Ipocromia In Un Esame Del Sangue Generale: Che Cos'è?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Ipocromia in un esame del sangue generale: cosa mostra?

La colorazione dello striscio e delle sue caratteristiche morfologiche è un'importante tecnica di laboratorio nello studio degli eritrociti. Prima che inizi l'esame microscopico, è possibile determinare la conta dei globuli rossi e i livelli di emoglobina.

Con un basso livello di pigmento rosso sangue sullo sfondo di un normale contenuto di eritrociti, l'ematologo calcola l'indice di colore (PC). Se il suo valore è inferiore a 0,8, viene effettuata una diagnosi di ipocromia.

La diagnosi richiede chiarimenti, tuttavia, su questi dati si può fare affidamento con un ulteriore esame microscopico degli eritrociti.

In presenza di ipocromia nel risultato finale di un esame del sangue generale, c'è un'alta probabilità che il paziente sviluppi anemia ipocromica (microcitica). Per chiarire la diagnosi, vengono prese in considerazione sia le caratteristiche qualitative che quantitative del sangue.

Soddisfare:

• Prima dell'esame morfologico
• Analisi qualitativa e quantitativa
• La dimensione della cella come indicatore importante
• L'intensità della colorazione degli eritrociti
• Gradi di ipocromia
• Un segno affidabile di anemie ipocromiche
• Cause di ipocromia
• Sintomi e trattamento

Prima dell'esame morfologico

L'indice di colore (CP), che caratterizza la condizione generale degli eritrociti, può essere calcolato utilizzando una formula semplice e affidabile:

CP = (Hb, g / L • 3) / i primi tre valori del contenuto totale di eritrociti

Possibili risultati e loro interpretazione:

• La CP è nell'intervallo 0,85-1,05 - la norma del contenuto di eritrociti contenenti una quantità sufficiente di emoglobina.
• CP inferiore a 0,8 - anemia ipocromica (ipocromasia), quando il numero di globuli rossi è normale, ma l'emoglobina è insufficiente.
• CP superiore a 1,1 - ipercromia (ipercromasia), superiore a 1,4 - è presente una carenza di acido folico (vitamina B ₁₂) o anemia perniciosa.

L'indicatore di colore è il rapporto tra il contenuto di emoglobina ed eritrociti, espresso in numeri. Una carenza di emoglobina e un basso indice di colore sono un segno di carenza di ferro o anemia sideroacrestica, che si forma a causa di una violazione della sintesi dell'emoglobina negli eritroblasti. Queste condizioni appartengono alla classe delle anemie ipocromiche.

Il calcolo corretto dell'indicatore di colore dipende dall'accuratezza della determinazione del livello di emoglobina e dal conteggio del numero di eritrociti. Questi criteri determinano la presenza o l'assenza di sindrome anemica.

Analisi qualitativa e quantitativa

Il conteggio del numero di eritrociti, eseguito utilizzando un analizzatore ematologico, non è molto informativo. Per ottenere informazioni complete, viene utilizzata l'analisi morfologica o qualitativa.

Cosa ti permette di fare questo studio:

• Esaminare lo striscio;
• Determina la dimensione dei globuli rossi;
• Guarda visivamente il grado di saturazione degli eritrociti con l'emoglobina.

Segni morfologici dell'anemia ipocromica:

• Ipocromia;
• Ipocromia e microcitosi;
• La comparsa di schizociti (frammenti di globuli rossi) e normoblasti (cellule giovani);
• Policromatophilia - una condizione in cui sono presenti eritrociti nello striscio che possono essere colorati con coloranti acidi e alcalini;
• Fluttuazioni o mancanza di reazione dal sangue bianco.

La dimensione della cella come indicatore importante

Se i valori di CP si discostano dalla norma, l'ematologo analizza la dimensione dei globuli rossi:

• Gli eritrociti di dimensioni normali (normociti), con una dimensione di 7-8 micron, possono essere affetti da alcuni tipi di anemia;
• Macrociti (eritrociti con un diametro superiore a 8 mm) - un segno di anisocitosi con una predominanza di macrociti;
• I microciti (eritrociti con un diametro inferiore a 8 mm) sono un segno di anemia microcitica.

Quando compaiono deviazioni dalla norma, l'ematologo esamina il materiale utilizzando la curva Price-Jones.

L'intensità della colorazione degli eritrociti

Un criterio importante per valutare gli eritrociti è l'intensità della loro colorazione:

• Normocromia (normocromasia), quando gli eritrociti saturi di Hb sembrano cellule normali con un piccolo punto luminoso al centro della cellula, il CP è compreso tra 0,85 e 1,0. Questa condizione non sempre corrisponde alla norma, può essere osservata con anemia normocromica.

• Ipercromia (ipercromasia), quando l'illuminazione mediana non differisce dal resto dell'eritrocita a causa dell'eccessiva saturazione del pigmento. La CPU è più di 1.1.
• Ipocromia (ipocromasia), quando l'illuminazione mediana è eccessivamente grande e il bordo cellulare è molto stretto a causa della scarsa saturazione con pigmento rosso. La condizione è caratterizzata da scarso rendimento da parte degli eritrociti delle loro funzioni.

Il medico, valutando le caratteristiche degli eritrociti durante l'esame morfologico, identificherà l'anemia e rifletterà la diagnosi, tracciando una conclusione.

