Epatite Cronica C - Sintomi, Diagnosi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Epatite cronica C

L'epatite C cronica è una malattia infettiva complessa. Negli ambienti medici, questa diffusa malattia del fegato è stata chiamata il killer affettuoso. Ciò è dovuto al fatto che molto spesso l'epatite di gruppo C è asintomatica (da 6 mesi o più) e viene rilevata solo durante complessi esami del sangue clinici.

Secondo le statistiche esistenti, nel 70% dei casi, l'epatite C diventa cronica. Attualmente, questa forma del virus è al primo posto nel numero di pazienti infetti che hanno gravi complicazioni. Durante la ricerca in diversi paesi del mondo, è stato riscontrato che l'infezione da HCV è stata rilevata nell'80% dei pazienti.

Soddisfare:

• Per quanto tempo le persone convivono con l'epatite C cronica?
• Le cause dell'epatite cronica
• Sintomi di epatite cronica
• Diagnostica dell'epatite cronica
• Trattamento dell'epatite cronica
• Dieta per l'epatite cronica
• Complicazioni di epatite cronica

Per quanto tempo le persone convivono con l'epatite C cronica?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità conduce ricerche regolari sulla malattia virale e infettiva dell'epatite C, i cui dati vengono regolarmente resi pubblici. Secondo i dati pubblicati su media specializzati, oltre che sui portali Internet medici, ad oggi sono stati registrati oltre 500 milioni di casi di infezione da questa forma di epatite in diversi paesi del mondo.

Nei circoli medici più alti c'è la certezza che entro 10 anni il numero di pazienti che sviluppano complicanze associate all'epatite aumenterà più volte:

• il cancro al fegato sarà rilevato in più del 70% dei pazienti;
• la cirrosi epatica verrà diagnosticata in più del 55% dei pazienti;
• il numero di casi in cui la malattia con epatite C finirà con la morte sarà più che raddoppiato (oggi, il 57% dei pazienti sul numero totale di pazienti muore di cirrosi e il 43% di carcinoma epatocellulare).

Molte persone sono molto preoccupate per la domanda: quanti anni puoi vivere con l'epatite C cronica? Il virus di questa malattia non è un "killer" diretto. Promuove lo sviluppo e la progressione di varie patologie che hanno un effetto dannoso sul corpo del paziente e provocano cambiamenti irreversibili. La metà maschile della popolazione è più suscettibile a questa malattia: sviluppano complicazioni più volte più spesso sullo sfondo dell'epatite C.

L'infezione da virus dell'epatite C può rimanere in uno stato dormiente per diversi anni nel corpo umano senza causare alcun sintomo o disagio. In alcuni casi, la progressione della malattia può verificarsi 50 anni dopo l'infezione. Gli esperti dicono che con la giusta terapia di supporto, i pazienti con epatite cronica C possono vivere una lunga vita.

Allo stesso tempo, in alcuni pazienti, la cirrosi epatica o altre complicazioni pericolose possono svilupparsi entro un breve periodo (10-15 anni) dopo l'infezione con il virus dell'epatite C. Il consumo di alcol riduce significativamente la vita di un paziente con questa forma di malattia.

Le cause dell'epatite cronica

Nonostante lo sviluppo attivo dell'industria medica, attualmente, molto spesso le persone sono infettate dal virus dell'epatite C nelle istituzioni mediche o negli studi dentistici.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante varie manipolazioni, in cui una persona sana entra in contatto con un materiale biologico infetto:

• durante le iniezioni (intramuscolari, sottocutanee, endovenose, contagocce);
• durante la trasfusione di sangue;
• durante il trattamento dentale;
• durante la procedura di emodialisi, ecc.

La diffusione del virus dell'epatite nelle istituzioni mediche si verifica a causa del mancato rispetto delle norme e delle regole sanitarie ed epidemiologiche. La medicina moderna identifica le principali cause di infezione da epatite C, che includono le seguenti:

• l'uso di prodotti per l'igiene personale di altre persone (spazzolini da denti, asciugamani, accessori per la rasatura, strumenti per manicure, ecc.);
• avere rapporti sessuali non protetti con un partner non verificato;
• l'uso di una siringa da parte di tossicodipendenti per via endovenosa;
• visitare saloni clandestini in cui si eseguono piercing o tatuaggi in condizioni antigeniche;
• infezione del bambino dalla madre durante il travaglio;
• visite a centri di manicure e bellezza in cui la sanificazione degli strumenti non viene eseguita correttamente.

