2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Epatite C nei bambini
L'epatite C è una malattia infettiva e infiammatoria che colpisce il fegato se infettata dal virus dell'epatite C (HCV).
Nei bambini, l'epatite C nell'80-90% dei casi inizia immediatamente a svilupparsi come malattia cronica. La sua quota tra l'epatite virale acuta nei bambini di età inferiore ai 14 anni è dell'1%, nella struttura dell'epatite virale cronica - 41%.
L'HCV differisce da altri tipi di virus in quanto è presente nel siero in piccole quantità, quindi il sistema immunitario fornisce una risposta debole e ritardata quando infettato.
Secondo le statistiche degli Stati Uniti e dell'Europa occidentale, l'epatite C rappresenta il 95% dei casi di epatite virale, compresa la post-trasfusione (causata dalla trasfusione di sangue infetto).
Il virus dell'epatite C è molto pericoloso; può esistere nel corpo per lungo tempo in uno stato dormiente e cambiare geneticamente. L'HCV infetta gli epatociti (cellule del fegato), che porta alla proliferazione del tessuto connettivo (fibrosi) e alla necrosi epatica. Le complicanze dell'epatite C possono essere vasculite, encefalopatia, artrite, poiché questo virus può penetrare nei tessuti del cervello, del cuore, ecc.
Soddisfare:
- Ragioni per lo sviluppo dell'epatite C nei bambini
- Tipi di epatite C
- Sintomi dell'epatite C nei bambini
- Diagnosi di epatite C nei bambini
- Trattamento dell'epatite C nei bambini
- Previsione e prevenzione
Ragioni per lo sviluppo dell'epatite C nei bambini
Il virus dell'epatite C si trasmette attraverso il sangue. Ci sono due principali vie di trasmissione: parenterale e verticale (dalla madre al bambino durante il travaglio). L'incidenza della trasmissione perinatale a un bambino da una madre infetta è di circa il 5%. In presenza di una combinazione di virus dell'epatite C e infezione da HIV, questo indicatore aumenta di 3-4 volte.
Modalità di trasmissione parenterale:
-
Varie procedure mediche: l'uso di strumenti non sterili per il trattamento dentale, vari tipi di iniezioni; c'è un alto rischio di infezione con trasfusioni di sangue, emodialisi, plasmaferesi, se il sangue è stato scarsamente controllato e infettato, con vari interventi chirurgici e trapianti di organi;
- Mancato rispetto delle regole di igiene personale: l'uso di rasoi di altre persone, forniture per manicure; il virus dell'epatite C si trasmette per via domestica in presenza di microtraumi, attraverso abrasioni e tagli;
- Procedure relative a danni alla pelle: tatuaggi, piercing effettuati in stabilimenti discutibili;
- Uso ripetuto di siringhe per la somministrazione di farmaci per via endovenosa;
- Sesso non protetto, specialmente durante le mestruazioni.
Tipi di epatite C
La durata del flusso si distingue:
- Epatite acuta (fino a 3-6 mesi);
- Epatite cronica (più di 6 mesi). La forma cronica può essere una conseguenza di una malattia acuta, ma nella maggior parte dei casi il processo cronico è primario. La malattia è caratterizzata da un lungo decorso progressivo e provoca gravi danni al fegato: cirrosi, insufficienza epatica, tumori maligni.
A seconda dei sintomi clinici, ci sono:
- Una tipica forma acuta, accompagnata da segni di ittero;
- Atipico (forma anitterica), che è molto più comune nei bambini.
Sintomi dell'epatite C nei bambini
Il periodo di incubazione è in media di 5-8 settimane. La malattia si sviluppa gradualmente, i suoi primi segni possono comparire anche 6-12 mesi dopo l'infezione. Nell'epatite C acuta, c'è una sindrome astenico-vegetativa, dolore all'addome e alle articolazioni, un aumento della temperatura per lungo tempo fino a 37-38 ° C; l'urina diventa scura e schiumosa e le feci si scoloriscono. L'intossicazione del corpo è accompagnata da nausea, vomito.