Gradi di ipocromia

Gradazione dell'anemia ipocromica:

• 1 grado: il bordo della cella è colorato, la zona di compensazione è più grande del solito;
• Grado 2 - la radura centrale è più ampia del solito, avvicinandosi alla membrana, l'area colorata è chiara;
• Grado 3: solo l'area vicino alla membrana è colorata, l'eritrocita è visivamente simile a un anello pallido. Si manifesta in una grave anemia, in stadi molto avanzati.

Molto spesso l'ipocromia è accompagnata da microcitosi, questi sintomi sono segni di anemia ipocromica. Diventano ancora più importanti se è necessario distinguere le anemie microcitiche l'una dall'altra o differenziarle da altre patologie del sangue.

Un segno affidabile di anemie ipocromiche

Esistono le seguenti forme di condizioni anemiche, che sono incluse nel gruppo delle anemie ipocromiche:

1. Anemia da carenza di ferro. La forma più comune di anemia ipocromica.

   Segni tipici:

   • Microcitosi in combinazione con ipocromia;
   • L'indice di colore è inferiore al normale;
   • Diminuzione dei livelli sierici di ferro;
   • Dinamica positiva del trattamento.

2. Anemia satura di ferro (sideroacrestica). Il livello di emoglobina in questa patologia diminuisce costantemente a causa dell'inefficace assorbimento del ferro nel sito di sintesi dell'emoglobina. Si verifica a causa dell'intossicazione da veleni industriali, prodotti chimici, effetti collaterali di farmaci che influenzano la formazione dei globuli rossi.

   Segni tipici:

   • Hb basso;
   • Ipocromia;
   • Livelli di ferro normali
   • La mancanza di effetto dall'uso di farmaci con un alto contenuto di ferro.

3. Anemia da ridistribuzione del ferro. L'eziologia di questa forma di anemia si basa su un'eccessiva emolisi di eritrociti, tubercolosi, processi purulenti, patologie cardiache. Si riferisce all'anemia microcitica ipocromica.

   Segni tipici:

   • Basso livello di emoglobina;
   • Ipocromia;
   • I livelli sierici di ferro sono normali;
   • Mancanza di effetto dalla terapia con preparati a base di ferro.

Con una combinazione di segni di diversi tipi, viene diagnosticata una forma mista di emocromatosi.

Cause di ipocromia

L'eziologia dell'ipocromia si basa sull'anemia ipocromica.

Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di ipocromia e anemia:

• Perdita di sangue a lungo termine o cronica (tratto gastrointestinale, utero);
• Processi infiammatori cronici (enterite, resezione di organi), che portano a un ridotto assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale;
• Tumori maligni del tratto gastrointestinale (cancro allo stomaco);
• Maggiore fabbisogno di ferro, vitamine e oligoelementi durante la gravidanza, l'allattamento, aumento della crescita di bambini e adolescenti;
• Mancanza di ferro e vitamine che aiutano ad assimilarlo a causa di una forte diminuzione dell'apporto di cibo all'organismo (con vegetarianismo o dieta).

Segni clinici di anemia, a seconda della gravità e del livello di emoglobina:

• Grado 1 (lieve): il livello di Hb è inferiore al normale, ma non scende al di sotto di 90 g / l;
• Grado 2 (moderato) - Livello di emoglobina nell'intervallo 70-90 g / l, CP è inferiore a 0,8, con valutazione visiva dello striscio, si nota ipocromia moderata;
• Grado 3 (grave): il livello di emoglobina è inferiore a 70 g / l, la PC è ridotta, con una valutazione visiva dello striscio, si nota un'ipocromia pronunciata.

Minore è il grado di anemia, meno pronunciate sono le sue manifestazioni.

Sintomi e trattamento

Sintomi comuni della malattia caratteristici di tutti i tipi di ipocromia:

• Vertigini e debolezza irragionevoli frequenti;
• "Mosche" davanti agli occhi;
• Mancanza di respiro anche con il minimo sforzo fisico;
• Diminuzione delle capacità fisiche (perdita di forza) e capacità intellettuali (ridotta concentrazione);
• Tachicardia.

La direzione della terapia per l'ipocromia è individuale in ogni caso. È importante identificare la causa della malattia e iniziare a curarla. Il successo della terapia dipende dalla forma dell'anemia.

Quindi, ad esempio, con l'anemia da carenza di ferro, è necessario assumere preparati contenenti ferro, includere cibi ricchi di questo elemento e vitamine nella dieta. La durata della terapia per l'anemia è di 6 mesi o più.

Nel trattamento dell'anemia sideroacrestica, l'uso di farmaci contenenti ferro è inefficace e dannoso, poiché provoca l'emosiderosi tissutale. In questo caso, la vitamina B ₆ viene prescritta per via orale (50-200 mg / giorno) e per via intramuscolare (100 mg 2 volte a settimana). La terapia dura 2 mesi o più (con patologie ereditarie). Per prevenire l'emosiderosi e ridurre la concentrazione di ferro nel corpo, viene prescritta la deferoxamina. Il farmaco lega il ferro trivalente, ma non influisce sul ferro di emoglobina, ferritina, emosiderina.

Quando si cura l'anemia redistributiva del ferro, la sua causa (infiammazione) viene prima eliminata mediante un trattamento di supporto sotto forma di terapia vitaminica.

L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo

Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.