2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Leucoplachia vescicale: sintomi e trattamento
La leucoplachia della vescica è accompagnata da infiammazione delle pareti dell'organo, ma non ci sono segni clinici evidenti della malattia. Pertanto, le donne che soffrono di questa patologia possono visitare vari specialisti per molto tempo e la diagnosi rimane poco chiara.
Soddisfare:
- Leucoplachia della vescica - che cos'è
- Cause di occorrenza
- Sintomi di leucoplachia della vescica
- Diagnostica leucoplachia della vescica
- Trattamento della leucoplachia della vescica
- Complicazioni
- Leucoplachia della vescica durante la gravidanza
Leucoplachia della vescica - che cos'è
La leucoplachia della vescica è una degenerazione dell'epitelio normale in un epitelio piatto con formazione di aree di cheratinizzazione. Sarà possibile rilevare questi cambiamenti patologici solo dopo una biopsia con un esame istologico dei tessuti raccolti.
La leucoplachia può colpire vari organi in cui è presente l'epitelio di transizione. La leucoplachia della vescica e del collo è una malattia grave che colpisce più spesso le donne in età riproduttiva. La patologia è accompagnata da un dolore intenso, che influisce negativamente sul benessere del paziente. Le sensazioni dolorose derivano dal fatto che i tessuti alterati sono sensibili agli effetti dell'acido contenuto nelle urine.
La leucoplachia della vescica ha un decorso cronico.
La malattia si sviluppa in fasi:
- Degenerazione squamosa. In questa fase, si verifica la trasformazione dell'epitelio di transizione a strato singolo nell'epitelio squamoso stratificato. Le cellule stesse non subiscono alcun cambiamento.
- Metaplasia squamosa. In questa fase, si osserva l'apoptosi, cioè un cambiamento nelle cellule nell'epitelio squamoso stratificato trasformato.
-
Formazione della placca e cheratinizzazione delle cellule
La leucoplachia della vescica è accompagnata da processi sclerotici delle pareti dell'organo. Con il tempo perde la sua normale funzione contrattile, che causa incontinenza urinaria. Questo non accade con la normale infiammazione.
Cause di occorrenza
Gli scienziati non possono nominare con precisione le ragioni dello sviluppo di questa patologia. La maggior parte degli esperti ritiene che la leucoplachia sia il risultato di uno sviluppo intrauterino anormale. Ciò significa che le pareti della vescica sono formate con alcuni difetti anche mentre il feto è nell'utero. La prova di questa teoria è il fatto che la patologia viene diagnosticata in pazienti con anomalie nello sviluppo della vescica.
Inoltre, ci sono fattori di rischio che possono aumentare la probabilità di ammalarsi.
Questi includono:
- Malattie del sistema endocrino. Questo vale per i disturbi dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria e delle ovaie. Se i valori di estrogeni nel corpo della donna sono aumentati, allora questo stimola l'epitelio alla metaplasia. A volte la malattia si sviluppa durante l'assunzione di farmaci ormonali.
- Infiammazione della vescica e degli organi ad essa adiacenti. La leucoplachia può essere provocata da una forma cronica di cistite, calcoli nella vescica, lesioni d'organo e dall'ingresso di oggetti estranei in essa.
- La presenza di un focolaio cronico di infezione nel corpo, ad esempio denti cariati o tonsille infiammate.
- Effetti a lungo termine dello stress sul corpo, diminuzione dell'immunità.
La degenerazione delle cellule epiteliali della vescica si verifica spesso sotto l'influenza dell'infezione.
Se l'organo è sano, il suo epitelio produrrà mucopolisaccaridi. Impediscono ai batteri di attaccarsi alla superficie della vescica. Queste stesse sostanze proteggono le cellule dagli effetti dannosi dell'acido urico.
Quando l'epitelio dell'organo si trasforma in piatto, le sue proprietà protettive si indeboliscono. Ciò facilita la penetrazione della flora patogena nelle pareti cellulari. La donna sviluppa un'infiammazione cronica. Si sta formando una sorta di circolo vizioso. La cistite provoca leucoplachia, che a sua volta stimola il processo infiammatorio.
I batteri entrano nella vescica più spesso ascendendo, cioè dagli organi genitali esterni.
Pertanto, tali microrganismi patogeni possono provocare leucoplachia come:
- Gonococci.
- Trichomonas.
- Chlamydia.
- Virus dell'HPV e dell'herpes.
Attraverso il sangue e la linfa, l'infezione nella vescica diventa meno frequente. In questo caso, altri organi possono diventare fonte di flora patogena: tonsille palatine, reni, intestino, utero, ovaie. In una tale situazione, la leucoplachia si sviluppa a causa della penetrazione di stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, ecc. Nella vescica.
La metaplasia dell'epitelio nel triangolo di Lieto (la zona di transizione dalla vescica al collo) è considerata una variante normale. Questo cambiamento di tessuto avviene sotto l'influenza degli estrogeni. Se l'epitelio con tale metaplasia non diventa cheratinizzato e non porta a sintomi patologici, il trattamento non è richiesto. Il paziente viene semplicemente osservato.