I segni di ittero (ingiallimento della pelle, sclera degli occhi e mucosa orale) nei bambini non compaiono sempre, ma solo nel 20-40% dei casi e durano 2-3 settimane. L'ittero nell'epatite C è più lieve rispetto ad altri tipi di epatite. Il decorso acuto della malattia si osserva nel 10-20% dei casi e quindi di solito diventa cronico. In questo caso, il benessere del bambino torna a uno stato normale, il fegato può essere leggermente ingrandito e indurito.
L'epatite C cronica è solitamente asintomatica, a volte per molti anni. Sullo sfondo di uno stato di salute relativamente soddisfacente del bambino, viene diagnosticata l'epatomegalia (ingrossamento del fegato), nel 60% dei casi, anche splenomegalia (ingrossamento della milza). Il 35% dei bambini con epatite cronica C ha un aumento della fatica, astenia, debolezza, disturbi gastrointestinali, teleangectasie ("vene del ragno" sul corpo).
Nonostante la lieve gravità dei sintomi, esiste una tendenza persistente alla fibrosi del tessuto epatico. Nel 50% dei casi, ciò si verifica un anno dopo l'infezione, nell'87% - entro 5 anni. Anche con una leggera fibrosi, l'epatite C nei bambini più spesso che negli adulti porta a conseguenze così gravi come la cirrosi epatica, insufficienza epatica e renale e sanguinamento.
La forma cronica della malattia è ciclica, quando le fasi di esacerbazione sono sostituite da fasi di remissione, e spesso viene scoperta per caso.
Diagnosi di epatite C nei bambini
L'HCV viene diagnosticato sulla base dei risultati dei test biochimici e sierologici. Nel sangue con HCV, c'è sempre un aumento del livello degli enzimi ALT e ACT, a volte - un aumento della bilirubina. Uno studio sierologico (ELISA) conferma la presenza di anticorpi nel sangue, aiuta a determinare l'attività del virus, lo stadio della malattia, il periodo di infezione.
Per saperne di più: la norma della bilirubina nel sangue
Gli studi PCR possono rilevare l'HCV RNA nel sangue 3-4 giorni dopo l'infezione, quando gli anticorpi non si sono ancora formati. Il metodo PCR determina il genotipo e la concentrazione del virus nel sangue. Maggiore è la concentrazione, peggiore è la prognosi. Il genotipo 1b di HCV più comune si trova nei bambini, caratterizzato da una transizione del 90% allo stadio cronico e da un decorso piuttosto grave.
L'epatite C nei bambini deve essere differenziata da altre epatiti virali (principalmente dall'epatite B), malattia emolitica, ittero ostruttivo (meccanico).
Inoltre, può essere eseguita un'ecografia addominale. In alcuni casi, è necessaria una biopsia epatica.
Trattamento dell'epatite C nei bambini
L'epatite C nei bambini viene trattata allo stesso modo di altri tipi di epatite virale. Il trattamento comprende l'assunzione di farmaci antivirali, immunomodulatori, terapia sintomatica (eliminazione delle manifestazioni cliniche della malattia). Si consiglia di restare a letto e seguire una dieta.
Nella forma cronica di epatite (e per prevenire il passaggio della malattia allo stadio cronico), vengono utilizzati preparati di interferone: viferon, roferon A, introne A, nonché ribavirina e induttori di interferone (cicloferon). Ai bambini di età compresa tra 3 e 17 anni, in assenza di controindicazioni, viene prescritto l'interferone alfa ricombinante (IFN-a) in combinazione con ribavirina o separatamente.
Il regime di trattamento è determinato individualmente, a seconda della gravità del processo e di altri fattori. La durata del trattamento è in media da 6 mesi a un anno. Per le forme maligne vengono prescritti ormoni corticosteroidi.
Inoltre, nell'epatite cronica, è possibile utilizzare ursosan, un farmaco con effetto immunomodulatore, anticolestatico e antiossidante. Viene assunto parallelamente all'interferone o in monoterapia.