Sintomi di epatite cronica

L'epatite C cronica può essere asintomatica nel corpo del paziente per 15-25 anni.

Allo stesso tempo, questa malattia può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, i pazienti sviluppano raffreddori e malattie virali;
• reazioni allergiche;
• intossicazione generale del corpo;
• un aumento del regime di temperatura (nei pazienti, la temperatura può aumentare leggermente o potrebbe esserci una forte febbre);
• stanchezza cronica, sullo sfondo della quale si verifica la disabilità;
• aumento della fatica (il paziente si stanca anche con poco sforzo fisico);
• mal di testa che spesso assomigliano a attacchi di emicrania;
• interruzione degli organi del tratto gastrointestinale;
• si sviluppano malattie del sistema genito-urinario;
• indebolimento della funzionalità epatica;
• sviluppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• debolezza generale;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• perdita di appetito;
• nausea frequente;
• riflesso del vomito;
• perdita di peso, ecc.

Diagnostica dell'epatite cronica

A causa del fatto che l'epatite C cronica è spesso asintomatica, per diagnosticare questa malattia, è necessario condurre un esame completo del paziente, che comprende un'intera gamma di manipolazioni. Durante l'esame del paziente, il gastroenterologo o lo specialista in malattie infettive deve prima raccogliere una storia della malattia. Lo specialista dovrebbe prestare particolare attenzione al metodo di infezione del paziente, per questo sarà necessario raccogliere informazioni sul suo stile di vita. La presenza di sintomi caratteristici di questa malattia aiuterà il medico curante a fare una diagnosi preliminare, in modo che sia possibile delineare una serie di misure diagnostiche imminenti.

Nelle istituzioni mediche nazionali, per la diagnosi dell'epatite cronica C, vengono utilizzati metodi moderni, l'esperienza dei principali specialisti di tutto il mondo, apparecchiature innovative e un'intera gamma di studi clinici. Dal 2000 sono stati effettuati test speciali nelle cliniche russe, in base ai cui risultati è possibile rilevare la presenza del virus dell'epatite C nel corpo umano. Uno di questi test è "ELISA", che include kit che contengono antigeni HCV isolati da geni non strutturali. Si può anche notare il test dell'immunoglobulina ricombinante "RIBA", che utilizza gli stessi antigeni. Entrambi questi test sono stati progettati specificamente per la rilevazione dell'RNA dell'HCV.

Attualmente, quando si esegue la diagnostica, vengono utilizzati metodi ELISA, che sono approvati dalla FDA e da loro consigliati per l'uso. Questi test sono convenienti, quindi anche le persone con un supporto finanziario modesto possono pagarli. Sono molto spesso utilizzati per la diagnosi primaria dell'epatite di gruppo C, poiché sono in grado di determinare la presenza di anticorpi virali nel corpo di un paziente che presenta segni clinici di questa malattia. A causa della loro elevata sensibilità a questa infezione virale, i test ELISA vengono utilizzati per esaminare i pazienti a rischio. Un risultato falso di tale test può essere ottenuto quando si esaminano pazienti in emodialisi, a cui vengono diagnosticati disturbi autoimmuni o immunodeficienza.

Dopo il test, è necessario ottenere la conferma di laboratorio della diagnosi. Per questo, i pazienti devono donare il sangue, che viene attentamente controllato per gli anticorpi contro l'HCV, nonché per l'attività dell'ALT. Questi studi vengono effettuati utilizzando reagenti speciali e apparecchiature mediche ad alta tecnologia. Per ottenere un quadro clinico accurato del decorso di questa malattia, è necessario effettuare un monitoraggio dinamico degli indicatori ALT (gli esperti raccomandano di condurre tale studio almeno una volta al mese). Nel caso in cui si osservi una normale attività dell'ALT per diversi mesi, in presenza di anticorpi HCV, tali pazienti verranno trasferiti al gruppo di portatori del virus.

Durante gli studi di laboratorio sul materiale biologico del paziente, gli specialisti utilizzano marcatori specifici.