Sintomi di leucoplachia della vescica
Esistono tre forme di leucoplachia della vescica:
- Forma piatta.
- Forma verrucosa. Le aree di cheratinizzazione dei tessuti sono espresse in misura significativa.
- Forma erosiva. L'epitelio è coperto da difetti ulcerativi.
La leucoplachia piatta potrebbe non manifestarsi in alcun modo per molto tempo. Con una forma verrucosa e ulcerosa, una donna soffre di gravi sintomi della malattia. Se il collo della vescica è danneggiato, il benessere del paziente peggiora notevolmente.
I principali sintomi della leucoplachia vescicale assomigliano al quadro clinico della cistite:
- Dolore nella zona pubica. Tira e si irradia alla parte bassa della schiena.
- La voglia di svuotare la vescica diventa più frequente.
- Quando l'organo viene svuotato, la donna avverte dolore e bruciore.
- I fiocchi sono visibili nelle urine, il sangue può essere visualizzato.
- Durante l'intimità, una donna sperimenta disagio.
Le impurità nelle urine e il dolore durante la minzione non sempre indicano leucoplachia. Una donna può soffrire di dolore per molto tempo e fare dei test non rivela segni di infezione e infiammazione. A volte a questi pazienti viene diagnosticata una vescica iperattiva e vengono prescritti sedativi.
Diagnostica leucoplachia della vescica
Il medico può fare una diagnosi solo dopo un esame completo. La procedura obbligatoria è l'istologia dei tessuti degli organi.
Per confermare la malattia, misure diagnostiche come:
- Prendendo l'anamnesi. Il medico dovrebbe chiarire quanto spesso una donna ha convulsioni, se ha altre malattie degli organi interni. È importante scoprire tutti i possibili fattori predisponenti della malattia.
- Esame vaginale. Ti consente di valutare la salute sessuale di una donna.
- Donazione di sangue, urina e striscio vaginale per analisi.
- Analisi del sangue biochimica. È importante controllare il livello di creatinina e urea.
- Ricerca mediante PCR ed ELISA. Queste procedure diagnostiche aiutano a identificare le infezioni nascoste.
- Raccolta di urina e striscio vaginale per coltura batterica.
- Ultrasuoni degli organi pelvici e dei reni.
- Esame urodinamico (cistometria e urometria). Viene eseguito quando il paziente indica una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Lo studio consente di valutare il tono dell'organo e la sua capacità contrattile.
- Esame endoscopico della vescica con biopsia pizzicata. Questo studio è altamente informativo. Consente di valutare le dimensioni della lesione, la forma della malattia, le condizioni dei tessuti dell'organo. Sulla base dei dati ottenuti viene redatto un piano di trattamento. Le aree colpite possono apparire come chiazze piatte, biancastre, placche gialle o erosione.
Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo aver ottenuto i dati della biopsia. Devono confermare la presenza di cambiamenti metaplastici nelle cellule dell'organo.
Il quadro clinico della leucoplachia vescicale può assomigliare ai sintomi di altre malattie, quindi è importante eseguire una diagnostica differenziale con patologie come:
- Cistite cronica. I sintomi di questa malattia sono simili a quelli della leucoplachia. Possono essere distinti solo dopo una cistoscopia con una biopsia. Nei pazienti con cistite, la mucosa dell'organo è infiammata, ma su di essa non ci sono aree basse.
- Cancro alla vescica. Spesso questa malattia non dà alcun sintomo, ma con il progredire della patologia compaiono segni clinici che assomigliano alla leucoplachia. Durante la cistoscopia, sulla mucosa si troveranno difetti ulcerativi e aree alterate dell'epitelio. Tuttavia, le cellule del cancro della vescica saranno atipiche.
È possibile parlare di una diagnosi accurata solo dopo un esame endoscopico della vescica con una biopsia del materiale.
Trattamento della leucoplachia della vescica
Il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico.
Terapia conservativa
Per far fronte alla patologia, è necessario un approccio integrato:
- Prescrizione di farmaci antibatterici. Gli antibiotici vengono utilizzati in cicli lunghi che possono durare fino a 3 mesi. Nel corso del trattamento, i farmaci vengono cambiati, scegliendo il farmaco ottimale. Il corso viene interrotto solo dopo che la coltura batterica delle urine per tre volte ha dato risultati negativi. I farmaci di scelta sono norfloxacina, ciprofloxacina e levofloxacina. Hanno effetti collaterali minimi e sono in grado di eliminare efficacemente la flora patogena nella vescica.
- Preparati per alleviare l'infiammazione. Se è intenso, possono essere utilizzati corticosteroidi come il prednisolone.
- Preparati per aumentare l'immunità: Interferone, Lavomax.
- Installazioni. L'irrigazione della vescica urinaria viene eseguita con analoghi del mucopolisaccaride. Consentono di proteggere la mucosa dell'organo dagli effetti distruttivi dell'acido urico e della flora microbica. Tali fondi vengono iniettati direttamente nell'organo utilizzando un catetere. Il trattamento deve essere prolungato. La sua tempistica specifica dipende da quanto sono interessate le pareti della vescica. Per installazioni che utilizzano eparina, acido ialuronico e condroitin solfato.
