2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14
D-dimero - che cos'è? Indicatori della norma
Scienziati-ematologi suggeriscono che la conversione del fibrinogeno in fibrina avviene continuamente nel plasma sanguigno. Poiché la fibrina è il principale costituente dei coaguli di sangue, sembrerebbe che questo processo dovrebbe influire negativamente sul corpo umano. Tuttavia, ciò non accade a causa del lavoro coordinato del sistema fibrinolitico e di coagulazione. Il fatto è che i fili di fibrina si dissolvono sotto l'azione del sistema anticoagulante, partecipando al processo di fibrinolisi. Per monitorare il funzionamento del sistema di emocoagulazione nella diagnostica clinica di laboratorio, viene utilizzato un marcatore speciale: D-dimero.
I D-dimeri sono frammenti accoppiati di fibrinogeno che consentono di osservare il processo della sua formazione e dissoluzione.
Soddisfare:
- D-dimero - che cos'è?
- Ragioni per la comparsa del D-dimero
- Tasso di D-dimero, conseguenze di valori bassi e alti
- D-dimero in gravidanza
- Cosa succede se il D-dimero è su o giù?
D-dimero - che cos'è?
L'uso del D-dimero come test per la diagnosi delle prime fasi della formazione di trombi è stato praticato dagli anni '90 del secolo scorso. Il metodo ha iniziato ad essere applicato nella pratica come uno dei principali test che consentono la diagnosi precoce in condizioni di laboratorio di condizioni che predispongono alla formazione di coaguli di sangue. Una tale caratteristica del D-dimero come la comparsa di composti proteici dopo la disintegrazione di un coagulo di sangue era nota 20 anni prima dell'uso pratico di questo test, ma la scoperta non ha ricevuto un significato pratico a causa della mancanza di conoscenza del metodo.
Se prima la definizione di D-dimero era disponibile solo per cliniche specializzate, nella medicina moderna qualsiasi istituzione medica che fornisce assistenza nelle patologie acute dell'emostasi dispone di attrezzature per l'implementazione della tecnica. La diagnostica di emergenza di alto livello aiuta ad avviare il trattamento in modo tempestivo e a salvare la salute e la vita dei pazienti.
Ragioni per la comparsa del D-dimero
Quando l'emostasi viene attivata, inizia il processo di fibrinolisi. Il suo principale catalizzatore, la plasmina, stimola la degradazione della fibrina e del fibrinogeno. Oltre ai prodotti di decadimento previsti - frammenti D ed E, si formano sottoprodotti - dimeri e trimeri.
La comparsa di D-dimeri nel plasma sanguigno indica una fibrinolisi eccessivamente attiva. L'intenso processo di scissione indica un aumento della soglia di coagulazione del sangue e l'accumulo di fibrina insolubile nelle fasi precedenti. Se durante lo studio del plasma sanguigno si trovano D-dimeri in esso, vi è un aumento del rischio di trombosi, è necessario adottare misure immediate per correggere l'emostasi.
Tasso di D-dimero, conseguenze di valori bassi e alti
Il test dell'indice D-dimero è un test dell'attivazione dell'emostasi al livello più alto. La tecnica è piuttosto complicata e non è inclusa nel set diagnostico standard.
La normale concentrazione del marker nel plasma sanguigno di una persona sana è fino a 0,5 μg / ml (500 ng / ml), o non viene rilevata affatto, ha valori negativi.
Un aumento del livello di D-dimero al di sopra di questi indicatori è un segno dello sviluppo di trombosi, coagulazione del sangue disseminato intravascolare (DIC), trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.
Condizioni in cui aumenta il livello di D-dimero nel plasma:
- Cambiamenti fisiologici durante la gravidanza;
- Processo infiammatorio acuto;
- Lesione infettiva di qualsiasi eziologia;
- Malattia oncologica;
- Le conseguenze della terapia trombolitica;
- Malattie che portano a danni al parenchima epatico;
- Trombofilia in gravidanza o infertilità;
- Ischemia, infarto miocardico;
- Ematomi di ampia area, trauma significativo;
- Interventi operativi;
- Età anziana.
Nel 2% dei casi, quando i valori di D-dimero sono significativamente inferiori al normale con presenza di segni di trombosi, è necessario scoprire la causa dei risultati paradossali.
Motivi per valori bassi:
- La dimensione minima dei coaguli di sangue;
- Lunga esposizione del materiale per il test (più di 6 ore) in contenitori di laboratorio;
- Test ritardati;
- Mancanza di plasminogeno o concentrazione eccessivamente alta di inibitore dell'attivazione del plasminogeno.
Utilizzando lo studio del livello dei D-dimeri, è possibile valutare il grado di rischio di trombosi, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, per tracciare le dinamiche di terapia per patologie emostatiche. Nonostante l'accuratezza e il contenuto informativo della tecnica, non è necessario attendere i suoi risultati per avviare il trattamento anticoagulante. La terapia viene eseguita in base al quadro clinico della malattia, senza perdite di tempo.
Lo studio del livello dei D-dimeri viene effettuato con un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (ischemia), sospetto di processi patologici nel sistema emostatico.
D-dimero in gravidanza
Determinare il livello di fibrinogeno nel plasma sanguigno è di grande importanza nella gestione della gravidanza. Più la data di scadenza è vicina, più alti sono questi indicatori. Va tenuto presente che un aumento eccessivo dei livelli di fibrinogeno non sempre rientra nella norma, a volte è un segno di trombosi venosa profonda.
Prima del parto e direttamente durante il parto raggiunge un livello massimo, dopo 3 giorni declina intensamente, dopo 30-35 giorni torna a valori standard.