Gli effetti collaterali della terapia antivirale possono essere cambiamenti nella composizione del sangue, disturbi gastrointestinali minori, mal di testa e dolori muscolari, febbre, debolezza generale, pelle secca e perdita di capelli. Ma man mano che il corpo si abitua ai farmaci, il benessere dei pazienti migliora.
Per alleviare la condizione e alleviare il carico tossico del fegato, può essere prescritta una terapia ausiliaria, inclusa l'assunzione di epatoprotettori (Essentiale forte, Carsil, Silymar) e assorbenti (Enterosgel, carbone attivo).
Per saperne di più: Elenco dei migliori epatoprotettori per la riparazione del fegato
Previsione e prevenzione
La prognosi della malattia varia ampiamente. La forma acuta dell'epatite C con una terapia adeguata può essere completamente curata entro un anno. Il processo cronico può richiedere decenni e portare alla cirrosi. Nelle forme gravi e complicate del decorso della malattia e nello sviluppo di un processo maligno, c'è il rischio di morte.
Le misure di prevenzione includono:
- Uso di strumenti medici sterili o monouso (siringhe, strumenti odontoiatrici, cateteri);
- Esame scrupoloso e analisi del sangue per trasfusioni e suoi preparati;
- Seguendo le regole di igiene personale;
- Lotta alla tossicodipendenza infantile.
Autore dell'articolo: Kletkin Maxim Evgenievich | Epatologo
Formazione: Diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito presso l'Accademia Medica Militare. S. M. Kirov (2007). All'Accademia medica di Voronezh. NN Burdenko ha conseguito la specializzazione in "Epatologo" (2012).
Raccomandato:
Epatite C - Segni, Sintomi E Genotipi, Come Viene Trasmessa L'epatite C? Puoi Contrarre L'epatite C?
Segni, sintomi e genotipi dell'epatite C, cause di infezioneSoddisfare:Cos'è l'epatite C?Sintomi dell'epatite CSegni di epatite nelle donne e negli uominiCome si diffonde l'epatite C?Genotipi dell'epatite C.Altri tipi di epatiteTrattamento dell'epatite C
Epatite Acuta: Cause, Sintomi, Tipi, Diagnosi E Trattamento Dell'epatite Acuta
Epatite acutaSoddisfare:Cause di epatite acutaSintomi di epatite acutaTipi di epatite acutaDiagnosi di epatite acutaTrattamento dell'epatite acutaL'epatite è un gruppo di malattie di natura completamente diversa, in cui il processo patologico si diffonde all'intero tessuto epatico, a seguito del quale le sue funzioni sono compromesse
Granuloma Nei Bambini: Tipi, Cause, Diagnosi E Trattamento Dei Granulomi Nei Bambini
Tipi, cause, diagnosi e trattamento dei granulomi nei bambiniTipi di granulomi nei bambiniDi regola, il granuloma è una malattia della pelle cronica. Il suo tipo più comune è il granuloma annulus, che è spesso visto nei bambini di età compresa tra tre e sei anni. Il g
Disturbi Metabolici Nei Bambini: Cause, Sintomi, Diagnosi E Trattamento Dei Disturbi Metabolici Nei Bambini
Cause e sintomi di disturbi metabolici nei bambiniMetabolismo nell'infanziaUn insieme complesso di reazioni chimiche è chiamato metabolismo o metabolismo (tradotto dal greco "trasformazione"). Questo processo dura per alcune fasi: l'ingresso di sostanze nutritive nel corpo, il loro assorbimento dal sistema digestivo, fermentazione e degradazione, penetrazione nel sangue, assimilazione ed escrezione di sostanze non assimilate attraverso il sudore, l'urina e le feci
Pancreatite Nei Bambini: Cause, Tipi, Diagnosi E Dieta Per La Pancreatite Nei Bambini
Cause, diagnosi e dieta per la pancreatite nei bambiniSoddisfare:Cause di pancreatite durante l'infanziaTipi di pancreatite durante l'infanziaDiagnosi di pancreatite durante l'infanziaDieta per pancreatite in un bambinoLa pancreatite è un processo infiammatorio nel pancreas, responsabile della produzione dell'ormone insulina e degli enzimi digestivi
