APTT Nel Sangue è Elevato - Cosa Significa? Qual è La Norma?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

APTT elevato - cosa significa?

APTT è un tempo di tromboplastina parziale attivato. Questo indicatore viene sempre misurato quando si esegue un coagulogramma del sangue, poiché fornisce una valutazione del suo sistema di coagulazione. Questo test è stato scoperto nel 1953 ed è entrato rapidamente nella pratica del laboratorio medico.

L'APTT viene spesso misurato in parallelo con un indicatore come PTT (tempo protrombotico). Se APTT indica l'efficacia della via interna della coagulazione del sangue, allora PTT caratterizza la via esterna di attivazione. A volte APTT è sostituito dall'abbreviazione APTT (tempo tromboplastico parziale attivato) o dal termine tempo cefalina-caolino. Tuttavia, significano tutti la stessa cosa: il tempo durante il quale il sangue si coagula nella persona testata.

Soddisfare:

• Indicatori di tasso APTT
• Gravidanza e livello APTT
• APTT basso e alto: cosa significa?
• Quando è necessario donare il sangue per determinare l'indice APTT?

Indicatori di tasso APTT

Il valore APTT dipende dalla quantità di fattori ematici plasmatici II, V, VII, X, XI, XII e dal fibrinogeno. Per determinare il tempo di formazione di un coagulo di sangue, viene iniettato nel plasma un anticoagulante, che lo priva di piastrine, quindi vengono aggiunti il reagente cefalina-caolino e CaCl2. Il fattore di tessuto non è utilizzato in questo studio di laboratorio, pertanto il test è chiamato "parziale".

Le misurazioni del tempo vengono effettuate in secondi. Fonti mediche diverse possono indicare tassi APTT diversi, poiché ogni laboratorio ha i propri parametri di riferimento. I valori medi della norma, da cui i medici sono guidati, sono compresi tra 24 e 35 secondi. Se il tempo di formazione del coagulo si riduce di oltre 5 secondi rispetto ai limiti normali suggeriti, ad esempio, è di 19 secondi, ciò indica il sistema di coagulazione interno del paziente attivato. In poche parole, il suo sangue coagula più velocemente del necessario. Questa condizione è chiamata ipercoagulazione.

Se il tempo viene esteso a 40 secondi o più, il sangue della persona sottoposta al test si coagula più lentamente di quanto dovrebbe essere. Questa condizione è chiamata ipocoagulazione. L'ipocoagulazione si sviluppa quando il fibrinogeno o i fattori plasmatici II, V, VII, X, XI, XII vengono abbassati.

Ciò può accadere alle seguenti condizioni:

• Nel corpo, la membrana epatica (il suo parenchima) è danneggiata in quei luoghi in cui si verifica la formazione di fattori di coagulazione del sangue dipendenti da K.
• Il paziente ha una mancanza di vitamina K nel corpo, necessaria per la sintesi della maggior parte dei fattori.
• Una grande quantità di eparina circola nel sangue umano.
• Il lupus anticoagulante è presente nel sangue.
• Ci sono sostanze nel sangue che impediscono la polimerizzazione dei monomeri di fibrina.

Se occorre più tempo per formare un coagulo, l'APTT è considerato elevato. Se impiega meno tempo per formare un coagulo, ciò indica un'eccessiva attività dei fattori del sangue, il che significa che l'APTT sarà ridotto.

Quindi, valori APTT alti indicano che una persona ha il rischio di sviluppare sanguinamento e può iniziare anche quando il corpo è esposto ai minimi fattori provocatori. Un basso livello di APTT indica un alto rischio di trombosi e tromboembolia. Pertanto, i medici attribuiscono così grande importanza a questo test, perché, insieme ad altri indicatori del coagulogramma, può fornire informazioni sufficienti sulla salute umana.

Gravidanza e livello APTT

Un coagulogramma è prescritto per una donna incinta ogni tre mesi. Questa analisi deve essere presa affinché il medico abbia la massima informazione sul suo stato di salute. In effetti, in questo momento, si verifica una ristrutturazione del background ormonale, si forma un altro circolo di circolazione sanguigna, che fornisce cibo al bambino. Questo cerchio è chiamato cerchio uteroplacentare. Inoltre, il corpo si prepara al fatto che nel prossimo futuro dovrà perdere una certa parte del sangue. Pertanto, le modifiche interessano l'intero sistema emostatico.

Qualsiasi patologia del sistema di coagulazione del sangue durante la gravidanza è doppiamente pericolosa rispetto ai tempi normali. Questo è quasi sempre associato al rischio di gravi complicazioni. Pertanto, i medici monitorano attentamente l'APTT e altri emocromi. Nel sangue di una donna incinta, c'è un aumento del livello di fibrinogeno, che può raggiungere un valore di 6,0 g / l, e l'APTT può essere ridotto rispetto a tali indicatori per una donna non incinta.

L'intervallo dei valori normali di APTT nelle donne in gravidanza varia da 14-20 secondi. Valori più accurati vengono determinati nel laboratorio specifico in cui viene effettuato lo studio.

