Angina Follicolare Negli Adulti: Sintomi, Complicanze, Trattamento E Antibiotici Per L'angina Follicolare

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Tonsillite follicolare negli adulti

Angina - infiammazione (tonsillite), principalmente delle tonsille palatine, che fanno parte dell'anello faringeo linfadenoide (anello di Valdeyer-Pirogov).

Secondo la classificazione moderna, la tonsillite è suddivisa in:

• Acuto, per la natura dell'infiammazione (catarrale, lacunare, follicolare):
• Primaria - infiammazione acuta delle tonsille, meno spesso altre formazioni dell'anello faringeo, si presentano come una malattia indipendente;
• secondario - malattie infettive acute (scarlattina, difterite, agranulocitosi, altri), l'infiammazione delle tonsille è secondaria a una malattia infettiva.
• La tonsillite cronica, lungo il corso della patogenesi, si divide in:
• compensato - ci sono poche o nessuna conseguenza per;
• scompensato - la ricaduta è accompagnata da una violazione della cooperazione delle funzioni corporee.

Il sistema linfatico umano, completa il sistema circolatorio, è costituito da capillari, vasi e nodi. Il movimento unidirezionale della linfa è fornito da un sistema valvolare. Insieme al sangue venoso, la linfa assicura il deflusso dei fluidi corporei dai tessuti. In prossimità di organi importanti, i vasi formano i linfonodi regionali. La linfa che scorre attraverso i nodi è arricchita di linfociti, cellule del sangue importanti per la difesa immunitaria del corpo. La violazione delle proprietà fisiologiche dei linfonodi causa la loro infiammazione.

Soddisfare:

• Descrizione della malattia
• Cause follicolari mal di gola
• Sintomi di mal di gola follicolare
• Complicazioni del mal di gola follicolare

• Trattamento follicolare mal di gola

  • 1. Terapia etiotropica
  • 2. Terapia patogenetica
  • 3. Terapia sintomatica
  • 4. Funzionamento

Descrizione della malattia

La tonsillite follicolare (tonsillite follicolare) è una forma di infiammazione purulenta acuta del follicolo delle tonsille nella gola. Negli adulti, procede come un'esacerbazione dei processi infiammatori cronici nelle tonsille o come una continuazione dell'infiammazione catarrale.

Varie forme di tonsillite, inclusa quella follicolare, spesso colpiscono persone di età compresa tra 7 e 40 anni. La tonsillite è molto meno comune nelle persone di età compresa tra 41 e 60 anni. Le persone nella fascia di età più avanzata non sono praticamente suscettibili alla tonsillite.

In alcuni casi, la patogenesi può essere localizzata in:

• rinofaringe: la tonsilla nasofaringea è interessata;
• laringe: il tessuto linfoide della laringe è interessato.

L'angina follicolare è una malattia comune. Il motivo è che le tonsille sono vulnerabili a vari agenti patogeni. Tonsille palatine, altre formazioni dell'anello linfoadenoide faringeo, in contrasto con i linfonodi regionali sottocutanei, protette dall'ambiente:

• situati sulla superficie della mucosa e non sono protetti dallo spazio circostante come gli altri linfonodi;
• contatto con agenti microbici o virali, direttamente, durante l'espirazione di aria o durante la masticazione e la deglutizione del cibo, e non attraverso il sistema linfatico e circolatorio del corpo.

Le tonsille palatine sono linfonodi accoppiati situati sul bordo delle pieghe palatino-laringee e palatino-linguali nella cavità orale. Sono ben accessibili per l'ispezione. La superficie libera delle tonsille, sotto ingrandimento, è costituita da pieghe (cripte). Gli spazi tra le cripte formano spazi vuoti (invaginazioni). Ci sono follicoli tra le cripte, attraverso i quali i linfociti si muovono liberamente in superficie e partecipano alla fagocitosi (cattura e distruzione) di microrganismi, virus e cellule tumorali.