- Trattamento fisioterapico. Ti consente di accelerare il recupero, ridurre l'infiammazione e prevenire la formazione di cicatrici e aderenze. I metodi di trattamento più efficaci: terapia laser, elettroforesi con farmaci ormonali, magnetoterapia, terapia a microonde.
Chirurgia
Se la terapia conservativa non riesce a ottenere l'effetto desiderato, il paziente è pronto per un intervento chirurgico.
Le indicazioni per la sua attuazione sono:
- Infiammazione persistente, accompagnata da una violazione della contrattilità della vescica.
- Leucoplachia di stadio 2 o 3, confermata dall'esame istologico.
- Forte dolore, che non può essere eliminato dai farmaci.
- La presenza di cellule atipiche. Questa condizione minaccia di un tumore canceroso dell'organo.
Tipi di intervento chirurgico:
- TUR (resezione transuretrale della vescica). Durante la procedura vengono rimosse le aree interessate della mucosa. Per questo, usa un ciclo speciale. Il dispositivo viene inserito attraverso l'uretra utilizzando un'apparecchiatura endoscopica per questo scopo. Questa procedura consente di mantenere l'integrità della vescica.
- Coagulazione laser della vescica. Durante l'operazione vengono rimosse solo le strutture mucose danneggiate dalla malattia. Lo strato muscolare dell'organo non viene toccato, cioè i tessuti sani non soffrono con questo tipo di intervento. Il paziente si sta riprendendo rapidamente, il periodo di riabilitazione è di un mese.
- Ablazione laser. In questo caso, i tessuti dell'organo non sono cauterizzati, l'effetto termico non è aggressivo. L'impatto è puntiforme, i tessuti sani non sono interessati. La probabilità di sviluppare complicazioni è minima. La riabilitazione dopo tale procedura è rapida.
Il secondo giorno dopo l'operazione, la donna può tornare a casa. Il processo di minzione torna alla normalità entro 7 giorni. Durante questo periodo, una donna può provare dolore e disagio.
Dieta
Per migliorare l'efficacia del trattamento, il paziente deve seguire una dieta. Cibo e bevande devono essere selezionati in modo tale da non irritare le mucose dell'organo. Il cibo è cotto a vapore o bollito.
Prodotti consigliati:
- Frutta dolce fresca.
- Verdure fresche e cotte. Cavolo bianco, cavolfiore, pomodori, aglio, cipolla, acetosa e ravanello vengono rimossi dal menu.
- Pesce e carne a basso contenuto di grassi.
- Latte e bevande a base di latte fermentato.
- Porridge.
Devi bere circa 2 litri di acqua al giorno. Ciò consentirà una rimozione più rapida dei batteri dalla vescica e ridurrà l'effetto dell'acido urico sulle pareti dell'organo. Puoi bere tisane, tè nero e verde senza zucchero, bevande alla frutta con mirtilli rossi e mirtilli rossi, acqua pulita, acqua minerale naturale.
È vietato mangiare:
- Condimenti.
- Piatti piccanti.
- Marinate e salinità.
- Zuppe ricche.
- Prodotti affumicati.
- Cibi fritti.
- Tè forte, caffè, liquori.
Complicazioni
Dopo aver subito il trattamento, una donna dovrà essere testata regolarmente. Di tanto in tanto si sottopone a una cistoscopia dell'organo. Ciò eliminerà la ricorrenza della patologia.
Le possibili complicazioni includono:
- Malignità con lo sviluppo di un tumore canceroso.
- Perdita della normale funzione vescicale. I tessuti dell'organo smettono di contrarsi e non possono trattenere l'urina.
- Insufficienza renale Con lo sviluppo di questa complicanza, la donna potrebbe morire.
Leucoplachia della vescica durante la gravidanza
La leucoplachia può complicare la gravidanza. Se la malattia peggiora nelle prime fasi, aumenta il rischio di aborto spontaneo o anomalie nello sviluppo intrauterino del feto.
Quando la malattia si verifica nella seconda metà della gravidanza, minaccia di parto prematuro, distacco della placenta e infezione intrauterina del feto. Se la salute di una donna si deteriora in modo significativo, le vengono prescritti antibiotici. Il resto del trattamento può essere effettuato solo dopo il parto.
La cistite cronica può portare alla leucoplachia, oltre a provocare il suo sviluppo. Queste patologie sono strettamente correlate. Pertanto, con frequenti esacerbazioni della malattia, è necessario andare a un appuntamento con un urologo e sottoporsi a un esame completo.
Autore dell'articolo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologo
Istruzione: Diploma nella specialità "Andrologia" ricevuto dopo aver completato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-laurea presso il centro urologico dell'Ospedale Clinico Centrale n. 1 delle Ferrovie Russe JSC (2007). Gli studi post-laurea sono stati completati qui entro il 2010.
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