I risultati degli studi clinici possono avere la seguente interpretazione:

• positivo;
• indefinito (se si ottiene tale risultato, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un secondo esame di laboratorio dopo 2 mesi);
• negativo.

Una diagnosi accurata che indichi la presenza di epatite cronica C nel sangue di una persona può essere effettuata se l'RNA dell'HCV viene rilevato entro 6 mesi.

Un quadro più accurato dell'area del danno epatico a livello microcellulare può essere ottenuto da una biopsia. Questa tecnica prevede la manipolazione chirurgica, durante la quale viene prelevato il materiale biologico del paziente. Successivamente, i campioni di tessuto vengono trasferiti al laboratorio, dove verrà eseguito un esame istologico approfondito. Grazie a una biopsia, è possibile identificare la cirrosi, il cancro epatico e altre malattie che mettono in pericolo la vita del paziente in una fase molto precoce dello sviluppo. Quando si diagnosticano pazienti con epatite cronica

Spesso vengono rilevate le seguenti manifestazioni morfologiche:

• c'è una combinazione di degenerazione idropica e grassa con i corpi acidofili di Kounsilman;
• Viene rilevata l'infiltrazione linfoide, sullo sfondo del quale si formano i follicoli, la cui localizzazione sono i tratti portali;
• si sviluppa una necrosi graduale;
• i dotti biliari sono interessati, ecc.

Quando si esegue una diagnosi completa, uno specialista può indicare la presenza di epatite cronica C dello sviluppo della cirrosi epatica, che è stata preceduta dalla necrosi del gruppo intralobulare. Il medico curante può sospettare la presenza di questa forma della malattia durante la palpazione dell'area in cui si trovano gli organi del tratto gastrointestinale. Con un cambiamento nelle dimensioni del fegato e della milza, si può sostenere che l'epatite virale C è diventata cronica.

È possibile determinare la dimensione esatta degli organi interessati mediante la diagnostica hardware:

• esame ecografico;
• Scansione TC;
• Risonanza magnetica.

Trattamento dell'epatite cronica

Dopo una diagnosi completa e una conferma dell'epatite cronica C, i pazienti devono sottoporsi a un ciclo di preparazione per la terapia.

Per fare ciò, devi superare:

• analisi del sangue generale e clinica;
• analisi generale delle urine;
• un esame del sangue per gli ormoni tiroidei;
• coagulogramma;
• analisi del sangue per l'infezione da HIV, la sifilide e altre malattie a trasmissione sessuale e infettive.

Se, durante i test di laboratorio, un paziente ha un livello di emoglobina elevato, dovrà superare un test aggiuntivo, che gli consente di determinare i livelli sierici di ferro.

Tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata l'epatite cronica C devono essere sottoposti a terapia antivirale. In molte istituzioni mediche, quando scelgono un metodo per il trattamento di questa forma della malattia, usano le raccomandazioni fornite dal National Institute of Health e dall'Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato. Sono destinati alla categoria di pazienti a cui è stata diagnosticata un'infiammazione necrotica da grave a moderata. La terapia eziopatogenetica è indicata per i pazienti che hanno sviluppato fibrosi epatica, sullo sfondo della quale si è verificato un aumento del livello di ALT.

Il compito principale degli specialisti che eseguono un trattamento complesso di pazienti con diagnosi di epatite cronica C è l'eradicazione del virus. Grazie a metodi di trattamento moderni e farmaci unici, i medici sono in grado di rallentare la progressione di questa malattia. I pazienti che seguono esattamente le raccomandazioni degli specialisti iniziano a sentire piccoli miglioramenti quasi immediatamente dopo l'inizio della terapia. Dopo aver completato il corso del trattamento, i pazienti vengono inviati per l'esame di laboratorio, a causa del quale viene determinato il quadro istologico del fegato.

Per ottenere buoni risultati, la terapia per i pazienti con epatite cronica C dovrebbe essere eseguita all'interno delle mura di un istituto medico. Le cliniche specializzate dispongono delle attrezzature e dei farmaci necessari che miglioreranno il benessere generale del paziente. I vantaggi del trattamento ospedaliero includono il fatto che i moderni centri medici seguono tutte le regole del regime sanitario ed epidemiologico. Tali pazienti sono trattati da specialisti altamente qualificati: gastroenterologi, epatologi e specialisti in malattie infettive.