Il significato fisiologico delle lacune e dei follicoli delle tonsille:

• catturare e assorbire i microrganismi estranei se ingeriti attraverso la bocca;
• partecipare al processo di linfopoiesi (formazione dei linfociti) e alla specializzazione dei linfociti T e B (cellule di difesa immunitaria);

Un massiccio attacco microbico, sullo sfondo di un organismo indebolito, è accompagnato da una diminuzione, cessazione delle funzioni protettive delle tonsille. Come risultato della patogenesi delle tonsille, si sviluppano processi purulenti acuti nei follicoli (tonsillite follicolare) e / o lacune (tonsillite lacunare). Le tonsille danneggiate diventano una fonte di patogenesi, diffondendo prodotti di scarto attraverso il sistema linfatico in tutto il corpo.

Cause follicolari mal di gola

Nell'eziologia della tonsillite follicolare, sono coinvolti agenti causali della malattia e una predisposizione individuale alla tonsillite:

• agenti infettivi (streptococco beta emolitico - GABHS, stafilococchi C e G, virus, Candida spp.)
• una diminuzione generale della reattività del corpo (raffreddamento, stanchezza cronica, ipovitaminosi, malnutrizione).

Metodi di infezione:

• endogeno, l'agente patogeno circola costantemente in modo asintomatico nel corpo, sullo sfondo di una diminuzione della reattività, la malattia viene provocata.
• esogeno, l'agente patogeno proviene dall'esterno.

Vie di trasmissione dei patogeni:

• aerosol, disperso nell'aria, per inalazione;
• fecale-orale, con cibo, acqua;
• contatto e famiglia.

Fattori di trasmissione infetti:

• acqua;
• cibo;
• Articoli per la casa.

È stata notata la predisposizione stagionale e individuale delle persone all'angina.

Patogenesi della tonsillite follicolare. Per il mal di gola follicolare, procedendo in base al tipo di infiammazione primaria acuta, è caratteristica la stadiazione della patogenesi. La particolare struttura morfologica delle tonsille situate sulla superficie della mucosa fornisce un contatto diretto con gli agenti causali dell'angina. Le tonsille del corpo di una persona sana catturano e assorbono i microrganismi, attivano il meccanismo dell'immunità cellulare e umorale.

In determinate condizioni: - una reattività generale indebolita del corpo e un massiccio attacco microbico creano i prerequisiti per l'infiammazione delle tonsille.

Il cancello dell'infezione - le tonsille, hanno una struttura sciolta e un'elevata adesione dei microbi sulle pareti della mucosa. I microrganismi, in particolare gli stafilococchi, hanno un meccanismo per contrastare lo sviluppo dell'immunità, tra cui:

• fattori delle pareti delle cellule microbiche (acido lipoteicoico), ha un'affinità per la mucosa dell'epitelio delle tonsille.
• m-proteina degli streptococchi, inibisce la fagocitosi delle cellule del corpo umano.

Prima di tutto, le formazioni linfoidi dell'orofaringe e le tonsille palatine sono coinvolte nella patogenesi. Se non trattati, gli streptococchi entrano nel flusso sanguigno, causano una violazione della termoregolazione, tossicosi dei sistemi cardiovascolare, urinario, digestivo e nervoso. Gli enzimi streptococco (proteinasi, streptochinasi) sono coinvolti nello sviluppo della patogenesi della tonsillite primaria.

Sintomi di mal di gola follicolare

I precursori del mal di gola follicolare sono l'infiammazione della mucosa del palato molle, delle arcate palatine, delle tonsille palatine:

• la superficie dei tessuti del cavo orale è iperemica, ricoperta di muco;
• il paziente lamenta un mal di gola non affilato
• l'esame rivela temperatura subfebrile, gonfiore moderato, gonfiore della mucosa, ingrossamento dei linfonodi regionali (cervicale, sottomandibolare), doloroso alla palpazione.

