Deformità Toracica - 5 Metodi Moderni Di Trattamento

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Deformità Toracica - 5 Metodi Moderni Di Trattamento
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Deformità toracica

Deformità toracica
Deformità toracica

Le deformità del torace sono curvature dello sterno e delle costole, che possono avere diversi gradi di gravità.

La deformità congenita dello sterno non è comune e viene diagnosticata in non più del 2% delle persone in tutto il mondo. Molto spesso, le persone hanno acquisito deformità che si sviluppano durante l'infanzia e l'adolescenza.

Le deformità congenite si verificano a causa di anomalie genetiche. Le curvature acquisite della regione toracica si sviluppano sullo sfondo di varie malattie.

Con la deformazione del torace, le ossa ei muscoli soffrono, che proteggono gli organi interni dai danni esterni. Il trattamento di una tale patologia dovrebbe essere iniziato il prima possibile. In assenza di terapia, aumenta la probabilità di gravi complicanze. Riguardano il lavoro del sistema cardiovascolare, dell'apparato respiratorio e della digestione.

Soddisfare:

  • Cause di deformità del seno
  • Sintomi
  • Classificazione e tipologie
  • Deformità congenite
  • Deformità toracica della chiglia (petto di pollo)
  • Deformità acquisite
  • Diagnostica
  • Il trattamento dei cambiamenti di deformità nel torace
  • Complicazioni
  • Prevenzione

Cause di deformità del seno

Le deformità congenite del torace possono verificarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

  • Predisposizione genetica.
  • Sindrome di Turner, sindrome di Down, sindrome di Marfan.
  • Disturbi dovuti alla formazione dello scheletro: costole, colonna vertebrale, torace.

La deformità acquisita del torace può essere causata dai seguenti fattori:

  • Tubercolosi ossea.
  • Scoliosi e cifosi.
  • Lesioni e ustioni al petto.
  • Rachitismo.
  • Malattie polmonari.
Cause di deformità del seno
Cause di deformità del seno

Sintomi

I principali sintomi della deformità toracica sono:

  • Cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale. Inoltre, non solo le regioni toracica, ma anche cervicale e lombare soffriranno.
  • Curvatura delle ossa pelviche, diverse lunghezze delle gambe. Questi sintomi sono più tipici della scoliosi.
  • Aumento del tono muscolare su un lato del corpo, formazione di un cuscino muscolare.
  • Espansione degli spazi intercostali. In apparenza, quest'area assomiglierà a una gobba, ma si trova di fronte.
  • Disturbi nel lavoro del sistema respiratorio e del cuore.
  • Torsione: spostamento e torsione delle vertebre.
  • Curvatura del collo, forma irregolare del cranio, asimmetria del viso.
  • Dolore al petto e alla schiena. Si verifica a causa della violazione delle fibre nervose.

Classificazione e tipologie

Classificazione e tipologie
Classificazione e tipologie

Le deformità toraciche si dividono in congenite e acquisite. A loro volta, hanno anche alcune sottospecie. Esiste una classificazione delle deformità a seconda del luogo della loro localizzazione e della gravità del disturbo.

Quindi, 2 grandi gruppi di deformità toraciche:

  • Deformità congenite.
  • Deformità acquisite.

Le deformità congenite si dividono nelle seguenti sottospecie:

  • Deformazione a forma di imbuto. Allo stesso tempo, il torace umano è infossato, sembra depresso verso l'interno. Gli esperti chiamano una tale violazione il seno di un calzolaio.
  • Deformazione simile a una chiglia. Il torace del paziente è spinto in avanti e assomiglia alla chiglia di una barca. La gente chiama questa violazione "petto di pollo".

  • Piatto. Sia il torace che le costole sono appiattite verso l'asse antero-posteriore.

I bambini che hanno uno sterno a imbuto hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Ogni quinto bambino sviluppa una curvatura laterale della colonna vertebrale, che causa lo sviluppo della scoliosi.

Ci sono deformità congenite che vengono diagnosticate raramente.

Questi includono:

  • Sternoskisis o fessura congenita dello sterno. Con questo disturbo, lo sterno può essere parzialmente o completamente diviso.
  • Difetto muscoloscheletrico. Con questa violazione, non viene colpito solo il torace, ma anche la colonna vertebrale, i muscoli e gli organi interni (sindrome di Polonia).
  • Torace sporgente o sindrome di Currarino-Silverman. Questa deviazione non è comune.

