Ormone Tiroideo T4 - Aumentato / Diminuito, Qual è La Norma?

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Ormone tiroideo T4

Cos'è l'ormone T4 (tiroxina)?

Ormone tiroideo T4
Ormone tiroideo T4

T4 - L'ormone tiroideo è prodotto dalle cellule dei follicoli tiroidei. I tireociti sono sintetizzati dall'amminoacido e dallo iodio tireoglobulina, che è un precursore della tiroxina. La tireoglobulina si accumula nei follicoli e da essa si forma la tiroxina, se necessario, per divisione in frammenti.

L'effetto principale dell'ormone T4 è quello di accelerare il catabolismo, il processo di ottenimento di energia da metaboliti energeticamente significativi (glicogeno, grasso). Un'eccessiva concentrazione di tiroxina nel sangue porta a battito cardiaco accelerato, irritabilità e perdita di peso. Ma questo non significa che l'ormone sia dannoso, questi sono solo sintomi di un sovradosaggio. Normalmente, la tetraiodotironina mantiene il tono del sistema nervoso, la frequenza cardiaca e un metabolismo adeguato.

L'ormone T4 non è l'ormone tiroideo più attivo, per confronto, la sua attività è quasi dieci volte inferiore a quella della triiodotironina. Quest'ultimo è anche chiamato l'ormone T3, poiché la sua formula contiene 3 atomi di iodio. T3 può essere formato nelle cellule della ghiandola stessa, così come nelle cellule del corpo dal suo precursore, la tiroxina. In effetti, è il metabolita più attivo di T4.

Gli ormoni T3, T4 sono anche chiamati ormoni tiroidei, poiché sono secreti dalla ghiandola tiroidea, chiamata "tiroide" in latino. Il TSH è anche a volte indicato come tiroide, ma questo è errato, perché è formato dalla ghiandola pituitaria nel cervello e controlla la funzione di formazione degli ormoni della ghiandola.

Spesso, insieme a un esame del sangue per gli ormoni TSH, T3, T4, vengono determinati contemporaneamente gli anticorpi contro la TPO e la tireoglobulina. Di solito, questi indicatori vengono utilizzati dagli endocrinologi per diagnosticare patologie tiroidee. A volte gli ormoni tiroidei vengono esaminati durante il trattamento della malattia al fine di determinarne la dinamica e l'efficacia della terapia prescritta. Questo articolo fornirà informazioni su cos'è l'ormone T4, quali funzioni svolge nel corpo e come viene interpretata l'analisi per il suo contenuto.

L'ormone T4 appartiene al gruppo degli ormoni tiroidei contenenti iodio. La sua formula chimica contiene due residui di amminoacidi di tirosina e quattro atomi di alogeno di iodio. I sinonimi dell'ormone T4 sono tetraiodotironina e tiroxina. La sostanza ha preso il nome a causa del numero di atomi di iodio contenuti nella molecola. Grazie alla sua struttura semplice, la concentrazione di tetraiodotironina può essere facilmente determinata in condizioni di laboratorio. Per lo stesso motivo, l'ormone può essere sintetizzato artificialmente, che viene utilizzato nella terapia ormonale.

Ormone T4 nel sangue

Nel flusso sanguigno, l'ormone T4 è principalmente in uno stato legato alle proteine. Quando la tiroxina si forma nei follicoli tiroidei, viene catturata da una proteina speciale chiamata globulina legante la tiroxina (TSH). Questa sostanza svolge una funzione di trasporto, fornendo l'ormone alle cellule del corpo. Quella piccola quantità di tiroxina non legata è chiamata T4 libera. È questa frazione che è responsabile della fornitura dell'effetto biologico. La parte dell'ormone associata al TSH è chiamata T4 associata. Se determiniamo separatamente T4 e T4 liberi legati nel sangue, e poi sommiamo questi valori, otteniamo T4 totale.

Nell'organismo, l'effetto principale è esercitato dagli ormoni tiroidei liberi (T4 libero, T3 libero), quindi il loro contenuto è della massima importanza per la determinazione delle patologie tiroidee. Nei laboratori, vengono eseguiti più spesso esami del sangue per la tireotropina e la T4 libera. L'indice di TSH viene utilizzato per valutare la regolazione della ghiandola tiroidea da parte della ghiandola pituitaria e il T4 libero come principale ormone della ghiandola riflette direttamente la sua funzione. La concentrazione di T4 libera è elevata in condizioni di ipertiroidismo o come risultato di un sovradosaggio di agenti ormonali usati per trattare l'ipotiroidismo.

Test dell'ormone T4

Test dell'ormone T4
Test dell'ormone T4

Nella pratica clinica degli endocrinologi, l'analisi per gli ormoni TSH, T4 è il metodo diagnostico più comunemente utilizzato. I test ormonali sono prescritti in varie combinazioni in base ai sintomi e alle capacità economiche del paziente.