Se il tempo APTT si riduce, aumenta la probabilità di formazione di coaguli di sangue. Nelle donne in posizione, questi rischi aumentano più volte. I coaguli di sangue possono formarsi ovunque, ma se si formano nei vasi della placenta, possono portare a un distacco prematuro.

Un aumento dell'APTT favorisce un eccessivo diradamento del sangue, che aumenta la probabilità di sanguinamento uterino. Questa condizione è pericolosa non solo per la donna incinta stessa, ma anche per il suo bambino non ancora nato.

Inoltre, con i cambiamenti nei valori APTT, c'è il rischio di sviluppare una complicanza così pericolosa come la coagulazione intravascolare disseminata. In primo luogo, i coaguli di sangue si formano nel sangue della donna, quindi il sangue smette di coagulare. Ciò minaccia una massiccia perdita di sangue, che è molto difficile da fermare.

La sindrome DIC è scarsamente corretta con la terapia farmacologica. Questa condizione è un problema urgente nella moderna ostetricia e ginecologia, poiché può causare la morte.

Anche se una donna è assolutamente sana, ma in una posizione, le viene prescritto un coagulogramma del sangue ogni 3 mesi. Ciò consente di controllare il sistema emostatico e quindi monitorare lo stato di salute della donna e del feto. In presenza di malattie o rischi, l'analisi viene eseguita con la frequenza necessaria per fornire un trattamento adeguato. Le indicazioni per donazioni di sangue non programmate per analisi sono aborti precedentemente subiti, il fatto della nascita di un bambino fermo, la presenza di preeclampsia, l'aumento del tono uterino.

APTT basso e alto: cosa significa?

Una diminuzione del livello APTT indica che il sangue nel corpo si coagula troppo rapidamente.

Le seguenti condizioni porteranno all'ipercoagulazione del sangue:

• Sviluppo della sindrome DIC. Tuttavia, la rapida coagulazione del sangue è caratteristica solo del primo stadio di sviluppo di questa condizione più pericolosa.
• Tromboembolia della nave, indipendentemente dalla sua posizione. Questo può essere il cuore, i polmoni, il cervello e il midollo spinale, l'arteria renale, ecc.
• Sviluppo di trombosi delle arterie che forniscono la placenta, che porta al suo distacco prematuro. Di conseguenza, il bambino può morire mentre è ancora nel grembo materno.

Va notato che un aumento dell'APTT non indica sempre una condizione patologica in una donna incinta. A volte questo indicatore risulta sovrastimato quando la tromboplastina tissutale entra nel campione di sangue. Molto spesso ciò accade in una situazione in cui il sangue da una vena non può essere prelevato immediatamente, il che costringe l'assistente di laboratorio a eseguire più volte manipolazioni, ferendo i tessuti circostanti.

Un aumento del livello di APTT contribuisce al fatto che il sangue si è coagulato lentamente.

Questo può essere osservato sullo sfondo delle seguenti violazioni:

• Tutti i tipi di emofilia: emofilia tipo A, tipo B e tipo C. Nel primo caso c'è una carenza di globulina antiemofila (FVIII), nel secondo caso una persona avrà una mancanza del fattore Natale (XI) e nel terzo caso una carenza del fattore XI.
• Circolazione di fattori nel sangue che interferiscono con il processo di coagulazione del sangue. Questa condizione è chiamata emofilia inibitoria.
• Malattia di Von Willebrand.
• Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata progressiva, che si trova nella seconda o terza fase di sviluppo.
• Trattamento con eparine ad alto peso molecolare.
• Grave danno al parenchima epatico.
• Sindrome da antifosfolipidi.

Tuttavia, come nel caso di un livello APTT basso, può anche essere aumentato da errori nell'analisi. Ad esempio, se non c'era abbastanza acqua nella provetta per eseguire lo studio.

Quando è necessario donare il sangue per determinare l'indice APTT?

Il coagulogramma è prescritto ai pazienti abbastanza spesso. Questa analisi ha lo scopo di valutare il sistema emostatico, pertanto, medici di varie specialità raccomandano che i loro pazienti si sottopongano allo studio.

Quindi, un coagulogramma può essere prescritto per i seguenti scopi:

• Screening del sistema emostatico in pazienti a rischio per lo sviluppo di varie malattie associate al sistema ematopoietico.
• Disturbi diagnosticati nel sistema di coagulazione del sangue.
• Assunzione di alcuni farmaci che influenzano il sistema emostatico.
• Il periodo di gravidanza.
• La necessità di calcolare la dose di eparine ad alto peso molecolare per il trattamento o la terapia con anticoagulanti diretti.
• Rivelare la sindrome DIC.
• Sospetta emofilia.
• Sindrome da antifosfolipidi.

APTT è uno dei parametri del sangue più importanti. La conoscenza della velocità del tempo di tromboplastina parziale attivata consente agli specialisti di rilevare e correggere tempestivamente varie malattie.

L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo

Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.