2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Coma iperglicemico
Definizione di coma iperglicemico
Il coma iperglicemico è la complicanza più grave e pericolosa per la vita del diabete mellito. Si sviluppa a seguito di un aumento della carenza di insulina e di una significativa diminuzione dell'utilizzo del glucosio nel sangue.
Nel corpo di una persona malata, si verifica un profondo disturbo metabolico con la formazione di un gran numero di corpi chetonici, con lo sviluppo di acidosi (violazione dell'equilibrio acido-base), con intossicazione del sistema nervoso centrale.
Segni di sviluppo di coma iperglicemico
Il coma iperglicemico è caratterizzato da uno sviluppo graduale nell'arco di diverse ore o giorni. I precursori della sua formazione, il cosiddetto periodo prodromico, sono mal di testa, debolezza, apatia, sonnolenza e sete intensa.
Spesso il paziente è preoccupato per la nausea, accompagnata da vomito. Poche ore o giorni dopo, dalla bocca appare l'odore di acetone, mancanza di respiro, accompagnato da una respirazione molto profonda, frequente e rumorosa. Dopo questo, c'è una violazione della coscienza fino alla sua completa perdita e allo sviluppo del coma vero e proprio.
Ragioni per lo sviluppo del coma iperglicemico
Le ragioni dello sviluppo del coma iperglicemico includono il diabete mellito rilevato in anticipo, il suo trattamento errato, la somministrazione insufficiente di insulina, al di sotto della dose prescritta dal medico, la violazione della dieta nel diabete mellito, infezioni di varia natura, traumi mentali, interventi chirurgici, stress. Questa complicanza praticamente non si verifica nel diabete mellito di tipo 2.
Sintomi dello sviluppo del coma iperglicemico
Lo sviluppo di un coma iperglicemico è accompagnato da una compromissione totale o parziale della coscienza, arrossamento acuto (arrossamento) del viso, secchezza della pelle e delle mucose, un forte odore di acetone dalla bocca, una diminuzione del turgore (tensione della pelle e pieghe adipose) della pelle e del tono muscolare.
La lingua del paziente è asciutta e ricoperta da un rivestimento marrone scuro. I riflessi sono spesso rallentati, i bulbi oculari sono infossati, morbidi. Il respiro di Kussmaul è profondo, rumoroso, non accelerato. Ci sono violazioni del sistema cardiovascolare, disfunzione renale: prima poliuria (un aumento della quantità di urina escreta al giorno), poi oliguria (una diminuzione della quantità di urina escreta) e anuria o completa assenza di urina escreta.
La pressione sanguigna si abbassa, il polso è frequente, filiforme, la temperatura corporea è inferiore al normale. Nelle urine vengono determinati i corpi chetonici, nel sangue - l'iperglicemia. Se durante questo periodo il paziente non riceve assistenza qualificata di emergenza, può morire.
Conseguenze dello sviluppo del coma iperglicemico
Dai primi minuti dello sviluppo di un coma diabetico, c'è il pericolo che il paziente possa soffocare con il proprio vomito o soffocare a causa dell'affondamento della lingua.
Nell'ultima fase, vengono pronunciate disfunzioni di tutti gli organi e sistemi vitali del corpo, che possono portare alla morte del paziente. C'è un fallimento di tutti i tipi di scambio. Dal lato del sistema nervoso centrale, c'è un'interruzione nel funzionamento del cervello, espressa nella perdita di coscienza fino alla sua completa soppressione, il più delle volte si verifica negli anziani e minaccia la possibilità di paralisi, paresi e diminuzione delle capacità mentali. I riflessi diminuiscono o scompaiono completamente. Anche il sistema urinario soffre, la quantità di urina escreta diminuisce fino a una completa assenza. Con una lesione predominante del sistema cardiovascolare, la pressione sanguigna scende, il che può portare a infarto miocardico, allo sviluppo di trombosi vascolare e in seguito a ulcere trofiche e cancrena.
Pronto soccorso di emergenza
Fondamentalmente, i pazienti con diabete mellito vengono informati sulla possibilità di sviluppare un coma iperglicemico o diabetico. Pertanto, se le condizioni del paziente lo consentono, si consiglia di informarsi da lui e fornirgli tutta l'assistenza possibile: se c'è l'insulina, aiutare il paziente a introdurla.
Se il paziente è incosciente, prima dell'arrivo dell'ambulanza, si consiglia di fornire vie aeree libere, per monitorare il polso. È necessario liberare il cavo orale da eventuali protesi rimovibili per ruotare il paziente su un fianco per evitare che soffoca per il vomito in caso di vomito e per evitare che la lingua affondi.
Ai primi segni di sviluppo di coma, è necessario contattare immediatamente un istituto medico per fermare la crisi e il suo ulteriore trattamento, questa condizione richiede un aiuto qualificato urgente. Ma in tutti i casi, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico professionale.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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