Alla visita iniziale dall'endocrinologo, se il paziente non ha sintomi pronunciati, è sufficiente passare un'analisi per gli ormoni TSH, T4, T3. Per quanto riguarda gli ultimi due ormoni, è meglio indagare sulle loro frazioni attive, cioè libere. Nei casi in cui il paziente riceve tirostatici per il trattamento dello stadio iniziale della malattia di Graves (gozzo tossico diffuso), è meglio determinare solo gli ormoni liberi T3 e T4. Sotto l'influenza di agenti tireostatici, questi indicatori diminuiscono rapidamente, mentre il livello di TSH sembra essere ritardato e non ha il tempo di diminuire.

Se un paziente viene trattato a lungo per una funzione ghiandolare insufficiente, quindi per il monitoraggio periodico della qualità della terapia, è sufficiente determinare solo la concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). Il T4 libero viene esaminato solo in presenza di indicazioni speciali. Dovresti sapere che in caso di assunzione di tiroxina, un esame del sangue per l'ormone T4 può essere effettuato solo prima di prenderlo. Se questa regola non viene seguita, il risultato dell'analisi non sarà informativo, poiché la quantità di tiroxina fornita con il medicinale assunto verrà aggiunta all'ormone T4 secreto dalla ghiandola tiroidea.

Durante la gravidanza, il valore dell'ormone T4 libero aumenta soprattutto, perché il livello di tireotropina può essere abbassato grazie all'azione dell'hCG, la gonadotropina corionica umana prodotta dalla placenta. Pertanto, quando si esaminano le donne in gravidanza, determinare solo il TSH non è sufficiente per una diagnosi corretta. È necessario essere testati contemporaneamente per TSH e T4.

Nella direzione o modulo con il risultato dello studio, puoi trovare varie abbreviazioni:

  • FT4, FT3 - T4 e T3 sono gratuiti (inglese gratuito, che significa "gratuito");
  • Ormone St. T4, St. T3 - anche forme libere di ormoni.

Qual è il tasso dell'ormone T4?

Ormone libero T4. Per valutare correttamente i risultati dell'analisi per l'ormone libero T4, non è sufficiente conoscere alcuna norma specifica. Il contenuto normale di tiroxina dipende in gran parte dal laboratorio che esegue l'analisi. Questi indicatori sono diversi per i diversi analizzatori; anche il set di reagenti utilizzati in ciascun caso è importante. Di norma, la concentrazione accettabile di T4 nel sangue è indicata sul modulo dopo il risultato del test. Quando si utilizzano apparecchiature di laboratorio di alta qualità della 3a generazione in persone sane, la concentrazione di tiroxina varia da circa 9-20 pmol / l.

Ormone totale T4. Un indicatore come l' ormone totale T4 dipende dallo stato fisiologico del corpo. Ad esempio, nelle donne in gravidanza, aumenta. Pertanto, l'intervallo normale per la tiroxina totale è più variabile rispetto alla sua frazione libera.

Ormone T4 (tetraiodotironina) totale

Età del paziente

nmol / l

μg / dl

Uomini 59 - 135 4.6 - 10.5
Donne 71 - 142 5.5 - 11
Incinta 75 - 230 5.8 - 17.9
Bambini: 1-5 anni 90 - 194 7 - 15
Bambini: 5-10 anni 83 - 172 6.5 - 13.4

Senza ormone T4 (tetraiodotironina)

Età del paziente

pmol / l

ng / dl

Adulti 9.0 - 22.0 0,93 - 1,71
Incinta 7.6 - 18.6 0,6 - 1,45
Bambini: 5-10 anni 10.7 - 22.2 0,83 - 1,73
Bambini: 10-15 anni 12.1 - 26.9 0,94 - 2,09

! Importante: come si può riconoscere la malattia della tiroide dall'analisi degli ormoni?

L'ormone T4 è aumentato

I seguenti sintomi sono caratteristici del contenuto in eccesso dell'ormone T4:

  • Aumento della sudorazione
  • Fatica,
  • Irritabilità,
  • Polso rapido e sensazione di aumento del battito cardiaco
  • Aritmia (extrasistoli, fibrillazione atriale),
  • Notevole perdita di peso,
  • Tremori alle braccia e alle gambe (tremori).

L'aumento dell'ormone T4 accelera la scomposizione dei grassi nel corpo, quindi il peso corporeo diminuisce. La quantità di energia in eccesso rilasciata ha un effetto negativo sulla funzione degli organi. Ciò si manifesta nell'accelerazione e nell'intensificazione del lavoro del cuore, nell'aumento della sudorazione. L'eccessiva stimolazione del sistema nervoso provoca irritabilità e frequenti sbalzi d'umore e l'accelerazione della trasmissione neuromuscolare porta a tremori agli arti. Perdere peso in questa condizione non è fisiologico, perché si verifica sullo sfondo di una disfunzione degli organi interni. Con la conservazione prolungata di una maggiore concentrazione di tiroxina, il calcio viene lavato via dalle ossa, che è irto di un aumentato rischio di fratture e osteoporosi.