Entro 1-3 giorni, se non trattati, compaiono i primi segni. L'esame clinico generale rivela i sintomi della tonsillite follicolare:

• La faringoscopia rivela piccole bolle (follicoli) contenenti pus, che sono visibili attraverso la mucosa delle tonsille.;
• Acuto mal di gola, malessere generale
• La temperatura febbrile, i linfonodi regionali sono ingrossati e dolorosi.

Un sintomo caratteristico del mal di gola follicolare sono le aree necrotiche purulente che si trovano vicino alle lacune. La divisione della tonsillite follicolare e lacunare è condizionale. Di solito ci sono lacune piene di pus e follicoli nelle vicinanze. Visivamente, la forma lacunare dell'angina si manifesta con strisce sull'amigdala, piene di contenuti purulenti.

Tonsillite follicolare senza febbre. Nella visione classica, qualsiasi infiammazione, inclusa la tonsillite follicolare, è accompagnata da sei segni esterni:

• iperemia locale (arrossamento delle tonsille),
• ipertermia (aumento della temperatura corporea locale),
• gonfiore delle ghiandole e dei tessuti circostanti,
• acidosi locale (aumento dell'acidità dei tessuti),
• disfunzione dell'organo danneggiato,
• dolore.

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Negli ultimi anni si è verificato un insolito decorso di tonsillite follicolare, in assenza di ipertermia. In alcune fonti, la temperatura normale nell'infiammazione è spiegata da errori nella diagnosi. Il fenomeno è stato notato dai pazienti in relazione all'incapacità di ottenere un congedo per malattia con angina acuta. Di conseguenza, alcune delle persone con angina sono costrette a rimanere sul posto di lavoro, il che ha gravi conseguenze per il corpo.

Alcune sostanze del corpo prendono parte alla termoregolazione, con una loro mancanza o assenza, il meccanismo di termoregolazione è disturbato, accompagnato dal fenomeno della perdita di un importante segno diagnostico. Se l'infiammazione è stata preceduta da patologie accompagnate da soppressione degli ormoni: ipopituitarismo, ipotiroidismo, parkinsonismo, alterata sintesi di mediatori infiammatori - istamina e serotonina, allora l'infiammazione, inclusa l'angina follicolare, può procedere senza febbre.

Patologie che alterano l'omeostasi del corpo:

• squilibrio metabolico, infezioni, malattie autoimmuni
• diminuzione dell'immunità
• insufficienza cardiaca
• prendendo antibiotici
• la fase iniziale della malattia
• esaurimento e intossicazione da alcol
• vasodilatatori farmacologici (farmaci che provocano l'espansione delle pareti dei vasi sanguigni).

In alcuni casi, la temperatura normale per l'angina follicolare può essere con:

• decorso cronico dell'infiammazione;
• sanguinamento mensile;

Alcuni pazienti prestano attenzione solo al dolore alla gola, in assenza di altri segni di infiammazione. Un importante segno diagnostico è determinato dall'esame della gola: follicoli purulenti sulle tonsille.

Complicazioni del mal di gola follicolare

L'angina è un'infezione focale localizzata nell'orofaringe che ha un effetto significativo sullo stato di salute umana in generale. È stata dimostrata l'influenza della tonsillite cronica sulla funzione di organi e sistemi corporei distanti. Le malattie che si sviluppano a causa dell'influenza della tonsillite nella pratica medica sono solitamente chiamate malattie metatonsillari (cioè che si sviluppano a causa della tonsillite).

Attualmente sono note più di cento malattie metatonsillari. I medici non sempre trovano una connessione evidente con l'angina e altre patologie. Tonsille palatine infiammate - focus:

• aumento della sensibilità del corpo agli effetti delle infezioni da streptococco e stafilococco;
• violazioni della difesa immunologica del corpo;
• batteriemia permanente (permanente);
• disturbi dei processi neurodinamici nel corpo.