Le deformità acquisite sono classificate come segue:

  • Deformità enfisematosa, che si sviluppa sullo sfondo dell'enfisema polmonare. Il torace umano inizia ad assomigliare a un barile in apparenza.
  • Deformità paralitica, accompagnata da un'espansione dello spazio tra le costole. In questo caso, il lato del torace diventa di dimensioni più piccole e la clavicola e le scapole iniziano a gonfiarsi. Questo tipo di disturbo porta a malattie dei polmoni e della pleura.
  • Deformità dello scafoide. Il paziente sviluppa una depressione piuttosto lunga, che ricorda una barca in forma. Questa violazione è una conseguenza della siringomielia.
  • La deformità cifoscoliotica si sviluppa con la curvatura della colonna vertebrale o dopo aver sofferto di tubercolosi.

In termini di forma, le deformazioni possono essere dei seguenti tipi:

  • Simmetrico.
  • Asimmetrico.
  • Posteriore.
  • Davanti.
  • Lato.

La gravità della deformità è determinata dalla profondità di spostamento del torace e dal grado di pressione sul cuore.

A questo proposito ci sono:

  • Deformità compensata (primo grado) con un'impressione di non più di 2 cm Con una tale deformazione, il cuore non soffre.
  • Deformità subcompensata (secondo grado). La pressione è di 2-4 cm, in questo caso il cuore può essere spostato di 3 cm.
  • Deformità scompensata (terzo grado). La depressione supera i 4 cm, il cuore è spostato e di dimensioni ridotte. Questa patologia è un pericolo per la salute.

Nell'infanzia, la deformità scompensata viene diagnosticata raramente. Prima si inizia il trattamento correttivo, migliori saranno i risultati. La terapia deve essere eseguita fino a quando non ci sono complicazioni dal cuore e dai polmoni.

Deformità congenite

Con deformità di tipo congenito, la forma del torace sarà distorta in una persona. Ciò è dovuto al sottosviluppo delle costole e della struttura muscolare. A volte le costole del bambino sono completamente assenti.

Deformità toracica a imbuto

Il tipo di deformità a forma di imbuto dello sterno si verifica più spesso di altri. Questo disturbo viene diagnosticato nel 90% di tutti i casi di curvature displastiche. Le ragazze sono colpite meno frequentemente dei ragazzi. Il "petto del calzolaio" si manifesta con una pronunciata depressione al centro e nella parte inferiore del petto. Ciò è dovuto al sottosviluppo della cartilagine delle costole.

Fattori come:

  • Crescita errata di cartilagine e ossa.
  • Difetti congeniti del diaframma, che sono accompagnati dal suo accorciamento.
  • Posizionamento errato del feto nell'utero.

Se la deformità è grave, il bambino soffrirà di picchi di pressione sanguigna, dalla curvatura della colonna vertebrale. Ci sono violazioni nel lavoro degli organi interni. Il cuore e i polmoni sono i primi a soffrire.

deformazione
deformazione

Deformità toracica della chiglia (petto di pollo)

In un paziente con petto di pollo, le costole e lo sterno sporgono in avanti. Spesso questa patologia viene diagnosticata nei bambini in età prescolare. Questa violazione non influisce sulla salute ed è solo un difetto nell'aspetto. Ad oggi, i medici non conoscono con certezza le ragioni di tale violazione, ma si presume che possa essere associata a un'anomalia del piano genetico.

Nel tempo, questa deformazione progredirà. Tuttavia, non sarà in grado di infliggere gravi danni agli organi interni. Tuttavia, con una tale violazione, il cuore può cambiare forma e assomiglierà a una goccia. La persona inizierà a stancarsi più velocemente, potrebbe avvertire mancanza di respiro e tachicardia.

Deformità della chiglia toracica
Deformità della chiglia toracica

Torace piatto

In una persona con questo disturbo, la parte anteriore e posteriore dello sterno è più piccola rispetto ad altre persone. Un torace piatto non può essere definito una malattia. La deformazione si riferisce alle caratteristiche dello sviluppo di un particolare organismo. Non influisce sul lavoro degli organi interni, pertanto le misure correttive non vengono mostrate a tali pazienti.

Una persona con un torace piatto ha le seguenti caratteristiche fisiche:

  • Crescita elevata.
  • Spalle troppo strette.
  • Arti lunghi.
  • Incoerenza tra altezza e peso corporeo.