Tabella: Norma D-dimero per giorno di gravidanza:
| Età gestazionale | Valori di D-dimero per settimana di gravidanza, normali in ng / ml | μg FEU / ml |
| Fino a 13 settimane | Fino a 280 | Fino a 0,56 |
| 13-20 settimane | 100 - 700 | 0.2 - 1.4 |
| 21-28 settimane | 150 - 850 | 0.3 - 1.7 |
| 29-35 settimane | 150 - 1500 | 0.3 - 3.0 |
| Da 36 settimane alla consegna | 200-1550 | 0.4 - 3.1 |
1 μg FEU / ml = 500 ng / ml
In accordo con i dati nella tabella, si può concludere che durante la gravidanza la concentrazione del marker aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale. Decifrarne i valori aiuterà a prevenire patologie della gravidanza e del parto, integrerà le informazioni ottenute nell'analisi tradizionale dei risultati di un coagulogramma.
Cosa succede se il D-dimero è su o giù?
Se il risultato del test D-dimero è negativo, c'è un'alta probabilità che la capacità di trombi in una persona del genere sia minima. Tuttavia, anche con questo risultato, esiste una minima probabilità che si verifichi un tromboembolismo. Anche il test più sensibile ha un errore non superiore all'1%, quando il D-dimero è negativo, ma è comunque presente la trombosi.
In caso di risultati positivi e un alto livello di D-dimero, è necessario eseguire una diagnostica approfondita per rilevare la trombosi venosa profonda degli arti inferiori o dell'arteria polmonare. Per questo, vengono utilizzati l'ecografia vascolare e la scintografia. Quando si interpretano i risultati del test, è importante tenere in considerazione l'adeguamento per l'età.
Il risultato ottenuto, a causa delle condizioni che provocano una reazione ambigua dell'emostasi, non è sempre vero, e anche di questo bisogna tener conto.
Motivi per un valore alto (falso positivo):
- Processi infiammatori nel corpo;
- La presenza di neoplasie;
- Malattia del fegato;
- Gravidanza;
- Recentemente ha subito lesioni e interventi chirurgici che mobilitano il sistema di emocoagulazione;
- Fattore reumatoide aumentato.
Motivi per un risultato basso (negativo):
- Il sangue contiene anticoagulanti che prevengono la formazione di coaguli di sangue o dissolvono i coaguli di sangue esistenti, il che distorce completamente i risultati del test;
- Il prelievo di sangue è stato prelevato in modo errato, dopo poco tempo dalla formazione di un trombo o con un ritardo, nel primo caso il sistema di emocoagulazione non ha avuto il tempo di reagire, nel secondo caso il campione di sangue è stato conservato troppo a lungo.
Un errore tecnico può anche dare risultati falsi, ad esempio, nel caso di una discrepanza tra il volume di sangue prelevato e il volume di anticoagulante, sebbene la percentuale di tali errori sia estremamente piccola. I moderni analizzatori e reagenti per il test espresso sono estremamente sensibili, il che consente il rilevamento tempestivo di gravi patologie associate alla formazione di trombi.
L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo
Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.
Raccomandato:
Infertilità Nelle Donne - Cause E Sintomi Di Infertilità Nelle Donne, Fattori E Gradi Di Infertilità
Cause e sintomi di infertilità nelle donneSoddisfare:Cos'è l'allergia?Problema di infertilitàSegni e sintomi di infertilitàMotivi di infertilitàLe cause dell'infertilità secondariaFattori di infertilità:Infertilità del fattore cervicaleInfertilità del fattore tubaricoFattore cervicaleTubal peritonealeFattore immunologicoFattore endocrinoFattore psicologicoFattori geneticiIl grado di infertilitàMetodi di trattamentoRaccomandazioniCos'è l'infertilità?
Emorroidi Nelle Donne: I Primi Segni E Sintomi, Cause E Conseguenze Delle Emorroidi Nelle Donne, Come Trattarle?
Emorroidi nelle donne: i primi segni, cause e trattamentoLe emorroidi nelle donne sono una malattia che si verifica nel retto e nell'ano a causa dell'allargamento delle vene varicose. Quanto sarà efficace il trattamento di questo disturbo e la sua durata dipende solo da una visita tempestiva da un medico
Cisti Ovarica Nelle Donne - Cause, Segni E Sintomi Delle Cisti Ovariche Sinistra E Destra Nelle Donne. Conseguenze E Rottura Della Cisti
Cause e sintomi delle cisti ovariche sinistra e destra nelle donneDefinizione di malattiaSoddisfare:Segni e sintomi di una cisti ovaricaEsami e test delle cisti ovaricheCause della cisti ovaricaPuoi rimanere incinta con una cisti ovarica?
L'emoglobina Nelle Donne è La Norma, L'emoglobina Alta E Bassa Nelle Donne
Emoglobina nelle donne: qual è la norma?L'emoglobina è il componente principale dei globuli rossi, responsabile del trasferimento dell'ossigeno dai polmoni ai tessuti. La concentrazione di questo elemento è considerata uno dei parametri biochimici più importanti del sangue. A s
Psicosi Nelle Donne - Psicosi Nelle Donne In Gravidanza, Psicosi Postpartum
Psicosi nelle donne in gravidanza, psicosi postpartumDefinizione di malattiaLa psicosi tradotta dall'antica lingua greca è un disturbo dell'anima, un disturbo dello stato. La psicosi è un'attività mentale pronunciata e chiaramente danneggiata, che si manifesta con reazioni della psiche che contraddicono la situazione reale. Le
