peso molecolare sono:

• Fragmin. Il farmaco viene prodotto sotto forma di una soluzione che ha scarso effetto sull'emostasi primaria e sui processi di adesione piastrinica. Il farmaco viene somministrato solo per via endovenosa, il suo uso intramuscolare è vietato. È prescritto ai pazienti nel primo periodo postoperatorio, a condizione che vi sia il rischio di sanguinamento o che venga rilevata una grave disfunzione piastrinica.
• Clevarin. Questo è un farmaco che è un anticoagulante diretto. Previene la coagulazione del sangue, prevenendo così lo sviluppo di tromboembolia.
• Clexane. Questo farmaco previene la formazione di coaguli di sangue e aiuta anche ad alleviare la risposta infiammatoria. Non è combinato con altri farmaci che influenzano l'emostasi.
• Fraxiparine. Questo farmaco impedisce la coagulazione del sangue e promuove il riassorbimento dei coaguli di sangue. Dopo la sua introduzione, si formano lividi e noduli nel sito di iniezione. Dopo alcuni giorni, si dissolvono da soli. Se nella fase iniziale della terapia al paziente è stata iniettata una dose eccessiva, ciò può provocare lo sviluppo di sanguinamento e trombocitopenia, ma in futuro questi effetti collaterali scompaiono da soli.
• Vesel Douai F. Questo preparato ha una base naturale, in quanto si ottiene dalla mucosa intestinale degli animali. Viene utilizzato per ridurre il livello di fibrinogeno nel sangue, per il riassorbimento delle masse trombotiche. A scopo profilattico, viene utilizzato quando esiste il rischio di coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie.
• Analoghi: Gemapaxan (sodio enoxaparina), Troparin (sodio eparina).

I farmaci correlati alle eparine a basso peso molecolare richiedono una stretta aderenza alle istruzioni. La loro nomina e il loro utilizzo indipendenti sono inaccettabili.

Inibitori della trombina

Gli inibitori della trombina includono il farmaco Hirudin. Contiene un componente presente nella saliva delle sanguisughe. Il farmaco inizia ad agire nel sangue, inibendo direttamente la produzione di trombina.

Esistono anche preparati che contengono una proteina sintetica simile a quella che era isolata dalla saliva delle sanguisughe. Questi medicinali sono chiamati Girugen e Girulog. Questi sono nuovi farmaci che presentano diversi vantaggi rispetto alle eparine. Durano più a lungo, quindi gli scienziati stanno attualmente lavorando alla creazione di questi farmaci in compresse. In pratica, Girugen è usato raramente, poiché il farmaco è costoso.

• La lepirudina è un farmaco usato per prevenire la trombosi e il tromboembolismo. Inibisce la produzione di trombina e appartiene agli anticoagulanti diretti. Grazie all'uso della lepirudina, è possibile ridurre i rischi di sviluppare un infarto miocardico, nonché rifiutare l'intervento chirurgico per i pazienti con angina da sforzo.
• La bivalirudina è un inibitore diretto selettivo della trombina ed è un'irudina sintetica per somministrazione endovenosa.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti includono farmaci come:

• Fenilina. Questo farmaco è ben assorbito e distribuito nel corpo, penetra rapidamente tutte le barriere istoematogene e si concentra nel posto giusto. La fenilina è considerata uno dei farmaci più efficaci del gruppo degli anticoagulanti indiretti. La sua ricezione consente di migliorare le proprietà reologiche del sangue, per normalizzare la sua capacità di coagulare. Il trattamento con Phenilin consente di eliminare le convulsioni, migliorare il benessere generale del paziente. Tuttavia, il farmaco viene prescritto raramente, poiché il suo uso è associato al rischio di sviluppare molti effetti collaterali.
• Neodikumarin: il farmaco previene la formazione di coaguli di sangue. L'effetto terapeutico si sviluppa man mano che il farmaco si accumula nel corpo. La sua ricezione consente di ridurre la coagulazione del sangue, aumentare la permeabilità della parete vascolare. È necessario assumere il farmaco rigorosamente in un determinato momento, senza violare il regime di dosaggio.
• Il warfarin è l'anticoagulante più comunemente usato, che interferisce con la produzione di fattori della coagulazione nel fegato, prevenendo così la coagulazione delle piastrine. Il warfarin ha un effetto curativo rapido. Quando il farmaco è finito, anche i suoi effetti collaterali verranno rapidamente interrotti.
• Syncumar è un antagonista della vitamina K. Venduto sotto forma di pillola. L'effetto massimo si osserva 24-48 ore dopo la somministrazione orale.