L'influenza della tonsillite follicolare cronica nella patogenesi è ampiamente nota:

• del sistema cardio-vascolare;
• artrite, artrosi;
• reni e altri elementi del sistema urinario.

Inoltre, è stato determinato il ruolo negativo della tonsillite cronica in varie malattie. La relazione tra tonsillite cronica e:

• la dermatite, in particolare con la psoriasi, lo sbrigliamento del fuoco o la tonsillectomia (rimozione delle tonsille) in alcuni casi è un fattore importante nella normalizzazione della patologia cutanea;
• malattie del collagene (lupus eritematoso sistemico, vasculite emorragica, poliartrite e altri);
• malattie delle vie respiratorie (polmonite cronica, peribronchite e altri);
• malattie del fegato, è stata stabilita una relazione diretta con la gravità del decorso dell'epatite virale;
• angioneurosi periferiche (malattia di Raynaud), angioedema cerebrale (sindrome di Meniere).

Alcune fonti scientifiche descrivono la dipendenza della tonsillite cronica con disturbi:

• ciclo mestruale e disturbi riproduttivi nelle donne in età fertile;
• obesità;
• aumento della fatica, dipendenza dal tempo;
• diminuzione della potenza sessuale
• esaurimento delle funzioni ormonali della corteccia surrenale, pancreas, ghiandole tiroidee.

Trattamento follicolare mal di gola

Otorinolaringoiatra - uno specialista in diagnostica, trattamento terapeutico o chirurgico e prevenzione delle malattie della cavità nasale, della laringe, della faringe, delle orecchie.

Per consultare un otorinolaringoiatra, se sospetti una malattia alla gola, dovresti contattare se hai sensazioni:

• dolore (sudorazione) alla gola;
• gonfiore della gola e mancanza di respiro;
• aumento della temperatura locale (alla gola) e generale;

La diagnosi viene effettuata sulla base di un sondaggio, esame della faringe (faringoscopia) e della laringe (laringoscopia). Il quadro clinico della tonsillite è tipico, la percentuale di errori diagnostici non è eccezionale. Per determinare l'agente eziologico della tonsillite (tonsillite), vengono spesso utilizzati metodi di ricerca di laboratorio (coltura batteriologica, metodo PCR, test per streptococco beta emolitico di gruppo A - GABHS, metodo espresso e altri).

La diagnosi differenziale di laboratorio della tonsillite batterica e virale è necessaria per determinare la strategia di trattamento. Con un'eziologia virale della malattia, il trattamento antibatterico non è efficace. Uno dei criteri di laboratorio esterni per diagnosticare la tonsillite batterica e virale è valutare l'effetto terapeutico sull'uso di antibiotici nelle prime 48 ore, gli antibiotici non funzionano sui virus.

Il passo successivo, che precede il trattamento della tonsillite batterica, è determinare la sensibilità della microflora agli antibiotici e la scelta di un farmaco efficace. Non vi è alcuna differenza fondamentale nel trattamento di vari tipi di tonsillite.

Quando si cura il mal di gola, ci sono due principali metodi di trattamento:

• farmaco;
• chirurgico.

I farmaci sono usati nella stragrande maggioranza dei casi clinici per il trattamento dell'angina.

1. Metodi di terapia etiotropica

i farmaci sono usati per sopprimere la causa della malattia, in questo caso i microbi (stafilococchi, streptococchi).

Antibiotici per l'angina follicolare. In caso di tonsillite GABHS, si consiglia di utilizzare all'interno compresse antibiotici penicillinici (benzilpenicillina, amoxicillina, fenossimetilpenicillina e farmaci simili). In caso di intolleranza agli antibiotici della serie di penicilline, vengono prescritti antibiotici: macrolidi (summamed, chemomycin e altri).