I bambini con il torace piatto hanno maggiori probabilità di avere il raffreddore, a volte si osserva un ritardo nello sviluppo.

Difetto muscoloscheletrico (sindrome di Polonia)

La sindrome di Polonia è una grave patologia dello sviluppo dell'apparato costo-muscolare. Il paziente ha un torace e una colonna vertebrale deformati, che portano a cambiamenti negli organi interni. Le strutture ossee sono spesso spostate.

Le persone con la sindrome della Polonia hanno diversi disturbi contemporaneamente:

  • I muscoli pettorale maggiore e minore sono assenti.
  • Le dita dei piedi sono unite o troppo corte.
  • Le costole sono mancanti o gravemente deformate.

Nella metà delle persone con questo difetto, le deformità sono causate da anomalie genetiche.

Con grave deformità, il paziente ha una funzione respiratoria compromessa. Sono i polmoni che soffrono in primo luogo della sindrome della Polonia.

Sterno contorto (chiglia superiore, sindrome di Currarino-Silverman)

Uno sterno curvo non viene spesso diagnosticato. Questa violazione si manifesta con un solco sporgente, che si trova nella parte superiore del torace. La cartilagine costale sarà ricoperta di vegetazione. La parte del torace che si trova sul lato opposto avrà un aspetto normale. Tale deformazione non influisce sulla salute umana, ma rovina il suo aspetto. Per sbarazzarsene, hai bisogno dell'aiuto di un chirurgo plastico.

Sterno schisi congenito

In questa violazione, lo sterno sarà parzialmente o completamente diviso. Questa anomalia è considerata rara, sebbene venga diagnosticata in circa il 2% dell'intera popolazione della Terra.

La scollatura può essere a forma di H, superiore o inferiore. Questa patologia è considerata pericolosa, poiché progredisce continuamente. Il cuore di una persona malata non sarà coperto di costole, si trova direttamente sotto la pelle. Se guardi il petto, puoi vedere il battito dell'organo. Tutte le persone con sternoscienza necessitano di un intervento chirurgico.

Deformità acquisite

Deformità acquisite
Deformità acquisite

Esiste un'ampia varietà di deformità che si sviluppano in una persona nel corso della vita. Sono causati da varie malattie e di per sé peggiorano la salute del paziente.

  • Petto enfisematoso. Questa patologia è causata dall'enfisema dei polmoni. Il torace umano assume la forma di una botte. Il paziente soffre di problemi respiratori, quindi i disturbi nel lavoro del cuore si uniscono.
  • Torace paralitico. Questa deformità si sviluppa a causa di patologie polmonari. Le parti laterali dello sterno e le sue regioni antero-posteriori diminuiscono e gli spazi intercostali si allargano. L'affondamento è diverso su entrambi i lati, quindi le scapole si muovono in modo asincrono durante la respirazione.
  • Torace dello scafoide. C'è una depressione al centro dello sterno. Un torace scafoide si sviluppa in patologie del sistema nervoso centrale, quando si formano cavità nel midollo spinale e nel midollo allungato. Questo disturbo è chiamato siringomielia.
  • Torace cifoscoliotico. Il torace cifoscoliotico è una conseguenza della tubercolosi ossea. A volte la deformità si sviluppa sullo sfondo di altre patologie degli organi del torace. Di per sé, questa curvatura influisce negativamente sul lavoro del cuore e dei polmoni. La violazione è incurabile.

Diagnostica

Diagnostica
Diagnostica

Sicuramente, al paziente viene prescritta una radiografia del torace, che viene eseguita in due proiezioni con il calcolo dell'indice di Gizhycka. Questo studio consente di determinare la gravità della curvatura, di rilevare se c'è uno spostamento del cuore, nonché disturbi nel lavoro dei polmoni. La scoliosi viene diagnosticata con raggi X.

Ulteriori metodi di indagine includono:

  • Tomografia computerizzata. È prescritto a pazienti con grave deformità, lo studio viene effettuato per chiarire se il paziente ha bisogno dell'aiuto di un chirurgo. La TC fornisce informazioni sulla compressione del cuore, il grado del suo spostamento, lo stato dei polmoni.
  • Risonanza magnetica. Viene eseguito con deformazioni significative e le sue varietà asimmetriche di 3 o 4 gradi.