Controindicazioni per l'uso

Controindicazioni per l'assunzione di anticoagulanti:

• Ulcera peptica.
• Emorroidi complicate dallo scarico di sangue.
• Epatite e alterazioni fibrotiche nel fegato di un decorso cronico.
• Insufficienza epatica e renale.
• Urolitiasi.
• Porpora trombocitopenica.
• Pericardite ed endocardite.
• Acuta mancanza di acido ascorbico e vitamina K nel corpo.
• Tubercolosi polmonare cavernosa.
• La presenza di un tumore maligno nel corpo.
• Pancreatite emorragica.
• Aneurisma del cervello.
• Leucemia.
• Infarto miocardico con ipertensione.
• Alcolismo.
• Morbo di Crohn.
• Retinopatia emorragica.

Non prescrivere anticoagulanti a donne incinte, madri che allattano, donne durante il sanguinamento mestruale e subito dopo il parto. Non è consigliabile assumere farmaci di questo gruppo per gli anziani.

Effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di anticoagulanti, si possono distinguere i seguenti:

• Disturbi dispeptici.
• Intossicazione del corpo.
• Reazioni allergiche
• Necrosi dei tessuti.
• Eruzioni cutanee e prurito.
• Disturbi nel lavoro dei reni.
• Osteoporosi.
• Calvizie.

La complicanza più formidabile del trattamento con anticoagulanti è l'emorragia negli organi interni: bocca, rinofaringe, intestino, stomaco, articolazioni e muscoli. Potrebbe esserci sangue nelle urine. Per prevenire queste complicazioni, è necessario monitorare il quadro ematico del paziente che riceve anticoagulanti, nonché monitorare le sue condizioni in generale.

Agenti antipiastrinici

I farmaci antipiastrinici sono farmaci progettati per ridurre la coagulazione del sangue impedendo alle piastrine di aderire tra loro. Sono prescritti in combinazione con anticoagulanti al fine di potenziare l'effetto terapeutico in termini di prevenzione della formazione di coaguli di sangue.

Gli agenti antipiastrinici consentono di espandere il lume dei vasi sanguigni, alleviare il dolore e l'infiammazione.

Gli anticoagulanti più comuni includono:

• Aspirina. Il farmaco è disponibile in compresse, quindi può essere assunto a casa. Il farmaco ha un effetto vasodilatatore, impedisce alle piastrine di attaccarsi tra loro, previene la formazione di coaguli di sangue.
• Ticlopidina. Questo farmaco previene l'adesione piastrinica, prolunga il tempo di sanguinamento e migliora la circolazione sanguigna nei piccoli vasi. È prescritto per la cardiopatia ischemica, l'infarto del miocardio e la malattia cerebrovascolare. L'obiettivo della terapia è prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Tirofiban. Questo farmaco viene spesso prescritto in un regime di trattamento complesso insieme all'eparina, che consente di prevenire più efficacemente il processo di formazione di coaguli di sangue.
• Dipiridamolo. Questo farmaco aiuta ad espandere il lume dei vasi coronarici, assottiglia il sangue, migliora la nutrizione del muscolo cardiaco e del cervello e aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.

Per saperne di più: agenti antipiastrinici - meccanismo d'azione, elenco dei farmaci

L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo

Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.