2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Perché il lupus anticoagulante è pericoloso?
Nel corpo umano ci sono molti processi molto complessi che implementano il metabolismo. La maggior parte degli indicatori di trasformazioni biochimiche può essere analizzata utilizzando studi di laboratorio. Le deviazioni di alcuni indicatori dalla norma possono essere un segno di una malattia o di un recupero.
Esistono numerose sostanze biochimiche che una persona sana non dovrebbe avere in nessuna circostanza. Se sono comparsi anche in quantità minima, questo indica patologia. Queste sostanze includono VA, o lupus anticoagulant.
Il processo di coagulazione del sangue passa attraverso diverse fasi successive. In ogni fase sono coinvolte numerose sostanze. Sulla superficie delle piastrine, cellule responsabili della formazione di un coagulo sanguigno, sono presenti molecole fosfolipidiche che attivano la corretta emostasi in caso di danneggiamento della parete vascolare.
I lupus anticoagulanti sono molecole proteiche, o anticorpi di classe G, che danneggiano le molecole di fosfolipidi e interrompono il regolare processo di formazione dei trombi. Gli VA sono autoanticorpi che dirigono la loro azione contro il proprio corpo e le sue cellule.
Gli anticorpi Lupus prendono il nome dalla malattia "lupus eritematoso sistemico", perché sono stati rilevati per la prima volta in pazienti affetti da questa patologia.
Malattie e condizioni in cui sono presenti nel sangue umano:
- Patologie autoimmuni;
- Stadio avanzato dell'infezione da HIV;
- Malattie oncologiche;
- Aborto spontaneo e problemi di concepimento con sindrome da antifosfolipidi in donne sane, manifestati da un aumentato rischio di trombosi;
- Processo infiammatorio.
Il rilevamento di VA è un indicatore allarmante, poiché l'emostasi compromessa influisce sul concepimento e sulla gestazione di successo, provoca aborti spontanei e provoca infertilità.
Un aumento del livello di lupus anticoagulante nel sangue è direttamente associato ad un alto rischio di formazione di trombi, alla comparsa di coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie delle estremità, nei microvasi della pelle, nelle arterie coronarie e nei vasi del cervello. È quasi impossibile prevedere l'aspetto di un coagulo di sangue, il suo aspetto porta gravi conseguenze:
- Morte fetale nella tarda gestazione;
- Aborto spontaneo precoce;
- Ictus e infarto miocardico;
- PE (embolia polmonare);
- Trombosi vascolare retinica e deficit visivo.
Soddisfare:
- Quando fare il test per il lupus anticoagulante
- Preparazione per l'analisi
- Cosa dicono i risultati dell'analisi
Quando fare il test per il lupus anticoagulante
L'analisi per VA non è uno studio standard ordinario; per questo, è necessario un rinvio da un terapeuta, ginecologo, reumatologo, cardiologo per diagnosticare la patologia dell'emostasi.
Indicazioni per determinare VA:
- Aborti spontanei di eziologia sconosciuta;
- Indicatori non standard del cardiogramma (eccesso di APT - attivazione del tempo piastrinico parziale);
- Scoprire la causa dell'aumentato rischio di trombosi;
- Diagnostica sindrome da antifosfolipidi;
- Infarto del cervello, muscolo cardiaco, con attacchi ischemici transitori in pazienti di età inferiore a 45 anni;
- Diagnosi di patologie autoimmuni.
Le patologie del concepimento e le difficoltà nel portare il feto, accompagnate dalla presenza di VA nel sangue, indicano che la donna ha la sindrome da antifosfolipidi. Ciò è confermato dai dati di uno studio di due volte, consumato con un intervallo di 6-8 settimane. Un risultato positivo in entrambi i casi è un segno della sindrome. Questi sospetti sono confermati dalla presenza di segni di formazione di trombi patologici in una donna:
- Infarto cerebrale;
- Attacco di cuore;
- Trombosi vascolare delle estremità;
- Visione ridotta;
- Storia di aborti spontanei.
Altri gruppi di pazienti con livelli elevati di lupus anticoagulante potrebbero non mostrare segni di trombosi, ma avere comunque una tendenza a un'eccessiva coagulazione del sangue. Un aumento del livello di VA in essi è un segno di processi autoimmuni e un aumento del rischio di trombosi.
Se la patologia autoimmune è accompagnata dalla formazione di proteine che si oppongono alle cellule del proprio corpo, l'aumento del livello di lupus anticoagulante riflette la deplorevole situazione delle piastrine e di altre cellule contro le quali è diretta l'aggressione. Se questo indicatore viene rilevato nel sangue, è necessaria la prevenzione immediata della trombosi, al fine di evitare lo sviluppo di necrosi e ischemia di vari organi.