Per valutare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, il paziente viene sottoposto a spirografia, ECG ed ECHOKG.

Non è raro che i neonati non abbiano deformità. Tuttavia, la curvatura si manifesta in età avanzata, quando il bambino inizia periodi di crescita attiva (età 5-8 anni o 11-15 anni).

Il trattamento dei cambiamenti di deformità nel torace

Trattamento della deformazione
Trattamento della deformazione

Le caratteristiche della terapia dipendono dal tipo di deformità. Inoltre, il medico tiene conto in quale fase di sviluppo si trova. Il trattamento viene avviato il prima possibile per i pazienti la cui funzione cardiaca e polmonare è compromessa a causa della deformazione.

I compiti principali che devono essere raggiunti dalle misure di trattamento:

  • Elimina la deformazione.
  • Elimina la pressione sugli organi interni e riporta le loro prestazioni alla normalità.
  • Elimina un difetto nell'aspetto, migliora la qualità della vita umana.

Trattamento conservativo

Non sarà possibile far fronte alla deformazione con metodi conservativi. Sono praticati solo per fermare la progressione della malattia.

I metodi di esposizione al corpo umano possono essere i seguenti:

  • Massaggio. Vengono utilizzate tecniche puntuali, solo un medico può implementarle.
  • Fisioterapia.
  • Indossare un corsetto.
  • Nuoto.
  • Esercizi di respirazione.

Per far fronte a una deformità già esistente, è necessario l'aiuto di un chirurgo.

Campana del vuoto

Se la deformazione ha appena iniziato a formarsi, viene utilizzato un metodo chiamato campana a vuoto. Ti consente di far fronte alla violazione, a condizione che il torace della persona sia flessibile. In esso si crea un vuoto che corregge le distorsioni esistenti. L'effetto massimo della procedura può essere raggiunto all'età di 6-7 anni. Se la terapia non funziona, è necessaria un'operazione.

Sistema di compressione dinamica Ferré

Questo sistema è progettato per correggere l'asimmetria esistente nella zona del torace. Ogni dispositivo specifico è sviluppato per una persona su base individuale.

Consiste di diversi componenti:

  • Piastra in lega di alluminio. È regolato per adattarsi alla parte del torace che sporge in avanti.
  • Il meccanismo responsabile del supporto del busto. Si trova sul retro.
  • Un dispositivo per misurare la pressione esercitata dalla struttura sul corpo umano.

Questo sistema viene utilizzato per correggere la deformità durante l'infanzia, nonché come parte di un regime di trattamento completo.

Se l'età del paziente supera i 20 anni, non è possibile ottenere un risultato significativo. Tale trattamento è ben tollerato da tutti i pazienti, poiché non compromette la loro qualità di vita e non causa disagio.

Man mano che i difetti vengono corretti, la struttura si trasforma regolando la pressione applicata. I tempi di trattamento variano notevolmente e dipendono dal caso clinico specifico. Se il design è stato utilizzato nelle prime fasi della formazione della curvatura, diventa possibile evitare l'operazione.

Ortesi

Le ortesi sono dispositivi medici che vengono utilizzati attivamente per correggere le deformità del torace. Quando a un paziente viene diagnosticata una curvatura della chiglia, viene prescritto un corsetto per dare alla parte superiore del corpo la posizione corretta.

Ortesi
Ortesi

L'area del torace che sporge in avanti verrà compressa dal corsetto. Il suo uso regolare consente di eliminare la deformazione esistente, oltre a correggere un difetto di aspetto. Durante il trattamento il medico deve correggere la pressione esercitata dall'ortesi.

Risultati significativi possono essere raggiunti solo quando il trattamento è stato iniziato in tenera età. Le deformità adolescenti si prestano alla correzione, poiché in questo periodo il tessuto osseo è abbastanza flessibile e risponde alle influenze esterne. Nelle deformità gravi, non sarà possibile ottenere un risultato solo con l'aiuto di ortesi.

Ci vorrà molto tempo per indossare dispositivi correttivi. Il tempo di utilizzo minimo è di 12 ore al giorno. Devi sintonizzarti su un trattamento a lungo termine. Con questo approccio, dopo 1-1,5 anni, il torace acquisirà una posizione anatomicamente corretta.