Di regola, di solito nominano:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

L'effetto della terapia antibiotica dovrebbe essere previsto nelle prime 48 ore. La mancanza di trattamento è la ragione per correggere la strategia di trattamento. Quando usi gli antibiotici, dovresti prestare attenzione a:

• Sensibilità individuale del paziente a loro;
• La possibilità di utilizzare antibiotici in determinati momenti (gravidanza, malattie concomitanti, ecc.);
• Compatibilità con altri medicinali.

A proposito: l'antibiotico più efficace per l'angina

I metodi etiotropici per l'angina includono anche tecniche terapeutiche (lavaggio, gargarismi, gola, aspirazione di pus dai follicoli, lubrificazione delle tonsille, introduzione di farmaci nei follicoli). I metodi sono considerati etiotropici quando si utilizzano farmaci antimicrobici per trattare le tonsille.

• Lavaggio dei follicoli tonsillari. Risciacquare con una siringa, soluzioni antisettiche. Riduce il gonfiore delle tonsille, l'infiammazione,
• Aspirazione del contenuto purulento dei follicoli. Viene utilizzata l'aspirazione sotto vuoto, mentre i follicoli vengono lavati.
• Iniezione di sostanze medicinali nelle tonsille.
• Lubrificazione delle tonsille con una soluzione di soluzioni di olio per la guarigione delle ferite.
• Risciacquare l'orofaringe con decotti di erbe, soluzioni di risciacquo già pronte.

Video: come curare rapidamente un mal di gola a casa? 5 semplici passaggi:

2. Metodi di terapia patogenetica

Usano farmaci volti a correggere il meccanismo della patogenesi (immunocorrezione, terapia vitaminica, antistaminici, blocchi di novocaina, manipolazioni fisioterapiche).

• Immunocorrezione. È ampiamente utilizzato in caso di tonsillite ad eziologia virale.
• Terapia vitaminica. Viene utilizzato in combinazione con una dieta, il regime quotidiano corretto ed è spesso prescritto per l'angina follicolare.
• Antistaminici. Il mal di gola causa sensibilizzazione del corpo, l'uso di farmaci antiallergici è giustificato in caso di complicazioni da allergie.
• Blocco della novocaina. In alcuni casi, viene utilizzato come mezzo di terapia patogenetica.
• Manipolazioni fisioterapiche. Per la tonsillite follicolare, è prescritto (irradiazione delle tonsille con UFO, microonde, UHF, applicazione di farmaci mediante elettroforesi, magnetoterapia, inalazione)

3. Metodi di terapia sintomatica

La tonsillite follicolare è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, dolore di varia intensità. Se necessario, il medico prescrive farmaci che eliminano i sintomi spiacevoli.

Trattamenti chirurgici. La rimozione chirurgica delle tonsille è una manipolazione ampiamente utilizzata. La tonsillectomia (rimozione delle tonsille) viene eseguita in locale, a volte in anestesia generale. La manipolazione non viene mostrata a tutti. Esistono controindicazioni assolute e relative. Controindicazioni assolute: emofilia, insufficienza renale e cardiaca, gravi disturbi metabolici e così via. Controindicazioni relative: gravidanza, esacerbazione di malattie infettive e altre.

L'operazione viene mostrata quando:

• tonsille ingrossate, che rendono difficile deglutire, respirare (apnea), soprattutto di notte;
• trattamento farmacologico poco promettente delle forme croniche di tonsillite;
• coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo purulento.

Nella moderna chirurgia ORL vengono utilizzati i seguenti metodi:

• escissione (forbici, elettricamente, bisturi ad ultrasuoni, bisturi a infrarossi, tecnologia shaver, tecnologia di rimozione guidata)
• ablazione con radiofrequenza (riduzione controllata delle dimensioni delle tonsille), laser ad anidride carbonica (carbonio) (`` evaporazione '' delle tonsille)

I metodi di rimozione chirurgica delle tonsille dipendono dall'attrezzatura della clinica e dalle qualifiche dei medici.

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)