Le ragioni dell'aumento dell'ormone T4 (totale e gratuito):

  • Mieloma multiplo con alti livelli di immunoglobulina G;
  • Sovrappeso (obesità);
  • Glomerulonefrite con sindrome nefrosica;
  • Infezione da HIV;
  • Disfunzione tiroidea postpartum;
  • Tiroidite acuta e subacuta;
  • Coriocarcinoma;
  • Gozzo tossico diffuso;
  • Malattia epatica cronica;
  • Ricezione di analoghi sintetici di ormoni tiroidei, cordarone, metadone, contraccettivi orali, sostanze contenenti iodio radiopaco, prostaglandine, tamoxifene, insulina, levodopa;
  • Porfiria

Ormone T4 abbassato

Ormone T4 abbassato
Ormone T4 abbassato

L'ormone T4 basso è solitamente associato a una funzione ormonale insufficiente della ghiandola tiroidea. Questa patologia è chiamata ipotiroidismo.

Le ragioni per bassi livelli di ormone T4 includono le seguenti condizioni:

  • Trattamento della tireotossicosi con tireostatici o iodio radioattivo;
  • Tiroidite autoimmune (il corpo produce anticorpi contro le cellule dei follicoli tiroidei, che porta a una produzione insufficiente di tiroxina);
  • Rimozione di una ghiandola o parte di essa mediante intervento chirurgico.

Ci sono momenti in cui le persone apparentemente sane hanno un basso ormone libero di T4. Ciò è spesso dovuto a imprecisioni nell'esecuzione della ricerca in laboratorio. Quando si ricontrolla in centri di laboratorio di migliore qualità, si scopre che la concentrazione di tiroxina è normale. Per evitare errori nella diagnosi, è necessario tenere conto del quadro clinico e del significato del livello di TSH. In tutti i casi, quando l'ormone T4 è abbassato nell'analisi e l'ormone TSH rientra nel range normale, il risultato deve essere interpretato con cautela e, se possibile, riesaminato.

Se un nuovo controllo in un buon laboratorio ha mostrato nuovamente un livello ridotto di tiroxina, è necessario consultare un endocrinologo. La mancanza di funzionalità tiroidea dura solitamente per tutta la vita. Pertanto, è necessario eseguire una terapia costante con la nomina dell'ormone T4 sintetico. La tiroxina ottenuta artificialmente ha una struttura identica a un ormone naturale e, con un dosaggio opportunamente selezionato, non provoca effetti collaterali.

Motivi per abbassare l'ormone T4 (totale e gratuito):

  • La sindrome di Sheehan;
  • Gozzo endemico congenito e acquisito;
  • Tiroidite autoimmune;
  • Trauma cranico;
  • Processi infiammatori nella ghiandola pituitaria e nell'ipotalamo;
  • Ipotiroidismo
  • Trattamento con tamoxifene, farmaci antitiroidei (mercazolil, propiltiouracile), steroidi e steroidi anabolizzanti, beta-bloccanti (metoprololo, propranololo), FANS (diclofenac, ibuprofene), statine (atorvastatina, simvastatina), farmaci anticonvulsivanti, farmaci anti-tubercolari sostanze.

Ormone T4 durante la gravidanza

I livelli di tiroxina svolgono un ruolo molto importante nello sviluppo fetale. L'ormone T4 libero nei primi 3 mesi di gravidanza garantisce lo sviluppo e la crescita del sistema nervoso dell'embrione, quindi la sua carenza può portare a varie patologie congenite. Il contenuto di tiroxina nelle donne e negli uomini è approssimativamente lo stesso, ma durante la gravidanza non è raccomandato determinare il livello di T4 totale. In una donna incinta, si verifica un aumento fisiologico della sintesi della globulina legante la tiroxina, che lega la maggior parte del T4 nel flusso sanguigno. La determinazione della T4 totale durante questo periodo non è molto informativa, poiché il suo valore sarà invariabilmente aumentato, nonostante il fatto che la frazione libera dell'ormone sia normale.

Durante la gravidanza, è necessario assumere l'ormone T4 gratuito, questo indicatore aiuterà a valutare oggettivamente il lavoro della ghiandola. Succede che nelle donne in gravidanza sane vi sia un leggero aumento della tiroxina libera, che non richiede trattamento. Ma se questo indicatore supera significativamente il limite superiore, è necessario ridurre l'indicatore mediante terapia farmacologica. Il trattamento viene effettuato con molta attenzione, sotto il controllo costante della tiroxina, per garantire il normale sviluppo del feto.

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L'autore dell'articolo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologo, nutrizionista

Istruzione: Diploma dell'Università Statale di Medicina Russa dal nome NI Pirogov con una laurea in Medicina Generale (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).

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