Il corso della terapia farmacologica, destinato al trattamento dell'epatite C cronica, prevede l'assunzione di vari farmaci:

• interferoni e altri farmaci con effetti antivirali;
• azatioprina o prednisolone, nonché altri farmaci appartenenti alla categoria degli immunosoppressori;
• farmaci combinati;
• agenti patogenetici, ecc.

Numerosi studi clinici condotti in diversi paesi del mondo hanno dimostrato i benefici degli interferoni nel trattamento dell'epatite cronica C. Questi farmaci sono utilizzati sotto forma di iniezioni, che vengono somministrate per via sottocutanea o intramuscolare. In media, il corso del trattamento è di 12 mesi, a condizione che gli anticorpi scompaiano dal sangue del paziente tre mesi dopo l'inizio della terapia.

Il corso del trattamento con interferoni è controindicato nei pazienti che hanno le seguenti patologie:

• disordini mentali;
• condizioni depressive;
• frequenti crisi epilettiche;
• convulsioni;
• tendenza a formare coaguli di sangue;
• cirrosi epatica decompilata;
• malattie complesse del cuore e dei vasi sanguigni;
• organi trapiantati da donatori.

Nel trattamento dell'epatite cronica C, la monoterapia viene eseguita per le donne nei seguenti casi:

• il paziente non ha problemi di sovrappeso;
• l'età del paziente non ha raggiunto i 40 anni;
• bassa concentrazione di anticorpi virali nel sangue;
• livelli di ferro normali;
• cambiamenti minimi nella struttura del fegato;
• aumento dei livelli di ALT nel sangue, ecc.

In altri casi, la terapia di combinazione è prescritta per i pazienti con questa malattia. Durante il corso del trattamento, i pazienti possono manifestare vari effetti collaterali: anemia, nausea, debolezza, vertigini, ecc. Il corso della terapia di combinazione può richiedere 6 o più mesi. La durata del trattamento dipenderà direttamente dai risultati di un esame del sangue di laboratorio, che deve essere eseguito almeno 1 volta al mese. Nel caso in cui dopo 3 mesi dall'inizio del trattamento, in base ai risultati del test, non siano visibili cambiamenti in meglio, il medico può cambiare il corso della terapia.

Il corso del trattamento per l'epatite cronica di gruppo C prevede l'assunzione di farmaci antivirali.

Tale trattamento potrebbe non essere prescritto a tutti i pazienti con tale diagnosi, poiché ci sono una serie di controindicazioni:

• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• insufficienza renale;
• anemia;
• emoglobinopatia;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Nel caso in cui uno specialista scelga un metodo di trattamento per pazienti con malattie associate all'epatite, sono necessari numerosi studi aggiuntivi. È molto importante ottenere l'interazione dei farmaci utilizzati nel trattamento dell'epatite C cronica e di altre malattie altrettanto gravi.

L'attuale strategia di trattamento per l'epatite cronica C è una terapia antivirale combinata.

Ai pazienti vengono prescritti farmaci che interagiscono perfettamente tra loro (come evidenziato da numerosi studi clinici):

• ribavirina;
• interferone alfa.

Nonostante il fatto che individualmente questi farmaci non abbiano un forte effetto terapeutico sul corpo del paziente, in combinazione si adattano perfettamente al virus dell'epatite C. Separatamente, questi farmaci vengono prescritti solo in caso di gravi controindicazioni a uno di questi farmaci.

Nel trattamento dell'epatite cronica C, gli epatoprotettori sono spesso usati per aiutare a ripristinare la funzionalità epatica. Tali farmaci hanno un effetto positivo a livello microcellulare, quindi ogni specialista li include nel corso della terapia.

Per saperne di più: Elenco dei migliori epatoprotettori per la riparazione del fegato

Grazie al trattamento farmacologico correttamente selezionato, gli specialisti sono in grado di prevenire la progressione dell'epatite. In alcuni pazienti, dopo una terapia complessa, le funzioni epatiche sono completamente ripristinate. La durata del trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente e da molti altri fattori.