Correzione chirurgica

È possibile far fronte alla deformazione del torace con l'aiuto dell'intervento chirurgico, ma è importante scegliere la tecnica adatta a un particolare paziente. Ci sono molte operazioni correttive, ma la maggior parte di esse si riduce a un'osteotomia. Durante la procedura, il medico esegue un'incisione nell'osso, dopodiché esegue le manipolazioni necessarie.

  • Sterno-condroplastica. Il metodo di Mark Ravich. Viene praticata un'incisione sulla parete toracica anteriore che attraversa il torace. Il chirurgo quindi separa i muscoli e reseca la cartilagine costale e lo sterno (sternotomia). Il passaggio successivo è il posizionamento della piastra di correzione. Successivamente, i tessuti vengono cuciti insieme. Un tale intervento è molto efficace, ma allo stesso tempo traumatico per il paziente. Molte persone rifiutano un intervento chirurgico perché l'incisione viene praticata sulla parte anteriore del torace. Le suture postoperatorie non sembrano molto gradevoli esteticamente.
  • Il metodo di Abramson. Questo metodo di trattamento non è traumatico come l'intervento sopra descritto. Pertanto, questo tipo di intervento viene scelto da un maggior numero di pazienti con deformità. Le piastre vengono cucite alle costole durante questo processo. Quando si ottiene l'effetto desiderato, queste piastre vengono rimosse.
  • Il metodo di Kondrashin. L'incisione viene praticata nello sterno anteriore. Non lo rendono orizzontale, ma verticale. La cartilagine deformata viene quindi asportata utilizzando un metodo a forma di cuneo. Le ossa deformate vengono asportate allo stesso modo, il processo xifoideo viene attraversato. L'operazione si conclude con la sutura del tessuto sezionato e la sutura del torace.
  • Il metodo di Timoshchenko. Se l'operazione viene eseguita su un ragazzo, viene praticata un'incisione sotto i muscoli pettorali. Quando una ragazza ha bisogno di correzione, vengono fatte due incisioni. Nell'area di deformazione, la pelle viene staccata, i muscoli vengono separati dalle costole e le costole stesse vengono rimosse preservando il pericondrio. La costola si accorcia di pochi centimetri. Nella parte superiore della deformazione è attaccata una piastra metallica, che è fissata sulle costole. Segue la forma anatomicamente corretta del torace. Dopo alcuni mesi, questa piastra viene rimossa.
  • Il metodo Nass. Questa operazione è indicata per la deformità toracica a imbuto. È caratterizzato da un trauma basso. Durante la procedura vengono praticate due incisioni sui lati del torace. Al loro interno sono inserite piastre di metallo, che danno allo sterno la forma corretta. Alcuni anni dopo, queste strutture vengono rimosse. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Il paziente deve rimanere in ospedale per 7 giorni. Quindi per circa 30 giorni dovrà limitare l'attività fisica, è consentito solo camminare. Gli sport sono esclusi per i prossimi 3 mesi. In sei mesi, la persona potrà tornare a una vita piena, poiché la riabilitazione sarà completata. Smette di sentire i piatti all'interno del petto, il dolore scompare.

Video: Salute "Cassa da calzolaio" - Deformazione toracica:

Complicazioni

Complicazioni
Complicazioni

Se la terapia non viene avviata in tempo, aumentano i rischi di sviluppare gravi conseguenze sulla salute. Soprattutto a questo proposito, la curvatura a forma di imbuto è pericolosa, poiché i polmoni di una persona sono schiacciati e il cuore si sposta dalla sua posizione normale.

I rischi più significativi includono:

  • Malfunzionamenti del cuore e dei vasi sanguigni, deterioramento della funzione polmonare. Le costole iniziano ad affondare e fanno pressione sugli organi interni. Ciò porta al loro spostamento, che influisce negativamente sulla salute. Se non viene trattato, il paziente può avvertire pompaggio del sangue. Questa condizione minaccia di fermare il muscolo cardiaco.
  • Diminuzione del volume polmonare. La pressione delle costole sugli organi porta alla loro compressione. Pompano meno ossigeno, che colpisce il corpo nel suo insieme.

Prevenzione

In qualche modo non sarà possibile prevenire lo sviluppo di deformità congenite. La prevenzione può essere implementata solo per prevenire la curvatura acquisita.

Gli specialisti danno a tutti i pazienti un'unica raccomandazione: iniziare il trattamento in tempo. È importante che i bambini facciano sport, il che creerà una forte struttura muscolare attorno alla colonna vertebrale.

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L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.

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