Preparazione per l'analisi
Il materiale principale per condurre un coagulogramma e studiare VA è il sangue da una vena.
Poiché il risultato del test dipende dalla preparazione per l'analisi, è importante seguire le regole:
- L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore prima del prelievo del sangue per l'analisi al fine di evitare l'inizio di processi metabolici con la partecipazione del sistema enzimatico e di sostanze attive biochimiche che possono distorcere i dati;
- Puoi bere acqua, poiché tè e caffè sono proibiti;
- Bere alcol è severamente vietato;
- Il giorno prima dell'analisi, non è desiderabile mangiare cibi grassi che aumentano il contenuto di molecole di grasso e proteine nel sangue;
- Non fumare 1-2 ore prima dello studio, per evitare l'aggregazione piastrinica;
- I farmaci fluidificanti (aspirina, acido ascorbico, FANS) devono essere temporaneamente sospesi, non assunti prima di prelevare il sangue per l'analisi, informare in anticipo il medico di laboratorio su altri farmaci;
- Il giorno prima, non puoi sopportare attività fisica, esercizio fisico, sport, eseguire ecografie, esami radiografici e sottoporsi a fisioterapia.
Lo studio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato da una vena e inviato immediatamente al laboratorio.
Cosa dicono i risultati dell'analisi
La norma per una persona sana è un risultato negativo del test, poiché VA non appartiene ai componenti del sangue necessariamente presenti. Se il lupus coagulante non è disponibile, la persona non ha sindrome da antifosfolipidi e processi autoimmuni.
L'indicatore della norma è 31-44 secondi o 0,8-1,2 cu. unità
Un aumento del livello di VA o delle sue tracce è un segno di emostasi compromessa nelle seguenti malattie:
- Artrite reumatoide;
- Lupus eritematoso sistemico;
- Danno oncologico agli organi ematopoietici (mieloma);
- Sindrome antifosfolipidica, possibilmente sullo sfondo di patologie della gravidanza;
- Assunzione di alcuni farmaci come la fenotiazina.
Risultati falsi positivi dell'analisi possono essere dovuti all'assunzione complessa di farmaci che fluidificano il sangue (Eparina, Hirudina), pertanto l'analisi viene eseguita prima dell'inizio della terapia.
Quando si pianifica il concepimento di un bambino, l'analisi per VA viene eseguita in presenza di una storia di gravidanze congelate, morte fetale. Se una donna è già incinta, il test VA viene eseguito se ha emicrania, cianosi e intorpidimento della punta delle dita.
Con la correzione della sindrome da antifosfolipidi nelle donne in età fertile, la probabilità di gravidanza aumenta molte volte. Se disponibile, viene eseguita la terapia con eparina per prevenire la trombosi nelle donne in gravidanza.
L'aumento del rischio di coaguli di sangue durante la gravidanza è minacciato dalle seguenti conseguenze:
- Ipossia e morte fetale;
- Distacco della placenta;
- Tela (embolia polmonare);
- Ictus;
- Patologia cardiovascolare;
- Insufficienza renale acuta.
Se nel sangue è presente un lupus anticoagulante, viene eseguita la terapia, che include i seguenti farmaci:
- Aspirina, eparina, warfarin - correzione della sindrome da antifosfolipidi;
- Glucocorticosteroidi desametasone, prednisolone - correzione dei reumatismi, processi autoimmuni;
- Plasmaphoresis: purificazione del plasma sanguigno da anticorpi e complessi autoimmuni.
Il periodo di trattamento è di almeno 3 mesi, quindi viene effettuato un secondo esame.
Affinché i livelli di lupus anticoagulante tornino alla normalità, non fumare, abusare di alcol, mangiare cibi grassi o assumere farmaci non necessari. È importante ridurre il peso corporeo in eccesso. Non è desiderabile mangiare cibi che provocano coaguli di sangue: prugne, erbe, broccoli e cavoli, albicocche secche, patate al forno.
Per ridurre la densità del sangue e stimolare il flusso sanguigno, è importante impegnarsi intensamente nell'educazione fisica: nuotare in piscina, fare jogging, camminare, ginnastica.
Se viene rilevata VA nel sangue, i pazienti devono essere trattati sotto la supervisione di un cardiologo, ematologo, emostasiologo. Quando si pianifica una gravidanza in donne con un aumentato rischio di trombosi, è importante analizzare regolarmente il livello degli indicatori del lupus anticoagulante e del coagulogramma. Gli stessi studi vengono effettuati dai primi giorni di gravidanza, ripetendosi fino al parto stesso. Se necessario, subiscono un ciclo stazionario di terapia con eparina.
Video su Lupus Anticoagulant e APS in gravidanza:
L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo
Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.
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