Dopo l'inizio della terapia farmacologica, il paziente deve essere testato regolarmente. Il primo esame del sangue di laboratorio deve essere eseguito 2 settimane dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco. Il paziente viene sottoposto a un'analisi biochimica e clinica, in base ai cui risultati sarà possibile determinare il livello di anticorpi nel siero del sangue. La seconda volta viene effettuato uno studio di laboratorio sul materiale biologico del paziente 4 settimane dopo l'inizio del trattamento. La successiva consegna dei test deve essere eseguita una volta al mese. Una volta ogni 3 mesi, i pazienti devono eseguire un esame del sangue per determinare gli indicatori degli ormoni tiroidei, dal cui corretto funzionamento dipende direttamente il lavoro di molti organi e sistemi vitali del corpo umano.

Se, durante il trattamento dell'epatite C cronica nel paziente, le malattie croniche iniziano a progredire, dovrà consultare specialisti strettamente specializzati. Successivamente, il medico curante dovrà correggere la terapia terapeutica, tenendo conto delle raccomandazioni di altri specialisti.

A proposito: è possibile curare completamente l'epatite C?

Dieta per l'epatite cronica

In presenza di una malattia così complessa come l'epatite cronica C, i pazienti devono seguire una dieta per tutta la vita. A causa delle restrizioni dietetiche forzate, è possibile facilitare in modo significativo il lavoro del fegato. Il paziente dovrebbe rivedere il suo programma giornaliero e invece dei tre pasti principali (colazione, pranzo e cena), passare a pasti frazionati. In questo caso, il paziente dovrà mangiare 6-7 volte al giorno, in porzioni limitate. Mentre segue la dieta, il paziente deve bere ogni giorno grandi quantità di acqua in modo che tutte le tossine vengano rimosse dal corpo.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti a cui è stata diagnosticata l'epatite cronica C hanno problemi con il tratto gastrointestinale, in particolare si sviluppa la patologia delle vie biliari. Sullo sfondo di tali cambiamenti nel corpo, ai pazienti è severamente vietato bere alcolici e bevande alcoliche. Gli esperti raccomandano vivamente di sbarazzarsi di altre dipendenze come la nicotina e la tossicodipendenza.

Con l'epatite C cronica, i pazienti devono seguire una dieta speciale (tabella numero 5). Ai pazienti è vietato consumare i seguenti alimenti:

• carni e pesce grassi;
• salsicce;
• carni affumicate;
• carne e pesce in scatola;
• caviale di pesce;
• formaggi;
• crema;
• latticini grassi;
• uova di gallina in qualsiasi forma;
• grassi animali;
• legumi;
• condimenti caldi;
• sottaceti;
• noccioline;
• brodi di carne;
• bevande gassate e altri prodotti che contengono coloranti e conservanti.

Sono ammessi i seguenti prodotti:

• carni e pesce dietetici;
• verdura e frutta;
• oli vegetali;
• frutta secca;
• zuppe vegetariane;
• miele naturale;
• porridge;
• composta di frutta secca non zuccherata;
• tisane, ecc.

Per saperne di più: Dieta per l'epatite C.

Complicazioni di epatite cronica

L'epatite di gruppo C è una malattia molto pericolosa, sullo sfondo della quale si sviluppano spesso malattie gravi:

• fibrosi epatica (si formano cicatrici nel tessuto epatico);
• steatosi (il grasso inizia ad accumularsi nelle cellule del fegato);
• cirrosi epatica (si verificano cambiamenti irreversibili nel fegato);
• encefalopatia (sotto l'influenza di tossine, il cervello è danneggiato);
• ascite (il liquido si accumula nella cavità addominale);
• carcinoma epatocellulare, ecc.

La maggior parte dei pazienti che sono stati infettati dal virus dell'epatite C sviluppa complicazioni pericolose:

• insufficienza epatica;
• diminuzione della coagulazione del sangue;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• nausea e vomito, ecc.

Tutti i prodotti che necessitano di essere trattati termicamente devono essere cotti a bagnomaria o forno con un minimo di olio vegetale.

A proposito: gli alimenti più utili per il fegato

Autore dell'articolo: Kletkin Maxim Evgenievich | Epatologo

Formazione: Diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito presso l'Accademia Medica Militare. S. M. Kirov (2007). All'Accademia medica di Voronezh. NN Burdenko ha conseguito la specializzazione in "Epatologo" (2012).